4.Крылонебная ямка: границы, содержимое, пути сообщения. 5.Топография тройничного нерва: общие закономерности иннервации.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
Ставропольский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии.



«Утверждаю»
заведующий кафедрой
к.м.н., доцент О.Б. Сумкина
______________________
« 27 » августа 2013



МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
к практическому занятию
для студентов

со студентами 3 курса специальность 060101 лечебное дело

учебная дисциплина: « Оперативная хирургия и топографическая
анатомия»


Тема № 6. Топография мозгового и лицевого отделов головы.
Занятие № 4.

Глубокая область лица. Топография тройничного нерва.

Обсуждена на заседании кафедры
« 27 » августа 2013

Протокол №___
Методическая разработка составлена
_____________________________________
« 27 » августа 2013

г. Ставрополь, 2013


Тема № 6. Топография головы.
Занятие № 4. Глубокая область лица. Подвисочная ямка. Крылонебная ямка и ее содержимое.

Учебные вопросы занятия:
Глубокая область лица.
Клетчаточные пространства глубокой области лица.
Подвисочная ямка.
Крылонебная ямка.

Место проведения занятия – кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии.
Материальное обеспечение – вскрытый труп (влажный препарат), стенды, музейные препараты.

Учебные цели.
а) общая цель – гнойные процессы подвисочного пространства, глубокой области лица, заглоточного и окологлоточного клетчаточных пространств, встречаются очень часто, кроме того, вскрытие этих процессов и даже просто лечение зубов требует от стоматологов проведения анестезии. Все это предусматривает знание анатомо-морфологических особенностей этих клетчаточных пространств, четкое разграничение зон иннервации ветвями тройничного нерва, точки их выхода на лицо. Особую важность это имеет для врачей стоматологов, позволяющие лечить и своевременно проанализировать и предупредить развитие тяжелых осложнений.
б) частные цели – изучить клетчаточные пространства глубоких отделов лица и дать анатомическое обоснование путям распространения флегмон и гнойных затеков.

Должен знать:

Глубокая область лица: расположение, границы.
2.Клетчаточные пространства глубокой области: височно-крыловидное, межкрыловидное, крыловидно-нижнечелюстное, их содержимое, сообщение.
3.Подвисочная ямка: границы, сообщение.
4.Крылонебная ямка: границы, содержимое, пути сообщения.
5.Топография тройничного нерва: общие закономерности иннервации.
6.Первая ветвь тройничного нерва: точки прохождения и выхода на лицо. Зона иннервации.
7.Вторая ветвь тройничного нерва: точки прохождения и выхода на лицо. Зона иннервации.
8.Третья ветвь тройничного нерва: точки прохождения и выхода на лицо. Зона иннервации.
9.Схема построения точек выхода тройничного нерва на лице.

Должен уметь:
показать:
Крыловидные мышцы.
Венозное межкрыловидное сплетение.
Височно-крыловидное клетчаточное пространство.
Крыловидно-нижнечелюстное клетчаточное пространство.
Жевательную мышцу.
Межкрыловидное клетчаточное пространство.
Подвисочную ямку.
Крылонебную ямку и ее содержимое.

Владеть:

-знанием клетчаточных пространств глубокой области лица
- знанием содержимого крылонебной ямки.
- знанием проекции точек тройничного нерва на кожу.
- методикой построения точек выхода тройничного нерва на лицо.





















Обладать набором компетенций:

Изучение клетчаточных пространств лица начинается с их названий (височное, околоушной слюнной железы, щечное, жевательное, окологлоточное и дна ротовой полости) и образований, ограничивающих их. Необходимо знать, каким образом может возникнуть гнойный процесс в том или ином клетчаточном пространстве, вероятные пути распространения
гноя, и обосновать направления разрезов для вскрытия гнойников.
При изучении жевательного пространства обратить внимание на: жевательно-нижнечелюстную и межчелюстную щели, а в окологлоточном пространстве – на заглоточный и боковые отделы, их содержимое, причины возникновения и вероятные пути распространения гнойных процессов. Особо следует подчеркнуть причины образования заглоточных, паратонзиллярных абсцессов и способы их хирургического лечения.
В заключение обратить внимание на клетчатки дна ротовой полости(подчелюстные, подбородочную и подъязычные, которые, в свою очередь,делятся на срединную, две медиальных и две латеральных). Четко определяют образования, ограничивающие эти пространства, их содержимое, обосновывают вне- и внутриротовые доступы к флегмонам этих клетчаток.
Особое внимание обращают на строение тройничного нерва, особенность его строения, выход тройничного нерва на вентральной поверхности варолиева моста, и что он представлен 2 порциями. Ветви тройничного нерва, и их иннервация. Первая ветвь глазничный нерв. Иннервирует кожу:
Верхнего века. Лба. Темени. Спинки носа. Чувствительные волокна для глазного яблока, слезной железы.
Вторая ветвь - верхнечелюстной нерв.
Внечерепной отдел - крылонебный и глазничный.
В крылонебом отделе дает: nn. zygomaticus, pterigopalatini, alveolaris posterior superior, n alveolaris superior medianus.
В глазничном отделе: n. infraorbitalis. Иннервирует мягкие ткани щечной области, нижнее веко, наружную поверхность носа и верхнюю губу.Nervus alveolaris superior anterior.
Третья ветвь - нижнечелюстной нерв.Образован 2 корешками, (двигательным и чувствительным).Выходит через овально е отверстие, дает по ходу г. Meningea, которая через foramen spinosum - в полость черепа.
Все ветви делятся на передние и задние (передние - двигательные, задние чувствительные).
Передние:N. massetericus. N. temporalis profundi.n. pterygoideus lateralis. n.buccalis. Задние: n. pterygoideus medialis. jjn. auriculotemporalis. n. alveolaris inferior.

Иметь представление:
О особенностях кровоснабжения глубокой области лица.
О путях распространения гноя глубокой области.
Об особенностях строения тройничного н
Литература:

1. Г.Е. Островерхов, Д.Н. Лубоцкий, Ю.М. Бомаш – Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. М.,1961г., М., 1972г., М.,1996., М.,1998., М.,2005.

2. В.В. Кованов – Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., 1978.

3.К.И. Кульчицкий – Оперативная хирургия и топографическая анатомия. К. 1989г.

4. А.В. Николаев. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., 2007 г.

5. В.И. Сергиенко, Э.А. Петросян, И.В. Фраучи. Оперативная
хирургия и топографическая анатомия. М., 2001., 2007.




























Приложение № 2.

Тестовые задания.

1. Жевательные мышцы иннервируются ветвью черепных нервов:
а) IV пары
б) V пары
в) VI пары
г) VII пары

2. За счет третьей ветви тройничного нерва иннервируется мышца:
а) небно-язычная
б) язычка
в) напрягающая мягкое небо
г) небно-глоточная

3. Нижний луночковый нерв является веточкой:
а) П ветвью тройничного нерва
б) Ш ветви тройничного нерва
в) лицевого нерва

4. Вверху жевательнонижнечелюстная клетчатка сообщается с
клетчаткой височной области:
а) подкожной
б) межапоневротической
в) подапоневротической
г) подмышечной

Правильные ответы: 1 – б., 2–в., 3-б., 4-в.
















Приложение № 3
Ситуационные задачи.

Вопрос. При обследовании больного врач-невролог для определения состояния ветвей одного из черепных нервов надавливает пальцами на участки лица, соответствующие надглазничной вырезке, подглазничному и подбородочному отверстиям. Определите, состояние, какого нерва
проверяется таким приемом?
Ответ. Тройничного.





























15

Приложенные файлы

  • doc 16805740
    Размер файла: 53 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий