Топография основания черепа (наружная и внутренняя поверхность). Височная, подвисочная, крылонебная ямки, полость носа, глазница, ее стенки и сообщения.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения
Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России

Кафедра анатомии и гистологии человека











Анатомия человека. Анатомия головы и шеи

СБОРНИК МЕТОДИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
К ВНЕАУДИТОРНОЙ (САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ) РАБОТЕ
для специальности 060201 – Стоматология (очная форма обучения)















Красноярск
2012
УДК 611.7 (07)
ББК 28.863.1
С - 61

Анатомия человека. Анатомия головы и шеи : сб. метод. указаний для обучающихся к внеаудитор. (самостоят.) работе для специальности 060201 – Стоматология (очная форма обучения) / сост. Н.Н. Медведева, Т.В. Казакова, В.В. Никель и [др.]. – Красноярск : тип. КрасГМУ, 2012. – 197с.


Составители: д.м.н., профессор Медведева Н.Н.,
д.м.н., доцент Казакова Т.В.,
к.м.н., доцент Никель В.В.,
к.м.н., доцент Вахтина Л.Ю.,
к.м.н., доцент Синдеева Л.В.,
д.м.н., доцент Деревцова С.Н.,
к.м.н., доцент Батухтина Н.П.,
к.м.н., доцент Ефремова В.П.,
к.м.н., доцент Вериго Л.И.



Сборник методических указаний предназначен для внеаудиторной работы обучающихся. Составлен в соответствии с ФГОС ВПО 2011 г. по специальности / направлению подготовки 060201 – Стоматология (очная форма обучения), рабочей программой дисциплины (2011 г.) и СТО СМК 4.2.01-11. Выпуск 3.


Рецензенты:
зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии, д.м.н., профессор Горбунов Н.С.;
зав. кафедрой судебной медицины ИПО, д.м.н., профессор Чикун В.И.






Рекомендован к изданию по решению ЦКМС (Протокол №_____от «___»__________20__).








КрасГМУ
2012 г.
Содержание
Введение ..6
Занятие №1 «Организация учебного процесса на кафедре анатомии.
Строение позвонков»..........7
Занятие №2 «Скелет грудной клетки и верхней конечности».....15
Занятие №3 «Скелет тазового пояса и свободной нижней конечности»..................................................................................................23
Занятие №4 «Итоговое занятие по теме «Остеология» ...30
Занятие №5 «Скелет головы – череп. Кости мозгового черепа:
лобная, теменная, затылочная»............33
Занятие №6 «Анатомия мозгового черепа. Кости мозгового черепа: клиновидная, решетчатая. Височная кость. Каналы височной кости»............39
Занятие №7 «Анатомия лицевого черепа. Кости лицевого черепа:
верхняя челюсть, нижняя челюсть, небная, нижняя носовая раковина, сошник, скуловая, слезная, подъязычная»..47
Занятие №8 «Череп в целом. Топография основания черепа
(наружная и внутренняя поверхность). Височная, подвисочная,
крылонебная ямки, полость носа, глазница, ее стенки и сообщения. Рентгенанатомия черепа».55
Занятие №9 «Итоговое занятие по теме «Краниология».....66
Занятие №10 «Виды соединения костей, их характеристика.
Соединения позвоночного столба, грудной клетки, черепа.
Височно-нижнечелюстной сустав: индивидуальные и возрастные особенности, элементы биомеханики. Рентгеноанатомия сустава»..........68
Занятие №11 «Соединения костей верхней и нижней конечности.
Интерактивное занятие в форме экскурсии в анатомический музей».....78
Занятие №12 «Ведение в миологию. Мышцы головы»...97
Занятие №13 «Мышцы и фасции туловища. Мышцы и фасции груди,
спины, живота. Диафрагма. Паховый канал».......107
Занятие №14 «Мышцы и фасции конечностей».....117
Занятие №15 «Итоговое занятие по теме «Артрология. Миология»........131
Занятие №16 «Анатомия полости рта» .......134
Занятие №17 «Пищеварительная трубка. Пищеварительные железы.
Обзор эндокринных желез и органов иммунной системы»....139
Занятие №18 «Анатомия дыхательной системы»...157
Занятие №19 «Анатомия органов мочевыделительной системы»176
Занятие №20 «Анатомия половой системы»...183
Занятие №21 «Итоговое занятие по теме «Спланхнология».195
Занятие №22 «Введение в неврологию. Простая рефлекторная дуга.
Анатомия спинного мозга. Общий обзор головного мозга»...198
Занятие №23 «Анатомия заднего мозга. Продолговатый мозг, мост, мозжечок. Четвертый желудочек. Ромбовидная ямка. Проекция ядер
черепных нервов на поверхность ромбовидной ямки»...........................208
Занятие №24 «Анатомия среднего и промежуточного мозга. Третий желудочек»............................................................................................213
Занятие №25 «Полушария большого мозга. Базальные ядра и белое
вещество конечного мозга. Пути оттока цереброспинальной жидкости» ................................219
Занятие №26 «Кора головного мозга, борозды и извилины, локализация функций в коре. Проводящие пути ЦНС»....................................224
Занятие №27 «Итоговое занятие по теме «Центральная нервная система»................................................................................................................233
Занятие №28 «Эстезиология – учение об органах чувств и
периферической нервной системе. Орган зрения. II, III, IV, VI пары черепных нервов».........................................................................................236
Занятие №29 «Орган слуха и равновесия. VIII пара черепных нервов»..242
Занятие №30 «Орган вкуса и обоняния. Кожа и ее производные.
I, VII, IХ, Х пары черепных нервов».............................................248
Занятие №31 «V пара черепных нервов – тройничный нерв»...............254
Занятие №32 «Сплетения анимальной системы – шейное, плечевое.
Х, XI, ХII пары черепных нервов»............................259
Занятие №33 «Межреберные (сегментарные) нервы. Поясничное,
крестцовое и копчиковое сплетения»...................................268
Занятие №34 «Автономная (вегетативная) нервная система.
Иннервация органов грудной, брюшной и тазовой полостей».......................275
Занятие №35 «Итоговое занятие по теме: «Эстезиология. Периферическая нервная система. Вегетативная нервная система»...........................................278
Занятие №36 «Ангиология – учение о сосудистой системе. Строение, топография, кровоснабжение и иннервация сердца. Большой и малый круги кровообращения».............................................................................................289
Занятие №37 «Грудная и брюшная аорта, висцеральные и париетальные ветви. Артерии таза» ........297
Занятие №38 «Артерии верхней конечности. Артерии нижней конечности. Рентгеноанатомия артерий»..................................303
Занятие №39 «Венозная система. Система верхней и нижней полых вен. Воротная вена, венозные анастомозы».................312
Занятие №40 «Лимфатическая система. Формирование главных лимфатических коллекторов. Лимфатический узел. Отток лимфы от органов»................................................322
Занятие №41 «Итоговое занятие по теме «Ангиология».......................328
Занятие № 42 «Кости мозгового и лицевого черепа. Череп в целом, его возрастные, половые, конституциональные и индивидуальные особенности»...............................................330
Занятие № 43 «Соединения костей черепа. Височно-нижнечелюстной сустав. Мышцы, фасции, клетчаточные пространства головы и шеи».....................................................................................................................338
Занятие № 44 «Полость рта: развитие, отделы, стенка, язык. Слюнные железы: строение, топография, выводные протоки. Глотка: отделы, стенка, топография»......................................................................................................344
Занятие № 45 «Зубы постоянные. Зубной орган. Зубочелюстной сегмент. Фиксирующий аппарат зуба. Зубная формула. Частная анатомия резцов и клыков».................................................................................................................350
Занятие № 46 «Зубы постоянные: частная анатомия премоляров и моляров»...........................................................................356
Занятие № 47 «Молочные зубы. Зубочелюстная система в целом: прикусы, зубные дуги, окклюзии. Рентгеноанатомия зубов».........................................363
Занятие № 48 «Итоговое занятие по теме «Зубы, скелет и мягкие ткани головы, шеи»........................................................................................................369
Занятие № 49 «Артерии головы и шеи. Общая и внутренняя сонные артерии. Подключичная артерия. Кровоснабжение головного мозга ..........................370
Занятие № 50 «Наружная сонная артерия. Артериальные внутри- и межсистемные анастомозы. Кровоснабжение жевательно-речевого аппарата».......................................................................................................374
Занятие № 51 «Вены головы и шеи. Топография вен, притоки, анастомозы».........................................................................................................379
Занятие № 52 «Лимфатические сосуды и узлы головы и шеи.
Лимфоотток от органов головы и шеи»............................................................384
Занятие № 53 «Итоговое занятие по теме «Сосудистая система головы и шеи»......................................................................................................................388
Занятие № 54 «Соматическая иннервация органов и образований головы, шеи. Шейное сплетение. III, IV, VI, VII, IX, X, XI, XII пары черепных нервов. Соматическая иннервация органов и образований головы, шеи.
Шейное сплетение. III, IV, VI, VII, IX, X, XI, XII пары черепных нервов».................................................................................................................389
Занятие № 55 «Иннервация жевательно-речевого аппарата (V пара черепных нервов)».........................................................................................................397
Занятие № 56 «Парасимпатическая иннервация органов и образований головы, шеи. Связь ветвей тройничного нерва с вегетативными узлами головы».................................................................................................................403
Занятие № 57 «Симпатическая иннервация органов и образований
головы, шеи».................................................................................................408
Занятие № 58 «Топография органов и сосудисто-нервных образований головы и шеи».....................................................................................................411
Занятие № 59 «Итоговое занятие по теме «Нервы головы и шеи»..............415
Список литературы..........................................417
ВВЕДЕНИЕ
Внеаудиторная работа студентов специальности «Стоматология» по дисциплине «Анатомия человека. Анатомия головы и шеи» на кафедре анатомии и гистологии человека построена в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования (2010). Изучение дисциплины основано на формировании у студентов общекультурных и профессиональных компетенций: способности и готовности анализировать социально-значимые проблемы и процессы, выявлять естественно-научную сущность проблем, формировать системный подход к анализу медицинской информации.
Дисциплина «Анатомия человека. Анатомия головы и шеи» является федеральным компонентом учебного плана специальности 060201 - Стоматология и призвана формировать у студентов:
- знания строения, топографии и развития тканей, органов и систем организма во взаимодействии с их функцией в норме и патологии, особенностей организменного и популяционного уровней организации жизни, общих закономерностей строения тела человека, структурно- функциональных взаимоотношений частей организма, общих закономерностей происхождения и развития жизни, антропогенеза и онтогенеза человека, содержания современных методов анатомических исследований;
- умения объяснять характер отклонений в ходе развития, которые могут привести к формированию вариантов аномалий и пороков, общие закономерности строения тела человека и функционирования отдельных органов и систем, применять отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования, медицинские инструменты при необходимости (скальпель, пинцет, зонд, зажим, расширитель и т.п.);
- навыки владения анатомическим инструментарием и латинской терминологией.
Сборник методических указаний для обучающихся к внеаудиторной (самостоятельной) работе по дисциплине «Анатомия человека. Анатомия головы и шеи» предназначен для студентов первого и второго курсов специальности 060201 – Стоматология (очная форма обучения), содержит необходимые рекомендации для самостоятельной внеаудиторной работы. Структура каждого занятия соответствует стандарту университета «Система менеджмента качества. Учебно-методические комплексы дисциплин. СТО СМК 4.2.01-11» и содержит название темы, формы внеаудиторной работы, перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия с учетом ОК и ПК в соответствии с ФГОС ВПО, тестовые задания и ситуационные задачи для самоконтроля. Для каждой темы занятия определен перечень практических умений, а также предложен список тем для научно-исследовательской работы студентов. Правила оформления рефератов изложены в методических указаниях № 1.
Список рекомендованной литературы включает обязательную и дополнительную учебную литературу.
1. Тема № 1.
Название темы: «Организация учебного процесса на кафедре анатомии. Строение позвонков».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическому занятию.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать предмет, объекты и методы изучения, применяемые в анатомии; анатомические оси и плоскости, анатомическую терминологию; виды и классификацию костей, основные образования типичного (грудного) позвонка и отличительные особенности строения шейных, грудных, поясничных позвонков, крестца и копчика; развитие скелета туловища в фило- и онтогенезе, функции скелета и позвоночного столба в частности; специфические черты строения позвоночного столба человека в связи с прямохождением; уметь демонстрировать анатомические образования по теме занятия на предложенных костных препаратах, скелете, моделях и муляжах и находить на рентгенограммах основные элементы позвонков, крестца и копчика; владеть латинской терминологией по теме занятия; навыками изложения самостоятельной точки зрения; анализа и логического мышления, публичной речи, ведения дискуссий; принципами врачебной деонтологии и медицинской этики.

1. Что понимается под сагиттальной плоскостью?
2. Что понимается под срединной плоскостью?
3. Что понимается под фронтальной плоскостью?
4. Что понимается под горизонтальной плоскостью?
5. На какие отделы фронтальная плоскость делит тело?
6. Каково назначение анатомических плоскостей?
7. Что представляет собой тело позвонка? Покажите его на препарате.
8. Назовите и покажите анатомическое образование посредством которого дуга позвонка крепится к телу?
9. Назовите и покажите отверстия, образуемые дугой позвонка.
10. Назовите и покажите отростки, отходящие от дуги позвонка.
11. Какие вырезки ограничивают суставные отростки?
12. Какие вырезки ограничивают суставные отростки?
13. Какое строение имеет позвоночный столб?
14. Перечислите функции позвоночника?
15. Назовите и покажите позвонки, имеющие отверстия в поперечных отростках
16. Перечислите и покажите на препарате основные элементы атланта.
17. Укажите образование, являющееся недоразвитым остистым отростком первого шейного позвонка.
18. Назовите и покажите на препарате места сочленения атланта со вторым шейным позвонком.
19. Какой позвонок несет на теле зубовидный отросток? Покажите его на скелете.
20. Где прижимается при кровотечении сонная артерия?
21. Укажите и покажите на препарате позвонки, имеющие верхние и нижние реберные ямки.
22. Назовите отличительные особенности 1, X, XI, XI1 грудных позвонков.
23. Как изменяются тела поясничных позвонков сверху вниз?
24. Покажите анатомические образования, являющиеся следами сращений тел крестцовых позвонков.
25. Назовите и покажите анатомические образования, являющиеся местами сращения: а) остистых отростков, б) суставных отростков, в) поперечных и реберных отростков.
26. Какие образования находятся на латеральных массах крестца?

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. пассивную часть опорно-двигательного аппарата составляют
1) мышцы
2) кости
3) сосуды
4) кожа

2. скелет выполняет функции
1) опорную
2) дыхательную
3) пищеварительную
4) выделительную

3. у позвонков имеются отростки
1) мыщелковые
2) венечные
3) суставные
4) яремные

4. основной частью позвонка является
1) тело
2) бугорок
3) суставная поверхность
4) зуб

5. для всех шейных позвонков характерно
1) решетчатая вырезка
2) сонная борозда
3) отверстие в поперечных отростках
4) овальное отверстие

6. анатомические образования, характерные для грудных (I-X) позвонков
1) ушковидная поверхность
2) реберные вырезки
3) добавочные отростки
4) реберные ямки поперечных отростков

7. полные реберные ямки на теле имеют грудные позвонки
1) I, ХI, ХII позвонки
2) II –VIII позвонки
3) Х позвонок
4) IХ позвонок

8. мыс позвоночного столба находится
1) на уровне соединения IV-гo и V-го поясничных позвонков
2) на уровне соединения V-го поясничного позвонка с крестцом
3) на уровне тела V-го поясничного позвонка
4) на уровне I-го крестцового позвонка

9. ушковидная (суставная) поверхность крестца находится
1) на дорсальной поверхности
2) на тазовой поверхности
3) на основании крестца
4) на латеральной части

10. в анатомии различают оси
1) вертикальную
2) прямую
3) изогнутую
4) горизонтальную

11. в анатомии различают плоскости
1) вертикальную
2) сагиттальную
3) прямую
4) скошенную

12. типичным является позвонок
1) поясничный
2) шейный
3) грудной
4) копчиковый

13. шейных позвонков у человека
1) 5
2) 6
3) 7
4) 8

14. первый шейный позвонок называется
1) осевой
2) атлант
3) основной
4) промежуточный

15. второй шейный позвонок называется
1) осевой
2) атлант
3) основной
4) промежуточный

16. сонный бугорок имеется на шейном позвонке
1) 2-м
2) 4-м
3) 5-м
4) 6-м

17. в единую кость – крестец срослись крестцовые позвонки
1) 4
2) 3
3) 5
4) 2

18. гребни определяются на поверхности крестца
1) тазовой
2) боковой
3) наружной
4) дорсальной

19. не имеет тела шейный позвонок
1) 2-й
2) 1-й
3) 6-й
4) 7-й

20. губчатое строение имеет часть позвонка
1) дуга
2) ножка дуги
3) тело
4) позвоночное отверстие

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
2
11
2

2
1
12
2

3
3
13
3

4
1
14
2

5
3
15
1

6
4
16
4

7
1
17
3

8
2
18
4

9
4
19
2


Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
Определяя химический состав кости с исследовательскими целями, выявили, что количественное соотношение составляющих ее элементов типично для живого взрослого организма.
1. Каково процентное содержание воды и жира в кости в живом организме?
2. Как называются органические вещества мацерированной кости?

Задача № 2.
Демонстрируя во время лекции малоберцовую кость, обработанную специальным способом (кислотой), лектор показал ее гибкость, сделав из кости узел.
1. Какие вещества, входящие в состав кости, обеспечивают ее эластичность и гибкость?
2. Преобладание каких веществ (органических или неорганических) делает кость хрупкой и ломкой?

Задача № 3.
На экзамене у обучающегося вызвал затруднение вопрос об источнике роста трубчатых костей в длину и ширину.
1. За счет каких структур происходит утолщение костей и образование кости при ее переломах?
2. За счет чего происходит рост кости в длину?

Задача № 4.
На практическом занятии обучающиеся обратили внимание на наличие аномалий развития демонстрируемого скелета: сращение I шейного позвонка с черепом, а также уменьшение числа крестцовых позвонков до четырех, сопровождающееся увеличением численности поясничных позвонков.
1. Как называется сращение атланта с черепом?
2. Дайте название указанной аномалии развития крестцовых позвонков.

Задача № 5.
При кровотечении в области головы и шеи в экстренной ситуации его удалось временно приостановить, прижав сонную артерию к сонному бугорку.
1. Где расположен сонный бугорок?
2. Назовите отличительные признаки поперечных отростков шейных позвонков.

Задача № 6.
Из набора позвонков обучающемуся предложено выбрать I и XII грудные позвонки.
Назовите отличительные признаки грудных позвонков.
Укажите отличия I и XII грудных позвонков.

Задача № 7.
При рентгенографическом исследовании у десятилетнего мальчика обнаружили отсутствие единой крестцовой кости (крестца) и наличие отделенных друг от друга светлыми промежутками крестцовых позвонков.
1. О чем свидетельствует такая картина, почему у мальчика отсутствует единая крестцовая кость?
2. Как называется такой вид соединений?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче № 1.
1. В живом организме кость содержит 50% воды, 28,15% органических веществ, в том числе 15,75% жира и 21,85% неорганических веществ, представленных соединениями кальция, фосфора, магния и других элементов.
2. Органические вещества мацерированной кости называются оссеин.

Ответ к задаче № 2.
1. Упругость и эластичность костной ткани обеспечивают органические вещества.
2. При изменении соотношения в сторону преобладания неорганических веществ кость становится ломкой и хрупкой.

Ответ к задаче № 3.
1. Источником роста трубчатой кости в ширину является надкостница.
2. Трубчатая кость растет в длину за счет метафизарных хрящей.

Ответ к задаче № 4.
1. Полное или частичное слияние затылочных мыщелков с I шейным позвонком называется ассимиляция атланта.
2. Уменьшение числа крестцовых позвонков до 4 при увеличении количества поясничных называется люмбализация.

Ответ к задаче № 5.
1. Сонный бугорок расположен на VI шейном позвонке (это передний бугорок поперечного отростка).
2. Отличительной особенностью поперечных отростков шейных позвонков является наличие отверстия в них.

Ответ к задаче № 6.
1. Характерной особенностью грудных позвонков является наличие реберных ямок для сочленения с головкой ребра.
2. На заднебоковых поверхностях тела I грудного позвонка находятся полные реберные ямки для головок первых ребер и нижние полуямки для сочленения с головками вторых ребер, а также реберная ямка поперечного отростка. На теле XII грудного позвонка расположена полная ямка для соответствующего (XII) ребра, поперечный отросток короче и не имеет площадки для сочленения с бугорком ребра.

Ответ к задаче № 7.
1. Светлые промежутки между крестцовыми позвонками - это хрящи. Сращение крестцовых позвонков в единую кость происходит на 17-25 году жизни.
2. Синхондроз.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Дать латинское название и показать на препарате следующие образования:

1.
тело позвонка

2.
дуга позвонка

3.
верхняя позвоночная вырезка

4.
нижняя позвоночная вырезка

5.
позвоночное отверстие

6.
остистый отросток

7.
поперечный отросток

8.
верхний суставной отросток

9.
нижний суставной отросток

10.
передняя дуга 1 шейного позвонка

11.
ямка зуба 1 шейного позвонка

12.
задняя дуга 1 шейного позвонка

13.
зуб осевого позвонка

14.
отверстие поперечного отростка

15.
сонный бугорок У1 шейного позвонка

16.
основание крестца

17.
ушковидная поверхность крестца

18.
верхушка крестца

19.
тазовые крестцовые отверстия

20.
дорсальные крестцовые отверстия


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
1. Составить алгоритм действий для определения отдельных видов позвонков.
2. Подготовить рефераты на темы:
2.1. Рентгеноанатомия и значение ее для изучения клинических дисциплин.
2.2. Способы и механизм образования костей. Особенности строения костей в различные возрастные периоды.

Правила оформления реферата
Рекомендуемая структура реферата:
Введение – излагается цель и задачи работы, обоснование выбора темы и её актуальность. Объём: 1-2 страницы.
Основная часть - точка зрения автора на основе анализа литературы по проблеме. Объём: 7-8 страниц.
Заключение – формируются выводы и предложения. Заключение должно быть кратким, четким, выводы должны вытекать из содержания основной части. Объём: 1-3 страницы.
Список используемой литературы.
В реферате могут быть приложения в виде схем, анкет, диаграмм и прочего. В оформлении реферата приветствуются рисунки и таблицы.
Текст и его оформление:
Размер шрифта 12-14 пунктов, гарнитура Times New Roman, обычный; интервал между строк: 1,5-2; размер полей: левого - 30 мм, правого - 10 мм, верхнего - 20 мм, нижнего -20 мм. Точку в конце заголовка не ставят. Заглавия всегда выделены жирным шрифтом. Обычно: 1 заголовок - шрифт размером 16 пунктов, 2 заголовок - шрифт размером 14 пунктов, 3 заголовок - шрифт размером 14 пунктов, курсив.
Расстояние между заголовками главы или параграфа и последующим текстом должно быть равно трем интервалам. Все страницы нумеруются, начиная с титульного листа; цифру номера страницы ставят вверху по центру страницы; на титульном листе номер страницы не ставится. Каждый новый раздел начинается с новой страницы.
Титульный лист реферата: Вверху указывается полное наименование учебного заведения, наименование кафедры. В среднем поле указывается название темы реферата без слова «тема» и кавычек.
Ниже по центру заголовка, указывается вид работы и учебная дисциплина. Еще ниже, ближе к правому краю титульного листа, указывается ФИО студента, группа, факультет, специальность. Еще ниже – ФИО и должность руководителя и, если таковые были, консультантов. В нижнем поле указывается город и год выполнения работы (без слова «год»).



1. Тема № 2.
Название темы: «Скелет грудной клетки и верхней конечности».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия: Обучающийся должен знать развитие скелета туловища в фило- и онтогенезе, классификацию ребер, строение скелета грудной клетки; строение отдельных костей верхней конечности в связи с выполняемой ими функцией, степень участия костей верхних конечностей в образовании суставов; уметь показать все учебные элементы на препаратах, находить на рентгенограмме основные элементы грудины, ребер, костей плечевого пояса и свободной верхней конечности; владеть базовыми технологиями преобразования информации: самостоятельной работой с учебной литературой на бумажных и электронных носителях, латинской терминологией по теме занятия.

Из каких отделов состоит ребро?
Покажите отличительные особенности первого ребра на скелете.
Где происходит сочленение грудины а) с ключицей, б) ребрами
Назовите и покажите на препарате концы ключицы.
Укажите отличительные особенности акромиального конца ключицы.
Какие анатомические образования находятся на нижней поверхности ключицы? Покажите их на препарате.
Укажите форму грудинной суставной поверхности.
Покажите край, на котором расположена вырезка лопатки.
Где на лопатке расположена суставная поверхность для сочленения с плечевой костью? Назовите это образование.
Как называется реберная поверхность лопатки? Покажите ее на препарате.
Где расположена ость лопатки?
На какие ямки делит задние поверхность гребень лопатки?
Какие отростки имеются у лопатки?
Укажите образования, от которых начинаются длинные головки двуглавой и трехглавой мышц плеча. Покажите эти образования на препарате.
Какое анатомическое образование отграничивает суставную впадину лопатки?
Назовите и покажите анатомические образования, расположенные на проксимальном конце плечевой кости.
Как называется борозда, расположенная по краю головки плечевой кости?
Что такое межбугорковая борозда и где она расположена?
Назовите наиболее узкое место между головкой плечевой кости и ее телом.
Назовите и покажите поверхности тела плечевой кости.
Укажите локализацию дельтовидной бугристости.
Укажите образования, расположенные на мыщелке плечевой кости.
Возле какого надмыщелка плечевой кости располагается борозда локтевого нерва?
Какие образования являются продолжениями медиального и латерального надмыщелков?
Назовите и покажите отростки, расположенные на проксимальном конце локтевой кости.
Как называется место сочленения головки лучевой кости с локтевой костью? Покажите это образование на препарате.
Какое образование локтевой кости сочленяется с блоком плечевой кости?
Назовите и покажите поверхности тел костей предплечья.
Как называется проксимальный конец лучевой кости?
Назовите и покажите образование, отделяющее головку лучевой кости от ее тела.
Как называются места прикрепления мышц на телах костей предплечья? Покажите эти образования.
Назовите и покажите суставные поверхности, расположенные на дистальном конце лучевой кости.
Назовите кости верхней конечности, имеющие шиловидный отросток. Покажите указанное анатомическое образование на препарате.
Укажите локализацию суставной окружности. Покажите ее на препарате.
Какие кости запястья находятся в его проксимальном ряду?
Какие кости запястья находятся в его дистальном ряду?
Какая кость сочленяется с основанием первой пястной кости?
Чем ограничена борозда запястья?
Что расположено на конце дистальных фаланг?

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. К длинным трубчатым костям относится
1) лучевая кость
2) лопатка
3) фаланги пальцев
4) полулунная кость

2. К плоским костям относится
1) лопатка
2) локтевая кость
3) ключица
4) трехгранная кость

3. К губчатым костям относится
1) фаланга пальца
2) кость-трапеция
3) лопатка
4) плечевая кость

4. Зона роста костей в длину расположена
1) в диафизе
2) в эпифизе
3) в области метафизов
4) в апофизах

5. лопатка располагается На уровне
1) II –VII ребер
2) I –V ребер
3) VIII-ХII ребер
4) I -VII ребер

6. части, выделяемые у лопатки
1) большой и малый бугорки
2) тело и два конца
3) блоковидная вырезка
4) три угла и три края

7. на лопатке суставная впадина для сочленения с плечевой костью расположена
1) на акромионе
2) на верхнем углу лопатки
3) на клювовидном отростке
4) на латеральном углу лопатки

8. конусовидный бугорок и трапециевидная линия на ключице располагаются
1) на верхней поверхности
2) на передней поверхности
3) на нижней поверхности
4) на задней поверхности

9. на проксимальном конце плечевой кости расположены
1) латеральный мыщелок
2) борозда локтевого нерва
3) головка
4) блок плечевой кости

10. борозда лучевого нерва плечевой кости находится
1) на медиальной поверхности
2) на латеральной поверхности
3) на передней поверхности
4) на задней поверхности

11. дельтовидная бугристость на плечевой кости располагается
1) на медиальной поверхности
2) на латеральной поверхности
3) на задней поверхности
4) возле малого бугорка

12. на дистальном конце плечевой кости расположено анатомическое образование
1) венечная ямка
2) большой бугорок
3) малый бугорок
4) анатомическая шейка

13. борозда локтевого нерва плечевой кости находится
1) впереди медиального надмыщелка
2) впереди латерального надмыщелка
3) позади медиального надмыщелка
4) позади латерального надмыщелка

14. на проксимальном конце локтевой кости располагаЕтся
1) головка
2) локтевой отросток
3) шиловидный отросток
4) скуловой отросток

15. на дистальном конце лучевой кости располагаЕтся
1) локтевая вырезка
2) шейка
3) грудинный конец
4) хирургическая шейка

16. кость верхней конечности, имеющая суставную окружность
1) плечевая
2) гороховидная
3) трапециевидная
4) лучевая

17. шиловидный отросток имеет
1) локтевая кость
2) лопатка
3) ключица
4) бедренная кость

18. к скелету свободной верхней конечности относится кость
1) локтевая
2) лопатка
3) ключица
4) тазовая

19. кость запястья находящаяся в его проксимальном ряду
1) головчатая кость
2) кость-трапеция
3) ладьевидная кость
4) крючковидная кость

20. кость запястья находящаяся в его дистальном ряду
1) ладьевидная
2) полулунная
3) трехгранная
4) головчатая

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
1
11
2

2
1
12
1

3
2
13
3

4
3
14
2

5
1
15
1

6
4
16
4

7
4
17
1

8
3
18
1

9
3
19
3

10
4
20
4


5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача №1.
На экзамене у обучающегося вызвал затруднение вопрос об источнике роста трубчатых костей в длину и ширину.
1. За счет каких структур происходит утолщение костей и образование кости при ее переломах?
2. За счет чего происходит рост кости в длину?

Задача №2.
Отвечая на экзамене на вопрос о развитии костей конечностей, обучающийся допустил ошибки. В отличие от него назовите:
1. Единственную кость конечности, развивающуюся непосредственно на основе соединительной ткани.
2. Какие трубчатые кости называют моноэпифизарными и почему?
Задача №3.
При рентгеноскопическом исследовании выявлены с двух сторон дополнительные ребра, соединенные с I поясничным позвонком.
1. Как называются эти добавочные ребра?
2. Возможно ли наличие добавочных ребер в других частях тела? Если да, то где и как эти ребра называются?

Задача №4.
Посетители анатомического музея удивляются многообразию форм грудины, демонстрируемых в музее, что связано в значительной степени с особенностями развития этой кости.
1. Как объяснить большое разнообразие форм грудины с точки зрения ее развития?
2. Что такое шистостерния? Чем обусловлена данная аномалия развития?

Задача №5.
При проведении плевральной пункции игла вводится только по верхнему краю ребра.
Объясните почему?
Перечислите виды ребер.

Задача №6.
На занятии обучающемуся предложено определить кость: в области проксимального эпифиза определяются блоковидная вырезка и хорошо выраженная бугристость, а на дистальном конце – шиловидный отросток.
1. О какой кости идет речь?
2. Как определить правая или левая это кость?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче №1.
1. Источником роста трубчатой кости в ширину является надкостница.
2. Трубчатая кость растет в длину за счет метафизарных хрящей

Ответ к задаче №2.
1.Часть ключицы.
2. К моноэпифизарным костям относятся фаланги пальцев, так как дополнительная точка окостенения появляется только в одном эпифизе.

Ответ к задаче №3.
1. Добавочные ребра, соединяющиеся с I поясничным позвонком, называются поясничными.
2. Возможно наличие добавочного ребра, соединяющегося с VII шейным позвонком (шейные ребра).

Ответ к задаче №4.
1. Разнообразие форм грудины обусловлено значительным количеством точек окостенения. В грудине закладывается до 13 точек окостенения: в рукоятке 1-2 на 4-6 месяце внутриутробной жизни; на 7-8 месяце появляются точки окостенения в верхнем отделе тела (чаще парные), в среднем - перед рождением, а в нижнем – на 1-м году жизни. Отдельные части тела грудины срастаются в единое костное тело на 15-20 году. Мечевидный отросток начинает окостеневать на 6-20-м году и срастается с телом грудины после 30 лет. Рукоятка срастается с телом позже всех частей грудины или не срастается.
2. Шистостерния - это расщепление грудины, связано с неслиянием или неполным срастанием грудинных хрящей.

Ответ к задаче №5.
1. Плевральная пункция выполняется по верхнему краю ребра, так как на нижнем крае ребра расположена борозда, в которой содержатся сосуды и нервы.
2. Семь пар верхних ребер (I-VII) соединяются хрящевыми частями с грудиной и называются истинными. Хрящи VIII, IX, X пар ребер соединяются с хрящом вышележащего ребра и называются ложными. XI и XII ребра имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки, эти ребра отличаются большей подвижностью и называются колеблющимися.

Ответ к задаче №6.
1. Локтевая кость.
2. Перечисленные образования в области проксимального эпифиза расположены спереди, межкостный край обращен латерально. Шиловидный отросток расположен медиально.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Дать латинское название и продемонстрировать на препаратах следующие анатомические образования:

1.
головка ребра

2.
шейка ребра

3.
бугорок ребра

4.
борозда ребра

5.
бугорок передней лестничной мышцы

6.
борозда подключичной артерии

7.
борозда подключичной вены

8.
рукоятка грудины

9.
яремная вырезка грудины

10.
тело грудины

11.
мечевидный отросток

12.
акромион

13.
суставная впадина лопатки

14.
клювовидный отросток лопатки

15.
анатомическая шейка плечевой кости

16.
большой бугорок плечевой кости

17.
малый бугорок плечевой кости

18.
хирургическая шейка плечевой кости

19.
дельтовидная бугристость плечевой кости

20.
борозда лучевого нерва плечевой кости

21.
латеральный надмыщелок плечевой кости

22.
медиальный надмыщелок плечевой кости

23.
борозда локтевого нерва плечевой кости

24.
блок плечевой кости

25.
ямка локтевого отростка плечевой кости

26.
венечная ямка плечевой кости

27.
головка лучевой кости

28.
шейка лучевой кости

29.
шиловидный отросток лучевой кости

30.
локтевой отросток локтевой кости

31.
венечный отросток локтевой кости

32.
бугристость локтевой кости

33.
головка локтевой кости

34.
шиловидный отросток локтевой кости

35.
ладьевидная кость

36.
полулунная кость

37.
трехгранная кость

38.
кость-трапеция

39.
гороховидная кость

40.
трапециевидная кость

41.
головчатая кость

42.
крючковидная кость


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
1. Составить алгоритм действий для определения отдельных костей.
2. По теме занятия подготовить рефераты (правила написания и оформления рефератов см. в методических указаниях для обучающихся № 1 к внеаудиторной работе)::
2.1. Развитие скелета верхней конечности в филогенезе. Особенности строения скелета верхней конечности человека как органа труда.
2.2. Рентгеноанатомия костей грудной клетки и верхней конечности.
2.3. Скелет предплечья и кисти, их функциональная обусловленность.
2.4. Индивидуальные, возрастные и типологические особенности грудной клетки в целом.




1. Тема № 3.
Название темы: «Скелет тазового пояса и свободной нижней конечности».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать развитие скелета тазового пояса в фило- и онтогенезе, строение отдельных костей нижней конечности в связи с выполняемой ими функцией, степень участия костей нижних конечностей в образовании суставов; уметь показать на костных препаратах и демонстрировать на муляжах и моделях все анатомические образования по теме занятия; владеть базовыми технологиями преобразования информации: самостоятельной работой с учебной литературой на бумажных и электронных носителях; латинской терминологией по теме занятия.

В каком возрасте кости срастаются в единую тазовую кость?
Для чего и какие линии имеются на гребне крыла подвздошной кости?
Какое строение имеет вертлужная впадина?
Какое анатомическое образование составляют тела подвздошной, лобковой и седалищной костей?
Какие ости имеет подвздошная кость?
Из каких частей состоит лобковая кость?
Из каких частей состоит седалищная кость?
Какие вырезки имеются на седалищной кости?
Назовите ягодичные линии.
Какова форма бедренной кости?
Какова по строению бедренная кость?
Рассказать и показать строение дистального эпифиза бедренной кости.
Где находятся и как называются два костных бугра бедренной кости?
Каково строение шероховатой линии бедренной кости
Можно ли по углу между шейкой и телом бедра судить о половой принадлежности бедренной кости?
Что представляет собой большой вертел бедра?
Какой из мыщелков бедра больше выделяется вниз?
Какие части различают в надколеннике?
Какая из костей голени соединяется с бедренной костью?
Что образует проксимальный эпифиз большеберцовой кости?
Какую форму имеет тело большеберцовой кости?
Что образует проксимальный эпифиз малоберцовой кости?
Из каких костей состоит предплюсна?
Сколько сводов различают в стопе?
Чем различаются дистальные фаланги пальцев стопы?
Какая из костей стопы имеет наибольшие размеры (в связи с выполняемой функцией)?

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы:
Выбрать один правильный ответ.

1. Тазовую кость образуют
1) подвздошная, лобковая и малоберцовая
2) подвздошная, седалищная и бедренная
3) подвздошная, лобковая и седалищная
4) лобковая, седалищная и большеберцовая

2. На внутренней поверхности крыла подвздошной кости располагается
1) вертлужная ямка
2) подвздошная ямка
3) седалищная ямка
4) ягодичная ямка

3. большую и малую седалищные вырезки разделяет
1) седалищный бугор
2) седалищная ость
3) лонный бугорок
4) задняя нижняя подвздошная ость

4. анатомическое образование, НАХОДЯЩЕЕСЯ НА подвздошной кости
1) запирательная борозда
2) головка
3) шейка
4) крыло

5. большой таз образован
1) крыльями подвздошных костей и телом V поясничного
позвонка
2) дугообразной линией
3) симфизиальной поверхностью
4) верхней ветвью лобковой кости

6. Бедренная кость по классификации относится
1) к коротким трубчатым
2) к плоским
3) к длинным трубчатым
4) к губчатым

7. Шероховатая линия разделяется
1) на две губы
2) на два гребня
3) на три губы
4) на три гребня

8. На бедренной кости различают надмыщелки
1) передний и задний
2) передний и медиальный
3) задний и латеральный
4) медиальный и латеральный

9. анатомическОе образованиЕ, располагающЕеся на проксимальном конце бедренной кости
1) латеральный надмыщелок
2) головка
3) медиальный надмыщелок
4) межмыщелковая ямка

10. анатомическОе образованиЕ, располагающЕеся на дистальном конце бедренной кости
1) межвертельный гребень
2) головка
3) тело
4) подколенная поверхность

11. Укажите кости голени
1) бедренная и таранная
2) большеберцовая и малоберцовая
3) пяточная и таранная
4) ладьевидная и большеберцовая

12. медиальная лодыжка РАСПОЛОЖЕНА
1) на большеберцовой кости
2) на таранной кости
3) на малоберцовой кости
4) на пяточной кости

13. на дистальном конце малоберцовой кости располагаЕтся
1) бугристость большеберцовой кости
2) медиальная лодыжка
3) латеральная лодыжка
4) линия камбаловидной мышцы

14. Межмыщелковое возвышение определяется на кости
1) таранной
2) пяточной
3) большеберцовой
4) малоберцовой

15. кость предплюсны, входящАя в состав дистального ряда
1) медиальная клиновидная
2) таранная
3) пяточная
4) гороховидная

16. на таранной кости располагаются
1) борозда пяточной кости
2) тело, головка, шейка
3) бугристость ладьевидной кости
4) опора таранной кости

17. анатомическое образование, располагающееся на пяточной кости
1) головка
2) медиальная лодыжковая поверхность
3) латеральный бугор
4) пяточный бугор

18. Плюсневые кости стопы по классификации
1) плоские
2) короткие трубчатые
3) длинные трубчатые
4) губчатые

19. Клиновидных костей на стопе
1) 5
2) 2
3) 4
4) 3

20. Количество фаланг у большого пальца
1) 1
2) 2
3) 4
4) 3

Эталоны ответов на тестовые задания по теме

№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
3
11
2

2
2
12
1

3
2
13
3

4
4
14
3

5
1
15
1

6
3
16
2

7
1
17
4

8
4
18
2

9
2
19
4

10
4
20
2


5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача №1.
На рентгенограмме тазовой кости у ребенка восьми лет определяются щелевидные пространства вокруг вертлужной впадины.
1. Как объяснить данный факт?
2. Является ли это патологией?

Задача № 2.
При игре в футбол в результате травмы произошел перелом нижнего (дистального) конца малоберцовой кости.
1. Как называется этот утолщенный конец (эпифиз) малоберцовой кости?
2. В образовании, какого сустава нижней конечности участвует этот эпифиз?

Задача № 3.
На экзамене обучающийся не смог назвать правильно особенности конструкции лобкового симфиза. Назовите:
1. Половые отличия лобкового симфиза.
2. Что такое подлобковый угол? Укажите половые различия в величине подлобкового угла.

Задача № 4.
Для определения топографии прямой кишки, мочевого пузыря, матки и других органов малого таза необходимо четкое знание граница между большим и малым тазом (пограничная линия).
1. Через какие анатомические образования проходит эта линия?
2. Как называется и чем ограничен выход из малого таза?

Задача № 5.
На медосмотре у юноши 20-ти лет выявлено укорочение левой нижней конечности. В 10-летнем возрасте был перелом шейки бедренной кости с разъединением по метаэпифизарной линии.
1. Объясните причину отставания в росте конечности.
2. Где находится шейка бедренной кости?

Эталоны ответов к ситуационным задачам:
Ответ к задаче № 1.
1. Щелевидные пространства вокруг вертлужной впадины представляют собой хрящ, посредством которого соединены подвздошная, лобковая и седалищная кости.
2. Это возрастные особенности тазовой кости. Хрящевые прослойки между костями в области вертлужной впадины сохраняются до 14
·16 лет.

Ответ к задаче № 2.
1. Латеральная лодыжка.
2. Латеральная лодыжка участвует в образовании голеностопного сустава.

Ответ к задаче № 3.
1. У женщин лобковый симфиз меньше по высоте и содержит более толстый, чем у мужчин, межлобковый диск.
2. Угол схождения ветвей лобковых костей. У мужчин подлобковый угол составляет 70-75°, у женщин - 90° и называется лобковой дугой.

Ответ к задаче № 4.
1. Пограничная линия образована мысом крестца, дугообразной линией подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза.
2. Выход из малого таза называется нижняя апертура таза, ограничена сзади копчиком, по бокам – крестцово-бугорными связками, седалищными буграми, ветвями седалищных костей, нижними ветвями лобковых костей, спереди – лобковым симфизом.

Ответ к задаче № 5.
1. Повреждение росткового хряща в области метафиза привело к его преждевременному окостенению.
2. Шейка бедра локализована в области проксимального эпифиза.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Дать латинское название и продемонстрировать на препаратах следующие анатомические образования:

1.
запирательное отверстие тазовой кости

2.
вертлужная впадина тазовой кости

3.
подвздошный гребень

4.
верхняя передняя подвздошная ость

5.
нижняя передняя подвздошная ость

6.
верхняя задняя подвздошная ость

7.
нижняя задняя подвздошная ость

8.
большая седалищная вырезка

9.
малая седалищная вырезка

10.
седалищный бугор

11.
седалищная ость

12.
лобковый бугорок

13.
головка бедренной кости

14.
шейка бедренной кости

15.
малый вертел бедренной кости

16.
большой вертел бедренной кости

17.
шероховатая линия бедренной кости

18.
медиальный мыщелок бедренной кости

19.
медиальный надмыщелок бедренной кости

20.
латеральный мыщелок бедренной кости

21.
латеральный надмыщелок бедренной кости

22.
надколенник

23.
медиальный мыщелок большеберцовой кости

24.
латеральный мыщелок большеберцовой кости

25.
бугристость большеберцовой кости

26.
медиальная лодыжка большеберцовой кости

27.
латеральная лодыжка малоберцовой кости

28.
пяточная кость

29.
таранная кость

30.
ладьевидная кость предплюсны

31.
кубовидная кость

32.
клиновидные кости предплюсны

33.
основание, тело и головка плюсневой кост

34.
проксимальная, средняя и дистальная фаланги пальцев стопы


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
1. Составить алгоритм действий для определения отдельных костей и их принадлежности к сторонам скелета.
2. По теме занятия подготовить рефераты (правила написания и оформления рефератов см. в методических указаниях для обучающихся № 1 к внеаудиторной работе):
2.1. Кости свободной нижней конечности в возрастном аспекте.
2.2. Изменение строения костей свободной нижней конечности в связи с прямохождением.
2.3. Половые различия в строении тазовых костей.




1. Тема № 4.
Название темы: «Итоговое занятие по теме «Остеология».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать предмет, объекты и методы изучения, применяемые в анатомии; анатомические оси и плоскости, анатомическую терминологию; виды и классификацию костей, основные образования костей посткраниального скелета; развитие скелета в фило- и онтогенезе, функции скелета, специфические черты строения скелета человека в связи с прямохождением; уметь показать на препаратах основные анатомические образования скелета человека; владеть латинской терминологией по теме занятия.

1. Предмет и содержание анатомии. Место анатомии в ряду биологических дисциплин. Понятие об онтогенезе и филогенезе. Возрастная анатомия и ее задачи.
2. Современные принципы и методы анатомических исследований. Рентгенанатомия и ее значение для изучения клинических дисциплин.
3. Кость как орган: развитие, виды окостенения, строение.
4. Классификация костей. Рост костей. Возрастные особенности костей.
5. Позвонки: особенности строения в различных отделах позвоночника, варианты и аномалии их развития.
6. Ребра и грудина: строение, варианты и аномалии развития.
7. Развитие и строение скелета верхней конечности. Особенности строения верхней конечности как орудия труда. Рентгенанатомия костей верхней конечности.
8. Кости плечевого пояса – лопатка и ключица: строение.
9. Кости плеча и предплечья.
10. Строение скелета нижней конечности. Особенности анатомии костей нижней конечности как органа опоры и локомоции.
11. Кости таза и их соединения. Рентгенанатомия.
12. Кости голени и стопы,

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Тестовые задания с эталонами ответов см. в методических указаниях для обучающихся к внеаудиторной (самостоятельной) работе (№ 1 - 3) и сборнике тестовых заданий.
5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Ситуационные задачи с эталонами ответов см. в методических указаниях для обучающихся к внеаудиторной (самостоятельной) работе (№ 1 - 3) и сборнике ситуационных задач.
6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

1.
Показать, назвать анатомические образования и отличительные особенности первого шейного позвонка.

2.
Показать, назвать анатомические образования и отличительные особенности на типичном шейном позвонке.

3.
Показать, назвать анатомические образования и отличительные особенности на позвонке грудного отдела.

4.
Показать, назвать анатомические образования и отличительные особенности на позвонке поясничного отдела.

5.
Показать, назвать анатомические образования на ключице, определить ее латерализацию.

6.
Показать, назвать анатомические образования на лопатке, определить ее латерализацию.

7.
Показать, назвать анатомические образования на ребре, определить его латерализацию.

8.
Показать, назвать анатомические образования на плечевой кости, определить ее латерализацию.

9.
Показать, назвать анатомические образования на локтевой кости, определить ее латерализацию.

10.
Показать, назвать анатомические образования на лучевой кости, определить ее латерализацию.

11.
Показать, назвать анатомические образования на тазовой кости, определить ее латерализацию.

12.
Показать, назвать анатомические образования на бедренной кости, определить ее латерализацию.

13.
Показать, назвать анатомические образования на большеберцовой кости, определить ее латерализацию.

14.
Показать, назвать анатомические образования на малоберцовой кости, определить ее латерализацию.

15.
Интерпретировать рентгенограммы костей посткраниального скелета.

7. Рекомендации по выполнению НИРС.
По теме занятия подготовить рефераты (правила написания и оформления рефератов см. в методических указаниях для обучающихся № 1 к внеаудиторной работе):
1. Рентгеноанатомия и значение ее для изучения клинических дисциплин.
2. Способы и механизм образования костей. Особенности строения костей в различные возрастные периоды.
3. Развитие скелета верхней конечности в филогенезе. Особенности строения скелета верхней конечности человека как органа труда.
4. Рентгеноанатомия костей грудной клетки и верхней конечности.
5. Скелет предплечья и кисти, их функциональная обусловленность.
6. Индивидуальные, возрастные и типологические особенности грудной клетки в целом.
7. Кости свободной нижней конечности в возрастном аспекте.
8. Изменение строения костей свободной нижней конечности в связи с прямохождением.
9. Половые различия в строении тазовых костей.




1. Тема № 5.
Название темы: «Скелет головы – череп». Кости мозгового черепа: лобная, теменная, затылочная.
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать факторы формирования черепа и его отделов (мозгового и лицевого); классификацию костей черепа; границы отделов черепа; особенности развития отделов черепа (первичное и вторичное окостенение); особенности строения костей мозгового черепа (лобной, затылочной, теменной), их локализацию и топографию, развитие в фило- и онтогенезе, возрастные, половые и индивидуальные особенности. уметь демонстрировать анатомические образования по теме занятия на предложенных костных препаратах, скелете, моделях и муляжах и находить на рентгенограммах основные элементы костей черепа; владеть латинской терминологией по теме занятия; навыками изложения самостоятельной точки зрения; анализа и логического мышления, публичной речи, ведения дискуссий; принципами врачебной деонтологии и медицинской этики.

Покажите на препарате затылочную кость и ее части.
Покажите на препарате строение наружного рельефа чешуи затылочной кости и объясните, какими факторами обусловлено его строение?
Строение внутреннего рельефа чешуи затылочной кости и объясните, какими факторами обусловлено его строение?
Покажите строение боковых, основной частей затылочной кости, чем обусловлено их строение?
Расскажите строение теменной кости.
Назовите части лобной кости.
Расскажите строение чешуи лобной кости.
Расскажите строение глазничных частей лобной кости.
Расскажите строение носовой части лобной кости.
Какие характерные черты строения имеет лобная кость у человека?
С какой костью срастается базиллярная часть затылочной кости и что при этом образуется?
Чем обусловлен рельеф внутренней поверхности теменной кости?

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. в образовании мозгового отдела черепа принимает участие кость
1) носовая
2) клиновидная
3) верхняя челюсть
4) сошник

2. в образовании лицевого отдела черепа принимает участие кость
1) лобная
2) решетчатая
3) верхняя челюсть
4) теменная

3. у лобной кости выделяют часть
1) лобная чешуя
2) большое крыло
3) турецкое седло
4) верхний сагиттальный край

4. На наружной поверхности лобной чешуи расположено анатомическое образование
1) затылочный гребень
2) лобный бугор
3) решетчатая вырезка
4) нижняя выйная линия

5. на латеральной части затылочной кости расположено анатомическое образование
1) борозда поперечного синуса
2) яремный отросток
3) лобная пазуха
4) зрительный канал

6. лобная кость принимает участие В образовании стенок полостей висцерального (лицевого) черепа
1) средний носовой ход
2) полость рта
3) глазница
4) крыловидно-небная ямка

7. в образовании передней черепной ямки участвует
1) нижняя носовая раковина
2) сошник
3) лобная кость
4) небная кость

8. в образовании задней черепной ямки участвует кость
1) скуловая
2) затылочная
3) слёзная
4) нижняя челюсть

9. апертура лобной пазухи открывается
1) в средний носовой ход
2) в верхний носовой ход
3) в переднюю черепную ямку
4) в глазницу

10. стенка глазницы образованная глазничной поверхностью чешуи лобной кости
1) медиальная
2) латеральная
3) верхняя
4) нижняя

11. край лобной кости
1) надглазничный
2) надкраевой
3) медиальный
4) латеральный

12. точка окостенения лобной кости
1) надбровная дуга
2) глабелла
3) надглазничный край
4) лобный бугор

13. анатомическое образование, расположенное на базилярной части затылочной кости
1) борозда сигмовидного синуса
2) яремный отросток
3) глоточный бугорок
4) зрительный канал

14. вдавления на внутренней поверхности чешуи затылочной кости
1) ногтевые
2) пальцевые
3) прямые
4) средние

15. кость, имеющая ямку слезной железы
1) теменная
2) затылочная
3) лобная
4) слезная

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
2
9
1

2
3
10
3

3
1
11
1

4
2
12
4

5
2
13
3

6
3
14
2

7
3
15
3

8
2




5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
Рассматривая внутреннюю поверхность теменной кости, можно видеть характерные особенности рельефа: наличие древовидно разветвленных борозд и ямочек различного размера вдоль сагиттального края кости.
1. Как называются эти борозды и ямочки?
2. Укажите, следом прилегания, каких структур являются эти анатомические образования?

Задача № 2.
Осмотр трупа человека показал, что причиной смерти явилось воспалительное поражение мозговых оболочек, которое явилось следствием распространения гнойного процесса в полость черепа из затылочной области через расположенный в этой области венозный выпускник (канал).
1. Как называется этот канал?
2. Где открывается отверстие этого канала на наружной поверхности затылочной кости?

Задача № 3.
При судебно-медицинском исследовании трупа отмечено наличие перелома затылочной кости по наивысшей выйной линии.
1. Укажите, какая часть при этом повреждается: свод или основание?
2. Назовите анатомические образования, через которые проходит граница между сводом и основанием черепа на наружной его поверхности.
3. Как определяется граница между сводом и основанием черепа на внутренней поверхности черепа?

Задача № 4.
При травматическом повреждении головы (удар) среди прочих изменений определили нарушение целостности компактного вещества теменной кости, наличие острых отломков внутренней ее пластинки, которые могут повредить твердую оболочку головного мозга.
1. Как называется эта пластинка?
2. Как называется губчатое вещество, расположенное между двумя пластинками компактного вещества костей свода черепа?

Задача № 5.
Перелом основания черепа в области задней черепной ямки привел к тяжелым последствиям.
1. Назовите все кости (их части), участвующие в образовании этой ямки, а также отверстия, открывающиеся в эту ямку.
2. Какие анатомические образования формируют границу между сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче № 1.
1. Древовидно разветвленные борозды называются артериальные борозды, ямочки – ямочки грануляций.
2. Первые являются следами прилегания менингеальных артерий, вторые – отпечатки грануляций паутинной оболочки.

Ответ к задаче № 2.
1. Мыщелковый канал.
2. Мыщелковый канал расположен на дне мыщелковой ямки позади затылочного мыщелка

Ответ к задаче № 3.
1. Повреждается свод.
2. Границей между сводом и основанием на наружной поверхности черепа является условная линия, которая проходит через наружный затылочный выступ, затем по верхней выйной линии до основания сосцевидного отростка, над наружным слуховым отверстием, по основанию скулового отростка височной кости и по подвисочному гребню большого крыла клиновидной кости, далее до скулового отростка лобной кости и по надглазничному краю до носолобного шва.
3. Граница между сводом и внутренним основанием черепа на мозговой поверхности не определяется, лишь в задней части за нее можно принять борозду поперечного синуса, соответствующую верхней выйной линии на наружной поверхности затылочной кости.

Ответ к задаче № 4.
1. Внутренняя пластинка компактного вещества костей свода черепа (и в частности теменной кости) - тонкая, легко ломается при ударе, образуя острые обломки, и называется стеклянная пластинка.
2. Губчатое вещество, расположенное между двумя пластинками компактного вещества в костях свода черепа, называется диплоэ.

Ответ к задаче № 5.
1. В образовании задней черепной ямки принимают участие затылочная кость, задние поверхности пирамид височной кости и внутренняя поверхность сосцевидных отростков правой и левой височных костей. Дополняют ямку небольшая часть тела клиновидной кости (спереди) и задненижние углы теменных костей – с боков.
В заднюю черепную ямку с каждой стороны открывается (правое и левое) внутреннее слуховое отверстие, яремное отверстие, большое затылочное отверстие.
2. Границей между сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки является борозда поперечного синуса, переходящая с каждой стороны в борозду сигмовидной пазухи.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Дать латинское название и продемонстрировать на препаратах следующие анатомические образования:

1.
лобная чешуя

2.
носовая часть лобной кости

3.
глазничная часть лобной кости

4.
лобный бугор лобной кости

5.
глабелла лобной кости

6.
надбровная дуга

7.
надглазничное отверстие лобной кости

8.
скуловой отросток лобной кости

9.
ямка слезной железы лобной кости

10.
блоковая ямка лобной кости

11.
решетчатая вырезка лобной кости

12.
носовая ость

13.
лобная пазуха

14.
базальная часть затылочной кости

15.
глоточный бугорок затылочной кости

16.
латеральная часть затылочной кости

17.
затылочный мыщелок

18.
канал подъязычного нерва

19.
наружный затылочный выступ

20.
внутренний затылочный выступ

21.
большое затылочное отверстие


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
По теме занятия подготовить рефераты (правила написания и оформления рефератов см. в методических указаниях для обучающихся № 1 к внеаудиторной работе):
1. Варианты строения и аномалии развития лобной кости и лобной пазухи в возрастном аспекте.
2. Строение затылочной и теменной костей в филогенезе.
3. Источники и особенности развития мозгового черепа, сроки формирования костей мозгового отдела.



1. Тема № 6.
Название темы: «Анатомия мозгового черепа». Кости мозгового черепа: клиновидная, решетчатая. Височная кость. Каналы височной кости.
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать особенности строения костей мозгового черепа (клиновидной, решетчатой, височной), их локализацию и топографию, развитие в фило- и онтогенезе, возрастные, половые и индивидуальные особенности; каналы височной кости; уметь демонстрировать анатомические образования по теме занятия на предложенных костных препаратах, скелете, моделях и муляжах и находить на рентгенограммах основные элементы костей; владеть латинской терминологией по теме занятия; навыками изложения самостоятельной точки зрения; анализа и логического мышления, публичной речи, ведения дискуссий; принципами врачебной деонтологии и медицинской этики.

Покажите на препарате какие части различают на клиновидной кости?
Покажите по препарату строение больших крыльев клиновидной кости?
Рассказать и показать строение малых крыльев клиновидной кости?
Рассказать и показать строение крыловидных отростков клиновидной кости?
Рассказать и показать по препарату строение тела клиновидной кости на мозговой поверхности.
Рассказать и показать по препарату строение тела клиновидной кости со стороны основания черепа.
Рассказать и показать, что находится у основания спинки седла справа и слева.
Какие анатомические образования проходят через отверстия клиновидной кости?
Из каких частей состоит решетчатая кость (показать на препаратах)?
Рассказать и показать на препарате строение решетчатой пластинки?
Какие носовые раковины выделяют?
Рассказать и показать на препарате строение решетчатого лабиринта?
Что ограничивает верхняя и средняя носовые раковины?
Что находится под изогнутым краем средней носовой раковины?
Из каких частей состоит височная кость?
Какие щели отделяют части височной кости?
Какие поверхности различают на чешуйчатой части височной кости?
Какой отросток отходит от височной поверхности чешуйчатой части?
Какой проход имеется на барабанной части?
Какие поверхности имеет пирамида?
Какое вдавление имеется на передней поверхности пирамиды?
Какое отверстие имеется на задней поверхности пирамиды?
Какие борозды имеются на передней поверхности пирамиды?
Расскажите и покажите строение задней поверхности пирамиды.
Расскажите и покажите строение нижней поверхности пирамиды.
Расскажите и покажите каналы височной кости.
Какое строение имеет сосцевидный отросток?

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. решетчатая кость имеет
1) перпендикулярную пластинку
2) глазничную часть
3) носовую часть
4) чешуйчатую часть

2. турецкое седло расположено
1) на локтевой кости
2) на большеберцовой кости
3) на клиновидной кости
4) на лобной кости

3. на решетчатой кости имеется
1) слепое отверстие
2) нижняя носовая раковина
3) петушиный гребень
4) слезная борозда

4. воздухоносные кости лицевого отдела черепа
1) затылочная
2) теменная
3) подъязычная
4) решётчатая

5. кость мозгового черепа, не имеющая чешуи
1) теменная
2) затылочная
3) лобная
4) клиновидная

6. крыловидный отросток состоит из пластинок
1) передней и задней
2) медиальной и латеральной
3) левой и правой
4) наружной и внутренней

7. гипофизарная ямка находится
1) на малых крыльях клиновидной кости
2) на больших крыльях клиновидной кости
3) на дне турецкого седла клиновидной кости
4) на крыловидных отростках клиновидной кости

8. пространство между малыми и большими крыльями клиновидной кости называется
1) нижняя глазничная щель
2) каменисто-барабанная щель
3) овальное отверстие
4) верхняя глазничная щель

9. воздухоносной является кость
1) теменная
2) нижняя челюсть
3) клиновидная
4) скуловая

10. большое крыло клиновидной кости имеет поверхностей
1) 2
2) 4
3) 5
4) 1

11. поверхность пирамиды височной кости
1) латеральная
2) нижняя
3) медиальная
4) верхняя

12. на передней поверхности пирамиды височной кости имеется
1) отверстие мышечно-трубного канала
2) яремная ямка
3) каменистая ямочка
4) дугообразное возвышение

13. на задней поверхности пирамиды височной кости имеется
1) тройничное вдавливание
2) борозда сигмовидного синуса
3) внутреннее слуховое отверстие
4) крыша барабанной полости

14. на нижней поверхности пирамиды височной кости имеется
1) поддуговая ямка
2) отверстие барабанного канала
3) сонное отверстие
4) овальное отверстие

15. отросток височной кости
1) лобный
2) крыловидный
3) яремный
4) скуловой

16. локализация выходного отверстия барабанного канальца
1) расщелина малого каменистого нерва
2) барабанно-сосцевидная щель
3) каменисто-барабанная щель
4) дно каменистой ямочки

17. через пирамиду височной кости проходит канал
1) зрительный
2) лицевой
3) мыщелковый
4) канал подъязычного нерва

18. локализация входного отверстия канальца барабанной струны
1) стенка сонного канала
2) дно яремной ямки
3) стенка канала лицевого нерва
4) шило-сосцевидное отверстие

19. выходное отверстие лицевого канала
1) борозда большого каменистого нерва
2) поддуговая ямка
3) стенка внутреннего слухового прохода
4) шило-сосцевидное отверстие

20. отверстие на барабанной части височной кости
1) наружное слуховое
2) внутреннее слуховое
3) наружное отверстие сонного канала
4) ярёмное

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
1
11
2

2
3
12
4

3
3
13
3

4
4
14
3

5
4
15
4

6
2
16
1

7
3
17
2

8
4
18
3

9
3
19
4

10
2
20
1


5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
Травматическое повреждение головы затронуло область большого крыла клиновидной кости с нарушением целостности сосудов и нервов, проходящих через его отверстия.
1. Перечислите отверстия, находящиеся в большом крыле клиновидной кости?
2. Как эти отверстия расположены друг относительно друга?

Задача № 2.
Судебно-медицинское исследование при травме головы выявило повреждение в зоне рваного отверстия, что сопровождалось повреждением жизненно важных образований, проходящих через это отверстие. В связи с этим, укажите:
1. Какие кости ограничивают рваное отверстие?
2. Почему это отверстие получило такое название?

Задача № 3.
При рентгеновском исследовании выявлены некоторые нетипичные особенности строения черепа: наличие узкого канала в центре турецкого седла.
1. Как называется этот канал?
2. Несращение каких анатомических образований приводит к формированию этого канала?

Задача № 4.
При отсутствии лечения гнойного процесса в ячейках решетчатого лабиринта наступают осложнения со стороны глазницы.
1. Как объяснить этот факт?
2. Как называется часть решетчатой кости, обращенная в глазницу?

Задача № 5.
Воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости (мастоидит) рассматривается как частое осложнение в практике ЛОР – врачей.
1. Как называется самая большая ячейка сосцевидного отростка?
2. Где эта ячейка локализована по отношению к барабанной полости?

Задача № 6.
При воспалении глотки гнойный процесс может распространиться в барабанную полость через слуховую трубу.
1. На какой стенке барабанной полости открывается полуканал слуховой трубы?
2. Частью какого канала он является?

Задача № 7.
Известна сложность рельефа пирамиды височной кости, связанная как с особенностями ее функции, так и с многообразием анатомических образований, расположенных в этой зоне. В связи с этим укажите:
1. Как называется ямочка, расположенная на вершине гребешка, отделяющего яремную ямку от наружного отверстия сонного канала?
2. Какое анатомическое образование у человека располагается в этой ямочке?
3. Какие анатомические структуры височной кости участвуют в образовании височно-нижнечелюстного сустава?

Задача № 8.
Сложность внутренней конструкции пирамиды височной кости во многом определяется наличием многочленных каналов и канальцев, в которых расположены различные сосуды, нервы и т.д. Вспомнив строение височной кости, укажите какие анатомические образования соединяют между собой:
1. Сонно-барабанные канальцы?
2. Канал лицевого нерва?

Задача № 9.
После тяжелой травмы у больного в бессознательном состоянии определяется кровотечение из наружного слухового прохода.
1. Какая кость черепа повреждена?
2. Чем можно объяснить кровотечение?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче № 1.
1. В большом крыле клиновидной кости расположены три отверстия: круглое, овальное и остистое.
2. Круглое отверстие расположено выше других и кпереди. В середине крыла находится овальное отверстие, в области заднего угла большого крыла расположено остистое отверстие.

Ответ к задаче № 2.
1. Рваное отверстие ограничено латерально и сзади верхушкой пирамиды, которая вклинивается между телом затылочной кости и большим крылом клиновидной кости.
2. Отверстие имеет неровные края.

Ответ к задаче № 3.
1.Черепно-глоточный канал.
2. Образование в центре турецкого седла черепно-глоточного канала обусловлено несращением передней и задней половин тела клиновидной кости.

Ответ к задаче № 4.
1. Решетчатая кость образует одну из стенок глазницы.
2.В глазницу обращена глазничная пластинка лабиринта решетчатой кости.

Ответ к задаче № 5.
1. Самая большая ячейка называется сосцевидной пещерой.
2. Сосцевидная пещера локализована у задней стенки барабанной полости.

Ответ к задаче № 6.
1. Полуканал слуховой трубы открывается на передней (сонной) стенке барабанной полости.
2. Полуканал слуховой трубы является частью мышечно-трубного канала.

Ответ к задаче № 7.
1. Каменистая ямочка.
2. На дне каменистой ямочки открывается нижнее отверстие барабанного канальца.
3. Нижнечелюстная ямка и суставной бугорок височной кости.

Ответ к задаче № 8.
1. Область наружного отверстия сонного канала и барабанную полость.
2. Внутренний слуховой проход и шило-сосцевидное отверстие.

Ответ к задаче № 9.
1. Височная кость.
2. Поврежден канал внутренней сонной артерии.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Дать латинское название и продемонстрировать на препаратах следующие анатомические образования:

1.
тело клиновидной кости

2.
турецкое седло

3.
гипофизарная ямка

4.
спинка седла клиновидной кости

5.
малое крыло клиновидное кости

6.
зрительный канал

7.
большое крыло клиновидной кости

8.
круглое отверстие

9.
овальное отверстие

10.
остистое отверстие

11.
крыловидный отросток клиновидной кости

12.
крыловидный канал клиновидной кости

13.
крыловидная ямка крыловидного отростка

14.
клиновидная ость

15.
глазничная пластинка решетчатой кости

16.
ячейки решетчатого лабиринта

17.
пирамида височной кости

18.
сосцевидный отросток височной кости

19.
крыша барабанной полости

20.
тройничное вдавление пирамиды

21.
внутреннее слуховое отверстие

22.
внутренний слуховой проход

23.
наружное слуховое отверстие

24.
наружный слуховой проход

25.
каменистая ямочка

26.
скуловой отросток височной кости

27.
нижнечелюстная ямка височной кости

28.
суставной бугорок височной кости

29.
шиловидный отросток височной кости

30.
сонный канал височной кости

31.
наружное отверстие сонного канала

32.
внутреннее отверстие сонного канала

33.
мышечно-трубный канал

34.
каменисто-барабанная щель

35.
каменисто-чешуйчатая щель

36.
шилососцевидное отверстие

37.
тело клиновидной кости

38.
турецкое седло

39.
гипофизарная ямка

40.
спинка седла клиновидной кости


7. Рекомендация по выполнению НИРС.
По теме занятия подготовить рефераты (правила написания и оформления рефератов см. в методических указаниях для обучающихся № 1 к внеаудиторной работе):
1. Возрастная изменчивость клиновидной кости. Сроки формирования клиновидной пазухи.
2. Строение решетчатой кости, её развитие в филогенезе .
3. Источники и особенности развития мозгового отдела черепа, сроки формирования костей мозгового отдела.
4. Каналы височной кости и анатомические образования, в них располагающиеся.
5. Возрастные изменения височной кости.



1. Тема № 7.
Название темы: «Анатомия лицевого черепа». Кости лицевого черепа: верхняя челюсть, нижняя челюсть, небная, нижняя теменная раковина, сошник, скуловая, слезная, подъязычная.
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать особенности строения костей лицевого черепа: верхней челюсти, нижней челюсти, небной, нижней носовой раковины, сошника, скуловой, слезной, подъязычной, их локализацию и топографию, развитие в онтогенезе, возрастные, половые и индивидуальные особенности; строение верхнечелюстной пазухи и нижнечелюстного канала; уметь показать на костных препаратах и муляжах анатомические образования по теме занятия; владеть латинской терминологией по теме занятия; навыками изложения самостоятельной точки зрения; анализа и логического мышления, публичной речи, ведения дискуссий; принципами врачебной деонтологии и медицинской этики.

Где располагаются носовые раковины?
В связи с чем верхняя челюсть человека имеет особенности строения?
Расскажите и покажите строение тела верхней челюсти.
Расскажите и покажите строение отростков верхней челюсти.
В образовании каких полостей черепа участвует небная кость?
Расскажите и покажите строение небной кости.
Расскажите и покажите строение слезной кости.
Расскажите и покажите строение скуловой кости.
Расскажите развитие нижней челюсти.
Как оказывает влияние жевательная деятельность на величину нижнечелюстного угла?
Чем обусловлено строение и рельеф тела нижней челюсти.
Расскажите и покажите строение тела нижней челюсти.
Расскажите и покажите строение ветви нижней челюсти.
Перечислите кости лицевого черепа.
Перечислите стенки верхнечелюстной пазухи.
Какие каналы проходят в переднелатеральной стенке верхнечелюстной пазухи?
Какие каналы проходят в заднелатеральной стенке верхнечелюстной пазухи?
Назовите отростки ветви нижней челюсти.

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. в образовании лицевого отдела черепа принимает участие кость
1) лобная
2) решетчатая
3) верхняя челюсть
4) теменная

2. верхняя челюсть имеет отросток
1) ярёмный
2) венечный
3) мыщелковый
4) лобный

3. полулунная расщелина верхнечелюстной пазухи открывается
1) в верхний носовой ход
2) в крыловидно-небную ямку
3) в нижний носовой ход
4) в средний носовой ход

4. лобная кость принимает участие В образовании стенок полостей висцерального (лицевого) черепа
1) полости носа
2) полости рта
3) глазницы
4) крыловидно-небной ямка

5. отросток небной кости
1) скуловой
2) глазничный
3) ярёмный
4) лучевой

6. на слезной кости имеется
1) решетчатая борозда
2) задний слезный гребень
3) передний гребень
4) верхнечелюстной отросток

7. на теле нижней челюсти имеется
1) крыловидная ямка
2) слезный отросток
3) горизонтальная пластинка
4) зубные альвеолы

8. на ветви нижней челюсти имеется
1) подбородочный выступ
2) венечный отросток
3) глазничная поверхность
4) ямка слезного мешка

9. воздухоносные кости лицевого отдела черепа
1) затылочная
2) теменная
3) подъязычная
4) решётчатая

10. большие рога имеет
1) височная кость
2) подъязычная кость
3) теменная кость
4) верхняя челюсть

11. окончание нижнечелюстного канала
1) подбородочный выступ
2) подбородочная ость
3) подбородочное отверстие
4) подбородочный край

12. жевательная бугристость располагается
1) на внутренней поверхности тела нижней челюсти
2) на наружной поверхности угла нижней челюсти
3) на внутренней поверхности угла нижней челюсти
4) на наружной поверхности тела нижней челюсти

13. крыловидная бугристость располагается
1) на внутренней поверхности тела нижней челюсти
2) на наружной поверхности угла нижней челюсти
3) на внутренней поверхности угла нижней челюсти
4) на наружной поверхности тела нижней челюсти

14. слезная кость участвует в формировании
1) верхней стенки глазницы
2) нижней стенки глазницы
3) медиальной стенки глазницы
4) латеральной стенки глазницы

15. отросток верхней челюсти, являющийся частью твердого неба
1) альвеолярный
2) небный
3) скуловой
4) лобный

16. поверхность тела верхней челюсти, на которой проходит подглазничная борозда
1) передняя
2) подвисочная
3) носовая
4) глазничная

17. Количество поверхностей у тела верхней челюсти
1) 2
2) 4
3) 5
4) 1

Эталоны ответов на тестовые задания
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
3
10
2

2
4
11
3

3
4
12
2

4
3
13
3

5
2
14
3

6
2
15
2

7
4
16
4

8
2
17
2

9
4




Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
Одной из возможных травм у боксеров является перелом скуловой дуги.
1. Чем образована скуловая дуга?
2. Укажите названия ямки, которую с латеральной стороны ограничивает скуловая дуга?

Задача № 2.
Гнойный процесс ячеек решетчатой кости вследствие отсутствия своевременного лечения разрушил часть решетчатой кости и перешел на анатомические образования глазницы.
1. Какая стенка глазницы пострадала?
2. Как называется часть решетчатой кости, отделяющая решетчатые лабиринты от глазницы?
3. Укажите ее топографические взаимоотношения с другими костями?
4. Какие ещё кости участвуют в образовании указанной стенки глазницы?

Задача № 3.
Частое в клинической практике воспаление слизистой оболочки носа иногда сочетается с воспалением верхнечелюстной пазухи (гайморит). Это происходит в связи с имеющимся сообщением этих двух полостей.
1. Укажите, каким отверстием и в какой носовой ход открывается гайморова пазуха?
2. Какие придаточные пазухи носа сообщаются с верхним носовым ходом?

Задача № 4.
При травме в области переносицы часто нарушается целостность носовых костей и, следовательно, костной спинки носа.
1. Укажите, с какими другими костями граничит носовая кость?
2. Как называется борозда, расположенная на задней поверхности носовой кости?

Задача № 5.
В клинику поступил больной с острым воспалением верхнечелюстной пазухи гайморитом. Обстоятельства требуют ее пункции. Следуя общему правилу, врач направил больного на рентгенологическое исследование, отложив вмешательство.
1. Какие, с анатомической точки зрения, существуют основания для такого порядка действий?
2. Назовите сроки формирования верхнечелюстной пазухи.

Задача № 6.
Известным признаком, используемым в криминалистике и археологии, позволяющим предположительно определить возраст человека по анатомии его костей, является величина угла нижней челюсти.
1. Какие особенности имеет величина угла нижней челюсти в детстве, зрелом возрасте и в старости?
2. Какие изменения происходят с зубными альвеолами при потере постоянных зубов?

Задача № 7.
На занятии по анатомии преподаватель обратил внимание обучающихся на некоторые особенности в строении черепа: наличие треугольной кости в верхних отделах затылочной области, а также продольная щель в области твердого неба (“волчья пасть”).
1. Как называется треугольная кость в верхних отделах затылочной области?
2. Несращение каких анатомических структур обусловило формирование “волчьей пасти”?

Задача № 8.
В травмпункт доставлен ребенок с нарушением речи, зиянием ротовой щели, нарушением прикуса и смещением зубного ряда.
1. О травматическом повреждении какой кости черепа следует предполагать?
2. На какой части кости расположены зубы?

Эталоны ответы к ситуационным задачам.
Ответ к задаче № 1.
1. Скуловая дуга образована скуловым отростком височной кости и височным отростком скуловой кости.
2. Височная ямка.

Ответ к задаче № 2.
1. Пострадала медиальная стенка глазницы.
2. Указанная пластинка решетчатой кости называется глазничная.
3. Вверху глазничная пластинка решетчатой кости соединена с глазничной частью лобной кости, внизу – с глазничной поверхностью тела верхней челюсти и глазничным отростком небной кости, спереди – со слезной костью, кзади – с латеральной поверхностью тела клиновидной кости.
4. Медиальная стенка глазницы образована (спереди назад): слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и латеральной поверхностью тела клиновидной кости.

Ответ к задаче № 3.
1. Полулунная расщелина, средний носовой ход.
2. В верхний носовой ход открываются задние ячейки решетчатой кости и апертура клиновидной пазухи.

Ответ к задаче № 4.
1. Носовая кость своим медиальным краем соединяется с такой же костью противоположной стороны. Латеральный край соединяется с передним краем лобного отростка верхней челюсти.
2. На задней поверхности носовой кости расположена решетчатая борозда.

Ответ к задаче № 5.
1. Врач должен учесть варианты расположения сосудов, нервов и корней зубов верхней челюсти по отношению к стенкам пазухи. В некоторых участках стенки пазухи могут быть истончены или вовсе отсутствовать.
2. Верхнечелюстная пазуха начинает формироваться на 5
·6-м месяце внутриутробной жизни.

Ответ к задаче № 6.
1. в раннем детском возрасте угол нижней челюсти тупой, ветвь его короткая и отогнута кзади. В возрасте 20-40 лет угол близок к прямому, ветвь нижней челюсти расположена вертикально. У старых людей, у которых выпали зубы, угол нижней челюсти становится тупым, длина ветви уменьшается.
2. Атрофируется альвеолярная часть.

Ответ к задаче № 7.
1. Межтеменная кость.
2. Несращение небных отростков верхнечелюстных костей и горизонтальных пластинок небных костей.

Ответ к задаче № 8.
1. Повреждение нижней челюсти.
2. Зубы расположены в ячейках альвеолярного отростка.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Дать латинское название и продемонстрировать на препаратах следующие анатомические образования:

1.
тело верхней челюсти

2.
глазничная поверхность верхней челюсти

3.
подглазничное отверстие верхней челюсти

4.
бугор верхней челюсти

5.
слезная борозда верхней челюсти

6.
скулоальвеолярный гребень

7.
расщелина верхнечелюстной пазухи

8.
лобный отросток верхней челюсти

9.
скуловой отросток верхней челюсти

10.
небный отросток верхней челюсти

11.
клыковая ямка

12.
носослезный канал

13.
перпендикулярная пластинка небной кости

14.
пирамидальный отросток небной кости

15.
горизонтальная пластинка небной кости

16.
большое небное отверстие

17.
малое небное отверстие

18.
тело нижней челюсти

19.
подбородочный выступ нижней челюсти

20.
двубрюшная ямка нижней челюсти

21.
челюстно-подъязычная линия нижней челюсти

22.
зубные альвеолы нижней челюсти

23.
угол нижней челюсти

24.
ветвь нижней челюсти

25.
жевательная бугристость нижней челюсти

26.
крыловидная бугристость нижней челюсти

27.
вырезка нижней челюсти

28.
мыщелковый отросток нижней челюсти

29.
венечный отросток нижней челюсти

30.
отверстие нижней челюсти

31.
подбородочная ость

32.
нижнечелюстной канал

33.
язычок нижней челюсти

34.
тело подъязычной кости

35.
малый и большой рог подъязычной кости


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
По теме занятия подготовить рефераты (правила написания и оформления рефератов см. в методических указаниях для обучающихся № 1 к внеаудиторной работе):
1.Развитие костей лицевого отдела черепа в филогенезе.
2. Половые и индивидуальные особенности строения костей лицевого черепа. 3. Возрастные особенности строения верхней челюсти, сроки формирования верхнечелюстной пазухи, её стенки.
4.Возрастные особенности строения нижней челюсти, альвеолярная дуга, нижнечелюстной канал.
5. Аномалии развития костей лицевого черепа.




1. Тема № 8.
Название темы: «Череп в целом». Топография основания черепа (наружная и внутренняя поверхность). Височная, подвисочная ямки, крылонебная ямки, полость носа, глазница, ее стенки и сообщения. Рентгенанатомия черепа.
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать отделы черепа, границы между ними, факторы их формирования, возрастные, половые и индивидуальные особенности; ямки черепа: височную, подвисочную, крылонебную; образования лицевого черепа: глазницу, полость носа, твердое небо, контрфорс; уметь показать на костных препаратах, муляжах и моделях анатомические образования по теме занятия; владеть латинской терминологией по теме занятия; навыками изложения самостоятельной точки зрения; анализа и логического мышления, публичной речи, ведения дискуссий; принципами врачебной деонтологии и медицинской этики.

Какими костями образована передняя черепная ямка?
Какими костями образована средняя черепная ямка?
Чем образована задняя черепная ямка?
Какие различают формы черепа?
Чем образована височная ямка?
Чем образована подвисочная ямка?
Чем образована крыловидно-небная ямка?
Какие отверстия открываются в крыловидно-небную ямку и куда они ведут?
Строение медиальной стенки глазницы?
Строение латеральной стенки глазницы?
Как устроена латеральная стенка полости носа?
Как устроена медиальная стенка полости носа?
Что ограничивает верхняя и средняя носовые раковины?
Назовите контрфорсы верхней челюсти
Назовите контрфорсы нижней челюсти

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. в образовании передней черепной ямки участвует
1) нижняя носовая раковина
2) сошник
3) лобная кость
4) небная кость

2. в образовании средней черепной ямки участвует
1) лобная кость
2) затылочная кость
3) верхняя челюсть
4) височная кость

3. в образовании задней черепной ямки участвует
1) скуловая кость
2) затылочная кость
3) слёзная кость
4) нижняя челюсть

4. на дне средней черепной ямки имеется отверстие
1) ярёмное
2) зрительное
3) слепое
4) рваное

5. в среднюю черепную ямку открывается
1) нижняя глазничная щель
2) ярёмное отверстие
3) верхняя глазничная щель
4) решётчатое отверстие

6. отверстие, ведущее из крыловидно-небной ямки в глазницу
1) крыловидно-верхнечелюстная щель
2) верхняя глазничная щель
3) нижняя глазничная щель
4) клиновидно-небное отверстие

7. отверстие, ведущее из крыловидно-небной ямки в полость носа
1) овальное отверстие
2) клиновидно-небное отверстие
3) крыловидный канал
4) крыловидно-верхнечелюстная щель

8. нижнюю стенку глазницы образует
1) верхняя челюсть
2) клиновидная кость
3) нижняя челюсть
4) лобная кость

9. медиальную стенку глазницы образует
1) скуловая кость
2) клиновидная кость
3) решетчатая кость
4) подъязычная кость

10. латеральную стенку глазницы образует
1) лобная кость
2) верхняя челюсть
3) сошник
4) скуловая кость

11. отверстие, имеющееся в стенке глазницы
1) подъязычный канал
2) зрительный канал
3) крыловидный канал
4) большой нёбный канал

12. в средний носовой ход открываЮтся
1) овальное отверстие
2) передние ячейки решетчатой кости
3) носослезный канал
4) круглое отверстие

13. верхнюю стенку полости носа образует
1) носовая часть лобной кости
2) базилярная часть затылочной кости
3) большое крыло клиновидной кости
4) малое крыло клиновидной кости

14. в образовании латеральной стенки полости носа участвует
1) верхняя челюсть
2) нижняя челюсть
3) клиновидная кость
4) затылочная кость

15. нижнюю стенку полости носа образуют анатомические структуры
1) горизонтальные пластинки нёбных костей
2) крыловидные отростки клиновидной кости
3) малые рога подъязычной кости
4) нижняя носовая раковина

16. Контрфорсами называются
1) костные выступы в области свода черепа
2) тонкие костные участки в области лицевого черепа
3) костные утолщения, по которым передаётся сила
жевательного движения на свод черепа
4) бугристости нижней челюсти

17. на нижней челюсти имеются контрфорсы
1) альвеолярно-скуловой
2) восходящий
3) крыловидно-нёбный
4) нёбный

18. на верхней челюсти имеется контрфорсов
1) 4
2) 6
3) 2
4) 3

19. контрфорс, уравновешивающий силу давления, развиваемую клыками снизу вверх
1) лобно-носовой
2) альвеолярно-скуловой
3) нёбный
4) альвеолярный

20. от альвеолярного возвышения первого и второго моляров идёт контрфорс
1) лобно-носовой
2) альвеолярно-скуловой
3) крыловидно-нёбный
4) нёбный

21. от альвеолярных возвышений последних моляров и бугра верхней челюсти начинается контрфорс
1) крыловидно-нёбный
2) нёбный
3) альвеолярный
4) восходящий

22. Верхней границей подглазничной области является
1) скулочелюстной шов
2) нижний край глазницы
3) край грушевидного отверстия
4) альвеолярный отросток верхней челюсти

23. Нижней границей подглазничной области является
1) скулочелюстной шов
2) нижний край глазницы
3) край грушевидного отверстия
4) альвеолярный отросток верхней челюсти

24. Медиальной границей подглазничной области является
1) скулочелюстной шов
2) нижний край глазницы
3) край грушевидного отверстия
4) альвеолярный отросток верхней челюсти

25. Латеральной границей подглазничной области является
1) скулочелюстной шов
2) нижний край глазницы
3) край грушевидного отверстия
4) альвеолярный отросток верхней челюсти

26. Верхней границей скуловой области является
1) скуловисочный шов
2) скулочелюстной шов
3) передневерхний отдел щечной области
4) передненижний отдел височной области, нижний край
глазницы

27. Нижней границей скуловой области является
1) скуловисочный шов
2) скулочелюстной шов
3) передневерхний отдел щечной области
4) передненижний отдел височной области, нижний край
глазницы

28. Передней границей скуловой области является
1) скуловисочный шов
2) скулочелюстной шов
3) передневерхний отдел щечной области
4) передненижний отдел височной области, нижний край
глазницы

29. Задней границей скуловой области является
1) скуловисочный шов
2) скулочелюстной шов
3) передневерхний отдел щечной области
4) передненижний отдел височной области, нижний край
глазницы

30. Верхней границей подвисочной ямки является
1) шиловидный отросток
2) бугор верхней челюсти
3) щечно-глоточная фасция
4) височная поверхность большого крыла клиновидной кости

31. Передней границей подвисочной ямки является
1) шиловидный отросток
2) бугор верхней челюсти
3) щечно-глоточная фасция
4) подвисочный гребень основной кости

32. Задней границей подвисочной ямки является
1) шиловидный отросток
2) бугор верхней челюсти
3) щечно-глоточная фасция
4) подвисочный гребень основной кости

33. Крылонебная ямка сообщается
1) с клыковой ямкой
2) с лобным синусом
3) со щечной областью
4) с полостью глазницы

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
3
12
2
23
4

2
4
13
1
24
3

3
2
14
1
25
1

4
4
15
1
26
4

5
3
16
3
27
3

6
3
17
2
28
2

7
2
18
1
29
1

8
1
19
1
30
4

9
3
20
2
31
2

10
4
21
1
32
1

11
2
22
2
33
4


Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
Перелом основания черепа в области задней черепной ямки привел к тяжелым последствиям.
1. Назовите все кости (их части), участвующие в образовании этой ямки, а также отверстия, открывающиеся в эту ямку.
2. Какие анатомические образования формируют границу между сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки?

Задача № 2.
Гнойный процесс ячеек решетчатой кости вследствие отсутствия своевременного лечения разрушил часть решетчатой кости и перешел на анатомические образования глазницы.
1. Какая стенка глазницы пострадала?
2. Как называется часть решетчатой кости, отделяющая решетчатые лабиринты от глазницы?
3. Укажите ее топографические взаимоотношения с другими костями?
4. Какие ещё кости участвуют в образовании указанной стенки глазницы?

Задача № 3.
Передняя стенка этого топографического образования черепа выполнена бугром верхней челюсти, задняя стенка - крыловидным отростком клиновидной кости, медиальная стенка - перпендикулярной пластинкой небной кости.
1. О каком топографическом образовании идет речь?
2. С какими полостями, ямками и т.д. будет сообщаться это образование и посредством чего?

Задача № 4.
При отсутствии лечения гнойного процесса в ячейках решетчатого лабиринта наступают осложнения со стороны глазницы.
1. Как объяснить этот факт?
2. Как называется часть решетчатой кости, обращенная в глазницу?

Задача № 5.
Известно, что при сильном плаче (слезоотделении) вследствие наличия анатомического сообщения между глазницей и носовой полостью появляются прозрачные выделения из носа.
1. Какое анатомическое образование соединяет глазницу и полость носа?
2. Как называется ямка в глазнице, которая книзу переходит в вышеупомянутое анатомическое сообщение?

Задача № 6.
При поражении медиальной стенки глазницы в передней ее части (травме, заболевании) может быть нарушена целостность расположенной здесь костной структуры.
1. Какие кости черепа могут быть повреждены в передней части медиальной стенки глазницы.
2. Какой канал, идущий из глазницы может быть поврежден при такого рода заболевании (травме)?

Задача № 7.
У пациента воспалительный процесс из глазницы вследствие несвоевременного лечения перешел в область крыловидно-небной ямки.
1. Почему возможно подобное осложнение? Дайте анатомическое обоснование указанной ситуации.
2. Какие еще топографические образования черепа могу оказаться вовлеченными в воспалительный процесс.

Задача № 8.
Искривление носовой перегородки, причиняющее большие неудобства (например, затруднение носового дыхания), зачастую требует хирургического вмешательства. Для проведения такой операции необходимо знать анатомию перегородки полости носа.
1. Назовите кости, формирующие носовую перегородку.
2. Как называются отверстия в задней части полости носа, разделенные носовой перегородкой?

Задача № 9.
При поражении верхних отделов передней поверхности тела верхней челюсти (в зоне расположенного здесь отверстия) возможно повреждение проходящего через него нерва и поэтому нарушение иннервации верхней губы, крыла носа и др.
1. Как называется это отверстие?
2. Какой канал заканчивается этим отверстием?
3. В какую борозду переходит задняя часть этого канала?

Задача № 10.
Одной из возможных травм у боксеров является перелом скуловой дуги.
1. Чем образована скуловая дуга?
2. Укажите названия ямки, которую с латеральной стороны ограничивает скуловая дуга?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче № 1.
1. В образовании задней черепной ямки принимают участие затылочная кость, задние поверхности пирамид височной кости и внутренняя поверхность сосцевидных отростков правой и левой височных костей. Дополняют ямку небольшая часть тела клиновидной кости (спереди) и задненижние углы теменных костей – с боков.
В заднюю черепную ямку с каждой стороны открывается (правое и левое) внутреннее слуховое отверстие, яремное отверстие, большое затылочное отверстие.
2. Границей между сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки является борозда поперечного синуса, переходящая с каждой стороны в борозду сигмовидной пазухи.

Ответ к задаче № 2.
1. Пострадала медиальная стенка глазницы.
2. Указанная пластинка решетчатой кости называется глазничная.
3. Вверху глазничная пластинка решетчатой кости соединена с глазничной частью лобной кости, внизу – с глазничной поверхностью тела верхней челюсти и глазничным отростком небной кости, спереди – со слезной костью, кзади – с латеральной поверхностью тела клиновидной кости.
4. Медиальная стенка глазницы образована (спереди назад): слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости и латеральной поверхностью тела клиновидной кости.

Ответ к задаче № 3.
1. В задаче речь идет о крыловидно-небной ямке.
2. Крыловидно-небная ямка сообщается с полостью черепа (средней черепной ямкой) посредством круглого отверстия, через клиновидно-небное отверстие сообщается с полостью носа, через большой небный канал – с полостью рта, посредством нижней глазничной щели – с глазницей, и через крыловидный канал – областью рваного отверстия на наружном основании черепа.

Ответ к задаче № 4.
1. Решетчатая кость образует одну из стенок глазницы.
2.В глазницу обращена глазничная пластинка лабиринта решетчатой кости.

Ответ к задаче № 5.
1. Носослезный канал.
2. Ямка слезного мешка.

Ответ к задаче № 6.
1. В передней части медиальной стенки глазницы расположены лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, глазничная пластинка решетчатой кости.
2. Носослезный канал.

Ответ к задаче № 7.
1. Распространение воспалительного процесса из глазницы в крылонебную ямку возможно вследствие наличия между этими образованиями сообщения через нижнюю глазничную щель.
2. Воспалительный процесс может также распространиться из глазницы в полость носа через носо-слезный канал и в среднюю черепную ямку через верхнюю глазничную щель и зрительный канал.

Ответ к задаче № 8.
1. Перпендикулярная пластинка небной кости и сошник.
2. Хоаны. Каждая хоана ограничена с латеральной стороны медиальной пластинкой крыловидного отростка, с медиальной – сошником, сверху – телом клиновидной кости, снизу – горизонтальной пластинкой небной кости.

Ответ к задаче № 9.
1. Подглазничное отверстие.
2. Этим отверстием заканчивается подглазничный канал
3. Задняя часть этого канала переходит в подглазничную борозду.

Ответ к задаче № 10.
1. Скуловая дуга образована скуловым отростком височной кости и височным отростком скуловой кости.
2. Височная ямка.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Дать латинское название и продемонстрировать на препаратах следующие анатомические образования:

1.
средняя черепная ямка

2.
задняя черепная ямка

3.
твердое небо

4.
резцовый канал

5.
борозда сигмовидного синуса

6.
верхний носовой ход

7.
нижний носовой ход

8.
средний носовой ход

9.
перегородка полости носа

10.
верхняя глазничная щель

11.
нижняя глазничная щель

12.
носослезный канал

13.
твердое небо

14.
височная ямка

15.
подвисочная ямка

16.
крыловидно-небная ямка

17.
рваное отверстие

18.
клиновидно-небное отверстие

19.
борозда сагиттального синуса

20.
борозда поперечного синуса

21.
борозда нижнего каменистого синуса

22.
борозда верхнего каменистого синуса

23.
хоаны

24.
грушевидная апертура

25.
контрфорсы верхней челюсти

26.
контрфорсы нижней челюсти

27.
средняя черепная ямка

28.
задняя черепная ямка

29.
твердое небо

30.
резцовый канал

31.
борозда сигмовидного синуса

32.
верхний носовой ход

33.
нижний носовой ход

34.
средний носовой ход

35.
перегородка полости носа


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
По теме занятия подготовить рефераты (правила написания и оформления рефератов см. в методических указаниях для обучающихся № 1 к внеаудиторной работе):
1.Развитие костей лицевого и мозгового отделов черепа в филогенезе.
2. Контрфорсы верхней и нижней челюсти: локализация, сроки формирования.
3. Возрастные особенности строения лицевого отдела черепа. Сроки формирования паранальных пазух.
4. Аномалии развития костей лицевого черепа.




1. Тема № 9.
Название темы: «Итоговое занятие по теме «Краниология».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать строение, классификацию, источники развития костей мозгового и лицевого черепа, топографические элементы мозгового и лицевого черепа, их стенки и сообщение; уметь показать на препаратах основные анатомические образования; владеть латинской терминологией по теме занятия.

1. Развитие черепа и его отделов в фило- и онтогенезе. Варианты и аномалии развития костей черепа.
2. Первая (челюстная) и вторая (подъязычная) висцеральные дуги, их производные. Аномалии развития дуг и жаберных карманов.
3. Височная кость, ее части, особенности окостенения.
4. каналы височной кости и их назначение.
5. Кости лицевого черепа, их развитие. Аномалии развития костей лицевого черепа.
6. Глазница: строение ее стенок, отверстия и их назначение.
7. Полость носа: строение ее стенок, отверстия и их назначение.
8. Височная и подвисочная ямки: строение их стенок, отверстия и их назначение.
9. Крыловидно-небная ямка: строение ее стенок, отверстия и их назначение.
10. Мозговой отдел черепа, его части и развитие.
11. Образования наружной и внутренней поверхностей основания черепа.
12. Передняя, средняя и задняя черепные ямки: их стенки, отверстия и их назначения.
4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Тестовые задания с эталонами ответов см. в методических указаниях для обучающихся к внеаудиторной (самостоятельной) работе (№ 4 - 8) и сборнике тестовых заданий.
5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Ситуационные задачи с эталонами ответов см. в методических указаниях для обучающихся к внеаудиторной (самостоятельной) работе (№ 4 - 8) и сборнике тестовых заданий.
6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

1.
Показать, назвать стенки передней черепной ямки, ее сообщения.

2.
Показать, назвать стенки средней черепной ямки, ее сообщения.

3.
Показать, назвать стенки задней черепной ямки, ее сообщения.

4.
Показать, назвать стенки височной ямки, ее сообщения.

5.
Показать, назвать стенки подвисочной ямки, ее сообщения.

6.
Показать, назвать стенки крыловидно-небной ямки, ее сообщения.

7.
Показать, назвать стенки глазницы, ее сообщения.

8.
Показать, назвать стенки полости носа, ее сообщения.

9.
Показать, назвать входное и выходное отверстия сонного канала.

10.
Показать, назвать входное и выходное отверстия и особенности строения мышечно-трубного канала.

11.
Показать, назвать входное и выходное отверстия и особенности строения канала лицевого нерва.

12.
Интерпретировать рентгенограммы черепа.


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
По теме занятия подготовить рефераты (правила написания и оформления рефератов см. в методических указаниях для обучающихся № 1 к внеаудиторной работе):
1. Источники и особенности развития мозгового черепа, сроки формирования костей мозгового отдела.
2. Возрастная изменчивость клиновидной кости. Сроки формирования клиновидной пазухи.
3. Источники и особенности развития мозгового отдела черепа, сроки формирования костей мозгового отдела.
4. Каналы височной кости и анатомические образования, в них располагающиеся.
5. Половые и индивидуальные особенности строения костей лицевого черепа.
6.Развитие костей лицевого и мозгового отделов черепа в филогенезе.
7. Контрфорсы верхней и нижней челюсти: локализация, сроки формирования.
8.Возрастные особенности строения лицевого отдела черепа. Сроки формирования паранальных пазух.
9. Аномалии развития костей лицевого черепа.



1. Тема № 10.
Название темы: «Виды соединения костей, их характеристика». Соединения позвоночного столба, грудной клетки, черепа. Височно-нижнечелюстной сустав: индивидуальные и возрастные особенности, элементы биомеханики. Рентгенанатомия сустава.
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать классификацию соединений костей, особенности строения непрерывных, прерывных и переходных соединений, классификацию суставов по строению, по форме суставных поверхностей, по количеству осей движения; соединения костей позвоночного столба, грудной клетки и черепа; особенности строения позвоночного столба и грудной клетки в связи с прямохождением; уметь демонстрировать анатомические образования по теме занятия на предложенных препаратах и моделях; владеть латинской терминологией по теме занятия.

1. Дайте характеристику синдесмозов.
2. Что такое шов?
3.Дайте характеристику синхондрозов.
4.Как соединяются между собой тела позвонков? Какое строение имеет межпозвоночный диск?
5.Как соединяются между собой суставные отростки позвонков?
6.Как соединяются между собой поперечные и остистые отростки позвонков?
7. Какое строение имеет срединный атлантоосевой сустав?
8.Какое строение имеет латеральный атлантоосевой сустав?
9.Дайте характеристику соединений грудины с ребрами.
10.Какие особенности имеет позвоночный столб человека в связи с прямохождением?
11.Какие особенности имеет грудная клетка человека в связи с прямохождением?
12.Каковы причины индивидуальных различий формы и величины грудной клетки?
13.Дайте характеристику основных форм грудной клетки.
14.Дать характеристику атлантозатылочного сустава.
15.Какое строение имеет головка нижней челюсти?
16.Какое строение имеет суставная поверхность нижнечелюстной ямки?
17.Какое строение имеет суставной диск височно-нижнечелюстного сустава?
18.Чем ограничены верхняя и нижняя суставные щели височно-нижнечелюстного сустава?
19.Укажите места прикрепления суставной капсулы височно-нижнечелюстного сустава?
20.Укажите места прикрепления внутрикапсульных связок височно-нижнечелюстного сустава?
21.Каково строение и функции латеральной связки височно-нижнечелюстного сустава?
22.Каково строение и функции клиновидно-нижнечелюстной связки височно-нижнечелюстного сустава?
23.Каково строение и функции шилонижнечелюстной связки височно-нижнечелюстного сустава?
24.Укажите фазы движения височно-нижнечелюстного сустава.
25.Что происходит в первую фазу движения?
26.Что происходит во вторую фазу движения?
27.Что происходит в третью фазу движения?
28.Как выглядит височно-нижнечелюстной сустав в рентгеновском изображении?

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. К ПРЕРЫВНЫМ ВИДАМ СОЕДИНЕНИЙ КОСТЕЙ ОТНОСЯТ
1) хрящевые соединения
2) костные соединения
3) синовиальные соединения
4) фиброзные соединения

2. К ФИБРОЗНЫМ СОЕДИНЕНИЯМ ОТНОСЯТ
1) синхондрозы
2) вколачивания
3) синостозы
4) симфизы

3. К ХРЯЩЕВЫМ СОЕДИНЕНИЯМ ОТНОСЯТ
1) соединение суставных отростков позвонков
2) соединение остистых отростков позвонков
3) соединение дуг позвонков
4) соединение тел позвонков

4. В ОБРАЗОВАНИИ СУСТАВА УЧАСТВУЮТ СЛЕДУЮЩИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ
1) суставная полость
2) связка
3) суставной диск
4) синовиальная сумка

5. К ОДНООСНЫМ ОТНОСЯТ СУСТАВ, ИМЕЮЩИЙ СЛЕДУЮЩУЮ ФОРМУ
1) седловидный сустав
2) цилиндрический сустав
3) эллипсоидный сустав
4) мыщелковый сустав

6. К ДВУОСНЫМ ОТНОСЯТ СУСТАВ, ИМЕЮЩИЙ СЛЕДУЮЩУЮ ФОРМУ
1) мыщелковый сустав
2) цилиндрический сустав
3) винтообразный сустав
4) блоковидный сустав

7. К МНОГООСНЫМ ОТНОСЯТ СУСТАВ, ИМЕЮЩИЙ СЛЕДУЮЩУЮ ФОРМУ
1) мыщелковый сустав
2) эллипсоидный сустав
3) шаровидный сустав
4) блоковидный сустав

8. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ ОТНОСЯТ ПО ФОРМЕ
1) к блоковидным
2) к чашеобразным
3) к эллипсоидным
4) к плоским

9. ДВИЖЕНИЕ СУСТАВНОЙ ГОЛОВКИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ КЗАДИ ТОРМОЗИТ
1) клиновидно-нижнечелюстная связка
2) шило-нижнечелюстная связка
3) латеральная связка
4) суставной бугорок

10. В ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОМ СУСТАВЕ СОВЕРШАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ДВИЖЕНИЙ
1) вращение головок нижней челюсти
2) опускание и поднимание нижней челюсти, движение нижней
челюсти вправо и влево, смещение вперед и назад
3) движение нижней челюсти вправо и влево
4) опускание и поднимание нижней челюсти, смещение вперед
и назад

11. ДУГИ ПОЗВОНКОВ СОЕДИНЯЮТ
1) желтые связки
2) передняя продольная связка
3) задняя продольная связка
4) выйная связка

12. СРЕДИННЫЙ АТЛАНТООСЕВОЙ СУСТАВ ПО ФОРМЕ ОТНОСЯТ
1) к блоковидным суставам
2) к цилиндрическим суставам
3) к седловидным суставам
4) к плоским суставам

13. ЛАТЕРАЛЬНЫЙ АТЛАНТООСЕВОЙ СУСТАВ ПО СТРОЕНИЮ ОТНОСЯТ
1) к комбинированным суставам
2) к плоским суставам
3) к комплексным суставам
4) к сложным суставам

14. СРЕДИННЫЙ АТЛАНТО-ОСЕВОЙ СУСТАВ ОБРАЗОВАН СУСТАВНЫМИ ПОВЕРХНОСТЯМИ
1) зуба осевого позвонка, связки верхушки зуба
2) передней атланто-затылочной мембраны, зуба осевого
позвонка
3) зуба осевого позвонка, ямкой зуба атланта
4) зуба осевого позвонка, ямкой зуба атланта, поперечной
связкой атланта

15. В АТЛАНТО-ЗАТЫЛОЧНОМ СУСТАВЕ ВОЗМОЖНЫ ДВИЖЕНИЯ ВОКРУГ
1) фронтальной оси
2) горизонтальной и сагиттальной осей
3) фронтальной и сагиттальной осей
4) сагиттальной оси

16. В ВИНТООБРАЗНЫХ СУСТАВАХ ВОЗМОЖНО ДВИЖЕНИЕ
1) сгибание и разгибание
2) отведение
3) приведение
4) вращение

17. В ПОЗВОНОЧНОМ СТОЛБЕ ВОЗМОЖНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ДВИЖЕНИЙ
1) сгибание и разгибание
2) отведение и приведение, скручивание (вращение)
3) сгибание и разгибание, отведение и приведение, скручивание
(вращение)
4) сгибание и разгибание, отведение и приведение

18. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ЛОРДОЗ НАХОДИТСЯ
1) в грудном отделе позвоночного столба
2) в шейном отделе позвоночного столба
3) в копчиковом отделе позвоночного столба
4) в крестцовом отделе позвоночного столба

19. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ КИФОЗ НАХОДИТСЯ
1) в копчиковом отделе позвоночного столба
2) в поясничном отделе позвоночного столба
3) в шейном отделе позвоночного столба
4) в крестцовом отделе позвоночного столба

20. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ СКОЛИОЗ НАХОДИТСЯ
1) в шейном отделе позвоночного столба
2) в поясничном отделе позвоночного столба
3) в крестцовом отделе позвоночного столба
4) в грудном отделе позвоночного столба

21. РЕБЕРНО-ПОПЕРЕЧНЫЕ СУСТАВЫ ПО СТРОЕНИЮ ОТНОСЯТ
1) к сложным суставам
2) к комбинированным суставам
3) к плоским суставам
4) к комплексным суставам

22. ДЛЯ СОЧЛЕНЕНИЯ ХРЯЩА I РЕБРА С ГРУДИНОЙ ХАРАКТЕРЕН
1) прерывный вид соединения
2) фиброзный вид соединения
3) полусустав
4) хрящевой вид соединения

23. ДЛЯ СОЧЛЕНЕНИЯ ХРЯЩЕЙ II-VII РЕБЕР С ГРУДИНОЙ ХАРАКТЕРНЫ
1) фиброзный вид соединения
2) полусустав
3) прерывный вид соединения
4) хрящевой вид соединения

24. СОЕДИНЕНИЕ III РЕБРА С ГРУДИНОЙ ПО СТРОЕНИЮ ОТНОСИТСЯ
1) к простым суставам
2) к комплексным суставам
3) к сложным суставам
4) к комбинированным суставам

25. ОСТИСТЫЕ ОТРОСТКИ ПОЗВОНКОВ СОЕДИНЕНЫ
1) желтыми связками
2) передней продольнай связкой
3) надостистой связкой
4) задней продольной связкой

26. В БЛОКОВИДНЫХ СУСТАВАХ ВОЗМОЖНО ДВИЖЕНИЕ
1) отведение и приведение
2) вращение
3) сгибание и разгибание
4) круговые движения

27. ПОПЕРЕЧНЫЕ ОТРОСТКИ ПОЗВОНКОВ СОЕДИНЯЮТ
1) желтые связки
2) передняя продольная связка
3) надостистая связка
4) межпоперечные связки

28. В ПОЛОСТИ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА ПРОХОДИТ
1) межостистая связка
2) желтые связки
3) передняя продольная связка
4) задняя продольная связка

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
3
15
3

2
2
16
1

3
4
17
3

4
1
18
2

5
2
19
4

6
1
20
4

7
3
21
2

8
3
22
4

9
3
23
3

10
2
24
1

11
1
25
3

12
2
26
3

13
1
27
4

14
4
28
4


5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача №1.
При рентгенографическом исследовании у десятилетнего мальчика обнаружили отсутствие единой крестцовой кости (крестца) и наличие отделенных друг от друга светлыми промежутками крестцовых позвонков.
1. О чем свидетельствует такая картина, почему у мальчика отсутствует единая крестцовая кость?
2. Как называется такое соединение костей, к какому из видов соединений оно относится?

Задача №2.
При изготовлении анатомического препарата соединений позвоночного столба из нефиксированного материала, между дугами смежных позвонков обнаружена желтая ткань.
1. Как называются связки, образованные этой тканью?
2. К какому виду соединений относятся связки?
3. Какова функция данного образования?

Задача №3.
При обследовании новорожденного отмечается отсутствие физиологических изгибов позвоночного столба, который имеет вид дорсально выпуклой дуги.
1. Является данный факт патологией?
2. Назовите физиологические изгибы позвоночного столба.
3. На уровне каких позвонков располагается аортальный сколиоз, как часто он регистрируется?

Задача №4.
Антропометрические исследования популяции показали, что в старости рост человека обычно несколько уменьшается.
1. Какие изменения в старческом возрасте происходят с позвоночником и приводят к его укорочению?
2. Какие еще изменения опорно-двигательного аппарата приводят к уменьшению человеческого роста?

Задача №5.
Известно, что позвоночный столб способен выполнять разнообразные движения. Дайте ответ на следующие вопросы:
1. Какая связка ограничивает разгибание позвоночного столба?
2. Как при этом движении изменяется форма межпозвонковых дисков?

Задача №6.
Объем движений в различных отделах позвоночного столба неодинаков. Назовите:
1. Причины высокой подвижности шейного отдела позвоночного столба и амплитуду возможных движений в данном отделе.
2. Причины низкой подвижности грудного отдела и амплитуду возможных движений в грудном отделе.

Задача №7.
При обследовании в поликлинике у мужчины отметили брахиморфный тип телосложения.
1. Как называется форма грудной клетки, характерная для людей этого типа телосложения?
2. Перечислите признаки, характерные для грудной клетки этой формы?

Задача №8.
Антропометрические наблюдения позволили характеризовать типичные для старческого возраста изменения грудной клетки.
1. Укажите, как изменяется в старости форма и размеры грудной клетки?
2. Назовите две возможные причины этих изменений.

Задача №9.
При рентгеновском исследовании височно-нижнечелюстного сустава (боковая проекция) при закрытом рте выявили на снимке следующее: нижнечелюстная ямка имеет вид углубления с нечеткими контурами, суставной бугорок выступает, рентгеновская щель хорошо контурирована, по краям шире, чем в центре.
1. Соответствуют ли указанные признаки нормальной картине. Если нет, то почему?
2. В чем особенность строения суставного хряща височно-нижнечелюстного сустава, отличающаяся от большинства других суставов?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче №1.
1. Светлые промежутки между крестцовыми позвонками - это хрящи. Сращение крестцовых позвонков в единую кость происходит на 17-25 году жизни.
2. Данный вид соединения – синхондроз, относится к непрерывным соединениям (синартрозам).

Ответ к задаче №2.
1. Желтые связки.
2. Синартроз, синдесмоз.
3. Связки растягиваются при сгибании позвоночного столба кпереди (сгибание позвоночника) и в силу эластических свойств вновь укорачиваются, способствуя разгибанию позвоночного столба.

Ответ к задаче №3.
1. Это норма, поскольку формирование изгибов происходит только после рождения.
2. Различают следующие физиологические изгибы: шейный и поясничный лордозы, грудной и крестцовый кифозы, грудной (аортальный) физиологический сколиоз.
3. Аортальный сколиоз встречается в 1/3 случаев, расположен на уровне III-IV и V грудных позвонков в виде небольшой выпуклости вправо и вызван прохождением на этом уровне грудного отдела аорты.

Ответ к задаче №4.
1. В старческом возрасте длина позвоночного столба уменьшается вследствие увеличения изгибов позвоночного столба и уменьшения толщины межпозвоночных дисков.
2. Снижение эластичности и высоты хрящей на суставных поверхностях костей.

Ответ к задаче №5.
1. Разгибание тормозит передняя продольная связка.
2. Толщина межпозвонковых дисков уменьшается в заднем отделе и увеличивается в переднем.

Ответ к задаче №6.
1. Большая высота межпозвоночных дисков и расположением суставных поверхностей дугоотростчатых суставов в среднем положении между фронтальной и горизонтальной плоскостями. В шейном отделе возможно сгибание на 70°, разгибание и вращение на 80°.
2. Небольшая толщина межпозвоночных дисков, сильный наклон книзу дуг и остистых отростков позвонков, фронтальное расположение суставных поверхностей в дугоотростчатых соединениях, а также соединениями с ребрами. Амплитуда движений в грудном отделе позвоночника при сгибании равна 35°, при разгибании 50°,при вращении 20°,а товедение и приведение очень ограничены.

Ответ к задаче №7.
1. Коническая форма.
2. Нижняя часть грудной клетки значительно шире верхней, подгрудинный угол тупой, ребра мало наклонены книзу, разница между переднезадним и поперечным размерами невелика.

Ответ к задаче №8.
1. Грудная клетка становится более длинной и плоской.
2. Снижение тонуса мускулатуры и опускание передних концов ребер.

Ответ к задаче №9.
1. Не соответствует, так как нижнечелюстная ямка височной кости должна иметь вид углубления с четким контуром. Рентгеновская суставная щель более широкая посередине, чем по краям.
2. Суставной хрящ волокнистый

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Дать латинское название и продемонстрировать на препаратах следующие анатомические образования:


межпозвоночный диск


желтые связки


межпоперечные связки


передняя и задняя продольные мембраны


дугоотростчатые суставы


срединный атлантоосевой сустав


лучистые грудино-реберные связки


наружная межреберная мембрана


шейный лордоз


грудной кифоз


поясничный лордоз


крестцовый кифоз


крестцово-копчиковый сустав


венечный шов


сагиттальный шов


лямбдовидный шов


срединный небный шов


поперечный небный шов


клиновидно-затылочный синхондроз


суставные поверхности височно-нижнечелюстного сустава


латеральная связка височно-нижнечелюстного сустава


передняя атлантозатылочная мембрана


задняя атлантозатылочная мембрана


суставные поверхности атлантозатылочного сустава


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
1. Изготовить модели (методика изготовления моделей, муляжей, а так же влажных анатомических препаратов из трупного материала изложены в методических указаниях анатомического музея):
1.1. Соединения костей позвоночного столба.
1.2. Соединения грудной клетки.
2. По теме занятия подготовить рефераты (правила написания и оформления рефератов см. в методических указаниях для обучающихся № 1 к внеаудиторной работе):
2.1. Причины и время формирования изгибов позвоночного столба.
2.2. Строение и функции межпозвоночных дисков.
2.3. Конституциональные особенности грудной клетки.
2.4. Особенности строения черепа новорожденных.
2.5. Виды фиброзных соединений костей черепа и их функциональное назначение.
2.6. Особенности строения височно-нижнечелюстного сустава у людей в связи с краниометрическими параметрами.




1. Тема № 11.
Название темы: «Соединения костей верхних и нижних конечностей».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать принципы соединения костей плечевого и тазового поясов, а также свободных верхних и нижних конечностей; связки, укрепляющие суставы, объем движения в изучаемых суставах; уметь демонстрировать анатомические образования по теме занятия на предложенных препаратах и моделях; владеть латинской терминологией по теме занятия.

Какие связки укрепляют грудино-ключичный сустав? Куда они прикрепляются?
Какие связки укрепляют акромиально-ключичный сустав? Куда они прикрепляются?
Какие связки относятся к собственным связкам лопатки? Где они расположены?
Какое строение имеет суставная капсула плечевого сустава?
Какие движения возможны в плечевом суставе?
Чем образован локтевой сустав?
Чем представлены суставные поверхности локтевого сустава?
Укажите места прикрепления капсулы локтевого сустава.
Укажите места прикрепления коллатеральных связок локтевого сустава.
Что представляют собой кольцевая связка лучевой кости и квадратная связка?
Какое строение имеет межкостная перепонка предплечья?
Какое строение имеет дистальный лучелоктевой сустав?
Чем образован лучезапястный сустав? Его классификационная принадлежность.
Укажите места прикрепления коллатеральных связок запястья.
Укажите места прикрепления ладонной и тыльной лучезапястных связок.
Какое строение имеют межфаланговые суставы кисти?
Какое строение имеет крестцово-подвздошный сустав?
Какое строение имеет лобковый симфиз?
Где расположена запирательная мембрана?
Чем образованы стенки большого таза?
Чем образованы стенки малого таза?
Чем ограничена нижняя апертура таза?
Чем ограничены большое седалищное отверстие и малое седалищное отверстие?
Укажите половые различия в строении таза.
Что такое истинная конъюгата и чему она равна?
Что такое distantia spinarum и чему она равна?
Что такое distantia cristarum и чему она равна?
Что такое поперечный диаметр входа в малый таз и чему он равен?
Что такое косой диаметр входа в малый таз и чему он равен?
Какие диаметры выхода из полости малого таза Вы знаете, чему они равны?
Какое строение имеет тазобедренный сустав?
Укажите места прикрепления внесуставных связок тазобедренного сустава.
Какое строение имеет коленный сустав?
Укажите места прикрепления внутрисуставных связок коленного сустава.
Укажите места прикрепления коллатеральных связок коленного сустава.
Укажите места прикрепления косой и дугообразной подколенной связок.
Какое строение имеет голеностопный сустав.

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. В ОБРАЗОВАНИИ ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНОГО СУСТАВА ПРИНИМАЕТ УЧАСТИЕ
1) акромиальный конец ключицы
2) яремная вырезка грудины
3) суставной мениск
4) грудинный конец ключицы

2. КОНГРУЭНТНОСТЬ СУСТАВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ЗА СЧЕТ
1) суставного диска
2) суставной капсулы
3) суставной губы
4) суставной впадины лопатки

3. ЛОКТЕВОМУ СУСТАВУ ПРИНАДЛЕЖИТ
1) головка плечевой кости
2) кольцевая связка лучевой кости
3) крыловидные связки
4) суставной диск

4. В ОБРАЗОВАНИИ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА УЧАСТВУЕТ
1) гороховидная кость
2) головчатая кость
3) трапециевидная кость
4) ладьевидная кость

5. ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ ПО СТРОЕНИЮ ОТНОСИТСЯ
1) к плоским суставам
2) к сложным суставам
3) к комбинированным суставам
4) к комплексным суставам

6 ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ ПО ФОРМЕ ОТНОСИТСЯ
1) к шаровидным суставам
2) к блоковидным суставам
3) к седловидным суставам
4) к цилиндрическим суставам

7. В ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНОМ СУСТАВЕ ВОЗМОЖНЫ ДВИЖЕНИЯ
1) поднимание и опускание ключицы, движение ключицы
вперед и назад
2) движение ключицы вперед и назад
3) движение ключицы в медиальном и латеральном
направлении
4) поднимание и опускание ключицы, движение ключицы
вперед и назад, круговое движение

8. АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНЫЙ СУСТАВ ПО ФОРМЕ ОТНОСИТСЯ
1) к шаровидным суставам
2) к плоским суставам
3) к седловидным суставам
4) к блоковидным суставам

9. СОБСТВЕННОЙ СВЯЗКОЙ ЛОПАТКИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) кольцевая связка лучевой кости
2) верхняя поперечная связка лопатки
3) квадратная связка
4) клювовидно-ключичная связка

10. АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОМУ СУСТАВУ ПРИНАДЛЕЖИТ
1) клювовидно-акромиальная связка
2) верхняя поперечная связка лопатки
3) крыловидная связка
4) клювовидно-ключичная связка

11. ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ ПО СТРОЕНИЮ ОТНОСИТСЯ
1) к сложным суставам
2) к простым суставам
3) к комбинированным суставам
4) к комплексным суставам

12. ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ ПО ФОРМЕ ОТНОСИТСЯ
1) к шаровидным суставам
2) к седловидным суставам
3) к мыщелковым суставам
4) к цилиндрическим суставам

13. У ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА ИМЕЕТСЯ
1) клювовидно-акромиальная связка
2) клювовидно-ключичная связка
3) нижняя поперечная связка лопатки
4) клювовидно-плечевая связка

14. В ПЛЕЧЕЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ ВОЗМОЖНЫ ДВИЖЕНИЯ
1) приведение и отведение
2) сгибание и разгибание
3) вращение плеча
4) круговое движение

15. ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ ПО СТРОЕНИЮ ОТНОСИТСЯ
1) к простым суставам
2) к комплексным суставам
3) к сложным суставам
4) к мыщелковым суставам

16. ПЛЕЧЕ-ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ ПО ФОРМЕ ОТНОСИТСЯ
1) к шаровидным суставам
2) к блоковидным суставам
3) к плоским суставам
4) к цилиндрическим суставам

17. ПЛЕЧЕ-ЛУЧЕВОЙ СУСТАВ ПО ФОРМЕ ОТНОСИТСЯ
1) к шаровидным суставам
2) к блоковидным суставам
3) к цилиндрическим суставам
4) к седловидным суставам

18. ПРОКСИМАЛЬНЫЙ ЛУЧЕ-ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ ПО ФОРМЕ ОТНОСИТСЯ
1) к плоским суставам
2) к блоковидным суставам
3) к седловидным суставам
4) к цилиндрическим суставам

19. К ЛОКТЕВОМУ СУСТАВУ ОТНОСИТСЯ
1) лучевая коллатеральная связка запястья
2) тыльная связка
3) кольцевая связка лучевой кости
4) клювовидно-ключичная связка

20. В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ ВОЗМОЖНЫ ДВИЖЕНИЯ
1) отведение и приведение плечевой кости
2) сгибание и разгибание предплечья
3) вращение лучевой кости
4) круговое движение

21. ДИСТАЛЬНЫЙ ЛУЧЕ-ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ ПО ФОРМЕ ОТНОСИТСЯ
1) к блоковидным суставам
2) к плоским суставам
3) к цилиндрическим суставам
4) к шаровидным суставам

22. ДИСТАЛЬНЫЙ ЛУЧЕ-ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ ПО СТРОЕНИЮ ОТНОСИТСЯ
1) к комплексным суставам
2) к сложным суставам
3) к комбинированным суставам
4) к плоским суставам

23. ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ ПО форме ПРИНАДЛЕЖИТ
1) к чашеобразным суставам
2) к плоским суставам
3) к эллипсовидным суставам
4) к седловидным суставам

24. В ОБРАЗОВАНИИ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА УЧАСТВУЕТ
1) локтевая кость
2) головчатая кость
3) трапециевидная кость
4) ладьевидная кость

25. ЛУЧЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ ПО СТРОЕНИЮ ПРИНАДЛЕЖИТ
1) к комплексным суставам
2) к сложным суставам
3) к простым суставам
4) к комбинированным суставам

26. В ЛУЧЕЗАПЯСТНОМ СУСТАВЕ ВОЗМОЖНЫ ДВИЖЕНИЯ
1) вращение лучевой кости
2) вращение локтевой кости
3) круговые движения
4) отведение и приведение в суставе

27. В ОБРАЗОВАНИИ СРЕДНЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА УЧАСТВУЮТ
1) ладьевидная кость, головчатая кость, крючковидная кость
2) лучевая кость, ладьевидная кость
3) ладьевидная кость, головчатая кость, гороховидная кость
4) трехгранная кость, гороховидная кость

28. СРЕДНЕЗАПЯСТНЫЙ СУСТАВ ПО СТРОЕНИЮ ОТНОСИТСЯ
1) к простым суставам
2) к комплексным суставам
3) к комбинированным суставам
4) к сложным суставам

29. В ОБРАЗОВАНИИ СУСТАВА ГОРОХОВИДНОЙ КОСТИ УЧАСТВУЕТ
1) трехгранная кость
2) локтевая кость
3) ладьевидная кость
4) кость-трапеция

30. ЗАПЯСТНО-ПЯСТНЫЕ СУСТАВЫ ПО ФОРМЕ ОТНОСЯТСЯ
1) к мыщелковым суставам
2) к эллипсоидным суставам
3) к плоским суставам
4) к блоковидным суставам

31. ЗАПЯСТНО-ПЯСТНЫЙ СУСТАВ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА КИСТИ ПО ФОРМЕ ОТНОСИТСЯ
1) к цилиндрическим суставам
2) к седловидным суставам
3) к эллипсоидным суставам
4) к шаровидным суставам

32. ПЯСТНО-ФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ (II-V) ПО ФОРМЕ ОТНОСЯТСЯ
1) к седловидным суставам
2) к плоским суставам
3) к шаровидным суставам
4) к эллипсоидным суставам

33. МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ КИСТИ ПО ФОРМЕ ОТНОСЯТСЯ
1) к цилиндрическим суставам
2) к шаровидным суставам
3) к блоковидным суставам
4) к плоским суставам

34. ЗАДНЮЮ СТЕНКУ МАЛОГО ТАЗА ОБРАЗУЕТ
1) тазовая поверхность крестца
2) внутренняя поверхность тазовых костей
3) крестцово-остистая связка
4) задняя поверхность копчика

35. ЗАДНЮЮ СТЕНКУ ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА ОГРАНИЧИВАЕТ
1) крестцово-бугорная связка
2) верхние ветви лобковых костей
3) нижние ветви лобковых костей
4) лобковый симфиз

36. БОКОВЫЕ СТЕНКИ ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА ОГРАНИЧИВАЕТ
1) крестцово-остистая связка
2) наружная поверхность тазовых костей
3) внутренняя поверхность тазовых костей
4) тазовая поверхность крестца

37. СВЯЗКА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ВЫПОЛНЯЕТ ФУНКЦИЮ
1) тормозит сгибание в тазобедренном суставе
2) удерживает головку бедренной кости в вертлужной впадине
3) тормозит разгибание в тазобедренном суставе
4) тормозит и ограничивает вращение кнаружи и кнутри

38. БОЛЬШОЕ СЕДАЛИЩНОЕ ОТВЕРСТИЕ ОГРАНИЧЕНО
1) крестцово-бугорной связкой
2) крестцово-остистой связкой
3) малой седалищной вырезкой
4) верхней ветвью лобковой кости

39. КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫЙ СУСТАВ ПО ФОРМЕ ОТНОСИТСЯ
1) к плоским суставам
2) к седловидным суставам
3) к эллипсоидным суставам
4) к мыщелковым суставам

40. КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОМУ СУСТАВУ ПРИНАДЛЕЖИТ
1) крестцово-бугорная связка
2) крестцово-подвздошные связки
3) крестцово-остистая связка
4) крыловидные связки

41. КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫЙ СУСТАВ УКРЕПЛЯЕТ
1) запирательная мембрана
2) крестцово-бугорная связка
3) крестцово-подвздошная межкостная связка
4) паховая связка

42. МАЛОЕ СЕДАЛИЩНОЕ ОТВЕРСТИЕ ОГРАНИЧЕНО
1) запирательной мембраной
2) большой седалищной вырезкой
3) крестцово-бугорной связкой
4) тазовой поверхностью крестца

43. САМОЙ МОЩНОЙ У ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ЯВЛЯЕТСЯ
1) лобково-бедренная связка
2) седалищно-бедренная связка
3) связка головки бедренной кости
4) подвздошно-бедренная связка

44. ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ ПО ФОРМЕ ОТНОСИТСЯ
1) к шаровидным суставам
2) к седловидным суставам
3) к блоковидным суставам
4) к эллипсоидным суставам

45. К ВНУТРИСУСТАВНОЙ СВЯЗКЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ОТНОСИТСЯ
1) подвздошно-бедренная связка
2) круговая зона
3) поперечная связка вертлужной впадины
4) паховая связка

46. К ВНЕСУСТАВНЫМ СВЯЗКАМ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ОТНОСИТСЯ
1) передняя крестообразная связка
2) связка головки бедренной кости
3) поперечная связка вертлужной впадины
4) лобково-бедренная связка

47. ТАЗОБЕДРЕННОМУ СУСТАВУ ПРИНАДЛЕЖИТ
1) крестцово-бедренная связка
2) паховая связка
3) задняя крестообразная связка
4) лобково-бедренная связка

48. В МЕЖФАЛАНГОВЫХ СУСТАВАХ СТОПЫ ВОЗМОЖНЫ ДВИЖЕНИЯ
1) круговые движения
2) вращение
3) сгибание и разгибание
4) отведение и приведение

49. В ОБРАЗОВАНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ
1) бедренная кость, большеберцовая кость, малая берцовая
кость
2) бедренная кость, большеберцовая кость
3) бедренная кость, малая берцовая кость, надколенник
4) бедренная кость, большеберцовая кость, надколенник

50. В МЕЖФАЛАНГОВЫХ СУСТАВАХ КИСТИ ВОЗМОЖНЫ ДВИЖЕНИЯ
1) сгибание и разгибание
2) отведение и приведение
3) круговые движения
4) вращение

51. К ВНУТРИСУСТАВНЫМ ОБРАЗОВАНИЯМ КОЛЕННОГО СУСТАВА ОТНОСИТСЯ
1) дугообразная подколенная связка
2) косая подколенная связка
3) поперечная связка колена
4) диски
52. СГИБАНИЕ В КОЛЕННОМ СУСТАВЕ ТОРМОЗЯТ
1) коллатеральные связки
2) крестообразные связки
3) крестообразные связки, сухожилие четырехглавой мышцы
бедра
4) коллатеральные связки, крестообразные связки

53. К ВНЕСУСТАВНЫМ СВЯЗКАМ КОЛЕННОГО СУСТАВА ОТНОСИТСЯ
1) поперечная связка
2) передняя крестообразная связка
3) дугообразная подколенная связка
4) задняя крестообразная связка

54. КРЕСТООБРАЗНЫЕ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ВЫПОЛНЯЮТ ФУНКЦИЮ
1) тормозят сгибание
2) тормозят разгибание
3) тормозят и ограничивают вращение внутрь
4) тормозят и ограничивают вращение кнаружи

55. ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ ПО ФОРМЕ ОТНОСИТСЯ
1) к седловидным суставам
2) к шаровидным суставам
3) к мыщелковым суставам
4) к блоковидным суставам

56. ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ ПО СТРОЕНИЮ ОТНОСИТСЯ
1) к простым суставам
2) к сложным суставам
3) к комплексным суставам
4) к комбинированным суставам

57. В ОБРАЗОВАНИИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ПРИНИМАЮТ УЧАСТИЕ
1) большеберцовая кость, малая берцовая кость, пяточная кость
2) большеберцовая кость, таранная кость
3) малая берцовая кость, таранная кость
4) большеберцовая кость, малая берцовая кость, таранная кость

58. В ОБРАЗОВАНИИ ПОДТАРАННОГО СУСТАВА УЧАСТВУЕТ
1) пяточная кость
2) ладьевидная кость
3) большеберцовая кость
4) малая берцовая кость

59. ТАРАННО-ПЯТОЧНО-ЛАДЬЕВИДНЫЙ СУСТАВ ПО ФОРМЕ ОТНОСИТСЯ
1) к плоским суставам
2) к седловидным суставам
3) к мыщелковым суставам
4) к шаровидным суставам

60. В ГОЛЕНОСТОПНОМ СУСТАВЕ ВОЗМОЖНЫ
1) отведение и приведение
2) сгибание и разгибание
3) сгибание и разгибание, отведение и приведение
4) круговые движения

61. САМОЙ МОЩНОЙ СВЯЗКОЙ НА СТОПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) длинная подошвенная связка
2) подошвенная пяточно-кубовидная связка
3) таранно-ладьевидная связка
4) раздвоенная связка

62. В ОБРАЗОВАНИИ ПОПЕРЕЧНОГО СУСТАВА ПРЕДПЛЮСНЫ (ШОПАРОВА СУСТАВА) УЧАСТВУЕТ
1) пяточно-кубовидный сустав
2) подтаранный сустав
3) клиноладьевидный сустав
4) предплюсно-плюсневые суставы

63. СОСТАВНОЙ ЧАСТЬЮ РАЗДВОЕННОЙ СВЯЗКИ НА СТОПЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) пяточно-ладьевидная связка
2) подошвенная пяточно-ладьевидная связка
3) таранно-ладьевидная связка
4) межкостная таранно-пяточная связка

64. ПРЕДПЛЮСНО-ПЛЮСНЕВЫЕ СУСТАВЫ ПО ФОРМЕ ОТНОСЯТСЯ
1) к плоским суставам
2) к шаровидным суставам
3) к седловидным суставам
4) к эллипсоидным суставам

65 В ОБРАЗОВАНИИ ПРЕДПЛЮСНО-ПЛЮСНЕВЫХ СУСТАВОВ УЧАСТВУЕТ
1) кубовидная кость
2) ладьевидная кость
3) таранная кость
4) пяточная кость

66. ПЛЮСНЕ-ФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ ПО ФОРМЕ ОТНОСЯТСЯ
1) к седловидным суставам
2) к эллипсоидным суставам
3) к плоским суставам
4) к мыщелковым суставам

67. МЕЖФАЛАНГОВЫЕ СУСТАВЫ СТОПЫ ПО ФОРМЕ ОТНОСЯТСЯ
1) к эллипсоидным суставам
2) к шаровидным суставам
3) к блоковидным суставам
4) к плоским суставам

68. В ПЕРВЫЙ ПРОДОЛЬНЫЙ (МЕДИАЛЬНЫЙ) СВОД СТОПЫ ВХОДИТ
1) кубовидная кость
2) пяточная кость
3) промежуточная клиновидная кость
4) пятая плюсневая кость

69. ОСНОВНОЙ ТОЧКОЙ ОПОРЫ НА ПОДОШВЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ СТОПЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1) головка III плюсневой кости
2) головка I плюсневой кости
3) головка II плюсневой кости
4) головка IV плюсневой кости

70. В УДЕРЖИВАНИИ (УКРЕПЛЕНИИ) ПРОДОЛЬНЫХ СВОДОВ СТОП УЧАСТВУЮТ
1) межкостные плюсневые связки
2) длинная подошвенная связка
3) предплюсне-плюсневые связки
4) глубокая поперечная плюсневая связка

71. ПОПЕРЕЧНЫЙ СВОД СТОПЫ УКРЕПЛЯЕТ
1) подошвенный апоневроз
2) глубокая поперечная плюсневая связка
3) подошвенная пяточно-ладьевидная связка
4) длинная подошвенная связка

72. РАЗДВОЕННАЯ СВЯЗКА НАЧИНАЕТСЯ
1) на тыльной поверхности таранной кости
2) на латеральной лодыжке
3) на верхнем крае пяточной кости
4) на медиальной лодыжке

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
4
26
4
51
3

2
3
27
1
52
3

3
2
28
4
53
3

4
4
29
1
54
3

5
4
30
3
55
4

6
3
31
2
56
2

7
4
32
4
57
4

8
2
33
3
58
1

9
2
34
1
59
4

10
4
35
1
60
2

11
2
36
3
61
1

12
1
37
2
62
1

13
4
38
2
63
1

14
2
39
1
64
1

15
3
40
2
65
1

16
2
41
3
66
2

17
1
42
3
67
3

18
4
43
4
68
2

19
3
44
1
69
2

20
2
45
3
70
2

21
3
46
4
71
2

22
3
47
4
72
3

23
3
48
3



24
4
49
4



25
2
50
1




5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача №1.
На рентгенограмме тазовой кости у ребенка восьми лет определяются щелевидные пространства вокруг вертлужной впадины.
1. Как объяснить данный факт?
2. Является ли это патологией?

Задача №2.
Проведено рентгенологическое исследование плечевого сустава в задней проекции с вытянутой вдоль туловища конечностью: рентгеновская щель имеет дугообразную форму, тень нижнемедиальной части головки находится под нижним краем суставной впадины лопатки.
1. Соответствуют ли указанные признаки норме? Если нет, то в чем?
2. Дайте характеристику плечевого сустава.
2. Какая связка тормозит отведение верхней конечности выше горизонтального уровня?

Задача №3.
При запущенном гнойном воспалении локтевого сустава возможно расплавление и прорыв его капсулы. Укажите:
1. Наиболее слабую область капсулы.
2. Наиболее прочную область капсулы.

Задача №4.
Известно, что при сгибании предплечья в локтевом суставе происходит небольшое отклонение предплечья в медиальную сторону, поэтому кисть ложится не на плечевой сустав, а на грудь.
1. Укажите причины этого факта.
2. Каков размах сгибания-разгибания предплечья в локтевом суставе?

Задача №5.
При травматическом повреждении кисти диагностировали отрыв суставного диска в области дистального лучелоктевого сустава от локтевой кости.
1. Между какими анатомическими образованиями прикреплен этот диск?
2. Как называется проксимально направленное выпячивание суставной капсулы этого сустава между костями предплечья?

Задача №6.
10-летнему мальчику, обратившемуся в травмпункт, поставлен диагноз "Вывих левого дистального лучелоктевого сустава".
1. Какие движения и в каких суставах нарушены у ребенка?
2. Дайте характеристику дистального лучелоктевого сустава.

Задача №7.
При рентгеновском исследовании у мужчины 37 лет, жалующегося на боли в области кисти, в области лучезапястного сустава была отмечена широкая рентгеновская суставная щель у медиального края запястья.
1. Является ли указанная суставная щель нормой? Если да, то с чем это связано.
2. Какие две кости запястья в норме полностью накладываются друг на друга на рентгеновском снимке в передне-задней проекции?

Задача №8.
На экзамене обучающийся не смог назвать правильно особенности конструкции лобкового симфиза. Назовите:
1. Половые отличия лобкового симфиза.
2. Что такое подлобковый угол? Укажите половые различия в величине подлобкового угла.

Задача №9.
Для определения топографии прямой кишки, мочевого пузыря, матки и других органов малого таза необходимо четкое знание граница между большим и малым тазом (пограничная линия).
1. Через какие анатомические образования проходит эта линия?
2. Как называется и чем ограничен выход из малого таза?

Задача №10.
Для предсказания течения родов у женщины определили размеры и форму таза. Согласно полученным данным, истинная (гинекологическая) конъюгата составила 10 см., прямой размер выхода из полости малого таза – 9,5 см.
1. Назовите нормативы этих размеров.
2. Укажите анатомические точки, между которыми проводят эти измерения.

Задача №11.
При обследовании по причине болей в области правого коленного сустава у мужчины обнаружили воспаление поднадколенниковой сумки (бурсит).
1. Между какими анатомическим образованиями располагается эта сумка?
2. Какие еще синовиальные сумки в области коленного сустава Вам известны?

Задача №12.
У больного при обследовании выявляется возможность отчетливого смещения врачом голени кпереди/кзади при согнутом коленном суставе (симптом “выдвижного ящика”).
1. Какие связки повреждены?
2. Дайте анатомическое обоснование.

Задача №13.
Изготавливая анатомический препарат голеностопного сустава, всегда очень легко повредить его капсулу.
1. Назовите наиболее тонкие и рыхлые участки капсулы.
2. При каком положении подошвы возможны боковые движения стопы?

Задача №14.
Хирурги (травматологи) знают, что после перерезки одной из связок поперечного сустава предплюсны, сустав легко расчленяется, нарушается целостность стопы.
1. Как называется эта связка?
2. Где она начинается и где заканчивается?

Задача №15.
Больной жалуется на боль в стопах, повышенную утомляемость при стоянии, ходьбе. На плантограмме (отпечатке стопы) определяется полный контур подошвенной поверхности стопы в виде удлиненного треугольника с закругленными углами. Заключение врача «Плоскостопие».
1. Перечислите своды стопы и укажите их количество.
2. Какой продольный свод является наиболее высоким и длинным, какой наиболее низким и коротким?
3. Назовите пассивные и активные затяжки продольных сводов стопы.

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче №1.
1. Щелевидные пространства вокруг вертлужной впадины представляют собой хрящ, посредством которого соединены подвздошная, лобковая и седалищная кости.
2. Это возрастные особенности тазовой кости. Хрящевые прослойки между костями в области вертлужной впадины сохраняются до 14
·16 лет.

Ответ к задаче №2.
1. Не соответствуют. В норме тень нижнемедиальной части головки наслаивается на суставную впадину лопатки и находится выше нижнего края этой впадины.
2. Простой, шаровидный, некомплексный, некомбинированный, многоосный, инконгруэнтный.
3. Клювовидно-акромиальная связка.

Ответ к задаче №3.
1. Наиболее слабая область капсулы на уровне ямки локтевого отростка.
2. Капсула наиболее толстая по бокам.

Ответ к задаче №4.
1. При сгибании в локтевом суставе отклонение предплечья в медиальную сторону происходит вследствие наличия бороздки на блоке и гребешка на блоковидной вырезке, которые находятся под некоторым углом к поперечной оси блока.
2. Размах сгибания-разгибания в локтевом суставе составляет около 170°.

Ответ к задаче №5.
1. Между локтевой вырезкой лучевой кости и шиловидным отростком локтевой кости.
2. Мешкообразное углубление.

Ответ к задаче №6.
1. Супинация и пронация левого предплечья. В левых проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах.
2. Простой, цилиндрический, одноосный, некомплексный, конгруэнтный, комбинированный.

Ответ к задаче №7.
1. Это норма. Рентгеновская суставная щель лучезапястного сустава расширена у медиального края за счет «прозрачности» для рентгеновских лучей суставного диска у головки локтевой кости.
2. Гороховидная кость накладывается на трехгранную.

Ответ к задаче №8.
1. У женщин лобковый симфиз меньше по высоте и содержит более толстый, чем у мужчин, межлобковый диск.
2. Угол схождения ветвей лобковых костей. У мужчин подлобковый угол составляет 70-75°, у женщин - 90° и называется лобковой дугой.

Ответ к задаче №9.
1. Пограничная линия образована мысом крестца, дугообразной линией подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза.
2. Выход из малого таза называется нижняя апертура таза, ограничена сзади копчиком, по бокам – крестцово-бугорными связками, седалищными буграми, ветвями седалищных костей, нижними ветвями лобковых костей, спереди – лобковым симфизом.

Ответ к задаче №10.
1. Истинная конъюгата составляет 11 см, прямой размер выхода из полости малого таза у женщин составляет 9 – 11 см.
2. Истинная конъюгата измеряется между мысом и наиболее выступающей кзади точкой лобкового симфиза. Прямой размер выхода из полости малого таза – это расстояние между верхушкой копчика и нижним краем лобкового симфиза.

Ответ к задаче №11.
1. Между связкой надколенника и большеберцовой костью.
2. Наднадколенниковая сумка, подколенное углубление.

Ответ к задаче №12.
1. Повреждены крестообразные связки.
2. Крестообразные связки препятствуют смещению костей.

Ответ к задаче №13.
1. Капсула сустава рыхлая спереди и сзади.
2. Небольшие движения в стороны возможны при подошвенном сгибании.

Ответ к задаче №14.
1. Раздвоенная связка.
2. Она начинается на верхнем крае пяточной кости и делится на две связки: пяточно-ладьевидную и пяточно-кубовидную. Пяточно-ладьевидная связка прикрепляется на заднелатеральном крае ладьевидной кости, а пяточно-кубовидная – на тыльной поверхности кубовидной кости.

Ответ к задаче №15.
1. Пять продольных и один поперечный своды стопы.
2. Наиболее длинным и высоким является второй продольный свод стопы, наиболее низким и коротким – пятый.
3. Пассивные «затяжки» сводов стопы – связки, активные – мышцы.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Дать латинское название и продемонстрировать на препаратах следующие анатомические образования:


грудино-ключичный сустав


акромиально-ключичный сустав


связки лопатки: верхняя и нижняя поперечные


плечевой сустав


клювовидно-плечевая связка


плечелучевой сустав


плечелоктевой сустав


лучелоктевой проксимальный сустав


боковые связки локтевого сустава


линия прикрепления капсулы плечевого сустава


лучевая коллатеральная связка запястья


локтевая коллатеральная связка запястья


межкостная мембрана


лучелоктевой дистальный сустав


лучезапястный сустав


межзапястные суставы


пястно-запястные суставы.


запирательная мембрана


крестцово-бугорная связка


крестцово-остистая связка


большое седалищное отверстие


малое седалищное отверстие


лобковый симфиз


связка головки бедренной кости


малоберцовая коллатеральная связка


большеберцовая коллатеральная связка


связка надколенника


поперечная связка колена


латеральный мениск коленного сустава


медиальный мениск коленного сустава


передняя крестообразная связка колена


задняя крестообразная связка колена


межкостная перепонка голени


медиальная связка голеностопного сустава


латеральная связка голеностопного сустава


поперечный сустав предплюсны


предплюсне-плюсневые суставы

7. Руководство по выполнению НИРС.
1. Изготовление влажного препарата:
1.1. Синовиальные сумки коленного сустава.
2. Изготовление моделей:
2.1. Соединения костей плечевого пояса.
2.2. Соединения костей таза.
Методика изготовления моделей, муляжей, а так же влажных анатомических препаратов из трупного материала изложены в методических указаниях анатомического музея.
3. По теме занятия подготовить рефераты (правила написания и оформления рефератов см. в методических указаниях для обучающихся № 1 к внеаудиторной работе):
3.1. Роль ключицы в эволюционном развитии плечевого пояса человека.
3.2. Возрастные особенности плечевого сустава.
3.3. Значение синовиальных влагалищ и синовиальных сумок для движений в суставах.
3.4. Функциональные особенности соединений кисти человека.
3.5. Эволюционные особенности соединений костей кисти человека.
3.6. Функциональные и структурные особенности тазового пояса человека, связанные с прямохождением.
3.7. Половые особенности строения и размеров таза человека.
3.8. Функциональные и структурные особенности соединений свободной нижней конечности человека, связанные с прямохождением.
3.9. Рессорные свойства стопы человека и их возрастные особенности.



1. Тема № 12.
Название темы: «Введение в миологию». Мышцы головы и шеи. Мимические и жевательные мышцы: развитие, особенности, топография, функции. Мышцы и фасции шеи, их топографические особенности. Топография шеи.
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать строение и принципы классификации мышц, классификацию мышц головы топографию, строение и функции мимических мышц, их отличительные особенности, функции и точки фиксации жевательных мышц и мышц шеи, фасции и треугольники шеи, клетчаточные пространства этой области; уметь демонстрировать анатомические образования по теме занятия на предложенных препаратах и муляжах; владеть латинской терминологией по теме занятия.

Какое строение имеет скелетная мышца, как орган.
Что такое punctum fixum и punctum mobile?
Что такое фасция? Каковы функции фасций?
Дать характеристику надчерепной мышце.
Укажите начало, прикрепление, функции глазничной части круговой мышцы глаза.
Укажите расположение, начало, прикрепление, функция вековой части круговой мышцы глаза.
Укажите расположение, начало, прикрепление и функции слезной части круговой мышцы глаза.
Укажите расположение, начало, прикрепление и функции круговой мышцы рта.
Укажите начало, прикрепление и функции мышц поднимающей верхнюю губу и крыло носа.
Укажите начало, прикрепление и функции мышцы, поднимающей верхнюю губу.
Укажите начало, прикрепление и функции малой скуловой мышцы.
Укажите начало, прикрепление и функции большой скуловой мышцы.
Укажите начало, прикрепление и функции мышцы, поднимающей угол рта.
Укажите начало, прикрепление и функции щечной мышцы.
Укажите начало, прикрепление и функции мышцы, опускающей угол рта.
Укажите начало, прикрепление и функции подбородочной мышцы.
Укажите начало и прикрепление частей собственно жевательной мышцы.
Укажите начало и прикрепление височной мышцы.
Где находится подапоневротическое пространство?
Что собой представляет поднадкостничное пространство на своде черепа?
Где находится межапоневротическое пространство височной области?
Что такое подапоневротическое пространство височной области?
Где находится глубокое височное пространство и в чем заключается его анатомическая особенность?
Что располагается в пространстве околоушной железы?
Где находится жевательно-нижнечелюстное пространство?
Где располагается височно-крыловидное пространство?
Где находится межкрыловидное пространство?
Где располагается и с чем сообщается надкрыловидное пространство?
Где находится крыловидно-челюстное пространство? С чем оно сообщается?
Какие анатомические образования находятся в крыловидно-небной ямке?
Какое строение имеет подкожная мышца шеи? Укажите ее функции.
Укажите точки начала, прикрепления и функции грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Какое строение имеет двубрюшная мышца? Ее функции.
Какое строение имеют лестничные мышцы? Их функция.
Чем ограничен сонный треугольник?
Чем ограничен поднижнечелюстной треугольник?
Что такое треугольник Пирогова?
Где расположена поверхностная пластинка шейной фасции?
Дайте характеристику предтрахеальной пластинки шейной фасции.
Где расположена предпозвоночная пластинка шейной фасции?
Где расположено надгрудинное межфасциальное пространство?
Где расположено предвисцеральное клетчаточное пространство?
Где расположено позадивисцеральное клетчаточное пространство?
Каково клиническое значение клетчаточных пространств шеи?

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ВХОДЯЩЕЕ В СОСТАВ ПОПЕРЕЧНО-ПОЛОСАТОЙ МЫШЦЫ
1) эндотелий
2) эндомизий
3) серозная оболочка
4) фасции

2. СОСТАВНАЯ ЧАСТЬ ПОПЕРЕЧНО-ПОЛОСАТОЙ МЫШЦЫ
1) брюшко мышцы
2) перимизий
3) эндомизий
4) диафиз

3. ПО ФОРМЕ И ПО СТРОЕНИЮ ВЫДЕЛЯЮТ СКЕЛЕТНЫЕ МЫШЦЫ
1) многосуставные
2) односуставные
3) мышцы сгибатели
4) многоперистые мышцы

4. ФУНКЦИЯ ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ ПРИ ОДНОСТОРОННЕМ СОКРАЩЕНИИ
1) наклон головы в свою сторону
2) наклон головы вперед
3) запрокидывание головы назад
4) вспомогательная дыхательная мышца

5. К НАДПОДЪЯЗЫЧНЫМ МЫШЦАМ ОТНОСИТСЯ
1) лопаточно-подъязычная мышца
2) двубрюшная мышца
3) щито-подъязычная мышца
4) грудино-щитовидная мышца

6. К ПОДПОДЪЯЗЫЧНЫМ МЫШЦАМ ОТНОСИТСЯ
1) двубрюшная мышца
2) шило-подъязычная мышца
3) челюстно-подъязычная мышца
4) грудино-щитовидная мышца

7. В ОБРАЗОВАНИИ СТЕНОК СОННОГО ТРЕУГОЛЬНИКА УЧАСТВУЕТ
1) лопаточно-подъязычная мышца
2) подъязычный нерв
3) нижняя челюсть
4) наружная сонная артерия

8. В ОБРАЗОВАНИИ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО ТРЕУГОЛЬНИКА УЧАСТВУЕТ
1) шило-подъязычная мышца
2) челюстно-подъязычная мышца
3) поднижнечелюстная слюнная железа
4) двубрюшная мышца

9. К 1-МУ РЕБРУ ПРИКРЕПЛЯЕТСЯ
1) средняя лестничная мышца
2) задняя лестничная мышца
3) длинная мышца шеи
4) длинная мышца головы

10. ЛЕСТНИЧНЫЕ МЫШЦЫ ВЫПОЛНЯЮТ ФУНКЦИИ
1) тянут подъязычную кость книзу
2) наклоняют голову вперед
3) наклоняют шейную часть позвоночника в свою сторону
4) тянут гортань вниз

11. ПОДКОЖНАЯ МЫШЦА ШЕИ ВЫПОЛНЯЕТ ФУНКЦИИ
1) предохраняет подкожные вены от сдавливания
2) опускает нижнюю челюсть
3) поднимает нижнюю челюсть
4) тянет вверх грудную клетку

12. НА ШЕЕ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩУЮ ОБЛАСТЬ
1) область лестничных мышц
2) срединную область
3) медиальную область
4) заднюю область

13. МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ РАЗВИВАЮТСЯ
1) из мезенхимы 1-й висцеральной дуги
2) из миотомов шейных сомитов
3) из мезенхимы 2-й висцеральной дуги
4) из мезенхимы 3-й и 4-й жаберных дуг

14. МИМИЧЕСКИМ МЫШЦАМ ПРИСУЩИ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И ТОПОГРАФИИ
1) развиваются из миотомов головных сомитов
2) не покрыты подкожной фасцией
3) покрыты фасцией
4) не принимают участие в акте жевания

15. ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ РАЗВИВАЮТСЯ
1) из миотомов шейных сомитов
2) из мезенхимы 1-й висцеральной дуги
3) из мезенхимы 2-й висцеральной дуги
4) из мезенхимы 3-й и 4-й жаберных дуг

16. ЖЕВАТЕЛЬНЫМ МЫШЦАМ СВОЙСТВЕННО
1) прикрепляются к нижней челюсти
2) не действуют на височно-нижнечелюстной сустав
3) сосредоточены вокруг отверстий черепа
4) отражают внутреннее душевное состояние

17. ЧАСТЬ КРУГОВОЙ МЫШЦЫ ГЛАЗА
1) подглазничная
2) лобная
3) носовая
4) слезная

18. АНТАГОНИСТ КРУГОВОЙ МЫШЦЫ РТА
1) мышца гордецов
2) носовая мышца
3) большая скуловая мышца
4) медиальная крыловидная мышца

19. СОБСТВЕННО ЖЕВАТЕЛЬНАЯ МЫШЦА НАЧИНАЕТСЯ
1) на крыловидном отростке клиновидной кости
2) на скуловом отростке верхней челюсти
3) на височной кости
4) на альвеолярной дуге верхней челюсти

20. ТОЧКА ПРИКРЕПЛЕНИЯ ВИСОЧНОЙ МЫШЦЫ
1) наружная поверхность угла нижней челюсти
2) внутренняя поверхность угла нижней челюсти
3) шейка суставного отростка
4) венечный отросток

21. ТОЧКА ПРИКРЕПЛЕНИЯ ЛАТЕРАЛЬНОЙ КРЫЛОВИДНОЙ МЫШЦЫ
1) внутренняя поверхность угла нижней челюсти
2) наружная поверхность угла нижней челюсти
3) венечный отросток нижней челюсти
4) шейка суставного отростка нижней челюсти

22. ПОДКОЖНАЯ МЫШЦА ШЕИ НАЧИНАЕТСЯ
1) от грудинного конца ключицы
2) от 1 ребра
3) от фасции грудной и дельтовидной мышцы
4) от рукоятки грудины

23. ФУНКЦИЯ ГРУДИНО-КЛЮЧИЧНО-СОСЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ ПРИ ДВУСТОРОННЕМ ЕЕ СОКРАЩЕНИИ
1) запрокидывание головы вперед
2) запрокидывание головы назад
3) поворот головы в сторону
4) сгибание головы

24. МЫШЦА, ОБРАЗУЮЩАЯ ДИАФРАГМУ РТА
1) переднее брюшко двубрюшной мышцы
2) щито-подъязычная мышца
3) грудино- подъязычная мышца
4) грудино-щитовидная мышца

25. ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ШЕИ РАСПОЛОЖЕНЫ
1) впереди трахеи
2) впереди пищевода
3) на поверхностной фасции шеи
4) на передней поверхности позвоночника

26. НАДГРУДИННОЕ МЕЖАПОНЕВРОТИЧЕСКОЕ ПРОСТРАНСТВО ШЕИ ОБРАЗУЕТСЯ
1) между 2-й и 3-й фасциями
2) между 1-й и 2-й фасциями
3) между 3-й и 4-й фасциями
4) позади 5-й фасции

27. ШЕЙНАЯ ФАСЦИЯ, ИМЕЮЩАЯ ПРИСТЕНОЧНУЮ И ВИСЦЕРАЛЬНУЮ ПЛАСТИНКИ
1) предпозвоночная фасция
2) внутришейная фасция
3) лопаточно-ключичная фасция
4) собственная фасция шеи

28. КОСТНО-ФАСЦИАЛЬНЫМ И МЕЖМЫШЕЧНЫМ ПРОСТРАНСТВОМ ГОЛОВЫ В ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) подапоневротическое пространство
2) жировой комок щеки
3) надкрыловидное пространство
4) височно-крыловидное пространство

29 МЕЖМЫШЕЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО ГОЛОВЫ, В КОТОРОМ ПРОХОДИТ НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ НЕРВ И ЕГО ВЕТВИ
1) крыловидно-небная ямка
2) крыловидно-челюстное пространство
3) надкрыловидное пространство
4) межкрыловидное пространство

30. У ЖЕВАТЕЛЬНОЙ МЫШЦЫ ОТСУТСТВУЕТ
1) поверхностная часть
2) латеральная часть
3) промежуточная часть
4) глубокая часть

31. МИМИКУ СМЕХА ОБЕСПЕЧИВАЕТ
1) латеральная крыловидная мышца
2) большая скуловая мышца
3) мышца, опускающая угол рта
4) медиальная крыловидная мышца

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
2
12
4
23
2

2
1
13
3
24
1

3
4
14
2
25
4

4
1
15
2
26
3

5
2
16
1
27
2

6
4
17
4
28
1

7
1
18
3
29
4

8
4
19
2
30
2

9
1
20
4
31
2

10
3
21
4



11
1
22
3




5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача №1.
Перелом 1 ребра со смещением костных отломков способствовал повреждению подключичной артерии и кровотечению.
1. Какое пространство снизу ограничивает 1 ребро?
2. Между какими мышцами простирается это пространство? Укажите места начала и прикрепления этих мышц и их функции.

Задача №2.
Воспаление лицевого нерва вызвало нарушение функции подкожной мышцы шеи. Анализируя клинические проявления, необходимо вспомнить функции этой мышцы.
1. Укажите функции подкожной мышцы шеи.
2. Укажите место начала и прикрепления этой мышцы?

Задача №3.
Мальчик получил травму головы и потерял способность выдвигать нижнюю челюсть вперед.
1. При поражении каких мышц ограничено такое движение в височно-нижнечелюстном суставе?
2. Куда прикрепляются эти мышцы?

Задача №4.
Во время осмотра пострадавшего в результате ранения передней области шеи было отмечено, что затронута зона сонного и лопаточно-трахеального треугольников.
1. Укажите границы этих треугольников.
2. Какие еще треугольники в передней области шеи Вы знаете? В латеральной области шеи?

Задача №5.
При осмотре больного было установлено наличие воспалительного процесса между поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции над яремной вырезкой грудины.
1. Как называется это пространство? Укажите места расположения боковых его углублений.
2. Какие еще клетчаточные пространства в области шеи Вам известны?

Задача №6.
При сильной эмоциональной деятельности на лице появились вначале поперечные складки кожи на лбу, а затем после сокращения соответствующей мышцы они расправились.
1. Сокращения каких мимических мышц вызвали эти признаки?
2. Укажите источник развития мимических мышц.

Задача №7.
В результате кровоизлияния в мозг и развития паралича некоторых жевательных мышц у пострадавшего были отмечены нарушения функций височно-нижнечелюстного сустава.
1. Сокращение какой мышцы определяет боковое смещение нижней челюсти (влево)?
2. Какие мышцы выдвигают нижнюю челюсть вперед?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче №1.
1. Межлестничное пространство.
2. Между передней и средней лестничными мышцами. Передняя лестничная мышца начинается на передних бугорках поперечных отростков II - VI шейных позвонков и прикрепляется к бугорку передней лестничной мышцы на I ребре. Средняя лестничная мышца начинается от поперечных отростков II - VII шейных позвонков и прикрепляется к I ребру кзади от борозды подключичной артерии.

Ответ к задаче №2.
1.Тянет угол рта вниз, оттягивает кожу шеи, препятствуя сдавливанию поверхностных вен.
2. Начинается в подкожной клетчатке на уровне I – II ребер, на поверхностной пластинке грудной фасции ниже ключицы, прикрепляется к краю нижней челюсти, где вплетается в фасцию жевательной мышцы. Пучки подкожной мышцы присоединяются также к мышцам, опускающим угол рта и нижнюю губу.

Ответ к задаче №3.
1. Поражены латеральные крыловидные мышцы (правая и левая).
2. К передней поверхности шейки нижней челюсти, суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава и к внутрисуставному диску.

Ответ к задаче №4.
1. Сонный треугольник ограничен сверху задним брюшком двубрюшной мышцы, сзади – передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, спереди и снизу – верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы. Лопаточно-трахеальный (мышечный) треугольник ограничен сзади и снизу передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, сверху и латерально – верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и медиально – передней срединной линией.
2. Подподбородочный (непарный) и парные – поднижнечелюстной и язычный. В латеральной области шеи выделяют лопаточно-ключичный и лопаточно-трапециевидный треугольники.

Ответ к задаче №5.
1. Надгрудинное межфасциальное клетчаточное пространство. Это клетчаточное пространство образует позади нижнего отдела грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа и слева слепо заканчивающееся выпячивание (надгрудинно-ключично-сосцевидный слепой мешок Грубера), простирающееся до латерального края этих мышц.
2. Предтрахеальное клетчаточное пространство, позадивнутренностное и предпозвоночное клетчаточное пространства.

Ответ к задаче №6.
1. Лобное брюшко надчерепной мышцы, сокращаясь, поднимает бровь, при этом образуются поперечные складки кожи на лбу. Мышца гордецов является антагонистом лобного брюшка надчерепной мышцы, способствуя расправлению поперечных складок на лбу.
2. Мимические мышцы развиваются из мезенхимы на основе II висцеральной дуги.

Ответ к задаче №7.
1. Латеральная крыловидная мышца справа.
2. Поверхностная часть жевательной мышцы, медиальная крыловидная мышца, латеральная крыловидная при двустороннем сокращении.
6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Дать латинское название и продемонстрировать на препаратах следующие анатомические образования:


лобное брюшко лобно-затылочной мышцы


надчерепной апоневроз


круговая мышца глаза


мышца, поднимающая верхнюю губу


мышца, опускающая нижнюю губу


щечная мышца


большая и малая скуловые мышцы


мышца, опускающая угол рта


мышца, поднимающая угол рта


подбородочная мышца


круговая мышца рта


височная мышца


жевательная мышца


латеральная крыловидная мышца


медиальная крыловидная мышца


подапоневротическое пространство свода черепа


поднадкостничное пространство свода черепа


межапоневротическое пространство височной области


подапоневротическое пространство височной области


глубокое височное пространство


жевательно-нижнечелюстное пространство


височно-крыловидное пространство


межкрыловидное пространство


надкрыловидное пространство


крыловидно-челюстное пространство


межмышечные клетчаточные щели


крыловидно-небная ямка


жировой комок щеки


пространство околоушной железы


подкожная мышца


грудино-ключично-сосцевидная мышца


челюстно-подъязычная мышца


шило-подъязычная мышца


двубрюшная мышца


грудино-подъязычная мышца


грудино-щитовидная мышца


щито-подъязычная мышца


лопаточно-подъязычная мышца


передняя лестничная мышца


средняя лестничная мышца


задняя лестничная мышца


поднижнечелюстной треугольник


сонный треугольник


лопаточно-трахеальный треугольник


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
1. Изготовить влажные препараты (методика изготовления моделей, муляжей, а так же влажных анатомических препаратов из трупного материала изложены в методических указаниях анатомического музея):
1.1. Мышцы головы.
1.2. Мышцы шеи.
2. По теме занятия подготовить рефераты (правила написания и оформления рефератов см. в методических указаниях для обучающихся № 1 к внеаудиторной работе):
2.1. Источники развития мускулатуры головы.
2.2. Непостоянные мимические мышцы. Аномалии развития мимических мышц.
2.3. Развитие жевательных мышц, их возрастная и индивидуальная изменчивость.
2.4. Вспомогательный аппарат мышц.
2.5. Клетчаточные пространства, их назначение в норме и при патологии.
2.6. Клетчаточные пространства шеи, их роль в распространении воспалительных процессов области шеи.
2.7. Фасции шеи и межфасциальные пространства. Функции фасций шеи.



1. Тема № 13.
Название темы: «Мышцы и фасции туловища». Мышцы и фасции груди, спины, живота. Диафрагма. Паховый канал.
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать строение и принципы классификации мышц груди, спины и живота, элементы топографии передней брюшной стенки и ее слабые места (паховый канал, белая линия живота, пупочное кольцо); уметь демонстрировать анатомические образования по теме занятия на предложенных препаратах, планшетах и муляжах; владеть латинской терминологией по теме занятия.

Какие области различают на груди и чем они ограничиваются?
Какие линии для определения границ органов различают на грудной клетке и где они располагаются?
На какие пластинки делится грудная фасция и что они покрывают?
Что покрывает внутригрудная фасция?
Где расположена, откуда начинается, к чему прикрепляется большая грудная мышца, какова ее функция?
Какие треугольники выделяют на передней грудной стенке и чем они ограничены?
Что собой представляют грудинная, реберная и поясничная части диафрагмы?
Укажите точки начала и прикрепления внутренних межреберных мышц.
Укажите точки начала и прикрепления наружных межреберных мышц. Каковы функции межреберных мышц?
Укажите точки начала и прикрепления ромбовидной мышцы.
Укажите точки начала, прикрепления и функции малой грудной мышцы.
Откуда начинаются и к чему прикрепляются задние большая и малая прямые мышцы головы?
Укажите функции диафрагмы.
Укажите точки начала, прикрепления и функции широчайшей мышцы спины.
Где начинаются, куда прикрепляются и какую функцию выполняют задние зубчатые мышцы?
Какие мышцы составляют латеральный тракт глубоких мышц спины?
Какие мышцы составляют медиальный тракт глубоких мышц спины?
Какие участки различают в области эпигастрия, мезогастрия, гипогастрия?
Укажите точки начала и точки прикрепления наружной косой мышцы живота.
Каковы функции мышц переднебоковой группы?
Укажите точки начала и точки прикрепления пирамидальной мышцы?
Чем образован передний и задний листок влагалища прямой мышцы живота выше пупка?
Чем образован передний и задний листок влагалища прямой мышцы живота ниже пупка?
Что входит в состав брюшного пресса?
Укажите места прикрепления паховой связки?
Чем образованы стенки пахового канала?
Что представляет собой межпаховый серп?
Какие образования отделяют паховые ямки и чем они образованы?
Каково происхождение пахового канала?
Чем образовано поверхностное паховое кольцо?
Где расположено глубокое паховое кольцо?
Укажите точки начала и точки прикрепления внутренней косой мышцы живота.

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. К ПОВЕРХНОСТНЫМ МЫШЦАМ СПИНЫ ОТНОСИТСЯ
1) верхняя задняя зубчатая мышца
2) длиннейшая мышца
3) мышца, выпрямляющая позвоночник
4) поперечно-остистая мышца

2. МЕСТО ПРИКРЕПЛЕНИЯ ТРАПЕЦИЕВИДНОЙ МЫШЦЫ
1) верхний угол лопатки
2) клювовидный отросток лопатки
3) акромион
4) суставная впадина

3. ШИРОЧАЙШАЯ МЫШЦА СПИНЫ БЕРЕТ НАЧАЛО
1) на остистых отростках нижних грудных позвонков
2) на остистых отростках нижних шейных позвонков
3) на остистых отростках верхних грудных позвонков
4) на поперечных отростках грудных позвонков

4. МЕСТО ПРИКРЕПЛЕНИЯ ШИРОЧАЙШЕЙ МЫШЦЫ СПИНЫ
1) ость лопатки
2) гребень малого бугорка плечевой кости
3) акромион
4) гребень большого бугорка плечевой кости

5. ФУНКЦИЯ ШИРОЧАЙШЕЙ МЫШЦЫ СПИНЫ
1) сгибание плеча
2) вращение плеча кнаружи
3) отведение плеча
4) вращение плеча кнутри

6. МЕСТО ПРИКРЕПЛЕНИЯ БОЛЬШОЙ РОМБОВИДНОЙ МЫШЦЫ
1) углы 2-5 ребер
2) верхний край лопатки
3) медиальный край лопатки
4) латеральный край лопатки

7. В СОСТАВЕ МЫШЦЫ, ВЫПРЯМЛЯЮЩЕЙ ПОЗВОНОЧНИК, ОТСУТСТВУЕТ
1) подвздошно-реберная мышца
2) длиннейшая мышца
3) поперечно-остистая мышца
4) остистая мышца

8. ПОПЕРЕЧНО-ОСТИСТУЮ МЫШЦУ ОБРАЗУЮТ
1) остистые мышцы
2) мышцы-вращатели
3) большие ромбовидные мышцы
4) позвоночно-реберные мышцы

9. К ГЛУБОКИМ МЫШЦАМ СПИНЫ ОТНОСИТСЯ
1) мышца, поднимающая лопатку
2) трапециевидная мышца
3) поперечно-остистая мышца
4) широчайшая мышца спины

10. МЕСТО ПРИКРЕПЛЕНИЯ БОЛЬШОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ
1) гребень малого бугорка плечевой кости
2) гребень большого бугорка плечевой кости
3) клювовидный отросток лопатки
4) медиальный край лопатки

11. МАЛАЯ ГРУДНАЯ МЫШЦА БЕРЕТ НАЧАЛО
1) от 1-2 ребра
2) от 6-8 ребра
3) от 2-5 ребра
4) от грудины

12. МЕСТО ПРИКРЕПЛЕНИЯ ПОВЕРХНОСТНОЙ ПЛАСТИНКИ ПОЯСНИЧНО-ГРУДНОЙ ФАСЦИИ
1) подвздошный гребень
2) поперечные отростки поясничных позвонков
3) латеральный крестцовый гребень
4) срединный крестцовый гребень

13. МЕСТО ПРИКРЕПЛЕНИЯ ГЛУБОКОЙ ПЛАСТИНКИ ПОЯСНИЧНО-ГРУДНОЙ ФАСЦИИ
1) поперечные отростки поясничных позвонков
2) поперечные отростки поясничных позвонков
3) подвздошный гребень
4) срединный крестцовый гребень

14. МЕСТО ПРИКРЕПЛЕНИЯ МЫШЕЧНО-СУХОЖИЛЬНЫХ ПУЧКОВ ПОЯСНИЧНОЙ ЧАСТИ ДИАФРАГМЫ
1) передние поверхности поясничных позвонков
2) поперечные отростки поясничных позвонков
3) передние поверхности нижних грудных позвонков
4) остистые отростки поясничных позвонков

15. К АУТОХТОННЫМ МЫШЦАМ ГРУДИ ОТНОСИТСЯ
1) передняя зубчатая мышца
2) наружные межреберные мышцы
3) большая грудная мышца
4) подключичная мышца
16. ЧАСТЬ ДИАФРАГМЫ
1) висцеральная
2) абдоминальная
3) позвоночная
4) реберная

17. МЕСТО ПРИКРЕПЛЕНИЯ ПРАВОЙ НОЖКИ ПОЯСНИЧНОЙ ЧАСТИ ДИАФРАГМЫ
1) поперечные отростки I-IV поясничных позвонков
2) Х-ХII ребра
3) передняя поверхность тел крестцовых позвонков
4) передняя поверхность тел I-IV поясничных позвонков

18. МЕСТО ПРИКРЕПЛЕНИЯ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПОЯСНИЧНОЙ ЧАСТИ ДИАФРАГМЫ
1) передняя поверхность IV-V поясничных позвонков
2) поперечные отростки I-IV поясничных позвонков
3) передняя поверхность I-III поясничных позвонков
4) передняя поверхность тел крестцовых позвонков

19. МЕСТО ПРИКРЕПЛЕНИЯ ПОВЕРХНОСТНОЙ ПЛАСТИНКИ ГРУДНОЙ ФАСЦИИ
1) передняя поверхность грудины
2) I ребро
3) двенадцатое ребро
4) латеральный край лопатки

20. В ОБРАЗОВАНИИ ПАХОВОЙ СВЯЗКИ УЧАСТВУЕТ
1) апоневроз внутренней косой мышцы живота
2 фасция поперечной мышцы живота
3) апоневроз поперечной мышцы живота
4) апоневроз наружной косой мышцы живота

21. ВНУТРЕННЯЯ КОСАЯ МЫШЦА ЖИВОТА НАЧИНАЕТСЯ
1) от седалищного бугра
2) от лобковой кости
3) от паховой связки
4) от подвздошно-лобкового возвышения
22. ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕЙ ЖИВОТА ЯВЛЯЕТСЯ
1) I поясничный позвонок
2) X грудной позвонок
3) X ребро
4) XII грудной позвонок

23. ФУНКЦИЯ ДИАФРАГМЫ
1) наклон позвоночника в сторону
2) участие в акте дыхания
3) сгибание позвоночника
4) разгибание позвоночника

24. ВНУТРИБРЮШНАЯ ФАСЦИЯ ПОКРЫВАЕТ
1) диафрагму
2) пирамидальную мышцу
3) поперечную мышцу
4) наружную косую мышцу живота

25. В ОБРАЗОВАНИИ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ВЛАГАЛИЩА ПРЯМОЙ МЫШЦЫ ЖИВОТА ВЫШЕ ПУПКА УЧАСТВУЕТ
1) паховая связка
2) апоневроз внутренней косой и поперечной мышц живота
3) апоневроз наружной косой мышцы живота
4) собственная фасция

26. В ФОРМИРОВАНИИ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ВЛАГАЛИЩА ПРЯМОЙ МЫШЦЫ ЖИВОТА НИЖЕ ПУПКА УЧАСТВУЕТ
1) поперечная фасция
2) собственная фасция
3) поверхностная фасция
4) апоневроз внутренней косой мышцы живота

27. В ОБРАЗОВАНИИ ВЕРХНЕЙ СТЕНКИ ПАХОВОГО КАНАЛА УЧАСТВУЕТ
1) внутренняя косая мышца живота
2) прямая мышца живота
3) собственная фасция
4) паховая связка

28. ГЛУБОКОМУ ПАХОВОМУ КОЛЬЦУ НА ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ СООТВЕТСТВУЕТ
1) медиальная паховая связка
2) надпузырная ямка
3) латеральная паховая ямка
4) сосудистая лакуна

29. В ОБРАЗОВАНИИ ПОВЕРХНОСТНОГО КОЛЬЦА ПАХОВОГО КАНАЛА УЧАСТВУЕТ
1) нижний край внутренней косой мышцы живота
2) поперечная фасция
3) гребенчатая связка
4) межножковые волокна

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
1
11
3
21
3

2
3
12
4
22
4

3
1
13
3
23
2

4
2
14
1
24
1

5
4
15
2
25
2

6
3
16
4
26
4

7
3
17
4
27
1

8
2
18
3
28
3

9
3
19
1
29
4

10
2
20
4




5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача №1.
К врачу обратился мужчина с локальными болями в области спины. Обследование показало, что болезненность ощущается в области так называемого аускультационного треугольника, расположенного в лопаточной области.
1. Укажите его границы.
2. При каком положении руки и лопатки увеличиваются размеры этого треугольника?

Задача №2.
Пациенту, в связи с нарушением осанки рекомендован ряд упражнений.
1. Какие мышцы необходимо задействовать в данном комплексе лечебной физкультуры?
2. Какая из перечисленных мышц залегает наиболее глубоко?

Задача №3.
При травматическом повреждении области плеча (глубокая резаная рана) повреждены сухожилия двух мышц, прикрепляющихся к гребню малого бугорка плечевой кости.
1. Назовите эти мышцы.
2. Укажите места их начала.
3. На какой сустав действуют эти мышцы?

Задача №4.
В клинике при обследовании у больного диагностировали диафрагмальную грыжу-выпячивание в грудную полость желудка через одно из слабых мест диафрагмы.
1. Назовите слабые места диафрагмы.
2. Назовите части диафрагмы и места их начала.

Задача №5.
При переломе ребра со смещением наряду с плеврой оказалась поврежденной фасция, выстилающая изнутри грудную полость.
1. Как называется эта фасция?
2. Перечислите анатомические образования, к которым изнутри прилежит эта фасция.
Задача №6.
У ребенка возникла необходимость ревизии брюшной полости.
1. В какой части брюшной стенки можно провести самый бескровный разрез?
2. Чем образована эта часть брюшной стенки?

Задача №7.
При чрезмерном напряжении и повышении внутрибрюшного давления у физически слабо развитых людей возможны грыжи в области передней брюшной стенки.
1. Перечислите слабые места передней брюшной стенки.
2. Почему грыжи белой линии живота чаще образуются в ее верхней части, чем в нижней?

Задача №8.
На занятиях по лечебной физкультуре инструктор рекомендовал укреплять прямые мышцы живота. Подбор соответствующих физических упражнений требует знания функций этой мышцы.
1. Укажите функцию прямых мышц живота.
2. Укажите точки начала и прикрепления мышц.

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче №1.
1. Нижняя сторона «аускультационного» треугольника соответствует верхнему краю широчайшей мышцы спины, латеральная – нижнему краю большой ромбовидной мышцы. Медиальная сторона образована нижним краем трапециевидной мышцы.
2. Размеры треугольника увеличиваются при согнутой вперед в плечевом суставе руке, когда лопатка смещается латерально и кпереди.

Ответ к задаче №2.
1. Трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, мышца, выпрямляющая позвоночник.
2. Мышца, выпрямляющая позвоночник.

Ответ к задаче №3.
1. Широчайшая мышца спины, большая круглая мышца.
2. Широчайшая мышца спины начинается от остистых отростков шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, на подвздошном гребне и срединном крестцовом гребне, на нижних 3-4 ребрах и нижнем углу лопатки.
Большая круглая мышца начинается на нижней части латерального края и нижнем углу лопатки.
3. На плечевой сустав.

Ответ к задаче №4.
1. Пояснично-реберный треугольник, грудинно-реберный треугольник.
2. Грудинная часть диафрагмы начинается на задней поверхности тела грудины и ее мечевидного отростка; реберная часть диафрагмы начинается на внутренней поверхности 6-7 нижних ребер; поясничная часть начинается на поясничных позвонках – правая ножка на передней поверхности тел I-IV поясничных позвонков, левая – на телах I-III поясничных позвонков, а также на медиальной и латеральной дугообразных связках.

Ответ к задаче №5.
1. Внутригрудная фасция.
2. Фасция прилежит к внутренним грудным мышцам, поперечной мышце груди, внутренним поверхностям ребер и диафрагме внизу.

Ответ к задаче №6.
1. По белой линии живота, т.е. по передней срединной линии живота от мечевидного отростка до лобкового симфиза.
2. Белая линия образована перекрещивающимися между собой волокнами апоневрозов широких мышц живота правой и левой сторон.

Ответ к задаче №7.
1. Белая линия живота, пупочное кольцо.
2. В верхней части над пупком медиальные края прямых мышц живота немного расходятся в стороны, белая линия шире (2,5см и более), чем книзу от пупка, где она суживается и одновременно утолщается. В нижнем узком отделе белой линии, на ее задней поверхности, имеется продольный тяж из соединительнотканных волокон, вплетающихся в верхнюю лобковую связку (подпора белой линии).

Ответ к задаче №8.
1. Прямая мышца живота при фиксированных позвоночнике и тазовом поясе опускает ребра, тянет грудную клетку (грудину и ребра) вниз, сгибает позвоночнике, при фиксированной грудной клетке поднимает таз.
2. Начинается на лобковом гребне и лобковом симфизе. Прикрепляется к передней поверхности мечевидного отростка и к наружной поверхности хрящей V-V
·
· ребер.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Дать латинское название и продемонстрировать на препаратах следующие анатомические образования:


большая грудная мышца


малая грудная мышца


передняя зубчатая мышца


наружные/внутренние межреберные мышцы


диафрагма


аортальное отверстие диафрагмы


пищеводное отверстие диафрагмы


отверстие нижней полой вены


трапециевидная мышца


широчайшая мышца спины


мышца, выпрямляющая позвоночник


передняя пластинка влагалища прямой мышцы живота


прямая мышца живота


паховая связка


поверхностное кольцо пахового канала


глубокое кольцо пахового канала


наружная косая мышца живота


внутренняя косая мышца живота


поперечная мышца живота


7. Руководство по выполнению НИРС.
1. Изготовить влажные препараты (методика изготовления моделей, муляжей, а так же влажных анатомических препаратов из трупного материала изложены в методических указаниях анатомического музея):
1.1. Мышцы груди.
1.2. Мышцы спины.
1.3. Мышцы живота.
2. По теме занятия подготовить рефераты (правила написания и оформления рефератов см. в методических указаниях для обучающихся № 1 к внеаудиторной работе):
2.1. Роль мышц туловища в поддержании вертикального положения тела.
2.2. Развитие мышц и фасций груди в онтогенезе.
2.3. Развитие мышц и фасций спины в онтогенезе.
2.4. Функциональная анатомия дыхательных движений.
2.5. Развитие мышц живота, их аномалии развития.
2.6. Закономерности распределения мышц (на примере мышц живота).
2.7. Слабые места передней брюшной стенки.



1. Тема №14.
Название темы: «Мышцы и фасции конечностей». Топографо-анатомические образования верхней конечности, аза, ягодичной области, нижней конечности. Элементы биомеханики на примерах крупных суставов.
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать строение и принципы классификации мышц плечевого и тазового поясов, свободных верхней и нижней конечностей, их морфофункциональную характеристику; строение вспомогательного аппарата мышц; топографо-анатомические образования указанных областей; уметь демонстрировать анатомические образования по теме занятия на предложенных препаратах, планшетах и муляжах; владеть латинской терминологией по теме занятия.

Укажите места начала, прикрепления и функции дельтовидной мышцы.
Укажите места начала, прикрепления и функции надостной и подостной мышц.
Укажите места начала, прикрепления и функции малой и большой круглых мышц.
Укажите места начала, прикрепления и функции подлопаточной мышцы.
Какое строение имеет двуглавая мышца плеча? Каковы ее функции?
Укажите места начала, прикрепления и функции клювовидно-плечевой мышцы.
Какое строение имеет трехглавая мышца плеча? Какова ее функция?
Укажите места начала, прикрепления и функции плечелучевой мышцы.
Укажите места начала, прикрепления и функции круглого пронатора.
Укажите места начала, прикрепления и функции лучевого и локтевого сгибателей запястья.
Какое строение имеет поверхностный сгибатель пальцев?
Укажите места начала, прикрепления и функции глубокого сгибателя пальцев.
Укажите места начала, прикрепления и функции разгибателя пальцев.
Чем образованы стенки подмышечной полости?
Укажите точки начала, прикрепления и функции большой ягодичной мышцы.
Укажите точки начала, прикрепления и функции средней и малой ягодичных мышц.
Укажите строение и функции четырехглавой мышцы бедра.
Укажите точки начала, прикрепления и функции портняжной мышцы.
Укажите точки начала, прикрепления и функции двуглавой мышцы бедра.
Укажите точки начала, прикрепления и функции большой приводящей мышцы.
Укажите точки начала, прикрепления и функции трехглавой мышцы голени.
Укажите точки начала, прикрепления и функции передней большеберцовой мышцы.
Какое строение имеет широкая фасция бедра?
Какое строение имеет фасция голени?
Какое строение имеет бедренный треугольник?
Где образуется бедренный канал? Каковы его границы?
Укажите границы приводящего канала.
Чем ограничена подколенная ямка? Что является ее дном?
Какое строение имеет голеноподколенный канал?

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. ЧАСТЬ ДЕЛЬТОВИДНОЙ МЫШЦЫ
1) ключичная
2) задняя
3) клювовидная
4) латеральная

2. ФУНКЦИЯ НАДОСТНОЙ МЫШЦЫ
1) разгибание плеча
2) вращение плеча
3) приведение плеча
4) оттягивание капсулы сустава

3. ТОЧКА ПРИКРЕПЛЕНИЯ МАЛОЙ КРУГЛОЙ МЫШЦЫ
1) малый бугорок плечевой кости
2) большой бугорок плечевой кости
3) гребень малого бугорка
4) акромион

4. ТОЧКА ПРИКРЕПЛЕНИЯ БОЛЬШОЙ КРУГЛОЙ МЫШЦЫ
1) акромион
2) большой бугорок плечевой кости
3) гребень большого бугорка плечевой кости
4) гребень малого бугорка плечевой кости

5. МЫШЦЕЙ-СУПИНАТОРОМ ПЛЕЧА ЯВЛЯЕТСЯ
1) надостная мышца
2) большая круглая мышца
3) подостная мышца
4) подлопаточная мышца

6. МЫШЦЕЙ, ОТВОДЯЩЕЙ ПЛЕЧО, ЯВЛЯЕТСЯ
1) подостная мышца
2) надостная мышца
3) подлопаточная мышца
4) большая круглая мышца

7. К ПЕРЕДНЕЙ ГРУППЕ МЫШЦ ПЛЕЧА ОТНОСИТСЯ
1) трехглавая мышца
2) дельтовидная мышца
3) клювовидно-плечевая мышца
4) подлопаточная мышца

8. ДВУГЛАВАЯ МЫШЦА ПЛЕЧА НАЧИНАЕТСЯ
1) на акромионе
2) на надсуставном бугорке лопатки
3) на ости лопатки
4) на подсуставном бугорке лопатки

9. НА ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКЕ ПОДМЫШЕЧНОЙ ПОЛОСТИ НАХОДИТСЯ
1) подключичная ямка
2) трехстороннее отверстие
3) медиальная борозда
4) подгрудной треугольник

10. ТРЕХСТОРОННЕЕ ОТВЕРСТИЕ ОГРАНИЧЕНО
1) подлопаточной мышцей
2) плечевой костью
3) акромионом
4) малой круглой мышцей

11. СТЕНКИ КАНАЛА ЛУЧЕВОГО НЕРВА ОБРАЗУЕТ
1) клювовидно-плечевая мышца
2) подлопаточная мышца
3) трехглавая мышца плеча
4) плечелучевая мышца

12. СОБСТВЕННОЕ, ИЗОЛИРОВАННОЕ ОТ ОБЩЕГО, СИНОВИАЛЬНОЕ ВЛАГАЛИЩЕ ОТСУТСТВУЕТ
1) у 5-го пальца
2) у 4-го пальца
3) у 3-го пальца
4) у 2-го пальца

13. ТОЧКА ПРИКРЕПЛЕНИЯ ПЛЕЧЕВОЙ МЫШЦЫ
1) бугристость лучевой кости
2) медиальный надмыщелок плечевой кости
3) латеральный надмыщелок плечевой кости
4) бугристость локтевой кости

14. ТРЕХГЛАВАЯ МЫШЦА ПЛЕЧА НАЧИНАЕТСЯ
1) на акромионе
2) на задней поверхности плечевой кости
3) на передней поверхности плечевой кости
4) на надсуставном бугорке лопатки

15. НА ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ ДЕЙСТВУЕТ СЛЕДУЮЩАЯ МЫШЦА
1) двуглавая мышца
2) клювовидно-плечевая мышца
3) квадратный пронатор
4) подостная мышца

16. ФУНКЦИЯ ТРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА
1) пронация плеча
2) сгибание плеча
3) разгибание плеча
4) отведение плеча

17. В СОСТАВ ПОВЕРХНОСТНОГО СЛОЯ ПЕРЕДНЕЙ ГРУППЫ МЫШЦ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ВХОДИТ
1) поверхностный сгибатель пальцев
2) длинный сгибатель большого пальца
3) квадратный пронатор
4) лучевой сгибатель запястья

18. КРУГЛЫЙ ПРОНАТОР НАЧИНАЕТСЯ
1) на медиальном надмыщелке плеча
2) на латеральном надмыщелке плеча
3) на локтевом отростке
4) на блоке плечевой кости

19. ТОЧКА ПРИКРЕПЛЕНИЯ ПОВЕРХНОСТНОГО СГИБАТЕЛЯ ПАЛЬЦЕВ
1) проксимальная фаланга 2-5 пальцев
2) дистальная фаланга 2-5 пальцев
3) средняя фаланга 2-5 пальцев
4) 2-5 пястные кости

20. В ТРЕТЬЕМ СЛОЕ МЫШЦ НА ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ НАХОДИТСЯ
1) глубокий сгибатель пальцев
2) локтевой сгибатель пальцев
3) квадратный пронатор
4) лучевой сгибатель запястья

21. ВО ВТОРОМ СЛОЕ МЫШЦ НА ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ НАХОДИТСЯ
1) локтевой сгибатель запястья
2) лучевой сгибатель запястья
3) поверхностный сгибатель пальцев
4) длинный сгибатель большого пальца кисти

22. ТОЧКА ПРИКРЕПЛЕНИЯ КОРОТКОГО РАЗГИБАТЕЛЯ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА КИСТИ
1) 1-я пястная кость
2) основание проксимальной фаланги большого пальца
3) дистальная фаланга большого пальца
4) головка проксимальной фаланги большого пальца

23. К МЫШЦАМ ВОЗВЫШЕНИЯ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА КИСТИ ОТНОСИТСЯ
1) короткая ладонная мышца
2) короткий разгибатель большого пальца кисти
3) первая тыльная межкостная мышца
4) мышца, приводящая большой палец кисти

24. К МЫШЦАМ ВОЗВЫШЕНИЯ МИЗИНЦА ОТНОСИТСЯ
1) длинная ладонная мышца
2) мышца супинатор
3) мышца, отводящая мизинец
4) разгибатель пальцев

25. К ВНУТРЕННЕЙ ГРУППЕ МЫШЦ ТАЗА ОТНОСИТСЯ
1) большая ягодичная мышца
2) напрягатель широкой фасции
3) портняжная мышца
4) подвздошно-поясничная мышца

26. К МЫШЦАМ БЕДРА ПЕРЕДНЕЙ ГРУППЫ ОТНОСИТСЯ
1) четырехглавая мышца
2) гребенчатая мышца
3) квадратная мышца бедра
4) напрягатель широкой фасции

27. К МЫШЦАМ БЕДРА ЗАДНЕЙ ГРУППЫ ОТНОСИТСЯ
1) большая ягодичная мышца
2) двуглавая мышца бедра
3) портняжная мышца
4) тонкая мышца

28. ГЛУБОКИЙ СЛОЙ ЗАДНЕЙ ГРУППЫ МЫШЦ ГОЛЕНИ ОБРАЗУЮТ
1) длинный разгибатель пальцев
2) длинная малоберцовая мышца
3) подошвенная мышца
4) задняя большеберцовая мышца

29. БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК ОГРАНИЧЕН
1) паховой связкой
2) гребенчатой связкой
3) гребенчатой мышцей
4) подвздошной костью

30. ЧЕРЕЗ МЫШЕЧНУЮ ЛАКУНУ ПРОХОДИТ
1) грушевидная мышца
2) подвздошно-поясничная мышца
3) гребенчатая мышца
4) бедренная артерия

31. ЧЕРЕЗ БОЛЬШОЕ СЕДАЛИЩНОЕ ОТВЕРСТИЕ ПРОХОДИТ
1) подвздошно-поясничная мышца
2) внутренняя запирательная мышца
3) наружная запирательная мышца
4) грушевидная мышца

32. ЧЕРЕЗ МАЛОЕ СЕДАЛИЩНОЕ ОТВЕРСТИЕ ПРОХОДИТ
1) подвздошно-поясничная мышца
2) внутренняя запирательная мышца
3) грушевидная мышца
4) наружная запирательная мышца

33. СТЕНКИ БЕДРЕННОГО КАНАЛА ОБРАЗУЕТ
1) гребенчатая связка
2) поперечная фасция
3) бедренная вена
4) бедренный нерв

34. ПОВЕРХНОСТНОЕ КОЛЬЦО БЕДРЕННОГО КАНАЛА ОГРАНИЧЕНО
1) семенным канатиком
2) подвздошно-гребенчатой дугой
3) паховой связкой
4) серповидным краем решетчатой фасции

35. СТЕНКИ ПРИВОДЯЩЕГО КАНАЛА ОБРАЗОВАНЫ
1) большой приводящей мышцей
2) короткой приводящей мышцей
3) гребенчатой мышцей
4) длинной приводящей мышцей

36. ПОДКОЛЕННУЮ ЯМКУ ОГРАНИЧИВАЕТ
1) четырехглавая мышца бедра
2) полуперепончатая мышца
3) камбаловидная мышца
4) короткая малоберцовая мышца

37. В ПОДКОЛЕННУЮ ЯМКУ ОТКРЫВАЕТСЯ
1) бедренный канал
2) запирательный канал
3) голено-подколенный канал
4) верхний мышечно-малоберцовый канал

38. КАНАЛ, СООБЩАЮЩИЙСЯ С ГОЛЕНО-ПОДКОЛЕННЫМ КАНАЛОМ
1) нижний мышечно-малоберцовый канал
2) приводящий канал
3) верхний мышечно-малоберцовый канал
4) бедренный канал

39. В ОБРАЗОВАНИИ СТЕНОК НИЖНЕГО МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВОГО КАНАЛА УЧАСТВУЕТ
1) передняя поверхность малоберцовой кости
2) длинный сгибатель пальцев
3) длинный сгибатель большого пальца
4) короткая малоберцовая мышца

40. В ОБРАЗОВАНИИ СТЕНОК ВЕРХНЕГО МЫШЕЧНО-МАЛОБЕРЦОВОГО КАНАЛА УЧАСТВУЕТ
1) большеберцовая мышца
2) медиальная поверхность малоберцовой кости
3) длинный сгибатель пальцев
4) длинная малоберцовая мышца

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
1
21
3

2
4
22
2

3
2
23
4

4
4
24
3

5
3
25
4

6
2
26
1

7
3
27
2

8
2
28
4

9
4
29
1

10
1
30
2

11
3
31
4

12
1
32
2

13
4
33
3

14
2
34
4

15
1
35
1

16
3
36
2

17
4
37
3

18
1
38
1

19
3
39
3

20
1
40
4


5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача №1.
Травматическое повреждение подмышечного нерва привело к нарушению функций дельтовидной мышцы.
1. Где эта мышца начинается, где прикрепляется?
2. Укажите функции этой мышцы и ее частей.
Задача №2.
У пострадавшего в результате травмы плеча оказалась поврежденной область четырехстороннего отверстия.
1. Чем это отверстие ограничено?
2. Какое отверстие находится рядом с четырехсторонним? Его границы?

Задача №3.
В результате травмы первого пальца кисти в области дистальной фаланги возник воспалительный процесс, который получил тенденцию к распространению.
1. Куда может распространиться гнойный процесс при отсутствии соответствующей быстрой помощи?
2. Укажите проксимальную и дистальную границы влагалища сухожилия длинного сгибателя большого пальца.

Задача №4.
Хирург отметил воспаление в области синовиального влагалища сухожилия второго пальца кисти на уровне дистальной фаланги. Вспомнив особенности строения синовиальных влагалищ пальцев кисти, укажите:
1. Вероятно ли, что при отсутствии лечения воспаление распространится в область запястья и предплечья?
2. Как формируется канал запястья?

Задача №5.
После спортивной травмы пациент не может согнуть кисть, но движения пальцев не нарушены.
1. Какие мышцы в данном случае травмированы?
2. Какой сустав ограничен в движениях при данной травме?

Задача №6.
Неудачное выполнение внутримышечной инъекции осложнилось абсцессом в области большой ягодичной мышцы с соответствующими нарушениями функции тазобедренного сустава.
1. Назовите функции большой ягодичной мышцы.
2. Укажите места ее начала и прикрепления.

Задача №7.
Результатом воспаления запирательного нерва явилось нарушение функций мышц медиальной группы бедра.
1. Перечислите мышцы этой группы.
2. Каковы функции каждой из этих мышц?

Задача №8.
Для выполнения операций на кровеносных сосудах бедра хирургу необходимо провести разрез в зоне подвздошно-гребенчатой борозды.
1. Чем эта борозда ограничена?
2. В пределах какого треугольника она находится? Укажите его границы.

Задача №9.
У пациента, в результате падения, раздроблен надколенник.
1. Сухожилие какой мышцы пострадало в данном случае?
2. Какая функция пострадает при разрыве этих сухожилий?

Задача №10.
Известно, что распространение гнойных процессов в области голени в некоторой степени ограничивается имеющимися межмышечными перегородками.
1. Назовите межмышечные перегородки в области голени.
2. Какие группы мышц разделяет каждая из этих перегородок?

Задача №11.
В травмпункт доставили пострадавшего, у которого повреждено сухожилие правой трехглавой мышцы голени.
1. Какова функция этой мышцы?
2. Из каких мышц она состоит?

Задача №12.
У пострадавшего имеется глубокая резаная рана тыла стопы с повреждением сухожилий мышц.
1. Сухожилия каких мышц находятся на тыльной поверхности стопы?
2. Укажите функции этих мышц.

Задача №13.
В травмпункт поступил пострадавший, наступивший на пляже на битое стекло. При обследовании была установлена резаная рана на уровне латеральной подошвенной борозды.
1. Укажите границы этой борозды.
2. Какая еще борозда имеется на подошве? Назовите ее границы.

Задача №14.
Пациент подвернул ногу и произошел перелом латеральной лодыжки.
1. Сухожилия каких мышц пострадали при этой травме?
2. Какие функции выполняют эти мышцы?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче №1.
1. Дельтовидная мышца начинается на переднем крае латеральной трети ключицы, наружном крае акромиона, ости лопатки и частично на подостной фасции. Прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости.
2. Дельтовидная мышца отводит руку от туловища до горизонтального уровня, передняя ключичная часть сгибает плечо, поворачивая его кнутри, поднятую руку опускает вниз; задняя разгибает плечо, одновременно поворачивая его кнаружи, поднятую руку опускает вниз.

Ответ к задаче №2.
1. Четырехстороннее отверстие ограничено хирургической шейкой плеча (латерально), длинной головкой трехглавой мышцы плеча (медиально), нижним краем подлопаточной мышцы (сверху), большой круглой мышцей (снизу).
2. Трехстороннее отверстие. Отверстие ограничено вверху нижним краем подлопаточной мышцы, снизу – большой круглой мышцей, с латеральной стороны – длинной головкой трехглавой мышцы плеча.

Ответ к задаче №3.
1. На ладонную поверхность кисти запястье.
2. Проксимальная граница на 2–2,5 см над верхним краем удерживателя сгибателей, дистальная граница – на уровне основания дистальной фаланги большого пальца кисти.

Ответ к задаче №4.
1. Маловероятно, так как общее синовиальное влагалище сгибателей пальцев кисти слепо заканчивается на середине ладони.
2. Над бороздой запястья перекидывается удерживатель сгибателей, который прикрепляется с медиальной стороны к гороховидной и крючковидной костям, а с латеральной – к ладьевидной и к кости-трапеции.

Ответ к задаче №5.
1. Возможно повреждение лучевого и локтевого сгибателей кисти, а также длинной ладонной мышцы.
2. Лучезапястный сустав.

Ответ к задаче №6.
1. Большая ягодичная мышца разгибает бедро в тазобедренном суставе, при укрепленных нижних конечностях разгибает туловище, поддерживает равновесие таза и туловища.
2. Начинается на наружной поверхности и гребне подвздошной кости, дорсальнее поверхности крестца и копчика, прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости.

Ответ к задаче №7.
1. Тонкая, гребенчатая, большая и длинная приводящие мышцы бедра.
2. Тонкая мышца приводит бедро, сгибает голень в коленном суставе, одновременно поворачивая ее кнутри. Гребенчатая мышца приводит и сгибает бедро. Длинная приводящая мышца приводит бедро, одновременно сгибает и поворачивает его кнаружи. Короткая приводящая мышца приводит бедро, участвует в сгибании и вращении бедра. Большая приводящая мышца приводит бедро и поворачивает его кнаружи.

Ответ к задаче №8.
1. Подвздошно-гребенчатая борозда ограничена с медиальной стороны гребенчатой, а с латеральной – подвздошно-поясничной мышцами.
2. В пределах бедренного треугольника. границы бедренного треугольника: верхняя – паховая связка, латеральная – портняжная мышца, медиальная – длинная приводящая.

Ответ к задаче №9.
1. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра.
2. Разгибание голени в коленном суставе.

Ответ к задаче №10.
Передняя и задняя межмышечные перегородки.
Передняя межмышечная перегородка отделяет латеральную группу мышц от передней группы. Задняя межмышечная перегородка голени отграничивает заднюю группу от латеральной группы мышц.

Ответ к задаче №11.
1. Сгибает голень и стопу, при фиксированной стопе удерживает голень на таранной кости, не давая ей опрокинуться вперед.
2. Состоит из двух икроножных мышц и камбаловидной мышцы.

Ответ к задаче №12.
1. Сухожилия длинного разгибателя пальцев, сухожилие длинного разгибателя большого пальца.
2. Разгибает пальцы и участвует в разгибании стопы в голеностопном суставе.

Ответ к задаче №13.
1. Латеральная подошвенная борозда ограничена латеральным краем короткого сгибателя пальцев и мышцей, отводящей мизинец.
2. Медиальная подошвенная борозда. Границы – медиальный край короткого сгибателя пальцев и латеральный край мышцы, отводящей большой палец стопы.
Ответ к задаче №14.
1. Сухожилия длинной малоберцовой и короткой малоберцовых мышц.
2. Длинная малоберцовая мышца: сгибание стопы, опускание ее медиального края, укрепляет продольный и поперечный своды стопы; малая малоберцовая мышца: сгибание стопы, поднимает ее латеральный край.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Дать латинское название и продемонстрировать на препаратах следующие анатомические образования:


большая грудная мышца


малая грудная мышца


подлопаточная мышца


малая круглая мышца


большая круглая мышца


двуглавая мышца плеча


трехглавая мышца плеча.


плечевая мышца


лучевой сгибатель запястья


круглый пронатор


локтевой сгибатель запястья


поверхностный сгибатель пальцев кисти


глубокий сгибатель пальцев кисти


длинный сгибатель большого пальца


длинный лучевой разгибатель запястья


разгибатель пальцев кисти


локтевой разгибатель запястья


супинатор


длинная мышца, отводящая большой палец кисти


длинный разгибатель большого пальца кисти


короткая мышца, отводящая большой палец


мышца, приводящая большой палец кисти


подмышечная впадина


трехстороннее отверстие


четырехстороннее отверстие


плече-мышечный канал (лучевого нерва)


локтевая ямка


удерживатель сгибателей


удерживатель разгибателей


подвздошно-поясничная мышца


большая ягодичная мышца


средняя ягодичная мышца


малая ягодичная мышца


грушевидная мышца


надгрушевидное отверстие


подгрушевидное отверстие


портняжная мышца


четырехглавая мышца бедра


длинная приводящая мышца бедра


тонкая мышца


большая приводящая мышца бедра


гребенчатая мышц


сосудистая лакуна на бедре


бедренный канал


широкая фасция бедра


приводящий канал


передняя большеберцовая мышца


длинный разгибатель пальцев стопы


длинный разгибатель большого пальца стопы


длинная малоберцовая мышца


икроножная мышца


камбаловидная мышца


двуглавая мышца бедра


полусухожильная мышца


полуперепончатая мышца


мышечная лакуна на бедре


длинный сгибатель пальцев стопы


короткий разгибатель пальцев стопы


короткий сгибатель пальцев стопы


подошвенный апоневроз


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
1. Изготовить влажные препараты (методика изготовления моделей, муляжей, а так же влажных анатомических препаратов из трупного материала изложены в методических указаниях анатомического музея):
1.1. Мышцы плечевого и тазового поясов.
1.2. Мышцы свободной верхней конечности.
1.3. Мышцы свободной нижней конечности
2. По теме занятия подготовить рефераты (правила написания и оформления рефератов см. в методических указаниях для обучающихся № 1 к внеаудиторной работе):
2.1. Особенности анатомии скелета суставов и мышц верхней конечности как органа труда.
2.2. Развитие мышц верхней и нижней конечностей в фило- и онтогенезе.
2.3. Вспомогательный аппарат мышц верхней и нижней конечностей.
2.4. Особенности анатомии скелета суставов и мышц нижней конечности как органа опоры и передвижения.
2.5. Бедренный треугольник и формирование бедренного канала.
2.6. Продольные и поперечный своды стопы: формирование, анатомические структуры их укрепляющие.
2.7. Биомеханика голеностопного сустава.



1. Тема № 15.
Название темы: «Итоговое занятие по теме «Артрология» и «Миология».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать классификацию соединений костей; основные и вспомогательные элементы суставов; непрерывные соединения костей скелета и черепа; строение отдельных суставов; классификацию мышц, их морфофункциональную характеристику; строение топографических образований отдельных областей; уметь демонстрировать анатомические образования по теме занятия на предложенных препаратах, планшетах, моделях и муляжах; владеть латинской терминологией по теме занятия.

1. Виды соединений костей: синартрозы, гемиартрозы и диартрозы. Синартрозы и их виды на примере позвоночного столба.
2. Основные и дополнительные компоненты сустава. Классификация суставов по строению, форме суставных поверхностей, количеству осей вращения. Объем движения в суставах.
3. Соединения костей черепа. Виды швов. Роднички.
4. Височно-нижнечелюстной сустав: строение, форма, мышцы, действующие на сустав. Возрастные особенности.
5. Плечевой сустав: строение, форма, объем движений, мышцы, действующие на сустав.
6. Локтевой сустав: строение, форма, объем движений, мышцы, действующие на сустав.
7. Лучезапястный сустав: строение, форма, объем движений, мышцы, действующие на сустав.
8. Крестцово-подвздошное сочленение. Возрастные и половые особенности таза. Размеры женского таза.
9. Тазобедренный сустав: строение, форма, объем движений, мышцы, действующие на сустав.
10. Коленный сустав: строение, форма, объем движений, мышцы, действующие на сустав.
11. Голеностопный сустав: строение, форма, объем движений, мышцы, действующие на сустав.
12. Своды стопы, их значение, фиксирующий аппарат сводов стопы.
13. Общая анатомия мышц: строение мышцы как органа, развитие скелетных мышц, их классификация (по форме, строению, расположению и т.д.). Анатомический и физиологический поперечники мышц.
14. Вспомогательный аппарат мышц: фасции, костно-фиброзные каналы, синовиальные влагалища сухожилий, слизистые и синовиальные сумки, мышечные блоки, их строение и функции. Сесамовидные кости, их назначение.
15. Жевательные мышцы: развитие, топография, строение, функции. Возрастные особенности.
16. Мимические мышцы: источники развития, особенности строения и топографии, функции. Возрастные особенности.
17. Понятие об аутохтонных, трункопетальных, трункофугальных мышцах. Мышцы и фасции плечевого пояса и плеча, строение, функции.
18. Мышцы шеи: классификация, функции. Топографические особенности мышц и фасций шеи. Треугольники шеи.
19. Паховый канал, его стенки, глубокое и поверхностное кольца, содержимое канала. Слабые места передней брюшной стенки. Мышцы передней брюшной стенки. Влагалище прямой мышцы живота. Белая линия живота.
20. Мышцы и фасции груди, их классификация. Диафрагма, ее части. Топография, функции.
21. Подмышечная ямка: ее стенки, отверстия и содержимое. Канал лучевого нерва.
22. Мышцы кисти, их функции. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти.
23. Анатомия ягодичной области: мышцы, их топография (над- и подгрушевидное отверстия), функции.
24. Мышцы и фасции бедра, их топография, функция. Мышечная и сосудистая лакуны. Приводящий канал, его содержимое.
25. Мышцы и фасции голени и стопы. Их топография, функция. Голеноподколенный канал и его содержимое. Топография подошвенной поверхности стопы. Своды стопы.
4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Тестовые задания с эталонами ответов см. в методических указаниях для обучающихся к внеаудиторной (самостоятельной) работе (№ 10 - 14) и сборнике тестовых заданий.
5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Ситуационные задачи с эталонами ответов см. в методических указаниях для обучающихся к внеаудиторной (самостоятельной) работе (№ 10 - 14) и сборнике ситуационных задач.
6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

1.
Определить размеры женского таза.

2.

Дать латинское название и продемонстрировать на препаратах следующие анатомические образования:


поверхностное и глубокое кольцо пахового канала, его стенки,
содержимое


влагалище прямой мышцы живота


границы сонного треугольника


границы поднижнечелюстного треугольника


границы треугольника Пирогова


границы подмышечной ямки


границы бедренного треугольника


границы подмышечной ямки


границы приводящего канала


границы голено-подколенного канала

3.
Интерпретировать рентгенограммы суставов.


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
По теме занятия подготовить рефераты (правила написания и оформления рефератов см. в методических указаниях для обучающихся № 1 к внеаудиторной работе):
1. Особенности строения черепа новорожденных.
2. Виды фиброзных соединений костей черепа и их функциональное назначение.
3. Особенности строения височно-нижнечелюстного сустава у людей в связи с краниометрическими параметрами.
4. Источники развития мускулатуры головы.
5. Развитие жевательных мышц, их возрастная и индивидуальная изменчивость.
6. Клетчаточные пространства, их назначение в норме и при патологии.
7. Клетчаточные пространства шеи, их роль в распространении воспалительных процессов области шеи.
8. Фасции шеи и межфасциальные пространства. Функции фасций шеи.



1. Тема № 16.
Название темы: «Анатомия полости рта». Преддверие и собственно полость рта. Строение губ, щек, десен, языка, слюнных желез. Общая анатомия зубов.
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать топографию изучаемых органов, их строение, возрастные особенности стенок и органов полости рта, аномалии развития; уметь демонстрировать анатомические образования по теме занятия на предложенных препаратах, планшетах и муляжах; владеть латинской терминологией по теме занятия.

1. Из чего развивается ротовая полость, на какие отделы она делится?
2. Покажите на препаратах и перечислите органы, располагающиеся в ротовой полости.
3. Что такое жировое тело щеки?
4. Покажите анатомические образования, располагающиеся на спинке языка.
5. Покажите анатомические образования, располагающиеся на нижней поверхности языка.
6. Перечислить скелетные мышцы языка. Почему они так называются?
7. Покажите скелетные мышцы на препарате. Назовите их точки прикрепления и функцию.
8. Покажите собственные мышцы языка и назовите их функции.
9. Покажите на препаратах сосочки языка и назовите их функцию.
10. Перечислите язычные железы.
11. Расскажите филогенез и функцию зубов.
12. Что составляет зубной орган?
13. Перечислите поверхности зуба.
14. Чем образовано мягкое небо?
15. Укажите точки начала и точки прикрепления внутренней косой мышцы живота.

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. анатомическое образование, ограничивающее преддверие рта
1) небо
2) губы
3) диафрагма рта
4) ротовая щель

2. стенка собственно полости рта
1) зев
2) ротовая щель
3) мышцы диафрагмы рта
4) губы

3. структура, образующая небо
1) слизистая оболочка
2) миндаликовая ямка
3) глоточная миндалина
4) небная миндалина

4. мышца, входящая в состав мягкого неба
1) подъязычная мышца
2) трубно-глоточная мышца
3) шило-глоточная мышца
4) мышца, поднимающая небную занавеску

5. анатомическое образование, ограничивающее зев
1) мягкое небо
2) трубный валик
3) надгортанник
4) верхушка языка

6. часть зуба, состоящая из цемента
1) головка
2) корень
3) шейка
4) коронка

7. первые постоянные зубы у человека прорезываются в возрасте
1) 6-7 мес
2) 2-3 года
3) 6-7 лет
4) 9-10 лет

8. проток околоушной слюнной железы открывается В области
1) подъязычного сосочка
2) слизистой оболочки вдоль подъязычной складки
3) мягкого неба
4) преддверия рта

9. проток поднижнечелюстной слюнной железы открывается в области
1) преддверия рта
2) уздечки нижней губы
3) подъязычного сосочка
4) надминдальной ямки

10. часть, выделяемая у языка
1) тело
2) дно
3) основание
4) свод

11. вкусовые сосочки, расположенные на боковых поверхностях языка
1) грибовидные
2) желобовидные
3) листовидные
4) нитевидные

12. место расположения язычной миндалины
1) край языка
2) тело языка
3) нижняя поверхность языка
4) корень языка

13. мышцА, тянущая язык вперед и вниз
1) подъязычно-язычная
2) подбородочно-язычная
3) шило-язычная
4) небно-язычная

14. мышцА, тянущая язык назад и вверх
1) шило-язычная
2) подъязычно-язычная
3) подбородочно-язычная
4) небно-язычная

15. мышцА, тянущая язык назад и вниз
1) шило-язычная
2) подбородочно-язычная
3) подъязычно-язычная
4) небно-язычная

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
2
6
2
11
3

2
3
7
3
12
4

3
1
8
4
13
2

4
4
9
3
14
1

5
1
10
1
15
3


5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача №1.
После химического поражения слизистой оболочки ротовой полости у ребенка оказалась потеряна вкусовая чувствительность.
1. Какие сосочки слизистой оболочки языка поражены в этом случае?
2. Где располагаются эти сосочки?

Задача №2.
После химического поражения слизистой оболочки ротовой полости у человека пропала общая (тактильная, температурная, болевая) чувствительность.
1. Какие сосочки слизистой оболочки языка поражены в этом случае?
2. Где располагаются эти сосочки?

Задача № 3.
При работе в полости рта стоматолог закрывает проток околоушной слюнной железы ватным тампоном, чтобы уменьшить накопление слюны в ротовой полости.
1. Куда открывается проток околоушной слюнной железы?
2. Где располагается сама околоушная слюнная железа?

Задача № 4.
При работе в полости рта стоматолог кладет ватный тампон под язык.
1. Выводные протоки каких желез располагаются в этой области?
2. Где располагаются эти железы?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче №1.
1. В указанном случае поражены нервные окончания грибовидных и желобовидных сосочков слизистой оболочки языка.
2. Грибовидные сосочки располагаются в основном на верхушке и по краям языка, желобовидные располагаются кпереди от пограничной линии и слепого отверстия по линии, напоминающей римскую цифру V (в количестве 7-12).

Ответ к задаче №2.
1. В указанном случае поражены нервные окончания нитевидных, конических и листовидных сосочков слизистой оболочки языка.
2. Нитевидные и конические сосочки располагаются по всей поверхности спинки языка кпереди от пограничной линии, листовидные сосочки расположены по краям языка.

Ответ к задаче № 3.
1. Проток околоушной слюнной железы открывается в преддверие ротовой полости на уровне второго верхнего большого коренного зуба.
2. Околоушная слюнная железа расположена кпереди и книзу от ушной раковины, на латеральной поверхности ветви нижней челюсти и заднего края жевательной мышцы.

Ответ к задаче № 4.
1. В этой области располагаются выводные протоки подъязычной и подчелюстной слюнных желез.
2. Поднижнечелюстная слюнная железа располагается в поднижнечелюстном треугольнике, подъязычная – на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы, под слизистой оболочкой дна полости рта.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Дать латинское название и продемонстрировать на препаратах следующие анатомические образования:


подъязычная слюнная железа


поднижнечелюстная слюнная железа


околоушная слюнная железа


околоушный проток


коронка зуба


шейка зуба


корень зуба


тело языка


корень языка


спинка языка


грибовидные сосочки языка


желобовидные сосочки языка


листовидные сосочки языка


язычная миндалина


слепое отверстие языка


7. Руководство по выполнению НИРС.
1. Изготовление препарата:
1.1.Сагиттальный распил головы.
2. Изготовление моделей зубов.
3. Изготовление муляжей:
3.1. Мышцы языка.
3.2. Мышцы мягкого неба.
Методика изготовления моделей, муляжей, а так же влажных анатомических препаратов из трупного материала изложены в методических указаниях анатомического музея



1. Тема № 17.
Название темы: «Пищеварительная трубка». Пищеварительные железы. Обзор эндокринных желез и органов иммунной системы.
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать происхождение, строение, топографию и функции изучаемых органов; уметь демонстрировать анатомические образования по теме занятия на предложенных препаратах, планшетах и муляжах; владеть латинской терминологией по теме занятия.

Топография глотки и ее отделов.
Строение стенки глотки.
Отделы пищевода и их топография. Анатомические и физиологические сужения пищевода.
Строение желудка.
Назвать и показать отделы двенадцатиперстной кишки.
Указать локализацию двенадцатиперстно-тощего изгиба, куда и чем он фиксирован? Показать указанное образование на препарате.
Указать расположение двенадцатиперстной кишки по отношению к брюшине.
Каков характер складок в двенадцатиперстной кишке? Показать на препарате продольную складку двенадцатиперстной кишки, большой и малый сосочек.
Назвать и показать на препарате железы, выводные протоки которых открываются в двенадцатиперстную кишку.
В каком отделе брюшной полости расположены петли тощей и подвздошной кишки? Показать брыжеечный отдел тонкого кишечника.
Назвать и показать края тонкой кишки.
Структура кишечной ворсинки, ее функции.
Каков характер складок в толстой кишке?
Назвать и показать отличительные признаки толстой кишки.
Как называется место перехода подвздошной в слепую кишку? Покажите на препарате.
Принцип работы илеоцекального клапана.
Назвать изгибы прямой кишки.
Указать характер складок слизистой оболочки прямой кишки.
Какое положение занимает прямая кишка по отношению к брюшине?
Назовите и покажите на препарате поверхности и края печени.
Перечислите и покажите доли печени.
Назовите и покажите борозды висцеральной поверхности печени.
Чем образованы ворота печени? Назовите и покажите на препарате структуры ворот печени.
Проекция печени на переднюю брюшную стенку.
Перечислите связки печени, покажите их на препарате.
Перечислите и покажите на препарате сегменты печени.
Что относится к фиксирующему аппарату печени?
Назовите и покажите на препарате отделы поджелудочной железы.
Назовите место впадения главного протока поджелудочной железы, покажите на препарате.
Как образуется общий желчный проток? Покажите его на препарате.
Назовите и покажите отделы желчного пузыря.
Расскажите принцип выведения желчи.
Общий план строения тимуса.
34. Общий план строения селезенки.
35. Производные брюшины.
36. Топография брюшины.

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. продольнАЯ мышцА глотки
1) шило-язычная
2) подъязычно-язычная
3) небно-язычная
4) небно-глоточная

2. место начала мышцы - верхнего констриктора глотки
1) щитовидный хрящ
2) крыловидный отросток клиновидной кости
3) ветвь нижней челюсти
4) подъязычная кость

3. место начала мышцы - нижнего констриктора глотки
1) подъязычная кость
2) перстневидный хрящ
3) нижняя челюсть
4) клиновидная кость

4. отверстие, открывающееся в носоглотку
1) хоаны
2) зев
3) клиновидная пазуха
4) лобная пазуха

5. часть, выделяемая у пищевода
1) головная
2) шейная
3) медиастинальная
4) кардиальная

6. анатомическое образование, прилежащее к пищеводу спереди
1) аорта
2) общая сонная артерия
3) перикард
4) тимус

7. анатомическое сужение пищевода
1) перикардиальное
2) желудочное
3) аортальное
4) глоточное

8. часть желудка
1) тело
2) основание
3) головка
4) верхушка

9. оболочкА желудка
1) фиброзная
2) мышечная
3) сальниковая
4) жировая

10. анатомическое образование, соприкасающееся с передней поверхностью желудка
1) двенадцатиперстная кишка
2) поперечная ободочная кишка
3) поджелудочная железа
4) передняя брюшная стенка

11. анатомическое образование, соприкасающееся с задней поверхностью желудка
1) диафрагма
2) левая почка
3) правая почка
4) печень

12. связкА, берущАЯ начало от большой кривизны желудка
1) желудочно-диафрагмальная
2) печеночно-желудочковая
3) желудочно-двенадцатиперстная
4) желудочно-селезеночная

13. анатомическое образование, находящееся на месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку
1) привратниковая пещера
2) угловая вырезка
3) сфинктер привратника
4) сфинктер стенки желудка

14. формА желудка, характернАЯ для людей мезоморфного типа телосложения
1) форма рога
2) форма крючка
3) форма чулка
4) форма веретена

15. формА желудка, характернАЯ для людей брахиморфного типа телосложения
1) форма крючка
2) форма веретена
3) форма чулка
4) форма рога

16. отдел, выделяемый у тонкой кишки
1) сигмовидная кишка
2) слепая кишка
3) тощая кишка
4) ободочная кишка

17. К брыжеечнОЙ частИ тонкой кишки ОТНОСИТСЯ
1) восходящая часть двенадцатиперстной кишки
2) подвздошная кишка
3) сигмовидная кишка
4) нисходящая часть двенадцатиперстной кишки

18. анатомическИЕ структурЫ, ИМЕЮщиеся в слизистой оболочке тонкой кишки
1) продольные складки
2) кишечные железы
3) полулунные складки
4) центральные лимфатические сосуды (лимфатические синусы)

19. часть, выделяемАЯ у двенадцатиперстной кишки
1) передняя
2) задняя
3) нижняя
4) верхняя

20. большой сосочек двенадцатиперстной кишки располагается в области
1) верхней части
2) горизонтальной части
3) нисходящей части
4) восходящей части

21. проток, открывающийся на большом сосочке двенадцатиперстной кишки
1) проток поджелудочной кишки
2) добавочный проток поджелудочной железы
3) пузырный проток
4) общий печеночный проток

22. часть толстой кишки, имеющАЯ брыжейку
1) сигмовидная кишка
2) нисходящая ободочная кишка
3) восходящая ободочная кишка
4) слепая кишка

23. часть, выделяемАЯ у прямой кишки
1) нисходящая часть
2) ампула
3) перешеек
4) задняя часть

24. отдел кишечника, занимающий интраперитонеальное положение
1) прямая кишка
2) нисходящая ободочная кишка
3) восходящая ободочная кишка
4) поперечная ободочная кишка

25. отдел кишечника, занимающий мезоперитонеальное положение
1) поперечная ободочная кишка
2) сигмовидная ободочная кишка
3) нисходящая ободочная кишка
4) слепая кишка

26. часть желчного пузыря
1) основание
2) дно
3) верхушка
4) корень

27. проток, впадающий ИЛИ образующий общий желчный проток
1) пузырный проток
2) правый печеночный проток
3) левый печеночный проток
4) проток поджелудочной железы

28. часть поджелудочной железы
1) основание
2) крючковидный отросток
3) верхушка
4) тело

29. головка поджелудочной железы располагается на уровне
1) XI- XII-го грудного позвонка
2) XI-го грудного- I-го поясничного позвонка
3) I-II-го поясничного позвонка
4) I-III-го поясничного позвонка

30. головка поджелудочной железы соприкасается
1) с поперечной ободочной кишкой
2) с желудком
3) с правой почкой
4) с селезенкой

31. поверхность, имеющаяся у поджелудочной железы
1) передняя
2) медиальная
3) латеральная
4) верхняя

32. добавочный проток поджелудочной железы открывается в области
1) большого сосочка двенадцатиперстной кишки
2) малого сосочка двенадцатиперстной кишки
3) печеночно-поджелудочной ампулы
4) продольной складки двенадцатиперстной кишки

33. проток поджелудочной железы открывается в области
1) верхней части двенадцатиперстной кишки
2) нисходящей части двенадцатиперстной кишки
3) восходящей части двенадцатиперстной кишки
4) горизонтальной части двенадцатиперстной кишки

34. поверхность, выделяемая у печени
1) передняя
2) париетальная
3) задняя
4) висцеральная

35. связкА печени, разделяющая печень на доли
1) серповидная
2) венечная
3) треугольная
4) венозная

36. поперечнАЯ бороздА, расположенная на висцеральной поверхности печени
1) щель венозной связки
2) ворота печени
3) щель круглой связки
4) борозда нижней полой вены

37. вдавление, имеющееся на висцеральной поверхности левой доли печени
1) сердечное
2) почечное
3) дуоденальное
4) пищеводное

38. бороздА, ограничивающАЯ справа квадратную долю печени
1) борозда нижней полой вены
2) ворота печени
3) ямка желчного пузыря
4) щель круглой связки

39. анатомическое образование, входящее в ворота печени
1) собственно печеночная артерия
2) печеночная вена
3) общая печеночная артерия
4) общий печеночный проток

40. вдавление, имеющееся на правой доле печени
1) двенадцатиперстно-кишечное вдавление
2) желудочное вдавление
3) пищеводное вдавление
4) сердечное вдавление

41. анатомическое образование, соответствующее нижней границе печени
1) девятое межреберье по правой средней подмышечной линии
2) нижний край правой реберной дуги
3) четвертое межреберье по правой среднеключичной линии
4) основание мечевидного отростка грудины

42. вдавление, расположенное на диафрагмальной поверхности печени
1) ободочно-кишечное
2) двенадцатиперстно-кишечное
3) почечное
4) сердечное

43. структурА, участвующАЯ в образовании малого сальника
1) печеночно-почечная связка
2) серповидная связка
3) желудочно-ободочная связка
4) печеночно-двенадцатиперстная связка

44. орган, занимающий интраперитонеальное положение
1) почка
2) слепая кишка
3) поджелудочная железа
4) прямая кишка

45. эндокриннАЯ железа неврогенной группы
гипофиз
щитовидная железа
параганглии
поджелудочная железа

46. эндокриннАЯ железа бранхиогенной группы
поджелудочная железа
интерстициальные клетки половых желез
шишковидное тело
паращитовидные железы

47. эндокринная железа мезодермального происхождения
корковое вещество надпочечников
эндокринная часть поджелудочной железы
гипофиз
мозговое вещество надпочечников

48. часть щитовидной железы
тело щитовидной железы
головка щитовидной железы
основание щитовидной железы
пирамидальная доля

49. анатомическое образование, с которым соприкасается задняя поверхность щитовидной железы
внутренняя яремная вена
общая сонная артерия
щитовидно-подъязычная мышца
предтрахеальная пластинка шейной фасции

50. зона коркового вещества, прилежащая к капсуле надпочечников
клубочковая зона
сетчатая зона
центральная зона
пучковая зона

51. часть гипофиза
перешеек
верхняя доля
нижняя доля
задняя доля

52. центральныЙ орган иммунной системы
тимус
селезенка
лимфатические узлы
миндалины

53. красный костный мозг у взрослого человека расположен
в диафизах длинных трубчатых костей
в компактном веществе плоских костей
в губчатом веществе плоских костей
в метафизах длинных трубчатых костей

54. тимус расположен
в заднем средостении
в верхнем средостении
в нижнем средостении
в среднем средостении

55. анатомическое образование, лежащее позади тимуса
трахея
нижняя полая вена
перикард
непарная вена

56. возрастнАЯ особенность тимуса
к 10 годам корковое вещество преобладает над мозговым
в подростковом возрасте масса тимуса резко возрастает
в зрелом возрасте масса тимуса уменьшается
паренхима тимуса при возрастной инволюции полностью
исчезает

57. небная миндалина расположена
выше небно-глоточной дужки
позади небно-глоточной дужки
между небно-глоточной и небно-язычной дужками
на язычке мягкого неба

58. глоточная миндалина расположена
в ротоглотке
в небно-глоточной дужке
в своде глотки
у основания мягкого неба

59. место расположения скоплений лимфоидных узелков (Пейеровых бляшек)
стенка пищевода
стенка подвздошной кишки
стенка желудка
стенка слепой кишки

60. В-зависимая зона лимфатического узла образует
корковое вещество
мозговое вещество
мякотные тяжи
межузелковую зону

61. селезенка расположена
между VIII и X ребрами
между VII и IX ребрами
на уровне XII ребра
между IX и XI ребрами

62. ПОВЕРХНОСТЬ, ВЫДЕЛЯЕМАЯ НА СЕЛЕЗЕНКЕ
диафрагмальная
надпочечниковая
пищеводная
панкреатическая

63. иммунная структура селезенки
фиброзная капсула
трабекулы
синус селезенки
периартериальные лимфоидные влагалища

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
4
22
1
43
4

2
2
23
2
44
2

3
2
24
4
45
1

4
1
25
3
46
4

5
2
26
2
47
1

6
3
27
1
48
4

7
4
28
4
49
2

8
1
29
4
50
1

9
2
30
1
51
4

10
4
31
1
52
1

11
2
32
2
53
3

12
4
33
2
54
2

13
3
34
4
55
3

14
2
35
1
56
3

15
4
36
2
57
3

16
3
37
4
58
3

17
2
38
3
59
2

18
2
39
1
60
3

19
4
40
1
61
4

20
3
41
2
62
1

21
1
42
4
63
4


5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
При рентгенологическом исследовании желудка установлено, что орган располагается практически поперечно.
1. При каком типе телосложения возможно такое положение желудка и как называется такая форма органа?
2. В чем заключается особенность мышечной оболочки стенки желудка?

Задача № 2.
При рентгенологическом исследовании желудка установлено, что орган имеет форму рыболовного крючка.
1. При каком типе телосложения возможна такая форма желудка?
2. В чем заключается особенность положения органа при такой форме?

Задача № 3.
При рентгенологическом исследовании желудка установлено, что орган имеет форму чулка.
1. При каком типе телосложения возможна такая форма желудка?
2. В чем заключается особенность положения органа при такой форме?

Задача № 4.
В одном из отделов тонкой кишки выделяют 4 части: верхнюю, нисходящую, горизонтальную и нисходящую.
1. О каком отделе тонкой кишки идет речь?
2. В чем заключается особенность слизистой оболочки этого отдела кишечника?

Задача № 5.
Слизистая оболочка одного из отделов кишечника имеет розовый цвет, образует круговые складки, поверхность слизистой оболочки бархатистая из-за наличия кишечных ворсинок (выростов слизистой оболочки).
1. О каком отделе кишечника идет речь?
2. Как по отношению к брюшине располагается этот отдел кишечника?

Задача № 6.
При осмотре кишечника в одном из его отделов обнаружены многочисленные мешкообразные выпячивания стенки (гаустры).
1. О каком отделе кишечника идет речь?
2. Какие еще отличительные признаки характерны для этого отдела?

Задача № 7.
Конечным отделом толстой кишки является прямая кишка. Однако, в действительности, она не является прямой.
1. Какие изгибы выделяют у прямой кишки?
2. Как по отношению к брюшине располагается орган?
Задача № 8.
Известно, что желчь образуется в печени.
1. Что является морфофункциональной единицей печени?
2. Как происходит отток желчи из печени?

Задача № 9.
На висцеральной поверхности печени располагаются правая и левая сагиттальные борозды, которые соединяются глубокой поперечной бороздой.
1. Какое название имеет эта поперечная борозда?
2. Какие анатомические образования располагаются в пределах это структуры?

Задача № 10.
Желчь, вырабатываемая в печени, по желчевыносящим протокам поступает в желчный пузырь, где накапливается.
1. Какие крупные части выделяют у желчного пузыря?
2. В чем заключается особенность слизистой оболочки этого органа?

Задача № 11.
Поджелудочная железа является железой смешанной секреции. Как эндокринная железа она вырабатывает гормоны, поступающие в кровь. Как экзокринная – вырабатывает сок поджелудочной железы, поступающей по выводному протоку в просвет кишечника.
1. Куда открывается проток поджелудочной железы?
2. В чем заключаются особенности топографии поджелудочной железы?

Задача № 12.
Брюшина (серозная оболочка брюшной полости) формирует дупликатуру, которая получила название малого сальника.
1. Где находится это анатомическое образование?
2. Что лежит в основе малого сальника?

Задача № 13.
В брюшной полости кпереди от поперечной ободочной кишки и петель тонкой кишки располагается длинная складка брюшины, закрывающая в виде фартука вышеперечисленные органы.
1. Как называется эта складка брюшины?
2. Какое строение имеет это анатомическое образование?

Задача № 14.
В верхнем этаже брюшинной полости выделяют три сумки: печеночную, преджелудочную и сальниковую.
1. Чем отграничена сальниковая сумка?
2. С каким топографическим образованием брюшной полости она сообщается?
Задача № 15.
В полости малого таза брюшина покрывает не только прямую кишку, но и органы мочеполового аппарата.
1. Какие топографические образования формируются при этом в полости малого таза у мужчин?
2. Какие углубления формируются в полости малого таза у женщин?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче № 1.
1. Такое положение органа возможно при брахиморфном типе телосложения, при этом желудок имеет форму рога.
2. Мышечная оболочка стенки желудка представлена тремя слоями: наружный – продольный, средний – круговой, внутренний – косой.

Ответ к задаче № 2.
1. Форма рыболовного крючка характерна для желудка у людей мезоморфного типа телосложения.
2. При такой форме органа тело желудка располагается почти вертикально, затем резко изгибается вправо, так что пилорическая часть занимает восходящее положение справа возле позвоночного столба. Между нисходящей и восходящей частями образуется острый угол открытый кверху. Общее положение желудка косое.

Ответ к задаче № 3.
1. Форма чулка характерна для людей долихоморфного типа телосложения.
2. При такой форме органа нисходящий отдел опускается низко, пилорическая часть, представляющая собой эвакуаторный канал, круто поднимается вверх, располагаясь по срединной линии или в сторону от нее. Общее положение желудка вертикальное.

Ответ к задаче № 4.
1. Данные части характерны для двенадцатиперстной кишки.
2. В слизистой оболочке имеются круговые складки, на медиальной стенке нисходящей части располагается продольная складка двенадцатиперстной кишки, в нижней части которой располагается большой дуоденальный сосочек.

Ответ к задаче № 5.
1. Представлено описание слизистой оболочки тощей кишки.
2. Тощая кишка покрыта брюшиной со всех сторон, располагается интраперитонеально.

Ответ к задаче № 6.
1. Данные особенности характерны для толстой кишки.
2. Помимо мешкообразных выпячиваний (гаустр), отделенных друг от друга глубокими бороздами, на наружной поверхности толстой кишки располагаются три продольные тяжа – ленты ободочной кишки (брыжеечная, сальниковая, свободная), образующиеся в результате концентрации продольного мышечного слоя. Кроме того, на наружной поверхности толстой кишки вдоль свободной и сальниковой лент располагаются пальцевидные выпячивания серозной оболочки, содержащие жировую ткань, - сальниковые отростки.

Ответ к задаче № 7.
1. У прямой кишки выделяют два изгиба в сагиттальной плоскости: крестцовый изгиб – соответствует вогнутости крестца, промежностный изгиб располагается в области промежности и направлен выпуклостью вперед.
2. В верхнем отделе орган полностью покрыт брюшиной (интраперитонеально), в средней части прямая кишка покрыта брюшиной с трех сторон (мезоперитонеально), а в нижней части кишка не покрыта брюшиной (экстраперитонеальное положение) и ее наружной оболочкой является адвентиция.

Ответ к задаче № 8.
1. Морфофункциональной единицей печени является долька печени.
2. Начальным звеном желчевыносящих путей являются желчные проточки. В центре печеночной дольки они замкнуты, а на периферии впадают в желчные междольковые проточки, которые, сливаясь друг с другом, образуют более крупные желчные протоки. В итоге в печени формируются правый и левый печеночные протоки, выходящие из соответствующих долей печени. В воротах печени эти два протока сливаются в общий печеночный проток, который соединяется с пузырным протоком и образуется общий желчный проток.

Ответ к задаче № 9.
1. Поперечная борозда называется воротами печени.
2. В ворота печени входят воротная вена, собственная печеночная артерия, нервы, выходят общий печеночный проток, лимфатические сосуды.

Ответ к задаче № 10.
1. В желчном пузыре выделяют дно, тело и шейку.
2. Слизистая оболочка имеет большое количество слизистых желез и складок, которые в области шейки и протока расположены спирально и формируют там спиральную складку.

Ответ к задаче № 11.
1. Проток поджелудочной железы открывается в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки на большом дуоденальном сосочке.
2. Поджелудочная железа располагается в брюшной полости поперечно на уровне тел I – II поясничных позвонков забрюшинно, позади желудка, отделяясь от него сальниковой сумкой.

Ответ к задаче № 12.
1. Малый сальник располагается между воротами печени сверху, малой кривизной желудка и верхней частью двенадцатиперстной кишки внизу.
2. Левая часть малого сальника представлена печеночно-желудочной связкой, правая – печеночно-двенадцатиперстной связкой.

Ответ к задаче № 13.
1. Данная складка брюшины называется большим сальником.
2. Большой сальник по происхождению является задней (дорзальной) брыжейкой желудка. Он образован 4 листками брюшины, которые у взрослого человека срастаются по 2 в две пластинки – переднюю и заднюю. Между листками брюшины находится небольшое количество жировой ткани. Передняя пластинка начинается от большой кривизны желудка и вместе с задней пластинкой срастается с передней поверхностью поперечной ободочной кишки на уровне сальниковой ленты. Задняя пластинка большого сальника также срастается с брыжейкой поперечной ободочной кишки.

Ответ к задаче № 14.
1. Сальниковая сумка отграничена сверху хвостатой долей печени, снизу – задней пластинкой большого сальника, сросшейся с брыжейкой поперечной ободочной кишки, спереди – задней поверхность желудка, малого сальника и желудочно-ободочной связки, а сзади – листком брюшины, покрывающим на задней стенке брюшной полости аорту, нижнюю полую вену, верхний полюс левой почки, левый надпочечник и поджелудочную железу.
2. Сальниковая сумка посредством сальникового отверстия сообщается с печеночной сумкой.

Ответ к задаче № 15.
1. У мужчин в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой формируется прямокишечно-пузырное углубление.
2. У женщин формируется два углубления: между мочевым пузырем и маткой – пузырно-маточное и между прямой кишкой и маткой – прямокишечно-маточное.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Дать латинское название и продемонстрировать на препаратах следующие анатомические образования:

1.
носоглотка, ротоглотка, гортанная часть глотки

2.
лимфоидное кольцо глотки

3.
глоточное отверстие слуховой трубы

4.
пищевод и его части

5.
малая и большая кривизна желудка

6.
дно и тело желудка

7.
кардиальная, пилорическая части желудка

8.
круговые складки тонкой кишки

9.
верхняя часть двенадцатиперстной кишки

10.
нисходящая часть двенадцатиперстной кишки

11.
двенадцатиперстно-тощий изгиб

12.
большой и малый сосочки двенадцатиперстной кишки

13.
тощая кишка

14.
подвздошная кишка

15.
слепая кишка

16.
подвздошно-слепокишечное отверстие

17.
червеобразный отросток

18.
восходящая ободочная кишка

19.
правый изгиб ободочной кишки

20.
поперечная ободочная кишка

21.
левый изгиб ободочной кишки

22.
нисходящая ободочная кишка

23.
сигмовидная ободочная кишка

24.
гаустры

25.
сальниковые отростки

26.
брыжеечная, сальниковая, свободная ленты ободочной кишки

27.
полулунные складки ободочной кишки

28.
прямая кишка

29.
диафрагмальная поверхность печени

30.
висцеральная поверхность печени

31.
ямка желчного пузыря

32.
ворота печени

33.
желудочное, почечное вдавления (на печени)

34.
правая, левая, квадратная, хвостатая доли печени

35.
борозда нижней полой вены (печени)

36.
щель круглой связки (печени)

37.
круглая связка печени

38.
общий печеночный проток

39.
правый, левый печеночные протоки

40.
дно, тело, шейка желчного пузыря

41.
пузырный проток

42.
общий желчный проток

43.
головка, тело, хвост поджелудочной железы

44.
малый сальник

45.
брыжейка тонкой кишки

46.
большой сальник

47.
селезенка

Нарисовать схему печеночной дольки.


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
1. Изготовление муляжа:
1.1. Мышцы глотки.
2. Изготовление препаратов:
2.1. Тонкая и толстая кишка.
2.2. Органы брюшной полости (детский органокомплекс).
Методика изготовления моделей, муляжей, а так же влажных анатомических препаратов из трупного материала изложены в методических указаниях анатомического музея.
3. По теме занятия подготовить рефераты (правила написания и оформления рефератов см. в методических указаниях для обучающихся № 1 к внеаудиторной работе):
3.1. Сравнительная характеристика слизистой оболочки полых органов на протяжении пищеварительного тракта.
3.2. Сравнительная характеристика мышечной оболочки полых органов на протяжении пищеварительного тракта.
4. Подготовить стендовые сообщения:
4.1. Органы иммунной системы.
4.2. Эндокринные железы.



1. Тема № 18.
Название темы: «Анатомия дыхательной системы». Полость носа, гортань, трахея, бронхи, легкие, плевра. Средостение, его отделы.
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать классификацию органов дыхательной системы, их происхождение, строение, топографию и функции, отличительные особенности в строении указанных органов; уметь демонстрировать анатомические образования по теме занятия на предложенных препаратах, планшетах и муляжах; владеть латинской терминологией по теме занятия.

1. Назовите и покажите на препарате черепа стенки носовой полости и костные образования их формирующие
2. На какие отделы делится полость носа в соответствии со строением и функцией слизистой оболочки? Покажите их на препарате
3. Укажите и покажите на препарате черепа сообщения носовых ходов.
4. Назовите и покажите отделы полости гортани
5. Покажите желудочек гортани и укажите его границы.
6. Что такое эластический конус? Покажите на препарате.
7. Покажите на препарате голосовую щель и укажите ее части.
8. Перечислите мышцы напрягающие голосовые связки.
9. Перечислите мышцы – расширители голосовой щели.
10. Перечислите мышцы – суживатели:
а) межперепончатой
б) межхрящевой части голосовой щели.
11. Назовите и покажите связки гортани.
12. Покажите щитовидный хрящ и его элементы.
13. Покажите перстневидный хрящ гортани и его элементы.
14. Покажите черпаловидный хрящ гортани и его элементы.
15. Топография шейной части трахеи.
16. Топография грудной части трахеи.
17. Покажите на препарате главные бронхи, их сравнительная характеристика.
18. Перечислите и покажите на препарате поверхности легкого.
19. Укажите отличия в расположении структур ворот правого и левого легких. Продемонстрируйте эти отличия на препарате.
20. Границы верхушки легких.
21. Проекция нижнего края легких на поверхность тела.
22. Что такое бронхиальное дерево?
23. Нарисуйте схему ветвления бронхов.
24. Расскажите строение сегмента легкого.
25. Как называются бронхиолы, образуемые при делении долькового бронха?
26. Строение альвеолярного дерева.
27. Что такое плевральный синус?
28. Перечислите и покажите синусы плевры.
29. Укажите локализацию верхнего и нижнего межплевральных полей.
30. Что называется средостением?
31. На какие отделы делится средостение?
32. Укажите и покажите границы переднего средостения.
33. Укажите и покажите границы заднего средостения.
34. Укажите и покажите границы верхнего средостения.

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. часть дыхательной системы, входящая в состав верхних дыхательных путей
1) ротовая часть глотки
2) гортань
3) бронхи
4) трахея

2. функция дыхательных путей
1) увлажняющая
2) газообменная
3) метаболическая
4) фагоцитарная

3. анатомическое образование (из перечисленных), входящее в состав нижних дыхательных путей
1) ротовая часть глотки
2) гортань
3) носовая часть глотки
4) гортанная часть глотки

4. железЫ преддверия носа
1) серозные
2) трубчатые
3) потовые
4) смешанные

5. пещеристые венозные сплетения полости носа расположены
1) в области нижней носовой раковины
2) в области средней носовой раковины
3) в обонятельной области
4) в дыхательной области

6. с нижним носовым ходом сообщается
1) средние ячейки решетчатой кости
2) носослезный канал
3) верхнечелюстная пазуха
4) задние ячейки решетчатой кости

7. со средним носовым ходом сообщается
1) лобная пазуха
2) носослезный канал
3) клиновидная пазуха
4) задние ячейки решетчатой кости

8. с верхним носовым ходом сообщается
1) средние ячейки решетчатой кости
2) клиновидная пазуха
3) верхнечелюстная пазуха
4) лобная пазуха

9. к обонятельной области полости носа относится
1) слизистая оболочка верхнего отдела перегородки носа
2) слизистая оболочка нижней стенки полости носа
3) слизистая оболочка нижнего отдела перегородки носа
4) слизистая оболочка нижних носовых раковин
10. Костное образование, ограничивающее хоаны
1) латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной
кости
2) перпендикулярная пластинка небной кости
3) малое крыло клиновидной кости
4) горизонтальная пластинка небной кости

11. функция гортани
1) голосообразовательная
2) газообменная
3) экскреторная
4) секреторная

12. АНАТОМИЧЕСКОЕ образование, прикрываЮЩЕЕ гортань спереди
1) двубрюшная мышца
2) предтрахеальная пластинка шейной фасции
3) подбородочно-подъязычная мышца
4) челюстно-подъязычная мышца

13. анатомическое образование, ограничиваЮЩЕЕ вход в гортань
1) надгортанник
2) зерновидный хрящ
3) перстневидный хрящ
4) щитовидный хрящ

14. К ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ГОРТАНИ ПРИЛЕЖИТ
1) подъязычные мышцы
2) щитовидная железа
3) глотка
4) предпозвоночная пластинка шейной фасции

15. Кость лицевого черепа, участвуЮЩАЯ в образовании грушевидной апертуры
1) верхняя челюсть
2) скуловая кость
3) лобная кость
4) слезная кость

16. анатомическое образование, ограничиваЮЩЕЕ желудочек гортани
1) щитовидный хрящ
2) голосовые складки
3) черпало-надгортанные связки
4) черпаловидные хрящи

17. место прикрепления голосовых связок
1) нижний край дуги перстневидного хряща
2) мышечные отростки черпаловидных хрящей
3) верхний край дуги перстневидного хряща
4) внутренняя поверхность щитовидного хряща

18. НЕПАРНЫЙ хрящ гортани
1) черпаловидный
2) перстневидный
3) клиновидный
4) рожковидный

19. верхней границей эластичного конуса гортани является
1) вырезка щитовидного хряща
2) голосовые связки
3) нижний край дуги перстневидного хряща
4) верхний край дуги перстневидного хряща

20. межхрящевая часть голосовой щели расположена
1) между складками преддверия гортани
2) между черпаловидными хрящами
3) между преддверной и голосовой складками
4) между клиновидными хрящами

21. дуга перстневидного хряща обращена
1) кпереди
2) кзади
3) вверх
4) вниз

22. латеральная перстнечерпаловидная мышца начинается
1) на внутренней поверхности щитовидного хряща
2) от латерального отдела дуги перстневидного хряща
3) от голосового отростка черпаловидного хряща
4) от мышечного отростка черпаловидного хряща

23. эпителий, выстилающий слизистую оболочку трахеи
1) многорядный
2) простой сквамозный (плоский)
3) цилиндрический
4) переходный

24. мышцА, прикрепляющаяся к косой линии щитовидного хряща
1) грудино-щитовидная
2) щито-подъязычная
3) щито-черпаловидная
4) перстне-щитовидная

25. мышцА, расширяющая голосовую щель
1) щито-черпаловидная
2) поперечная черпаловидная
3) латеральная перстне-черпаловидная
4) задняя перстне-черпаловидная

26. мышцА, суживающая межперепончатую часть голосовой щели
1) латеральная перстне-черпаловидная
2) грудино-щитовидная
3) поперечная черпаловидная
4) косая черпаловидная

27. мышцА, напрягающая голосовые связки
1) голосовая
2) щито-черпаловидная
3) щито-подъязычная
4) косая черпаловидная

28. носовАЯ пазухА, имеющаяся у новорожденного ребенка
1) лобная пазуха
2) клиновидная пазуха
3) верхнечелюстная пазуха
4) задние ячейки решетчатой кости

29. мышца гортани, одновременно суживающая голосовую щель и напрягающая голосовые связки
1) голосовые мышцы
2) перстне-щитовидные мышцы
3) косые черпаловидные мышцы
4) латеральная перстне-черпаловидная мышца

30. бифуркация трахеи у взрослого человека располагается на уровне
1) угла грудины
2) V-го грудного позвонка
3) яремной вырезки грудины
4) верхнего края дуги аорты

31. анатомическое образование, находящееся впереди трахеи в шейном отделе
1) глотка
2) предтрахеальная пластинка шейной фасции
3) общая сонная артерия
4) грудной лимфатический проток

32. анатомическое образование, находящееся впереди трахеи в грудном отделе
1) пищевод
2) глотка
3) дуга аорты
4) медиастинальная плевра

33. анатомическое образование, имеющееся в слизистой оболочке трахеи
1) трахеальные железы
2) кольцевые связки
3) кардиальные железы
4) лимфоидные бляшки

34. ЧАСтЬ трахеи
1) медиастинальная
2) головная
3) грудная
4) брюшная

35. правый главный бронх по сравнению с левым
1) имеет более горизонтальное положение
2) более узкий
3) более короткий
4) более длинный

36. анатомическое образование, располагающееся над левым главным бронхом в воротах легкого
1) дуга аорты
2) непарная вена
3) полунепарная вена
4) тимус

37. анатомическое образование, располагающееся над правым главным бронхом в воротах легкого
1) полунепарная вена
2) дуга грудного лимфатического протока
3) непарная вена
4) бифуркация легочного ствола

38. правоЕ легкоЕ по сравнению с левым
1) шире
2) длиннее
3) уже
4) выше

39. локализациЯ сердечной вырезки на легком
1) задний край правого легкого
2) передний край левого легкого
3) нижний край левого легкого
4) нижний край правого легкого

40. локализациЯ горизонтальной щели на легком
1) реберная поверхность левого легкого
2) реберная поверхность правого легкого
3) средостенная поверхность левого легкого
4) диафрагмальная поверхность правого легкого

41. анатомическое образование, ограничивающее сердечную вырезку левого легкого снизу
1) язычок
2) косая щель
3) ворота легкого
4) горизонтальная щель

42. анатомическое образование, которое выходит из ворот легкого
1) легочная артерия
2) легочные вены
3) главный бронх
4) нервы

43. анатомическое образование, занимающее самое верхнее положение в воротах правого легкого
1) легочная артерия
2) легочная вена
3) нервы
4) главный бронх

44. долЯ легкого, имеющая 5 сегментов
1) нижняя доля правого легкого
2) верхняя доля левого легкого
3) средняя доля правого легкого
4) верхняя доля правого легкого

45. сегментарный бронх, образующийся при ветвлении правого верхнедолевого бронха
1) передний базальный
2) верхушечный
3) латеральный
4) медиальный

46. сегментарный бронх, образующийся при ветвлении правого среднедолевого бронха
1) медиальный базальный
2) передний базальный
3) латеральный
4) латеральный базальный

47. сегментарный бронх, образующийся при ветвлении правого нижнего долевого бронха
1) язычковый верхний
2) язычковый нижний
3) передний
4) верхушечный

48. сегментарный бронх, образующийся при ветвлении левого верхнедолевого бронха
1) нижний язычковый
2) верхушечный
3) медиальный
4) латеральный

49. сегментарный бронх, образующийся при ветвлении левого нижнего долевого бронха
1) верхний язычковый
2) латеральный базальный
3) нижний язычковый
4) задневерхушечный

50. анатомическое образование, расположенное в центре легочного сегмента
1) сегментарная вена
2) долевой бронх
3) сегментарная артерия
4) долевая вена

51. структурА бронхиального дерева, имеющАЯ в своих стенках хрящ
1) дыхательные бронхиолы
2) дольковые бронхи
3) альвеолярные мешочки
4) альвеолярные ходы

52. структурА, участвующАЯ в образовании альвеолярного дерева (ацинуса)
1) концевые бронхиолы
2) дольковые бронхи
3) альвеолярные ходы
4) сегментарные ветви

53. проекциЯ верхушки правого легкого на поверхность тела
1) над ключицей на 3-4 см
2) на уровне остистого отростка VI-го шейного позвонка
3) над 1-м ребром на 2 см
4) над ключицей на 2 см

54. дыхательные бронхиолы образуются При ветвлении
1) сегментарных бронхов
2) дольковых бронхов
3) концевых бронхиол
4) долевых бронхов

55. газообмен между воздухом и кровью происходит
1) в дольковом бронхе
2) в концевой бронхиоле
3) в капиллярах
4) в альвеолярных мешочках

56. часть легкого, выделяемая на его медиальной поверхности
1) передняя
2) задняя
3) позвоночная
4) предпозвоночная

57. часть париетальной плевры
1) латеральная
2) сердечная
3) медиальная
4) диафрагмальная

58. анатомическое образование, находящееся позади купола плевры
1) длинная мышца шеи
2) короткая мышца шеи
3) подключичная вена
4) подключичная артерия

59. анатомическое образование, находящееся впереди купола плевры
1) головка 1-го ребра
2) длинная мышца шеи
3) подключичная артерия
4) плечевое сплетение

60. нижняя граница правого легкого по среднеключичиой линии проецируется На уровне
1) IX-го ребра
2) VII-го ребра
3) X-го ребра
4) VI-го ребра

61. место локализации нижнего межплеврального поля
1) позади нижней половины тела грудины
2) позади верхней половины тела грудины
3) позади рукоятки грудины
4) позади мечевидного отростка грудины

62. горизонтальная плоскость, отделяющая верхнее средостение от нижнего, проходит через
1) яремную вырезку грудины
2) основание мечевидного отростка грудины
3) межпозвоночный хрящ между телами III и IV грудных
позвонков
4) межпозвоночный хрящ между телами IV и V грудных
позвонков

63. перикард располагается
1) в верхнем средостении
2) в среднем средостении
3) в переднем средостении
4) в заднем средостении

64. диафрагмальный нерв проходит
1) в верхнем отделе средостения
2) в переднем отделе средостения
3) в заднем отделе средостения
4) в нижнем отделе средостения

65. структуры, ограничивающие реберно-диафрагмальный синус
1) реберная и диафрагмальная плевра
2) висцеральная и реберная плевра
3) реберная и медиастинальная плевра
4) диафрагмальная и медиастинальная плевра

66. место расположения верхнего межплеврального поля
1) позади тела грудины
2) над грудиной
3) позади рукоятки грудины
4) спереди позвоночника

67. структурА, участвующАЯ в образовании легочной связки
1) висцеральная плевра
2) париетальная диафрагмальная плевра
3) париетальная реберная плевра
4) париетальная медиастинальная плевра

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
1
24

·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
При осмотре ребенка в возрасте 1 года врач определил патологический процесс в околоносовых пазухах.
1. Какие пазухи могут быть вовлечены в патологический процесс в этом возрасте?
2. К какому возрасту формируются остальные околоносовые пазухи

Задача № 2.
При травме шеи на уровне V шейного позвонка возможно повреждение органов дыхательной системы.
1. Какой отдел дыхательной системы может пострадать при подобной травме у взрослого?
2. Какой орган дыхательной системы будет поврежден при аналогичной травме у ребенка 1 года?

Задача № 3.
Воздух попадает из глотки в полость гортани через вход в гортань, которая начинается на уровне IV шейного позвонка.
1. Чем ограничен вход в гортань?
2. Какие отделы выделяют в гортани?

Задача № 4.
При осмотре гортани ребенка врачу необходимо найти у него голосовые складки.
1. Как можно отличить голосовые складки от складок преддверия гортани?
2. Как располагается продольная ось гортани у детей?

Задача № 5.
Известно, что новорожденный ребенок может дышать и глотать одновременно, что крайне важно при акте глотания.
1. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?
2. В чем заключается отличительная особенность входа в гортань у детей?

Задача № 6.
Ребенок случайно вдохнул инородное тело, которое попало в дыхательные пути.
1. В какой бронх попадет инородное тело с большей вероятностью?
2. В чем заключается анатомическое обоснование этой особенности?
Задача № 7.
У новорожденных детей при воспалении слизистой оболочки полости носа возникает непроходимость нижнего носового хода и выключение из дыхания большей части полости носа.
1. Чем, с анатомической точки зрения, можно объяснить данный феномен?
2. Какие носовые ходы имеются у новорожденных?

Задача № 8.
Условия введения интубационной трубки для наркоза (искусственной вентиляции легких) у детей раннего возраста значительно отличаются по сравнению с аналогичной процедурой у взрослых.
1. Какие анатомические особенности новорожденного ребенка определяют это?
2. На каком уровне располагается гортань у ребенка и у взрослого?

Задача № 9.
В результате травмы произошел перелом ребер с повреждением пристеночной плевры и пристеночных кровеносных сосудов.
1. Где будет скапливаться изливающаяся кровь в этом случае?
2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?

Задача № 10.
При обследовании правого легкого доктор определил расположение верхушки органа.
1. Где в норме должна располагаться верхушка правого легкого?
2. Совпадают ли границы верхушки правого и левого легких?

Задача № 11.
При рентгенологическом обследовании правого легкого врач определил, что нижняя граница органа соответствует норме.
1. Как в норме проходит нижняя граница правого легкого?
2. Совпадает ли нижняя граница париетальной плевры с нижней границей правого легкого?

Задача № 12.
На медиальной поверхности левого легкого, несколько выше середины, находится овальной формы вдавление – ворота легкого, в котором располагаются структуры корня легкого.
1. Какие анатомические образования составляют корень легкого?
2. В какой последовательности располагаются структуры корня легкого в пределах ворот левого легкого?

Задача № 13.
Известно (по Вейбелю), что количество альвеол в одном легком примерно 300-350 млн., а площадь дыхательной поверхности всех альвеол составляет примерно 80 м2.
1. В чем заключается основная функция альвеол?
2. Что является структурно-функциональной единицей легкого и какое строение она имеет?

Задача № 14.
При проникающем ранении области груди возникает состояние пневмоторакса (полость плевры быстро заполняется воздухом).
1. Где в пределах плевральной полости будет накапливаться воздух при подобной ситуации?
2. Что называется плевральной полостью?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче №1.
1. В возрасте 1 года патологический процесс может затронуть только верхнечелюстные пазухи, т.к. остальные пазухи начинают формироваться после 2-х лет.
2. Лобная пазуха появляется на 2-м году жизни, клиновидная – к 3-м годам, ячейки решетчатой кости – к 3-6 годам.

Ответ к задаче №2.
1. При травме шеи на указанном уровне у взрослого возможно повреждение гортани, т.к. орган располагается на уровне от IV – VI-VII шейных позвонков.
2. У ребенка в возрасте 1 года на уровне IV-V шейных позвонков располагается верхний край трахеи, повреждение именно этого органа возможно.

Ответ к задаче №3.
1. Вход в гортань ограничен впереди надгортанником, с боков – черпалонадгортанными складками, сзади – черпаловидными хрящами.
2. В полости гортани выделяют преддверие гортани, межжелудочковый отдел и подголосовое пространство.

Ответ к задаче №4.
1. Голосовые складки лежат ниже и больше выступают в полость гортани.
2. Продольная ось гортани у маленьких детей сильно отклонена назад и образует с трахеей тупой угол, открытый кзади.

Ответ к задаче №5.
1. Из-за высокого расположения гортани у новорожденных детей и детей грудного возраста (на уровне II-IV позвонков) надгортанник находится несколько выше корня языка, поэтому при глотании у них жидкость обходит надгортанник латерально по грушевидным карманам гортанной части глотки. В результате этого ребенок может дышать и глотать одновременно.
2. Вход в гортань у новорожденных детей значительно шире, чем у взрослого.

Ответ к задаче №6.
1. Инородное тело с большей долей вероятности попадет в правый главный бронх.
2. Правый главный бронх имеет более вертикальное направление, он короче и шире, чем левый и служит (по направлению) как бы продолжением трахеи.

Ответ к задаче №7.
1. У новорожденного носовые раковины относительно толстые, нижняя носовая раковина касается дна полости носа. Носовые раковины не достигают перегородки носа, дыхание осуществляется через общий носовой ход. Именно из-за этих особенностей при воспалении полости носа выключается из дыхания большая часть полости и полностью исключается дыхание через нижний носовой ход.
2. У новорожденного имеются только средний и нижний носовые ходы, которые слабо развиты, верхний носовой ход начинает формироваться только после 2-х лет.

Ответ к задаче №8.
1. Продольная ось гортани у маленьких детей сильно отклонена назад и образует с трахеей тупой угол, открытый кзади, что важно учитывать при интубации.
2. У новорожденного гортань располагается на уровне II-IV шейных позвонков, у взрослого человека – на уровне от IV до VI-VII шейных позвонков.

Ответ к задаче №9.
1. Изливающаяся кровь в этом случае будет скапливаться в реберно-диафрагмальном синусе плевральной полости поврежденной стороны.
2. Синусы являются резервными пространствами плевральных полостей, в которых может скапливаться патологическое содержимое (кровь). Реберно-диафрагмальный синус является самым крупным среди всех остальных синусов и достигает 9 см глубиной на уровне средней подмышечной линии.

Ответ к задаче №10.
1. Границы верхушки правого легкого: спереди – выступает над ключицей на 2 см, а над 1 ребром – на 3-4 см; сзади – верхушка проецируется на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.
2. Проекция верхушки левого легкого соответствует проекции верхушки правого легкого.

Ответ к задаче №11.
1. Нижняя граница правого легкого пересекает по среднеключичной линии VI ребро, по передней подмышечной линии – VII ребро, по средней подмышечной линии – VIII ребро, по задней подмышечной линии – IX ребро, по лопаточной линии – X ребро, по околопозвоночной линии заканчивается на уровне шейки XI ребра.
2. Нижняя граница париетальной плевры не совпадает с нижней границей легких, она находится на 1 ребро ниже, по сравнению с границей легких.

Ответ к задаче №12.
1. Корень легкого составляют анатомические образования, входящие в ворота легкого (главный бронх, легочная артерия, нервы), а также выходящие из него (легочные вены, лимфатические сосуды).
2. В воротах левого легкого наиболее высокое положение занимает легочная артерия, ниже – главный бронх, а под ним – легочные вены. В направлении спереди назад наиболее вентральнее располагаются легочные вены, затем легочная артерия, а дорзальнее – главный бронх.

Ответ к задаче №13.
1. Основная функция альвеол – газообмен.
2. Структурно-функциональной единицей легкого является ацинус или альвеолярное дерево, которое образовано дыхательными бронхиолами, альвеолярными ходами, альвеолярными мешочками и альвеолами.

Ответ к задаче №14.
1. В данном случае воздух будет скапливаться в верхнем отделе плевральной полости, в области купола плевры
2. Плевральная полость – щелевидное замкнутое пространство между париетальной и висцеральной плеврой.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Дать латинское название и продемонстрировать на препаратах следующие анатомические образования:


перегородка носа


верхняя, средняя, нижняя носовые раковины


верхний, средний, нижний носовые ходы


гортань (на трупе)


выступ гортани


щитовидный хрящ гортани


верхний рог щитовидного хряща


нижний рог щитовидного хряща


дуга перстневидного хряща


пластинка перстневидного хряща


черпаловидный хрящ


мышечный отросток черпаловидного хряща


голосовой отросток черпаловидного хряща


верхушка черпаловидного хряща


надгортанник


щитоподъязычная мембрана


срединная щитоподъязычная связка


перстне-щитовидный сустав


перстне-щитовидная связка


перстне-трахеальная связка


перстне-черпаловидный сустав


межчерпаловидная вырезка


вход в гортань


преддверие гортани


голосовая складка (гортани)


складка преддверия (гортани)


желудочек гортани


предголосовая полость гортани


голосовая щель


межперепончатая часть голосовой щели


межхрящевая часть голосовой щели


перстнещитовидная мышца


задняя перстнечерпаловидная мышца


поперечная черпаловидная мышца


косая черпаловидная мышца


трахея


хрящи трахеи


кольцевые связки трахеи


перепончатая стенка трахеи


бифуркация трахеи


правый, левый главные бронхи


основание, верхушка легкого


реберная поверхность легкого


медиальная поверхность легкого


диафрагмальная поверхность легкого


передний край легкого


язычок левого легкого


сердечная вырезка левого легкого


нижний край левого легкого


ворота легкого


корень легкого


верхняя доля легкого (правого, левого)


средняя доля правого легкого


нижняя доля легкого (правого, левого)


косая щель легкого


горизонтальная щель правого легкого


плевральная полость


купол плевры


висцеральная (легочная) плевра


париетальная плевра


медиастинальная плевра


диафрагмальная плевра


реберно-диафрагмальный синус


реберно-медиастинальный синус


Нарисовать схему бронхиального дерева.


Нарисовать схему ацинуса.


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
1. Изготовление препаратов:
1.1. Сагиттальный распил головы.
1.2. Легкие.
1.3. Трубчатые структуры легкого (кровеносные сосуды, бронхи).
2. Изготовление моделей:
2.1. Гортань, мышцы гортани, голосовые связки.
2.2. Бронхиальное дерево.
2.3. Альвеолярное дерево.
2.4. Ацинус.
Методика изготовления моделей, муляжей, а так же влажных анатомических препаратов из трупного материала изложены в методических указаниях анатомического музея.
3. По теме занятия подготовить рефераты (правила написания и оформления рефератов см. в методических указаниях для обучающихся № 1 к внеаудиторной работе):
3.1. Закономерности строения верхних дыхательных путей: полости носа, параназальных пазух, носоглотки, морфофункциональные особенности строения слизистой оболочки перечисленных органов.
1. Тема № 19.
Название темы: «Анатомия органов мочевыделительной системы». Почка, мочеточник, мочевой пузырь. Мужской и женский мочеиспускательный канал. Рентгеноанатомия мочевыводящих путей.
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать классификацию органов дыхательной системы, их происхождение, строение, топографию и функции, отличительные особенности в строении указанных органов; уметь демонстрировать анатомические образования по теме занятия на предложенных препаратах, планшетах и муляжах; владеть латинской терминологией по теме занятия.

1. Из какого зародышевого листка развиваются выделительные органы?
2. Перечислите стадии развития почки.
3. Проекция почек на переднюю брюшную стенку.
4. Строение почечной фасции.
5. Чем образовано почечное ложе?
6. Назовите и покажите элементы ворот почки.
7. Назовите и покажите содержимое почечной пазухи.
8. Назовите и покажите элементы мозгового вещества.
9. Назовите и покажите элементы коркового вещества.
10. Назовите и покажите элементы, входящие в состав почечной доли.
11. Из каких элементов состоит корковая долька?
12. Нарисовать схематично строение нефрона.
13. Что способствует фильтрации крови, образованию первичной мочи?
14. Особенности кровеносной системы почки.
15. Варианты строения и формы почечной лоханки.
16. Чем представлен форникальный аппарат?
17. Каково назначение форникального аппарата почки?
18. Назовите и покажите отделы мочеточника.
19. Назовите и покажите образования, фиксирующие мочевой пузырь.
20. Назовите и покажите участок мочевого пузыря, не имеющий складок. Чем он ограничен?
21. Назовите отверстия женского мочеиспускательного канала.
22. Перечислите сфинктеры уретры.
23. Какие мышечные волокна образуют внутренний сфинктер уретры?

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. анатомическая структура, образующая стенку почечной пазухи
1) почечные сосочки
2) кровеносные сосуды
3) жировая капсула
4) малые чашки

2. анатомическое образование, находящееся в почечной пазухе
1) почечные пирамиды
2) мочеточник
3) сосудистый клубочек
4) малые почечные чашки

3. мышца, участвующая в образовании почечного ложа
1) подвздошная мышца
2) малая поясничная мышца
3) внутренняя косая мышца живота
4) квадратная поясничная мышца

4. верхнЯЯ границА правой почки РАСПОЛОЖЕНА
1) на уровне середины XI грудного позвонка
2) на уровне нижнего края XI грудного позвонка
3) на уровне середины III поясничного позвонка
4) на уровне верхнего края III поясничного позвонка

5. нижнЯЯ границА левой почки РАСПОЛОЖЕНА
1) на уровне нижнего края XI грудного позвонка
2) на уровне середины III поясничного позвонка
3) на уровне середины XI грудного позвонка
4) на уровне верхнего края III поясничного позвонка

6. анатомическое образование, относящееся к фиксирующему аппарату почек
1) внутрибрюшное давление
2) почечная лоханка
3) почечный синус
4) форникальный аппарат почки

7. структура, прилежащая к задней поверхности почки
1) диафрагма
2) малая поясничная мышца
3) прямая мышца живота
4) подвздошная мышца

8. оболочка почки
1) мышечная оболочка
2) висцеральная брюшина
3) белочная оболочка
4) жировая капсула

9. анатомическое образование, входящее в состав коркового вещества почки
1) почечные пирамиды
2) решетчатое поле
3) лучистая часть
4) почечные столбы

10. структура почечного тельца
1) проксимальный извитой каналец
2) дистальный извитой каналец
3) капиллярный клубочек
4) собирательная трубочка

11. структура, входящая в состав нефрона
1) почечная пирамида
2) почечное тельце
3) почечная лоханка
4) сосочковый проток

12. структура, входящая в состав форникального аппарата почки
1) соединительная ткань, охватывающая почечный сосочек
2) мышечная оболочка стенок почечной лоханки
3) кольцеобразный мышечный слой стенок малых чашек
4) дистальная часть канальца нефрона

13. кровеносный сосуд, участвующий в образовании чудесной сети почек
1) почечная артерия
2) почечная вена
3) междольковая артерия
4) выносящая клубочковая артериола

14. звездчатые венулы формируются
1) в мозговом веществе
2) в самых поверхностных слоях коркового вещества
3) в глубоких слоях коркового вещества
4) в почечной пазухе

15. составная часть мочеточника
1) почечная
2) верхняя
3) нижняя
4) внутристеночная

16. положение тазовой части правого мочеточника по отношению к подвздошным кровеносным сосудам
1) позади общей подвздошной артерии
2) впереди внутренней подвздошной артерии
3) позади внутренней подвздошной вены
4) латеральнее внутренней подвздошной вены

17. положение тазовой части левого мочеточника по отношению к подвздошным кровеносным сосудам
1) впереди внутренней подвздошной артерии
2) позади внутренней подвздошной артерии
3) впереди общей подвздошной вены
4) позади общей подвздошной вены

18. положение тазовой части мочеточника по отношению к внутренним половым органам у женщин
1) впереди яичника
2) латерально от шейки матки
3) впереди от шейки матки
4) между задней стенкой влагалища и мочевым пузырем

19. положение тазовой части мочеточника по отношению к внутренним половым органам у мужчин
1) кнутри от семявыносящего протока
2) кнаружи от семенного пузырька
3) пересекает семявыносящий проток
4) проходит параллельно семявыносящему протоку

20. часть мочевого пузыря
1) верхушка
2) головка
3) основание
4) свод

21. задняя поверхность мочевого пузыря у мужчин прилежит
1) к мочеполовой диафрагме
2) к семенным пузырькам
3) к предстательной железе
4) к сигмовидной кишке

22. задняя поверхность мочевого пузыря у женщин прилежит
1) к мочеполовой диафрагме
2) к телу матки
3) к шейке матки
4) к прямой кишке

23. стороны наполненного мочевого пузыря, покрытые брюшиной
1) медиальная
2) нижняя
3) передняя
4) задняя

24. связка, укрепляющАЯ нижнюю часть мочевого пузыря в его положении у мужчин
1) лобково-предстательная
2) лобково-пузырная
3) прямокишечно-пузырная
4) срединная пупочная

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
1
9
3
17
3

2
4
10
3
18
2

3
4
11
2
19
3

4
2
12
3
20
1

5
4
13
4
21
2

6
1
14
2
22
3

7
1
15
4
23
4

8
4
16
2
24
1


5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача №1.
Врач-рентгенолог выявил на рентгенограмме больного правую почку, расположенную на уровне V поясничного –I крестцового позвонков.
1. Какую аномалию почек обнаружил врач?
2. Какова в норме скелетотопия правой почки?
3. Какие образования обеспечивают фиксацию почки?

Задача № 2.
У мужчины, пострадавшего в автокатастрофе, обнаружено повреждение почки в области ее ворот, сопровождающееся пропитыванием околопочечной клетчатки кровью и мочой.
1. Какие анатомические образования почки повреждены?
2. Какие оболочки почки необходимо рассечь для доступа к воротам почки?

Задача № 3.
При исследовании рентгенограмм почек мальчика 10 лет, врач-рентгенолог обнаружил снимок, на котором в мешковидную лоханку непосредственно впадали малые чашечки (большие чашечки отсутствовали).
1. Какую форму экскреторных путей почки обнаружил врач, имея в виду вариант ее развития?
2. Чем характеризуется зрелая форма экскреторных путей?

Задача № 4.
Камень лоханки почки у больного решено удалить методом низведения петлевидным экстрактором.
1. Через какие отделы мочеточника необходимо провести экстрактор?
2. Какие сужения органа будут преодолены?

Задача № 5.
В результате травмы лонных костей таза у девочки 5 лет произошло их смещение в области симфиза.
1. Функция какого внутреннего органа при этой травме может нарушиться?
2. Какие основные анатомические элементы органа могут быть травмированы?

Задача № 6.
У 7-летнего мальчика из-за непроходимости мочеиспускательного канала необходимо удалить мочу путем прокола мочевого пузыря.
1. Как мочевой пузырь расположен по отношению к брюшине?
2. Можно ли провести эту манипуляцию, не вскрывая брюшину?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче №1.
1. Врач-рентгенолог обнаружил аномалию расположения – подвздошную дистопию.
2. В норме правая почка расположена на уровне XII грудного – III поясничного позвонков.
3. Факторы фиксации почки: почечная фасция, жировая капсула, мышечное ложе почки, почечные сосуды, внутрибрюшное давление, обусловленное сокращением мышц брюшного пресса.

Ответ к задаче №2.
1. В области ворот расположена почечная ножка, состоящая из почечной артерии, почечной вены, мочеточника.
2. Почка окружена фиброзной капсулой, снаружи от которой расположена жировая капсула. Кнаружи от жировой капсулы располагается фасция почки, состоящая из переднего и заднего листков.

Ответ к задаче №3.
1. Врач-рентгенолог обнаружил эмбриональную форму экскректорного дерева почки.
2. Зрелая форма экскреторных путей включает: небольшое число малых чашечек, 2-3 большие чашечки, почечную лоханку, впадающую в мочеточник.

Ответ к задаче №4.
1. Брюшной, тазовый, внутристеночный отделы.
2. Сужения мочеточника: начало мочеточника из лоханки; переход брюшной части мочеточника в тазовую; тазовая часть; место впадения мочеточника в мочевой пузырь.

Ответ к задаче №5.
1. При указанной травме может пострадать мочевой пузырь, имеющий верхушку, тело, дно, шейку.
2. Наполненный мочевой пузырь покрыт брюшиной мезоперитонеально, пустой – ретроперитонеально. Прокол мочевого пузыря, не вскрывая брюшину, можно провести через переднюю стенку живота по верхнему краю лобкового симфиза.

Ответ к задаче №6.
1. Наполненный мочевой пузырь покрыт брюшиной мезоперитонеально, пустой – ретроперитонеально.
2. Прокол мочевого пузыря, не вскрывая брюшину, можно провести через переднюю стенку живота по верхнему краю лобкового симфиза.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Дать латинское название и продемонстрировать на препаратах следующие анатомические образования:


почка (правая, левая)


почечные ворота


почечная пазуха


фиброзная капсула почки


корковое, мозговое вещество почки


почечная пирамида


почечный сосочек


почечные столбы


почечная лоханка


большая, малая почечные чашки


мочеточник (правый, левый)


мочевой пузырь


дно мочевого пузыря


шейка мочевого пузыря


мочепузырный треугольник


мочеточниковое отверстие


внутреннее отверстие мочеиспускательного канала


Нарисовать схему нефрона.


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
1. Изготовление препаратов:
1.1. Почка.
1.2. Мочевой пузырь.
1.3. Мочевыводящие пути.
2. Изготовление муляжей:
2.1. Внутреннее строение почки.
2.2. Нефрон.
2.3. Органы мочевыделительной системы.
Методика изготовления моделей, муляжей, а так же влажных анатомических препаратов из трупного материала изложены в методических указаниях анатомического музея.
3. По теме занятия подготовить рефераты (правила написания и оформления рефератов см. в методических указаниях для обучающихся № 1 к внеаудиторной работе):
3.1. Аномалии развития почки.



1. Тема № 20.
Название темы: «Анатомия половой системы». Особенности строения и функции мужских и женских половых органов. Промежность.
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать развитие, строение, топографию и функции мужских половых органов, отличительные особенности в строении указанных органов, строение семявыносящих путей; уметь демонстрировать анатомические образования по теме занятия на предложенных препаратах, планшетах и муляжах; владеть латинской терминологией по теме занятия.

1. Назовите и покажите анатомические образования яичка.
2. Что представляет собой белочная оболочка яичка?
3. На сагиттальном разрезе препарата яичка покажите дольки яичка, средостение яичка.
4. Чем представлена паренхима долек яичка?
5. Перечислите пути выведения семени в последовательном порядке. Покажите указанные образования на препарате.
6. Укажите локализацию семенных пузырьков. Покажите их на препарате.
7. Назовите части предстательной железы.
8. Назовите анатомические образования предстательной железы.
9.Укажите локализации бульбоуретральных желез.
10.К какой группе желез относятся бульбоуретральные железы?
11.Назовите анатомические элементы полового члена.
12.Чем образованы ножки полового члена, куда они прикрепляются?
Укажите назначение мужского мочеиспускательного канала.
На какие части с точки зрения подвижности делится мужской мочеиспускательный канал?
Укажите сужения мужского мочеиспускательного канала.
Укажите расширения мужского мочеиспускательного канала.
Укажите локализацию произвольного сфинктера мужского мочеиспускательного канала.
Перечислите оболочки яичка.
Назовите и покажите поверхности, края, концы яичника.
Перечислите и покажите на препарате связочный аппарат яичника.
Чем покрыта поверхность яичника?
Укажите локализацию фолликулов.
Строение фолликула.
Назовите гормонопродуцирующие элементы в яичниках.
Назовите и покажите анатомические образования матки.
Какие отделы выделяют в шейке матки?
Покажите переднюю поверхность матки и анатомические образования, прилежащие к матке спереди.
Как называется задняя поверхность матки? Покажите ее на препарате.
Покажите на препарате образования, отделяющие пузырную поверхность от кишечной.
30. Назовите и покажите связки матки.
31. Укажите отношение матки к брюшине.
32. Назовите и покажите отделы маточных труб.
33. Какова функция яичниковых бахромок?
34. Что такое свод влагалища?
35. Назовите части, которые входят в состав клитора.
36. Укажите месторасположение больших желез преддверия. Их функция.
37. Назовите и покажите границы мочеполовой диафрагмы.
38. Назовите и покажите границы пространства, выполненного тазовой диафрагмы.
39. Назовите и покажите поверхностные мышцы мочеполовой диафрагмы, укажите их функциональное значение.
40. Назовите и покажите глубокие мышцы мочеполовой диафрагмы, укажите их функциональное значение.
41. Назовите и покажите поверхностные мышцы диафрагмы таза, укажите их функциональное значение.
42. Назовите и покажите глубокие мышцы диафрагмы таза, укажите их функциональное значение.
43. Назовите фасции промежности.
44. Назовите и покажите клетчаточные пространства полости малого таза, чем они выполнены?
45. Перечислите мышцы, образующие стенки седалищно-прямокишечной ямки.
46. Из какого зародышевого листка развивается почка?
47. Перечислите стадии развития почки.
48. Что является первым секреторным органом?
49. Из каких источников формируется окончательная почка?
50. На какой неделе внутриутробного развития появляются зачатки половых желез? Где они локализуются?

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. железа, являющаяся одновременно железой внутренней и внешней секреции у мужчин
1) яичко
2) предстательная железа
3) бульбоуретральные железы
4) семенные пузырьки

2. сперматозоиды образуются
1) в выносящих канальцах
2) в извитых семенных канальцах
3) в прямых семенных канальцах
4) в канальцах сети яичка

3. часть придатка яичка
1) головка придатка
2) дно придатка
3) основание придатка
4) верхушка придатка

4. поверхность, имеющаяся у яичка
1) латеральная
2) передняя
3) верхняя
4) нижняя

5. анатомическое образование (поверхность), имеющееся у предстательной железы
1) основание
2) тело
3) верхняя поверхность
4) нижняя поверхность

6. проток, участвующий в образовании семявыбрасывающего протока
1) выделительный проток семенного пузырька
2) выводные протоки бульбоуретральных желез
3) выводные простатические протоки
4) проток придатка

7. доли, выделяемые у предстательной железы
1) верхняя
2) нижняя
3) передняя
4) правая

8. анатомические образования, входящие в состав полового члена
1) одно пещеристое тело
2) два пещеристых тела
3) два губчатых тела и одно пещеристое тело
4) одно губчатое тело и два пещеристых тела

9. часть, входящая в состав мужского мочеиспускательного канала
1) тазовая часть
2) промежностная часть
3) губчатая часть
4) пещеристая часть

10. место сужения мужского мочеиспускательного канала
1) область внутреннего отверстия мочеиспускательного канала
2) область луковицы полового члена
3) губчатая часть
4) предстательная часть

11. место расширения мужского мочеиспускательного канала
1) область мочеполовой диафрагмы
2) область наружного отверстия мочеиспускательного канала
3) перепончатая часть
4) луковица полового члена

12. источник происхождения наружной семенной фасции мошонки
1) фасция внутренней косой мышцы живота
2) поверхностная фасция живота
3) собственная фасция наружной косой мышцы живота
4) поперечная фасция живота

13. составные части семенного канатика
1) мясистая оболочка
2) семявыбрасывающий проток
3) семявыносящий проток
4) проток придатка яичка

14. поверхность, имеющаяся у яичника
1) медиальная
2) передняя
3) верхняя
4) задняя
15. край, имеющийся у яичника
1) верхний
2) свободный (задний)
3) нижний
4) передний

16. связка, соединяющая яичник со стенкой таза
1) собственная связка яичника
2) брыжейка яичника
3) связка, подвешивающая яичник
4) круглая связка матки

17. место расположения околояичника
1) возле маточного конца яичника
2) возле трубного конца яичника
3) впереди брыжейки маточной трубы
4) позади брыжейки маточной трубы

18. место расположения везикулярных привесков
1) латеральнее яичника
2) выше латеральной части маточной трубы
3) возле медиальной части маточной трубы
4) медиальнее яичника

19. часть матки
1) свод
2) основание
3) дно
4) ампула

20. анатомическое образование, расположенное впереди матки
1) мочевой пузырь
2) прямая кишка
3) влагалище
4) яичники

21. образование, входящее в состав стенки матки
1) параметрий
2) эндомизий
3) эндотелий
4) периметрий

22. часть маточной трубы
1) яичниковая
2) маточная
3) тазовая
4) внутристеночная

23. анатомическое образование, расположенное позади влагалища
1) сигмовидная кишка
2) прямая кишка
3) дно мочевого пузыря
4) женский мочеиспускательный канал

24. часть клитора
1) корень
2) верхушка
3) тело
4) основание

25. преддверие влагалища ограничено
1) клитором
2) большими половыми губами
3) наружным отверстием мочеиспускательного канала
4) передней спайкой губ

26. место расположения больших желез преддверия
1) основание больших половых губ
2) основание малых половых губ
3) впереди луковицы преддверия
4) в толще стенок преддверия влагалища

27. место расположения луковицы преддверия
1) основание больших половых губ
2) между клитором и наружным отверстием
мочеиспускательного канала
3) выше клитора
4) основание малых половых губ

28. место расположения малых преддверных желез
1) основание больших половых губ
2) в толще стенок преддверия влагалища
3) спереди луковицы преддверия
4) впереди клитора

29. место расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала у женщин
1) впереди клитора
2) позади отверстия влагалища
3) кпереди отверстия влагалища
4) кпереди луковицы преддверия

30. глубокая мышца мочеполовой диафрагмы
1) луковично-губчатая мышца
2) мышца, поднимающая задний проход
3) седалищно-пещеристая мышца
4) сфинктер мочеиспускательного канала

31. глубокая мышца диафрагмы таза
1) мышца, поднимающая задний проход
2) наружный сфинктер заднего прохода
3) сфинктер мочеиспускательного канала
4) внутренний сфинктер заднего прохода

32. поверхностная мышца мочеполовой диафрагмы
1) копчиковая мышца
2) седалищно-пещеристая мышца
3) сфинктер мочеиспускательного канала
4) глубокая поперечная мышца промежности

33. мышца, участвующая в образовании латеральной стенки седалищно-прямокишечной ямки
1) глубокая поперечная мышца промежности
2) копчиковая мышца
3) мышца, поднимающая задний проход
4) внутренняя запирательная мышца

34. поверхностная мышца диафрагмы таза
1) копчиковая мышца
2) мышца, поднимающая задний проход
3) наружный сфинктер заднего прохода
4) сфинктер мочеиспускательного канала

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
1
12
2
23
2

2
2
13
3
24
3

3
1
14
1
25
1

4
1
15
2
26
2

5
1
16
3
27
2

6
1
17
2
28
2

7
4
18
1
29
3

8
4
19
3
30
4

9
3
20
1
31
1

10
1
21
4
32
2

11
4
22
2
33
4





34
3


5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
При водянке у мальчиков выделяется некоторое количество серозной жидкости между оболочками яичка.
1. Где скапливается выделившаяся серозная жидкость?
2. Какие оболочки яичка прошла игла, введенная для удаления жидкости?

Задача № 2.
Во время осмотра 3-летнего ребенка педиатр обнаружил левое яичко в брюшной полости, у глубокого кольца пахового канала.
1. Как следует оценивать такое положение яичка: аномалией или вариантом его развития?
2. Какие функции органа нарушаются при аномалиях?

Задача № 3.
При кататеризации мочевого пузыря у мужчины врач травмировал мочеиспускательный канал.
1. Через какие отделы органа проводился катетер?
2. Какие сужения имеет мужской мочеиспускательный канал?

Задача № 4.
У мужчины пожилого возраста нарушен процесс мочеиспускания. Врач-уролог при осмотре обнаружил значительное увеличение простаты.
1. Какая связь существует между железой и мочеиспускательным каналом?
2. Какое влияние оказывает железа на функцию мочеиспускательного канала?

Задача № 5.
При вскрытии трупа 5-летней девочки патологоанатом обнаружил матку двурогой формы.
1. Чем можно объяснить такую врожденную аномалию органа?
2. Какие органы развиваются из неслившихся частей мюллеровых протоков в норме?

Задача № 6.
К гинекологу на прием привели девочку 7 лет, у которой подозревается опухоль матки.
1. Как провести пальпацию матки у девочки, учитывая синтопию органов малого таза?
2. Какие анатомические образования матки пальпируются?

Задача № 7.
На операции по поводу паховой грыжи у 13-летней девочки хирург по неосторожности рассек часть фиксирующего аппарата матки.
1. Какие связки входят в фиксирующий аппарат матки?
2. Какая связка была повреждена при проведении данной операции?

Задача № 8.
При осмотре у 15-летней девочки шейки матки через влагалище гинеколог определил, что отверстие матки имеет форму поперечной щели.
1. Какой отдел матки доступен для осмотра через влагалище?
2. Имела ли пришедшая на прием юная пациентка роды?

Задача № 9.
У женщины 30 лет предполагается операция на матке в связи с подслизистой доброкачественной опухолью.
1. Какие слои органа рассечет оперирующий гинеколог?
2. Какая функция матки будет сохранена, если орган удалят на уровне надвлагалищной части шейки?

Задача № 10.
Методом метросальпингографии исследованы маточные трубы девушки 19 лет. Обнаружена облитерация (закрытие просвета) на всем протяжении правой трубы.
1. Какие отделы органа облитерированы?
2. С чем сообщаются маточные трубы?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче №1.
1. Серозная жидкость скапливается в серозной полости, между пристеночной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки яичка.
2. При пункции серозной полости яичка, игла проходит: кожу мошонки, мясистую оболочку яичка, наружную семенную фасцию, фасцию мышцы, поднимающей яичко, мышцу поднимающую яичко, внутреннюю семенную фасцию, пристеночный листок влагалищной оболочки яичка.

Ответ к задаче №2.
1. Нахождение яичка в брюшной полости у глубокого кольца пахового канала оценивается как аномалия.
2. Могут быть нарушены внешнесекреторная и внутрисекреторная функции.

Ответ к задаче №3.
1. Предстательная часть, перепончатая часть, губчатая часть.
2. Сужения имеются в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, при прохождении через мочеполовую диафрагму, у наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Ответ к задаче №4.
1. Простата охватывает начальную часть мужского мочеиспускательным канала.
2. Как мышечно-железистый орган простата является непроизвольным сфинктером мочеиспускательного канала, препятствующим истечению мочи во время эякуляции.

Ответ к задаче №5.
1. Двурогая матка образуется в пренатальном онтогенезе при неполном слиянии мюллеровых протоков.
2. Из неслившихся частей мюллеровых протоков образуются маточные трубы.

Ответ к задаче №6.
1. Пальпация матки в детском возрасте проводится через прямую кишку.
2. В органе определяют: дно, тело, перешеек, шейку матки.

Ответ к задаче №7.
1. Широкая связка матки, круглая связка, кардинальные связки матки.
2. При операции по поводу паховой грыжи хирург неосторожно рассек круглую связку матки.

Ответ к задаче №8.
1. Влагалищная часть шейки матки.
2. Пациентка имела роды, так как форму поперечной щели отверстие матки имеет у рожавших женщин.

Ответ к задаче №9.
1. Наружный - периметрий, средний - миометрий, внутренний слой - эндометрий.
2. Будет сохранена менструальная функция матки.

Ответ к задаче №10.
1. Маточная часть, перешеек, ампула, воронка маточной трубы.
2. Маточные трубы сообщаются с полостью брюшины, полостью матки.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Дать латинское название и продемонстрировать на препаратах следующие анатомические образования:


яичко


белочная оболочка яичка


придаток яичка


головка, тело придатка яичка


семявыносящий проток


ампула семявыносящего протока


семенной пузырек


семенной бугорок


семенной канатик


предстательная железа


правая (левая) доля предстательной железы


перешеек предстательной железы (средняя доля)


крайняя плоть полового члена


головка полового члена


пещеристое, губчатое тело полового члена


предстательная, перепончатая, губчатая части мужского мочеиспускательного канала


мошонка


сухожильный центр промежности


диафрагма таза


седалищно-прямокишечная ямка


седалищно-пещеристая мышца


луковично-губчатая мышца


мышца, поднимающая задний проход


наружный сфинктер заднего прохода


яичник


свободный, брыжеечный края яичника


собственная связка яичника


поддерживающая связка яичника


маточная труба


бахромки маточной трубы


ампула маточной трубы


воронка маточной трубы


перешеек маточной трубы


тело, дно, шейка матки


надвлагалищная, влагалищная части шейки матки


широкая связка матки


круглая связка матки


задний свод влагалища


большие, малые половые губы


преддверие влагалища


клитор


наружное отверстие женского мочеиспускательного канала



7. Рекомендации по выполнению НИРС.
1. Изготовление препаратов:
1.1. Наружные и внутренние мужские половые органы.
1.2. Связочный аппарат яичника и матки.
2. Изготовление муляжа:
2.1. Пути выведения семени.
Методика изготовления моделей, муляжей, а так же влажных анатомических препаратов из трупного материала изложены в методических указаниях анатомического музея.
3. По теме занятия подготовить рефераты (правила написания и оформления рефератов см. в методических указаниях для обучающихся № 1 к внеаудиторной работе):
3.1. Аномалии развития органов мужской половой системы.
3.2. Возрастные особенности яичника.
3.3. Аномалии развития женских половых органов.



1. Тема № 21.
Название темы: «Итоговое занятие по теме «Спланхнология».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать развитие, строение, топографию и функции внутренних органов, отличительные особенности в строении стенок полых органов, особенности строения паренхиматозных органов; уметь демонстрировать анатомические образования по теме занятия на предложенных препаратах, планшетах, моделях и муляжах; владеть латинской терминологией по теме занятия.

1.Ротовая полость: границы, сообщения. Губы, преддверие рта, щеки, десны.
2. Полость рта: костные стенки, мягкие ткани. Сообщения полости рта. Возрастная и индивидуальная изменчивость и особенности строения слизистой оболочки ротовой полости.
3. Язык. Продемонстрировать на схемах расположение сосочков языка, обозначить их функции.
4. Подъязычная и поднижнечелюстная слюнные железы: положение, строение, выводные протоки.
5. Околоушная слюнная железа: положение, строение, выводные протоки.
6. Твердое и мягкое небо. Мышцы мягкого неба.
7. Преддверие рта. Щеки. Указать границы преддверия рта. Продемонстрировать на муляжах и схемах жировой комок щеки, его отростки и сообщения.
8. Общая анатомия зубов. Части зуба. Поверхности коронки. Формулы зубов молочных и постоянных.
9. Развитие пищеварительной системы. Формирование полости рта, аномалии развития губ, твердого и мягкого неба.
10. Язык: развитие, строение, функции.
11. Глотка, ее строение. Лимфоидное кольцо глотки.
12. Пищевод, желудок: строение, топография.
13. Тонкая кишка: ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенок.
14. Толстая кишка: ее отделы, их топография, отношение к брюшине, строение стенки.
15. Прямая кишка: топография, отношение к брюшине, строение стенки.
16. Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа. Их развитие, строение и топография, выводные протоки.
17. Топография брюшины в верхнем и нижнем этажах брюшной полости. Сальники, сумки, борозды, ямки, синусы. Забрюшинное пространство.
18. Наружный нос. Носовая полость. Стенки, особенности строения.
19. Околоносовые пазухи, их значение, развитие в онтогенезе, варианты и аномалии.
20. Гортань: хрящи, соединения, мышцы гортани. Эластический конус гортани. Полость гортани.
21. Трахея, главные бронхи. Легкие: развитие, топография, понятие о сегментарном строении легких.
22. Плевра: ее отделы, границы, полость плевры, синусы.
23. Средостение: отделы, органы средостения, их топография. Укажите связь средостения с фасциальным пространством шеи. Практическое значение.
24. Почки: развитие, строение, топография. Фиксирующий аппарат почек.
25. Органы мочевыделительной системы: мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Строение. Половые различия.
26. Внутренние и наружные мужские половые органы, их строение. Пути выведения семенной жидкости. Оболочки яичка и их производные.
27. Женские половые органы: строение, топография.
28. Промежность: границы, мышцы, половые различия.

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Тестовые задания с эталонами ответов см. в методических указаниях для обучающихся к внеаудиторной (самостоятельной) работе (№ 16 - 20) и сборнике тестовых заданий.
5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Ситуационные задачи с эталонами ответов в методических указаниях для обучающихся к внеаудиторной (самостоятельной) работе (№ 16 - 20) и сборнике ситуационных задач.


6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Дать латинское название и продемонстрировать на препаратах следующие анатомические образования:

1.
стенки и сообщения полости рта, анатомические образования языка, большие слюнные железы и их выводные протоки

2.
части и анатомические образования пищеварительной трубки (глотки, пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки) и пищеварительных желез (печени, поджелудочной железы)

3.
топографо-анатомические образования брюшины

4.
околоносовые пазухи

5.
части и анатомические образования дыхательной трубки (гортани, трахеи, главных бронхов)

6.
части, анатомические образования и границы легких, плевры, средостения

7.
анатомические образования почки, чашечно-лоханочной системы, мочеточника, мочевого пузыря

8.
анатомические образования внутренних и мужских половых органов

9.
границы промежности, мышцы промежности

10.
Определить области передней брюшной стенки.

11.
Определить топографию легких, скелетотопию почек, голотопию желудка

12.
Написать формулу для молочных и постоянных зубов.

13.
Нарисовать схемы нефрона, печеночной дольки, ацинуса, бронхиального дерева.

14.
Интерпретировать рентгенограммы внутренних органов.


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
По теме занятия подготовить рефераты (правила написания и оформления рефератов см. в методических указаниях для обучающихся № 1 к внеаудиторной работе):
1. Сравнительная характеристика слизистой оболочки полых органов на протяжении пищеварительного тракта.
2. Сравнительная характеристика мышечной оболочки полых органов на протяжении пищеварительного тракта.
3. Органы иммунной системы.
4. Эндокринные железы.
5. Закономерности строения верхних дыхательных путей: полости носа, параназальных пазух, носоглотки, морфофункциональные особенности строения слизистой оболочки перечисленных органов.
6. Аномалии развития почки.
7. Аномалии развития органов мужской половой системы.
8. Возрастные особенности яичника.
9. Аномалии развития женских половых органов.



1. Тема № 22.
Название темы: «Введение в неврологию. Простая рефлекторная дуга. Анатомия спинного мозга. Общий обзор головного мозга».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическому занятию.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать функции нервной системы и ее значение для организма человека, этапы развития нервной системы в фило- и онтогенезе, классификацию нервной системы; строение и классификацию нейронов по строению и функции, строение и виды синапсов, строение рефлекторной дуги; топографию, внешнее и внутреннее строение и функции спинного мозга; отделы головного мозга; уметь показать на препаратах анатомические элементы спинного мозга, передние и задние корешки спинного мозга, спиномозговые нервы, оболочки спинного мозга; границы отделов головного мозга, топографию черепных нервов на основании мозга; нарисовать схему рефлекторной дуги; владеть латинской терминологией, навыками схематичного изображения сегмента спинного мозга, навыками самостоятельной работой с учебной литературой на бумажных и электронных носителях, навыками использования ресурсов сети Интернет.

Перечислите функции нервной системы.
Как классифицируется нервная система?
Перечислите этапы развития нервной системы в онтогенезе.
Что является структурно-функциональной единицей нервной системы?
Перечислите виды нейронов по строению и функции
Какие рецепторы выделяют в зависимости от локализации?
Дайте определение «синапса».
Дайте определение понятию «рефлекторная дуга».
Из каких звеньев состоит рефлекторная дуга?
Назовите функции спинного мозга.
Топография спинного мозга.
Назовите границы боковых канатиков спинного мозга.
Назовите границы задних канатиков спинного мозга.
Назовите границы передних канатиков спинного мозга.
Объясните образование пограничной нити конского хвоста, а также несоответствие сегментов спинного мозга позвонкам.
Дайте определение сегменту спинного мозга.
Какое строение имеет серое вещество спинного мозга?
В каких отделах спинного мозга имеются боковые рога?
Какие проводящие пути (по направлению) содержатся в передних, боковых и задних канатиках спинного мозга?
Назовите проводящие пути заднего канатика. Какие импульсы они проводят?
Назовите восходящие проводящие пути бокового канатика, какие импульсы они проводят?
Назовите нисходящие проводящие пути бокового канатика, что они проводят?
Назовите проводящие пути переднего канатика, что они проводят?
Перечислите оболочки спинного мозга.
Перечислить оболочки головного мозга.
Назовите отделы головного мозга.
Какие стадии в эмбриогенезе проходит головной мозг?
4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЕДИНИЦА НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
1) рецептор
2) синапс
3) нейрон
4) рефлекс

2. Строение спинного мозга отражает
1) степень развития головного мозга
2) способ передвижения животного
3) особенности филогенеза нервной системы
4) особенности онтогенеза нервной системы

3. НИЖНИЙ УРОВЕНЬ СПИННОГО МОЗГА У НОВОРОЖДЕННЫХ НАХОДИТСЯ
1) на уровне IV поясничного позвонка
2) на уровне III поясничного позвонка
3) на уровне II поясничного позвонка
4) на уровне между I и II поясничными позвонками

4. НИЖНИЙ УРОВЕНЬ СПИННОГО МОЗГА У ВЗРОСЛЫХ НАХОДИТСЯ
1) на уровне IV поясничного позвонка
2) на уровне III поясничного позвонка
3) на уровне II поясничного позвонка
4) между I и II поясничными позвонками

5. УТОЛЩЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА
1) шейное
2) грудное
3) копчиковое
4) терминальное

6. КОЛИЧЕСТВО СЕГМЕНТОВ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ СПИННОГО МОЗГА
1) пять
2) двенадцать
3) семь
4) восемь

7. ПОЯСНИЧНЫЕ СЕГМЕНТЫ СПИННОГО МОЗГА В ПОЗВОНОЧНОМ КАНАЛЕ РАСПОЛОЖЕНЫ
1) на уровне тела двенадцатого грудного позвонка
2) на уровне тела первого поясничного позвонка
3) на уровне тел десятого-одиннадцатого грудных позвонков
4) на уровне тела первого крестцового позвонка

8. К АНАТОМИЧЕСКОМУ ОБРАЗОВАНИЮ, ПРЕДСТАВЛЕННОМУ БЕЛЫМ ВЕЩЕСТВОМ СПИННОГО МОЗГА, ОТНОСЯТСЯ
1) передний канатик
2) передние рога
3) задние рога
4) промежуточно-латеральное ядро

9. ОСТАТКОМ ПОЛОСТИ НЕРВНОЙ ТРУБКИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) терминальная нить
2) центральный канал
3) пояснично-крестцовое утолщение
4) подпаутинное пространство

10. СЕГМЕНТ СПИННОГО МОЗГА, ИМЕЮЩИЙ БОКОВЫЕ СТОЛБЫ
1) первый шейный
2) седьмой шейный
3) восьмой шейный
4) четвертый поясничный

11. В СОСТАВЕ ПЕРЕДНИХ РОГОВ СПИННОГО МОЗГА НАХОДИТСЯ ЯДРО
1) центральное
2) грудное
3) промежуточно-медиальное
4) промежуточно-латеральное

12. В СОСТАВЕ ЗАДНИХ РОГОВ СПИННОГО МОЗГА НАХОДИТСЯ ЯДРО
1) центральное
2) задне-латеральное
3) промежуточно-медиальное
4) грудное

13. В ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ЗОНЕ СПИННОГО МОЗГА НАХОДИТСЯ
1) центральное ядро
2) грудное ядро
3) центральное (медиальное) промежуточное (серое) вещество
4) студенистое вещество

14. проводящий путь (пучки нервных волокон), расположенный в составе задних канатиков спинного мозга
1) задний продольный пучок
2) задний (дорсальный) спинно-мозжечковый путь (пучок Флексига)
3) тонкий пучок (пучок Голля)
4) покрышечно-спинномозговой путь

15. проводящий путь (пучки нервных волокон), расположенный в составе боковых канатиков спинного мозга
1) клиновидный пучок (пучок Бурдах1)
2) передний спинно-мозжечковый путь
3) преддверно-спинномозговой путь
4) передний корково-спинномозговой путь

16. проводящий путь (пучки нервных волокон), расположенный в составе передних канатиков спинного мозга
1) красноядерно-спинномозговой путь
2) передний спинно-мозжечковый путь
3) задний спинно-мозжечковый путь
4) преддверно-спинномозговой путь

17. Субдуральное пространство слепо заканчивается
1) на уровне V поясничного позвонка
2) на уровне I крестцового позвонка
3) на уровне II крестцового позвонка
4) на уровне IV поясничного позвонка

18. пространство, расположенное между надкостницей в позвоночном канале и твердой мозговой оболочкой спинного мозга
1) субдуральное
2) эпидуральное
3) подпаутинное
4) центральный канал

19. ПРОИЗВОДНЫМ ПЕРЕДНЕГО МОЗГОВОГО ПУЗЫРЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1) средний мозг
2) конечный мозг
3) продолговатый мозг
4) мост и мозжечок

20. НОЖКИ МОЗГА ОТНОСЯТСЯ
1) к среднему мозгу
2) к промежуточному мозгу
3) к конечному мозгу
4) к заднему мозгу

21. К КОНЕЧНОМУ МОЗГУ ОТНОСЯТСЯ
1) таламус
2) пластинка четверохолмия
3) сосцевидные тела
4) базальные ядра

22. ПОЛУШАРИЯ БОЛЬШОГО МОЗГА СОЕДИНЯЕТ
1) передняя спайка мозга
2) внутренняя капсула
3) наружная капсула
4) ножки мозга

23. ЧАСТЬ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА
1) головка
2) перешеек
3) хвост
4) клюв

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
3
13
3

2
2
14
3

3
2
15
2

4
4
16
4

5
1
17
3

6
4
18
2

7
3
19
2

8
1
20
1

9
2
21
4

10
3
22
1

11
1
23
4

12
4




5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
В результате посттравматической компрессии (сдавлении) половины спинного мозга у человека выпадают некоторые виды чувствительности.
1. Какие виды чувствительности могут выпадать? Дайте анатомическое обоснование.
2. На какой стороне тела происходит нарушение чувствительности?
Задача № 2.
У больного диагностирован заднероговый (расщепленный) тип нарушения чувствительности, связанный с поражением задних рогов серого вещества спинного мозга.
1. Какие виды чувствительности нарушены у больного?
2. Какие виды чувствительности сохранены?
Задача № 3.
Человек погиб в результате автомобильной катастрофы. На вскрытии выявлено повреждение вещества спинного мозга на уровне третьего и четвертого шейных сегментов. Было высказано предположение, что одной из основных причин быстрого смертельного исхода явилась дыхательная недостаточность.
1. Является ли данное предположение анатомически обоснованным?
2. При повреждении каких еще отделов ЦНС возможна остановка дыхания?
Задача № 4.
При прыжке в водоем человек ударился головой о дно. После этого почувствовал резкую боль в позвоночнике и отсутствие активных движений верхних и нижних конечностей. Кроме того, нарушилась чувствительность на уровне плечевого пояса и ниже.
1. На каком уровне произошло повреждение вещества спинного мозга?
2. Почему у пострадавшего нарушилась и двигательная активность, и чувствительность?
Задача № 5.
При обследовании больного А врачом был поставлен диагноз полинейрорадикулит, при обследовании больного Б – полинейрорадикуломиелит.
1. Где локализуется патологический очаг у больного А?
2. Где локализуется патологический очаг у больного Б?
Задача № 6.
У больного наблюдается картина периферического паралича мышц нижних конечностей (мышечная атония, отсутствие рефлексов), кожная чувствительность конечностей сохранена, нарушений в периферической нервной системе не выявлено.
1. На каком уровне находится очаг поражения у этого больного?
2. Почему сохранена кожная чувствительность нижних конечностей?
Задача № 7.
Пациент при закрытых глазах не может правильно обозначить положение конечностей, определить форму и степень жесткости предмета, который он ощупывает, не ощущает вибрации камертона, установленного на некотором костном выступе.
1. О нарушении, какого (каких) вида чувствительности могут свидетельствовать описанные нарушения?
2. Повреждение, каких канатиков спинного мозга можно заподозрить?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче № 1.
1. Задний канатик спинного мозга составляют волокна путей мышечно-суставной, вибрационной, частично тактильной (чувство стереогноза) чувствительности. В составе бокового канатика следуют волокна бокового и переднего спиноталамических путей, связанных с болевой, температурной и тактильной (грубой) чувствительностью.
2. Поражение половины спинного мозга вызывает нарушение мышечно-суставной, вибрационной и частично тактильной (чувство стереогноза) чувствительности на стороне поражения, так как перекрест этих путей происходит в продолговатом мозге. Вместе с тем будет наблюдаться потеря болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне тела из-за повреждения уже перекрещенных волокон в составе бокового канатика. При этом верхняя граница нарушений чувствительности будет на 2-3 сегмента ниже очага поражения в спинном мозге (что объясняется перекрестом вторых нейронов спиноталамических путей не в строго горизонтальной плоскости, а под углом (косо вверх)).
Ответ к задаче № 2.
1. В результате поражения вторых нейронов болевой и температурной чувствительности наблюдается полная или частичная утрата этих видов чувствительности.
2. Расщепление чувствительности объясняется тем, что при выпадении или снижении болевой и температурной чувствительности, полностью сохраняются другие виды (тактильная, вибрационная, мышечно-суставная). Это связано с тем, что проводники глубоких видов чувствительности не заходят в задний рог.
Ответ к задаче № 3.
1. В передних столбах серого вещества спинного мозга, на уровне 3-4-го шейных сегментов, располагается группа мотонейронов, аксоны которых иннервируют диафрагму. Они последовательно достигают мышцы в составе передних ветвей соответствующих шейных спинномозговых нервов, шейного сплетения и диафрагмальных нервов как ветвей правого и левого сплетения. Повреждение этих сегментов спинного мозга ведет, в частности, к параличу диафрагмы, а значит, к выраженной дыхательной недостаточности.
2. Остановка дыхания возможна также при повреждении продолговатого мозга, в котором располагается дыхательный центр.

Ответ к задаче 4.
1. Повреждение произошло на уровне шейного отдела спинного мозга.
2. Учитывая утрату двигательной активности верхних и нижних конечностей, а также нарушение чувствительности можно предположить поперечное повреждение спинного мозга.
Ответ к задаче № 5.
1. У больного А поражены корешки спинномозгового нерва («poly» - много, «radix» - корешок).
2. У больного Б затронуты патологическим процессом не только корешки спинномозгового нерва, но и вещество спинного мозга («myelon» - обозначение, относящееся непосредственно к спинному мозгу).
Ответ к задаче № 6.
1. Наличие периферического паралича нижних конечностей свидетельствует об отсутствии двигательной иннервации мышц мотонейронами передних столбов серого вещества спинного мозга на уровне сегментов L1-S4.
2. Сохранность кожной иннервации и компонентов периферической нервной системы позволяет заключить, что очаг поражения находится непосредственно в спинном мозге, т. е. в передних столбах указанных сегментов
Ответ к задаче № 7.
1. Все это свидетельствует о нарушении глубокой чувствительности (проприоцептивной и дискриминационной).
2. Можно предполагать поражение задних канатиков спинного мозга, так как проводящие пути этих видов чувствительности составляют именно задние канатики спинного мозга.
6. Перечень практических умений по изучаемой теме.

№ п/п
Название практических умений

1.

Назвать на латинском языке и показать на препарате следующие образования


передняя срединная щель спинного мозга


задняя срединная борозда спинного мозга


передний канатик спинного мозга (на разрезе или на целом мозге)


боковой канатик спинного мозга (на разрезе или на целом мозге)


задний канатик спинного мозга (на разрезе или на целом мозге)


места выхода корешков спинномозговых нервов


передний рог спинного мозга (на разрезе)


задний рог спинного мозга (на разрезе)


боковой рог спинного мозга (на разрезе)


спинномозговой узел


серп большого мозга


намет мозжечка


верхний сагиттальный синус


нижний сагиттальный синус


поперечный синус


сигмовидный синус


верхний каменистый синус


пещеристый синус


продолговатый мозг


мост


мозжечок


промежуточный мозг


места выхода на основании мозга черепных нервов

2.
Нарисовать схематично различные по морфологии виды нейронов.

3.
Нарисовать схему рефлекторной дуги.

4.
Нарисовать сегмент спинного мозга.

5.
Определить скелетотопию сегментов спинного мозга.


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
1. По теме занятия подготовить рефераты
1.1. История представлений о нервной системе;
1.2. Строение и виды синапсов;
1.3. Строение и функции нейроглии;
1.4. Цистерны головного мозга.
Правила оформления реферата
Рекомендуемая структура реферата:
Введение – излагается цель и задачи работы, обоснование выбора темы и её актуальность. Объём: 1-2 страницы.
Основная часть - точка зрения автора на основе анализа литературы по проблеме. Объём: 7-8 страниц.
Заключение – формируются выводы и предложения. Заключение должно быть кратким, четким, выводы должны вытекать из содержания основной части. Объём: 1-3 страницы.
Список используемой литературы.
В реферате могут быть приложения в виде схем, анкет, диаграмм и прочего. В оформлении реферата приветствуются рисунки и таблицы.
Текст и его оформление:
Размер шрифта 12-14 пунктов, гарнитура Times New Roman, обычный; интервал между строк: 1,5-2; размер полей: левого - 30 мм, правого - 10 мм, верхнего - 20 мм, нижнего -20 мм. Точку в конце заголовка не ставят. Заглавия всегда выделены жирным шрифтом. Обычно: 1 заголовок - шрифт размером 16 пунктов, 2 заголовок - шрифт размером 14 пунктов, 3 заголовок - шрифт размером 14 пунктов, курсив.
Расстояние между заголовками главы или параграфа и последующим текстом должно быть равно трем интервалам. Все страницы нумеруются, начиная с титульного листа; цифру номера страницы ставят вверху по центру страницы; на титульном листе номер страницы не ставится. Каждый новый раздел начинается с новой страницы.
Титульный лист реферата: Вверху указывается полное наименование учебного заведения, наименование кафедры. В среднем поле указывается название темы реферата без слова «тема» и кавычек.
Ниже по центру заголовка, указывается вид работы и учебная дисциплина. Еще ниже, ближе к правому краю титульного листа, указывается ФИО студента, группа, факультет, специальность. Еще ниже – ФИО и должность руководителя и, если таковые были, консультантов. В нижнем поле указывается город и год выполнения работы (без слова «год»).

2. Изготовить учебные и музейные препараты:
2.1. Влажный препарат спинного мозга с его оболочками.

3. Изготовить наглядные пособия (стенды, таблицы):
3.1. Сегмент спинного мозга;
3.2. Рефлекторная дуга.





1. Тема № 23.
Название темы: «Анатомия заднего мозга. Продолговатый мозг, мост, мозжечок. Четвертый желудочек. Ромбовидная ямка. Проекция ядер черепных нервов на поверхность ромбовидной ямки».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическому занятию.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать отделы головного мозга; внешнее и внутреннее строение продолговатого мозга, моста и мозжечка; строение IV желудочка; оболочек головного мозга; уметь показать на препаратах и муляжах границы отделов головного мозга, топографию черепных нервов на основании мозга, элементы заднего мозга; схематично нарисовать локализацию ядер черепных нервов в ромбовидной ямке; владеть латинской терминологией, навыками самостоятельной работы с учебной литературой и навыками использования ресурсов сети Интернет.

Перечислите анатомические образования, расположенные на вентральной поверхности продолговатого мозга.
Перечислите анатомические образования, расположенные на дорсальной поверхности продолговатого мозга.
Назовите ядра, расположенные в продолговатом мозге.
Чем представлено белое вещество продолговатого мозга.
Перечислите названия черепных нервов, выходящие из моста.
Что образуют поперечные и продольные волокна моста?
Какие проводящие пути расположены в: 1) дорсальной, 2) вентральной частях моста?
Из каких отделов состоит мозжечок?
Назовите наиболее древнюю часть мозжечка.
Перечислите ядра мозжечка.
Укажите проводящие пути, которые идут в составе нижних, средних и верхних мозжечковых ножек.
Из каких структур состоит перешеек?
Что является полостью заднего мозга?
Чем образована крыша IV желудочка?
Какие отделы мозга формируют ромбовидную ямку?
Ядра каких черепных нервов лежат в области верхнего треугольника ромбовидной ямки? Укажите места выхода этих нервов из головного мозга.
Ядра каких черепных нервов лежат в области нижнего треугольника ромбовидной ямки? Укажите места выхода этих нервов из головного мозга.
4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ОТНОСЯЩЕЕСЯ К ПЕРЕШЕЙКУ РОМБОВИДНОГО МОЗГА
1) трапециевидное тело
2) треугольник петли
3) латеральные коленчатые тела
4) ручки нижних холмиков

2. АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, РАЗДЕЛЯЮЩЕЕ МОСТ НА ПОКРЫШКУ И ОСНОВАНИЕ
1) медиальная петля
2) трапециевидное тело
3) спинномозговая петля
4) поперечные волокна моста

3. В ПЕРЕДНЕЙ (ВЕНТРАЛЬНОЙ) ЧАСТИ МОСТА РАСПОЛАГАЮТСЯ
1) продольные волокна моста
2) ретикулярная формация моста
3) ядро отводящего нерва
4) мостовое ядро тройничного нерва

4. К ЧЕРЕПНЫМ НЕРВАМ, ЯДРА КОТОРЫХ РАСПОЛАГАЮТСЯ В МОСТУ, ОТНОСЯТСЯ
1) двенадцатая пара черепных нервов
2) девятая пара черепных нервов
3) шестая пара черепных нервов
4) десятая пара черепных нервов

5. К ЯДРАМ МОЗЖЕЧКА ОТНОСЯТСЯ
1) ядра ретикулярной формации
2) пробковидное ядро
3) ядра оливы
4) заднее ядро трапециевидного тела

6. ОТДЕЛ ГОЛОВНОГО МОЗГА, СОЕДИНЯЮЩИЙСЯ С МОЗЖЕЧКОМ ПОСРЕДСТВОМ ЕГО СРЕДНИХ НОЖЕК
1) средний мозг
2) продолговатый мозг
3) промежуточный мозг
4) мост

7. ОТДЕЛ ГОЛОВНОГО МОЗГА, СОЕДИНЯЮЩИЙСЯ С МОЗЖЕЧКОМ ПОСРЕДСТВОМ ЕГО НИЖНИХ НОЖЕК
1) мост
2) продолговатый мозг
3) промежуточный мозг
4) средний мозг

8. КРЫШУ IV ЖЕЛУДОЧКА ОБРАЗУЕТ
1) верхний мозговой парус
2) нижние ножки мозжечка
3) свод мозга
4) средние ножки мозжечка

9. ДВИГАТЕЛЬНОЕ ЯДРО ДОБАВОЧНОГО НЕРВА РАСПОЛАГАЕТСЯ
1) в среднем мозге
2) в промежуточном мозге
3) в мосту
4) в продолговатом мозге

10. ЯДРО ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА
1) ядро одиночного пути
2) ядро среднемозгового пути
3) верхнее слюноотделительное ядро
4) нижнее слюноотделительное ядро

11. ЯДРО ОДИНОЧНОГО ПУТИ РАСПОЛАГАЕТСЯ
1) в среднем мозге
2) в промежуточном мозге
3) в мозжечке
4) в продолговатом мозге

12. ЯДРО ОДИНОЧНОГО ПУТИ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЩИМ ЯДРОМ ДЛЯ СЛЕДУЮЩИХ НЕРВОВ
1) девятой и десятой пар нервов
2) одиннадцатой и двенадцатой пар нервов
3) седьмой и восьмой пар нервов
4) пятой и седьмой пар нервов

13. ВЕРХНЕЕ СЛЮНООТДЕЛИТЕЛЬНОЕ ЯДРО РАСПОЛАГАЕТСЯ
1) в мосту
2) в промежуточном мозге
3) в среднем мозге
4) в продолговатом мозге

14. НИЖНЕЕ СЛЮНООТДЕЛИТЕЛЬНОЕ ЯДРО РАСПОЛАГАЕТСЯ
1) в мосту
2) в среднем мозге
3) в продолговатом мозге
4) в промежуточном мозге

15. К ЯДРУ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА ОТНОСИТСЯ
1) нижнее слюноотделительное ядро
2) заднее ядро
3) ядро среднемозгового пути
4) ядро спинномозгового пути

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
2
9
4

2
2
10
2

3
1
11
4

4
3
12
1

5
2
13
1

6
4
14
3

7
2
15
2

8
1




5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
В отделении неврологии лежат двое больных, у одного из них преобладают нарушения равновесия, походки, у другого отмечается неловкость движений конечностей, которая оказывается особенно выраженной при точных движениях.
1. Какие отделы мозжечка поражены у каждого из пациентов?
2. Перечислите ядра мозжечка.
Задача № 2.
У больного черепно-мозговая травма. При поясничной пункции в спинномозговой жидкости выявлена кровь.
1. Кровоизлияние, в какое пространство можно заподозрить у пациента в первую очередь?
2. В какие еще полостные образования возможно кровоизлияние?
Задача № 3.
У больного эпидуральная гематома (скопление крови между твердой оболочкой головного мозга и костями мозгового черепа) задней черепной ямки.
1. Какие отделы головного мозга могут быть повреждены при данной патологии?
2. Чем опасно для пациента повреждение этих отделов головного мозга?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче № 1.
1. Поражение мозжечка (архи- и палеоцеребеллума), ведёт обычно к нарушению статики тела способности поддержания стабильного положения его центра тяжести, обеспечивающего устойчивость. Преимущественное поражение мозжечка (неоцеребеллума) ведёт к расстройству его противоинерционных влияний и, в частности, к возникновению динамической атаксии. Она проявляется неловкостью движений конечностей, которая оказывается особенно выраженной при движениях, требующих точности.
2. Ядро шатра, пробковидное, зубчатое, шаровидное ядра.
Ответ к задаче № 2.
1. Скорее всего, кровоизлияние произошло в подпаутинное пространство.
2. Кровоизлияние также возможно в желудочки головного мозга. Именно в этих сообщающихся полостях циркулирует спинномозговая жидкость.
Ответ к задаче № 3.
1. При эпидуральной гематоме задней черепной ямки возможно сдавление продолговатого мозга, в сером веществе которого представлены дыхательный и сосудодвигательный центры.
2. В этих случаях у больного возможна внезапная остановка дыхания и смерть в результате паралича дыхательного центра.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.

№ п/п
Название практических умений

1.
Нарисовать схематично проекцию ядер черепных нервов в ромбовидной ямке

2.
Назвать на латинском языке и показать на препарате следующие образования:


продолговатый мозг


мост


мозжечок


промежуточный мозг


места выхода на основание мозга черепных нервов


пирамида продолговатого мозга


олива продолговатого мозга


базилярная борозда (моста)


средняя мозжечковая ножка


нижняя мозжечковая ножка


верхняя мозжечковая ножка


трапециевидное тело (на поперечном срезе моста)


передняя (базилярная) часть моста


полушарие мозжечка


«древо жизни» на разрезе мозжечка


зубчатое ядро (на разрезе мозжечка)


IV желудочек (на сагиттальном разрезе)


срединная борозда (ромбовидная ямка)


медиальное возвышение (ромбовидная ямка)


лицевой бугорок (ромбовидная ямка)


вестибулярное поле (ромбовидная ямка)


мозговые полоски (ромбовидная ямка)


треугольник подъязычного нерва (ромбовидная ямка)


треугольник блуждающего нерва (ромбовидная ямка)


верхний мозговой парус


нижний мозговой парус


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
1. По теме занятия подготовить рефераты:
1.1. Развитие оболочек головного мозга;
1.2. Онтогенез заднего мозга;
1.3. Развитие центральной нервной системы: формирование ромбовидной ямки и IV желудочка;
1.4. Аномалии головного мозга.
2. Изготовить препараты:
2.1. Влажный препарат основания головного мозга с черепными нервами;
2.2. Твердая оболочка головного мозга;
2.3. Влажные препараты различных отделов заднего мозга.




1. Тема № 24.
Название темы: «Анатомия среднего и промежуточного мозга. Третий желудочек».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическому занятию.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать внешнее и внутреннее строение среднего и промежуточного мозга, расположение серого и белого вещества в различных образованиях среднего и промежуточного мозга; функциональное значение гипоталамо-гипофизарной системы; уметь объяснить особенности строения среднего мозга, водопровода мозга; дать понятие экстрапирамидной системы и ее функционального значения в организме; дать понятие о ретикулярной формации и ее значение в деятельности организма; показать на препаратах мозга структуры среднего и промежуточного мозга; владеть латинской терминологией, навыками использования ресурсов сети Интернет.

Какие образования относятся к перешейку мозга?
Какие отделы имеет средний мозг?
Как называется полость среднего мозга?
Ядра каких черепных нервов локализуются в среднем мозге?
Какие образования соединяют четверохолмие со структурами промежуточного мозга?
Перечислите проводящие пути среднего мозга.
Какие структуры соединяет водопровод мозга?
Назовите структуры среднего и промежуточного мозга, являющиеся подкорковыми центрами зрения и слуха.
Какие структуры среднего мозга относятся к экстрапирамидной системе? Ее функции.
Назовите особенности клеток ретикулярной формации. Какие функции выполняет ретикулярная формация?
Укажите отделы промежуточного мозга
Какие структуры относят к таламической области
Перечислите структуры метаталамуса и эпиталамуса.
Что является полостью промежуточного мозга?
Чем образованы стенки третьего желудочка?
Какие структуры относятся к гипоталамусу?
Назовите основные ядра гипоталамуса?
Какие функции выполняет гипоталамус?
Какие функции выполняет шишковидное тело?
На какие отделы подразделяют гипоталамус, исходя из функции?

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. В СРЕДНЕМ МОЗГЕ ВЫДЕЛЯЮТ
1) основание и дно
2) крышу и ножки
3) дно и покрышку
4) мозговые паруса и основание

2. В СОСТАВ СРЕДНЕГО МОЗГА ВХОДИТ
1) черное вещество
2) воронка
3) трапециевидное тело
4) верхний мозговой парус

3. В ЯДРАХ ВЕРХНИХ БУГОРКОВ ЧЕТВЕРОХОЛМИЯ РАСПОЛАГАЮТСЯ ПОДКОРКОВЫЕ ЦЕНТРЫ
1) слуха
2) обоняния
3) вкуса
4) зрения

4. В ЯДРАХ НИЖНИХ БУГОРКОВ ЧЕТВЕРОХОЛМИЯ РАСПОЛАГАЮТСЯ ПОДКОРКОВЫЕ ЦЕНТРЫ
1) слуха
2) обоняния
3) вкуса
4) зрения

5. ДЛИНА ВОДОПРОВОДА МОЗГА СОСТАВЛЯЕТ
1) до 1 см
2) около 3 см
3) около 1,5 см
4) более 3 см

6. ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ МОЗГ ВКЛЮЧАЕТ
1) таламическую область, гипоталамус, IV желудочек
2) таламическую область, гипоталамус, III желудочек
3) таламическую область, гипоталамус, ножки мозга
4) таламическую область, гипоталамус, мост

7. ПЕРЕДНИЙ ЗАОСТРЕННЫЙ КОНЕЦ ТАЛАМУСА НАЗЫВАЕТСЯ
1) шишковидное тело
2) подушка
3) передний бугорок
4) сосцевидное тело

8. ЗАДНИЙ УТОЛЩЕННЫЙ ОТДЕЛ ТАЛАМУСА НАЗЫВАЕТСЯ
1) передний бугорок
2) подушка
3) межталамическое сращение
4) шишковидное тело

9. ФУНКЦИОНАЛЬНО ТАЛАМУС ЯВЛЯЕТСЯ
1) подкорковым центром всех видов чувствительности
2) двигательным центром
3) центром высшей нервной деятельности
4) высшим вегетативным центром

10. ФУНКЦИОНАЛЬНО ВСЕ ЯДРА ТАЛАМУСА ДЕЛЯТСЯ
1) на чувствительные и двигательные
2) на двигательные и вегетативные
3) на специфические и неспецифические
4) на сознательные и бессознательные

11. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЯДРА ТАЛАМУСА ДЕЛЯТСЯ
1) на чувствительные и двигательные
2) на ассоциативные и проекционные
3) на переключающие и проекционные
4) на переключающие и ассоциативные

12. АССОЦИАТИВНЫЕ ЯДРА ТАЛАМУСА ПОЛУЧАЮТ ИМПУЛЬСЫ
1) от пирамидных клеток коры
2) от ядер ретикулярной формации
3) от чувствительных ядер черепных нервов
4) от переключающих таламических ядер

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
2
7
3

2
1
8
2

3
4
9
1

4
1
10
3

5
3
11
4

6
2
12
4


5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
У больного в результате развития опухоли облитерирован (перекрыт) водопровод мозга.
1. Какие структуры головного мозга соединяет между собой водопровод?
2. Какие последствия могут возникнуть у больного при данной патологии?

Задача № 2.
Больной жалуется на головные боли, резкое ухудшение зрения. Одновременно отмечается значительное увеличение размеров лицевого черепа, кистей и стоп.
1. С чем могут быть связаны подобные клинические проявления?
2. О патологии какого анатомического образования должен подумать врач?

Задача № 3.
В ответ на внезапный сильный звук, шум или неожиданное зрительное раздражение (например, пробежала мышь) человек совершает рефлекторные движения.
1. Какой проводящий путь отвечает за осуществление этих движений?
2. Где расположены подкорковые и корковые центры слуха?

Задача № 4.
В ответ на внезапный сильный звук, шум или неожиданное зрительное раздражение (например, пробежала мышь) человек совершает рефлекторные движения.
1. Какой проводящий путь отвечает за осуществление этих движений?
2. Где расположены подкорковые и корковые центры слуха?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.

Ответ к задаче № 1.
1. Через водопровод мозга спинномозговая жидкость оттекает из 3-го желудочка головного мозга в 4-й.
2. В результате блокады водопровода жидкость будет накапливаться в боковых и 3-м желудочках, что приведет к опасному повышению внутримозгового и внутричерепного давления.

Ответ к задаче № 2.
1. Увеличение размеров указанных частей тела в зрелом возрасте заставляет предположить избыточную секрецию гормона роста – соматотропного гормона, который вырабатывается передней долей гипофиза (аденогипофиз). 2. Повышение гормональной активности гипофиза, а также его увеличение, приводящее к сдавливанию соседних органов, в частности, зрительных нервов, может вызываться опухолью гипофиза.

Ответ к задаче № 3.
1. Рефлекторные защитные движения при зрительных и слуховых раздражениях осуществляются при помощи покрышечно-спинномозгового пути.
2. Подкорковые центры зрения находятся в верхних холмиках крыши среднего мозга, слуха – в нижних холмиках.

Ответ к задаче № 4.
1. Рефлекторные защитные движения при зрительных и слуховых раздражениях осуществляются при помощи покрышечно-спинномозгового пути.
2. Подкорковые центры зрения находятся в верхних холмиках крыши среднего мозга, слуха – в нижних холмиках.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.

№ п/п
Название практических умений

Назвать на латинском языке и показать на препарате следующие образования:

1.
ножка мозга

2.
межножковая ямка (средний мозг)

3.
передняя часть (основание) среднего мозга

4.
задняя часть (покрышка) среднего мозга

5.
крыша среднего мозга (пластинка четверохолмия)

6.
верхние, нижние холмики крыши среднего мозга

7.
ручка верхнего холмика

8.
ручка нижнего холмика

9.
водопровод среднего мозга (на разрезе среднего мозга)

10.
красное ядро (на разрезе среднего мозга)

11.
черное вещество (на разрезе среднего мозга)

12.
эпиталамическая спайка (задняя спайка промежуточного мозга)

13.
шишковидное тело

14.
таламус

15.
медиальное коленчатое тело

16.
серый бугор

17.
латеральное коленчатое тело

18.
зрительный перекрест

19.
сосцевидное тело

20.
третий желудочек

21.
зрительное углубление


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
1. По теме занятия подготовить рефераты:
1.1. Классификация и функциональное значение ядер таламуса;
1.2. Гипоталамо-гипофизарная система;
1.3. Циркумвентрикулярная система и третий желудочек.
2. Изготовить препараты:
2.1. Влажный препарат среднего мозга;
2.2. Влажный препарат промежуточного мозга;
2.3. Сагиттальный разрез головного мозга.
3. Изготовить наглядные пособия (таблицы):
3.1. Желудочки мозга;
3.2. Схема кровообращения в гипофизе;
3.3. Ядра гипоталамуса;
3.4. Ядра таламуса.




1. Тема № 25.
Название темы: «Полушария большого мозга. Базальные ядра и белое вещество конечного мозга. Пути оттока цереброспинальной жидкости».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическому занятию.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать топографию серого и белого вещества конечного мозга, проводящие пути, идущие через внутреннюю капсулу, базальные ядра, циркуляцию и пути оттока спинномозговой жидкости; уметь показать на препаратах головного мозга мозолистое тело, свод, внутреннюю капсулу, базальные ядра, боковые желудочки головного мозга и их отделы; владеть латинской терминологией.

Назовите элементы, составляющие полушария большого мозга.
Какие образования связывают полушария?
Назовите ядерные центры конечного мозга.
Назовите функции базальных ядер.
Назовите части полосатого тела.
Виды белого вещества полушарий большого мозга.
Дайте характеристику внутренней капсулы.
Назовите части внутренней капсулы.
Перечислите проводящие пути в составе передней ножки внутренней капсулы.
Перечислите проводящие пути в составе колена внутренней капсулы.
Перечислите проводящие пути в составе задней ножки внутренней капсулы.
Дайте характеристику ассоциативных волокон.
Перечислите комиссуральные волокна.
Назовите отделы мозга, которые связывает передняя спайка мозга.
Какое образование, расположенное ближе к коре больших полушарий головного мозга формируют проекционные волокна?
Между какими образованиями расположена наружная капсула?
Где расположена самая наружная капсула?
Назвать полость конечного мозга
Перечислить отделы боковых желудочков?
В каких частях конечного мозга находятся различные отделы боковых желудочков головного мозга?
В каких отделах боковых желудочков находится сосудистое сплетение?
На какие отделы делится обонятельный мозг
Что относится к центральному отделу обонятельного мозга?
Что относится к периферическому отделу обонятельного мозга?
Что такое система свода?

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. Латинское название конечного мозга
1) prosencephalon
2) diencephalon
3) telencephalon
4) mesencephalon

2. Структурами конечного мозга являются
1) красное ядро
2) четверохолмие
3) мозолистое тело
4) сосцевидные тела

3. АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ОТНОСЯЩЕЕСЯ К БАЗАЛЬНЫМ ЯДРАМ ПОЛУШАРИЯ БОЛЬШОГО МОЗГА
1) красное ядро
2) полосатое тело
3) черное вещество
4) ядра таламуса

4. ПОЛОСАТОЕ ЯДРО СОСТОИТ
1) из миндалевидного тела
2) из ограды
3) из таламуса
4) из хвостатого ядра

5. Бледный шар является частью
1) хвостатого ядра
2) таламуса
3) чечевицеобразного ядра
4) миндалевидного тела

6. Белое вещество полушарий включает волокна
1) ассоциативные короткие, проекционные
2) ассоциативные длинные, комиссуральные
3) проекционные, комиссуральные
4) проекционные, комиссуральные, ассоциативные

7. ПОЛУШАРИЯ БОЛЬШОГО МОЗГА СОЕДИНЯЕТ
1) передняя спайка мозга
2) внутренняя капсула
3) наружная капсула
4) ножки мозга

8. ЧАСТЬ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА
1) головка
2) перешеек
3) хвост
4) клюв

9. Через переднюю ножку внутренней капсулы проходят волокна
1) корково-ядерного пути
2) корково-спинномозгового пути
3) таламокортикальные
4) лобно-мостового пути

10. Через колено внутренней капсулы проходят волокна
1) корково-ядерного пути
2) корково-спинномозгового пути
3) таламокортикальные
4) височно-теменно-затылочного пучка

11. Полость конечного мозга
1) боковой желудочек
2) третий желудочек
3) четвертый желудочек
4) водопровод

12. АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, СОЕДИНЯЮЩЕЕ ПОЛОСТИ ЧЕТВЕРТОГО И ТРЕТЬЕГО ЖЕЛУДОЧКОВ
1) латеральные апертуры
2) водопровод мозга
3) срединная апертура
4) межжелудочковые отверстия

13. АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ОБРАЗУЮЩЕЕ МЕДИАЛЬНУЮ СТЕНКУ ПЕРЕДНЕГО РОГА БОКОВОГО ЖЕЛУДОЧКА
1) гиппокамп
2) прозрачная перегородка
3) головка хвостатого ядра
4) птичья шпора

14. К ЦЕНТРАЛЬНОМУ ОТДЕЛУ ОБОНЯТЕЛЬНОГО МОЗГА ОТНОСИТСЯ
1) зубчатая извилина
2) обонятельный треугольник
3) обонятельный тракт
4) обонятельная луковица

15. К ПЕРИФЕРИЧЕСКОМУ ОТДЕЛУ ОБОНЯТЕЛЬНОГО МОЗГА ОТНОСИТСЯ
1) зубчатая извилина
2) обонятельный треугольник
3) гиппокамп
4) крючок

16. СТРУКТУРЫ МОЗГА, СЕКРЕТИРУЮЩИЕ СПИННОМОЗГОВУЮ ЖИДКОСТЬ
1) паутинная оболочка
2) твердая оболочка
3) нейросекреторные клетки гипоталамуса
4) сосудистая основа четвертого желудочка

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
3
9
4

2
3
10
1

3
2
11
1

4
4
12
4

5
3
13
2

6
4
14
1

7
1
15
2

8
4
16
4


5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
Поражение внутренней капсулы в области ее задней ножки вызвало у больного расстройства чувствительности на противоположной стороне тела (гемианестезия) c одновременным параличом обеих конечностей.
1. Дайте анатомическое обоснование этих расстройств.
2. Какой проводящий путь проходит через колено внутренней капсулы?

Задача № 2.
У больного черепно-мозговая травма. При поясничной пункции в спинномозговой жидкости выявлена кровь.
1. Кровоизлияние в какое пространство можно заподозрить у пациента в первую очередь?
2. В какие еще полостные образования возможно кровоизлияние?

Задача № 3.
У больного в результате развития опухоли облитерирован (перекрыт) водопровод мозга.
1. Какие структуры головного мозга соединяет между собой водопровод?
2. Какие последствия могут возникнуть у больного при данной патологии?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче № 1.
1. В переднем отделе задней ножки находятся корково-спинномозговые волокна. Кзади от них содержатся волокна всех видов чувствительности (болевой, температурной, осязания, давления, проприоцептивной).
2. В колене внутренней капсулы располагаются волокна корково-ядерного пути, который направляется из коры предцентральной извилины к двигательным ядрам черепных нервов.

Ответ к задаче № 2.
1. Скорее всего, кровоизлияние произошло в подпаутинное пространство.
2. Кровоизлияние также возможно в желудочки головного мозга. Именно в этих сообщающихся полостях циркулирует спинномозговая жидкость.

Ответ к задаче № 3.
1. Через водопровод мозга спинномозговая жидкость оттекает из 3-го желудочка головного мозга в 4-й.
2. В результате блокады водопровода жидкость будет накапливаться в боковых и 3-м желудочках, что приведет к опасному повышению внутримозгового и внутричерепного давления.
6. Перечень практических умений по изучаемой теме.

№ п/п
Название практических умений

Назвать на латинском языке и показать на препарате следующие образования:


борозда мозолистого тела


мозолистое тело и его части


свод мозга


прозрачная перегородка (мозга)


хвостатое ядро


чечевицеобразное ядро


ограда


бледный шар


скорлупа


самая наружная капсула (конечный мозг)


наружная капсула (конечный мозг)


внутренняя капсула (конечный мозг) и ее части


обонятельная луковица


обонятельный тракт


обонятельный треугольник


переднее продырявленное вещество


боковой желудочек и его части


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
1. По теме занятия подготовить рефераты:
1.1. Возрастные особенности головного мозга;
1.2. Варианты и аномалии развития головного мозга.
1.3. Филоонтогенез головного мозга
2. Изготовить влажные препараты головного мозга:
2.1. Базальные ядра;
2.2. Боковые желудочки мозга,




1. Тема № 26.
Название темы:: «Кора головного мозга, борозды и извилины, локализация функций в коре. Проводящие пути ЦНС».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическому занятию.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать доли, извилины большого мозга, топографию проводящих путей головного и спинного мозга, ретикулярной формации; локализацию корковых концов анализаторов первой и второй сигнальных систем; образование и пути оттока цереброспинальной жидкости; уметь показать показать на препаратах головного мозга доли, извилины и борозды медиальной, базальной и дорсо-латеральной поверхности полушарий головного мозга, отделы центральной нервной системы и части их, которые связываются проводящими путями, а также участки различных отделов центральной нервной системы, где расположены проводящие пути; владеть навыками схематичного изображения проводящих путей и латинской терминологией.

Какой частью (в процессе филогенеза) является серое вещество коры? Какие центры здесь располагаются?
Какие поверхности полушарий большого мозга вы знаете?
Назовите доли полушарий большого мозга.
Назовите границы теменной доли.
Перечислить и показать борозды и извилины верхнелатеральной, медиальной и нижней поверхности полушарий.
На какие группы подразделяются восходящие проекционные пути по характеру проводимых импульсов?
На какие группы делятся нисходящие проекционные пути?
Что такое экстероцептивные проекционные пути?
Какие импульсы проводят проприоцептивные пути?
Какие импульсы проводят интероцептивные пути?
Какие импульсы проводят волокна пирамидного пути?
Какие импульсы передают экстрапирамидные двигательные пути?
Перечислить экстероцептивные проводящие пути.
Из чего состоит анализатор?
Что представляет из себя топографически корковый конец анализатора по И.П. Павлову?

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. Область коры большого мозга, где располагается ядро двигательного анализатора (двигательный центр)
1) верхняя лобная извилина
2) постцентральная извилина
3) парагиппокампальная извилина
4) предцентральная извилина

2. Борозда большого мозга, отделяющую теменную долю от лобной
1) центральная борозда
2) предцентральная борозда
3) постцентральная борозда
4) латеральная борозда

3. Анатомические структуры, входящие в состав височной доли полушария большого мозга
1) надкраевая извилина
2) поперечные височные извилины
3) угловая извилина
4) предклинье

4. Центральная борозда разделяет
1) зрительную и височную доли
2) лобную и височную доли
3) лобную и теменную доли
4) теменную и височную доли

5. В СОСТАВ СВОДЧАТОЙ ИЗВИЛИНЫ ВХОДИТ
1) зубчатая извилина
2) покрышечная часть
3) угловая извилина
4) парагиппокампальная извилина

6. НА ВЕРХНЕЛАТЕРАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПОЛУШАРИЯ БОЛЬШОГО МОЗГА НАХОДИТСЯ БОРОЗДА
1) обонятельная
2) центральная
3) шпорная
4) поясная

7. НА МЕДИАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПОЛУШАРИЯ БОЛЬШОГО МОЗГА НАХОДИТСЯ ИЗВИЛИНА
1) предклинье
2) надкраевая извилина
3) верхняя височная извилина
4) угловая извилина

8. В СОСТАВ ТЕМЕННОЙ ДОЛИ ВХОДИТ
1) сводчатая извилина
2) надкраевая извилина
3) клин
4) поясная извилина

9. ВОЛОКНА ПИРАМИДНОГО ПУТИ В СПИННОМ МОЗГЕ ПРОХОДЯТ В СОСТАВЕ
1) клиновидного пучка (пучок Бурдаха)
2) переднего канатика
3) тонкого пучка (пучок Голля)
4) студенистого вещества

10. ВТОРЫЕ НЕЙРОНЫ ПИРАМИДНОГО ПУТИ РАСПОЛОЖЕНЫ
1) в вегетативных ядрах ствола мозга
2) в грудном ядре
3) в ядрах латеральных рогов спинного мозга
4) в ядрах передних рогов спинного мозга

11. МЕДИАЛЬНАЯ ПЕТЛЯ ОБРАЗОВАНА ОТРОСТКАМИ КЛЕТОК
1) собственного ядра заднего рога спинного мозга
2) зубчатого ядра мозжечка
3) тонкого ядра продолговатого мозга
4) двигательного ядра тройничного нерва

12. ВОЛОКНА ЛАТЕРАЛЬНОЙ ПЕТЛИ ЗАКАНЧИВАЮТСЯ
1) в ядрах латерального коленчатого тела
2) в ядрах верхних холмиков среднего мозга
3) в двигательном ядре глазодвигательного нерва
4) в ядрах нижних холмиков среднего мозга

13. ВЕНТРАЛЬНЫЙ ПЕРЕКРЕСТ ПОКРЫШКИ СРЕДНЕГО МОЗГА ОБРАЗОВАН ВОЛОКНАМИ
1) заднего продольного пучка
2) корково-спинномозгового пути
3) красноядерно-спинномозгового пути
4) медиальной петли

14. ДОРСАЛЬНЫЙ ПЕРЕКРЕСТ ПОКРЫШКИ СРЕДНЕГО МОЗГА ОБРАЗОВАН ВОЛОКНАМИ
1) красноядерно-спинномозгового пути
2) покрышечно-спинномозгового пути
3) пирамидного пути
4) пути болевой и температурной чувствительности

15. ЯДРО ДВИГАТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА (ДВИГАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР) НАХОДИТСЯ
1) в верхней лобной извилине
2) в постцентральной извилине
3) в парагиппокампальной извилине
4) в предцентральной извилине

16. КОРКОВЫЙ КОНЕЦ ДВИГАТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА ПИСЬМЕННОЙ РЕЧИ РАСПОЛОЖЕН
1) в передней части нижней лобной извилины
2) в верхней части постцентральной извилины
3) в заднем отделе средней лобной извилины
4) в нижней части предцентральной извилины

17. КОРКОВЫЙ КОНЕЦ ДВИГАТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА УСТНОЙ РЕЧИ РАСПОЛОЖЕН
1) в заднем отделе нижней лобной извилины
2) в верхней части постцентральной извилины
3) в заднем отделе средней лобной извилины
4) в нижней части предцентральной извилины

18. КОРКОВЫЙ КОНЕЦ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА ПИСЬМЕННОЙ РЕЧИ РАСПОЛОЖЕН
1) в нижней лобной извилине
2) в постцентральной извилине
3) в угловой извилине
4) в нижней части предцентральной извилины

19. КОРКОВЫЙ КОНЕЦ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРА УСТНОЙ РЕЧИ РАСПОЛОЖЕН
1) в верхней височной извилине
2) в постцентральной извилине
3) в парагиппокампальной извилине
4) в предцентральной извилине

20. КОРКОВЫЙ КОНЕЦ ИНТЕРОЦЕПТИВНОГО АНАЛИЗАТОРА РАСПОЛОЖЕН
1) в верхней височной извилине
2) в постцентральной извилине
3) в парагиппокампальной извилине
4) в предцентральной извилине

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
4
11
3

2
1
12
4

3
2
13
3

4
3
14
2

5
4
15
4

6
2
16
3

7
1
17
1

8
2
18
3

9
2
19
1

10
4
20
4


5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
У больного при повреждении головного мозга в области затылочной доли отмечаются зрительные расстройства, но зрачковый рефлекс сохраняется.
1. Почему при поражении затылочной доли мозга возникают описанные расстройства?
2. На каком уровне замыкается зрачковый рефлекс в головном мозге?

Задача № 2.
У больного с черепно-мозговой травмой нарушено узнавание предметов на ощупь (стереогнозия).
1. Возможно ли это?
2. Если да, то какая часть мозга повреждена?

Задача № 3.
Больной понимает обращенную к нему речь, но сам говорить не может. Его состояние вполне удовлетворительное, о физической слабости речи не идет. Мышцы, связанные с речеобразованием, и их инерция ничем не затронуты.
1. Корковый конец какого анализатора поврежден?
2. Где локализуется конец этого анализатора в пределах коры головного мозга?

Задача № 4.
Больной после перенесенной черепно-мозговой травмы, ощупывая предмет при закрытых глазах, не может определить его форму, узнать его.
1. Где локализуется очаг поражения?
2. Корковый конец какого анализатора поврежден?

Задача № 5.
Больной хорошо видит предметы, обходит препятствия, однако не способен узнать их, определить, что именно они собой представляют. Он потерял способность сравнить видимое в данный момент с имеющимся у него банком зрительных образов и идентифицировать его. Иногда он стремится потрогать предмет, чтобы распознать его на ощупь.
1. Корковый конец какого анализатора поврежден?
2. Где локализуется поражение?

Задача № 6.
У больного, после перенесенной черепно-мозговой травмы (ушиб левой теменной области), пропала способность координировать сложные целенаправленные движения. При этом нарушения двигательной активности конечностей не нарушена.
1. Корковый конец какого анализатора поврежден?
2. Где локализуется поражение?

Задача № 7.
Больной, после перенесенного инсульта, утратил способность производить рукой тонкие и точные движения при начертании букв, знаков и слов.
1. Ядро какого анализатора повреждено?
2. Где локализуется поражение?

Задача № 8.
Больной, после перенесенного инсульта, утратил способность воспринимать написанный текст, не может читать.
1. Ядро какого анализатора повреждено?
2. Где локализуется поражение?

Задача № 9.
У больного наблюдается картина периферического паралича мышц нижних конечностей (мышечная атония, отсутствие рефлексов), кожная чувствительность конечностей сохранена, нарушений в периферической нервной системе не выявлено.
1. На каком уровне находится очаг поражения у этого больного?
2. Почему сохранена кожная чувствительность нижних конечностей?

Задача № 10.
Пациент при закрытых глазах не может правильно обозначить положение конечностей, определить форму и степень жесткости предмета, который он ощупывает, не ощущает вибрации камертона, установленного на некотором костном выступе.
1. О нарушении какого (каких) вида чувствительности могут свидетельствовать описанные нарушения?
2. Повреждение каких канатиков спинного мозга можно заподозрить?

Задача № 11.
После тяжелой вирусной инфекции у больного развился паралич мимических, жевательных мышц, глотательные расстройства.
1. Какой проводящий двигательный путь поврежден?
2. Назовите части пирамидного пути, их локализацию во внутренней капсуле.

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче № 1.
1. В затылочной доле, по «берегам» шпорной борозды, располагается корковый отдел зрительного анализатора, поражение которого ведет к сложной картине нарушений зрительного восприятия.
2. Пути же, обеспечивающие зрачковый рефлекс, замыкаются на уровне среднего мозга и в таком случае не затрагиваются, рефлекс сохраняется.

Ответ к задаче № 2.
1. Способность узнавания предметов на ощупь связана с корковыми анализаторами теменных долей полушарий большого мозга, локализующимися преимущественно в нижней теменной дольке.
2. При поражении этой зоны наблюдается астереогнозия на противоположной стороне тела.

Ответ к задаче № 3.
1. Наиболее вероятно, что поражена область коры полушарий конечного мозга, составляющая двигательный анализатор артикуляции (устной) речи, который относится ко 2-й сигнальной системе.
2. Он локализуется в задней части нижней лобной извилины (поле 44, центр Брока). Повреждение этого участка коры приводит к двигательной афазии.

Ответ к задаче № 4.
1. Очаг поражения локализуется в верхней части верхней теменной доли (поля 7, 5).
2. Поврежден корковый конец анализатора стереогноза. Этот анализатор дает возможность распознавания предметов на ощупь. Поражение этой зоны дает описанную клиническую картину (тактильная агнозия, астереогнозия).

Ответ к задаче № 5.
1. Описанная клиническая картина свидетельствует об утрате больным зрительной памяти.
2. Корковой центр, включенный в ее механизмы, занимает область над шпорной бороздой на медиальной поверхности и заднюю часть латеральной поверхности затылочной доли (преимущественно поле 18, частично-19).

Ответ к задаче № 6.
1. У больного повреждено ядро двигательного анализатора, функциональное назначение которого состоит в осуществлении синтеза всех целенаправленных сложных комбинированных движений. Эта способность приобретается индивидуумом в течение жизни в результате практической деятельности и накопленного опыта.
2. Ядро находится в области нижней теменной дольки, в надкраеврой извилине (поле 40).

Ответ к задаче № 7.
1. У больного повреждено ядро двигательного анализатора письменной речи (анализатор произвольных движений, связанных с написанием букв и других знаков).
2. Корковый конец данного анализатора находится в заднем отделе средней лобной извилины (поле 40).

Ответ к задаче № 8.
1. У больного повреждено ядро зрительного анализатора письменной речи.
2. Корковый конец данного анализатора находится в угловой извилине нижней теменной дольки (поле 39).

Ответ к задаче № 9.
1. Наличие периферического паралича нижних конечностей свидетельствует об отсутствии двигательной иннервации мышц мотонейронами передних столбов серого вещества спинного мозга на уровне сегментов L1-S4.
2. Сохранность кожной иннервации и компонентов периферической нервной системы позволяет заключить, что очаг поражения находится непосредственно в спинном мозге, т. е. в передних столбах указанных сегментов

Ответ к задаче № 10.
1. Все это свидетельствует о нарушении глубокой чувствительности (проприоцептивной и дискриминационной).
2. Можно предполагать о поражении задних канатиков спинного мозга, так как проводящие пути этих видов чувствительности составляют именно задние канатики спинного мозга.

Ответ к задаче № 11.
1. Поврежден корково-ядерный путь, который направляется из коры предцентральной извилины к двигательным ядрам черепных нервов
2. Пирамидный путь подразделяют на три части: 1. корково-ядерный – к ядрам черепных нервов (располагается в колене внутренней капсулы); 2. латеральный корково-спинномозговой путь – к ядрам передних рогов спинного мозга; 3. передний корково-спинномозговой путь – также к передним рогам спинного мозга (оба пути находятся в переднем отделе задней ножки внутренней капсулы).
6. Перечень практических умений по изучаемой теме.

№ п/п
Название практических умений

1.
Показать на препаратах локализацию корковых концов анализаторов первой и второй сигнальных систем.

2.
Зарисовать схемы проводящих путей проприоцептивной чувствительности мозжечкового и коркового направления.

3.
Зарисовать схемы проводящих путей экстероцептивных видов чувствительности (болевой, температурной, тактильной).

4.
Зарисовать и охарактеризовать двигательные проводящие пути: пирамидные и экстрапирамидные.






7. Рекомендации по выполнению НИРС.
1. По теме занятия подготовить рефераты:
1.1. Корковые концы анализаторов, воспринимающих импульсы из внешней и внутренней среды;
1.2. Образование, циркуляция и отток цереброспинальной жидкости;
1.3. Цистерны головного мозга.

2. Изготовить влажные препараты головного мозга:
2.1. Локализация функций в коре головного мозга;
2.2. Борозды и извилины головного мозга.



1. Тема № 27.
Название темы: Итоговое занятие по теме «Центральная нервная система».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическому занятию.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать классификацию, возрастные особенности нервной системы; виды нервной системы, строение нервной ткани, функции нервных клеток и клеток нейроглии; отделы головного мозга, внешнее и внутреннее строение спинного и головного мозга; топографию серого и белого вещества; уметь нарисовать схему рефлекторной дуги, локализации ядер черепных нервов; схемы проводящих путей; владеть латинской терминологией, самостоятельной работой с учебной литературой; навыками использования ресурсов сети Интернет.

Вклад отечественных и зарубежных анатомов в изучение нервной системы.
Спинной мозг: развитие, внешнее строение, топография. Возрастные особенности.
Спинной мозг: внутреннее строение, белое и серое вещество. Локализация проводящих путей в белом веществе. Рефлекторная дуга. Рефлекторный круг.
Задний мозг: развитие, отделы, топография. Функциональная анатомия ядер заднего мозга.
Мозжечок, его строение: ядра мозжечка, ножки мозжечка, их волоконный состав. Зарисовать схему путей проведения бессознательной проприоцептивной чувствительности.
Мост: топография, строение, белое и серое вещество моста.
Продолговатый мозг: наружное и внутреннее строение, ядра, их топография. Функциональная анатомия продолговатого мозга.
Ромбовидная ямка: строение, топография. Зарисовать схему проекции на ромбовидную ямку ядер черепных нервов.
IV желудочек головного мозга, топография, стенки. Циркуляция и отток спинномозговой жидкости.
Оболочки спинного мозга: их строение, топография, функции.
Оболочки головного мозга: их строение, функции, их производные. Субдуральное и субарахноидальное пространства.
Средний мозг: топография, отделы. Строение крыши среднего мозга.
Средний мозг: строение ножек мозга. Ядерный и волоконный состав покрышки среднего мозга и основания ножки мозга.
Водопровод среднего мозга: топография, пути оттока церебральной жидкости. Центральное серое вещество.
Понятие об экстрапирамидной системе, ее компоненты. Особенности экстрапирамидных проводящих путей на примере красноядерно-спинномозгового пути.
Волоконный состав стволовой части мозга. Медиальная петля. Латеральная петля. Спинномозговая петля. Тройничная петля.
Понятие о ретикулярной формации. Ее строение, функции.
Промежуточный мозг: границы, отделы. Строение и функции таламуса.
Строение метаталамуса, его связи с другими отделами мозга. Понятие о подкорковых центрах слуха и зрения.
Эпиталамус: топография, строение и функции шишковидного тела.
Гипоталамус: структуры входящие в его состав, ядра гипоталамуса. Понятие о гипоталамо-гипофизарной системе.
Гипофиз: развитие, строение, функции.
Третий желудочек: строение стенок, пути оттока церебральной жидкости.
Боковые желудочки мозга: их стенки и сообщения. Сосудистые сплетения и пути оттока спинномозговой жидкости.
Ассоциативные, комиссуральные и проекционные волокна полушарий головного мозга (мозолистое тело, свод, спайки, внутренняя капсула).
Обонятельный мозг: его части, центральный и периферический отделы.
Конечный мозг. Полушария большого мозга, плащ, борозды и извилины, доли и дольки большого мозга
Серое и белое вещество на срезах полушарий мозга (базальные ядра, расположение и функциональное значение нервных пучков во внутренней капсуле).
Возрастные особенности головного мозга. Аномалии развития головного и спинного мозга.
Кора. Цито- и миелоархитектоника. Локализация функций в коре.
Анализаторы первой и второй сигнальных систем. Проводящие пути головного и спинного мозга.
Лимбическая система. Лимбикоретикулярный комплекс.
Зарисовать схемы проводящих путей проприоцептивной чувствительности мозжечкового и коркового направления.
Зарисовать схемы проводящих путей экстероцептивных видов чувствительности (болевой, температурной, тактильной).
Зарисовать и охарактеризовать двигательные проводящие пути: пирамидные и экстрапирамидные.

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Тестовые задания с эталонами ответов см. в методических указаниях для обучающихся к внеаудиторной (самостоятельной) работе (№ 22- 26) и сборнике тестовых заданий. Тестирование проводится в компьютерном классе кафедры анатомии и гистологии человека.
5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Ситуационные задачи с эталонами ответов см. в методических указаниях для обучающихся к внеаудиторной (самостоятельной) работе (№ 22 - 26) и сборнике ситуационных задач.
6. Перечень практических умений по изучаемой теме.

№ п/п
Название практических умений

1.
Нарисовать схему рефлекторной дуги

2.
Определить скелетотопию сегментов спинного мозга.

3.
Показать на препаратах отделы головного мозга.

4.
Назвать, показать на препаратах локализацию корковых концов анализаторов первой и второй сигнальных систем.

5.
Зарисовать схемы проводящих путей проприоцептивной чувствительности мозжечкового и коркового направления и показать на препаратах относящиеся к ним анатомические образования.

6.
Зарисовать схемы проводящих путей экстероцептивных видов чувствительности (болевой, температурной, тактильной) и показать на препаратах относящиеся к ним анатомические образования.

7.
Зарисовать и охарактеризовать двигательные проводящие пути: пирамидные и экстрапирамидные и показать на препаратах относящиеся к ним анатомические образования.


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
По теме занятия подготовить рефераты:
Нервная система и ее значение в организме. История развития анатомии нервной системы. Вклад И.М.Сеченова, И.П.Павлова, П.К.Анохина в развитие учения о нервной системе.
Формирование нервной системы в филогенезе (сетевидная, ганглиозная и трубчатая формы).
Развитие головного мозга в фило- и онтогенезе. Мозговые пузыри и их производные.
Развитие нервной системы в онтогенезе. Стадии формирования нервной трубки. Слои нервной трубки.
Строение и функции нейроглии. Классификация глиальных клеток (эпендимоциты, астроциты, олигодендроциты).
Вклад отечественных и зарубежных анатомов в изучение конечного мозга (К. Бродман, О.Фогг, Ц. Фогг, А.В. Кэмпбелл, И.Н. Филиппов, С.А. Саркисов, В. Маунткасл).
Лимбическая система. Лимбикоретикулярный комплекс.





1. Тема № 28.
Название темы: «Эстезиология – учение об органах чувств и периферической нервной системе. Орган зрения. II, III, IV, VI пары черепных нервов»
2. Формы работы:
- Подготовка к практическому занятию.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать строение органа зрения, его вспомогательного аппарата, проводящий путь зрительного анализатора, зрачкового рефлекса, локализацию ядер и области иннервации I, II, III, IV, VI пар головных нервов; уметь зарисовать схему зрительного анализатора, зрачкового рефлекса; владеть анатомической терминологией по теме занятия, самостоятельной работой с учебной и научной литературой.

1. Как называется наружная оболочка глаза?
Как называется передняя часть фиброзной оболочки?
Какие отделы различают в сосудистой оболочке, их функция?
Какова роль радужки?
Каков механизм аккомодации?
Сколько камер у глаза?
Функция внутриглазной жидкости.
Где расположен Шлеммов канал?
Что называется слепым пятном?
10. Где расположен корковый конец зрительного анализатора?
Что относится к вспомогательному аппарату глаза?
Из скольких мышц состоит двигательный аппарат глаза?
Описать движения глазного яблока при сокращении мышц глаза.
14. Что называется конвергенцией?
15.Что называется конъюнктивой? Ее функция?
16.Из каких частей состоит слезный аппарат?
17.Где расположена слезная железа?
18.Функция слезного мешка, его локализация?

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. К ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ ОТНОСЯТСЯ
1) базальные ядра
2) головной мозг
3) спинной мозг
4) чувствительные узлы черепных и спинномозговых нервов

2. НЕРВЫ ОБРАЗОВАНЫ
1) отростками нейронов ядер передних рогов спинного мозга
2) отростками нейронов коры больших полушарий мозга
3) чувствительными нервными окончаниями
4) скоплением тел нейронов

3. В СОСТАВЕ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОГО НЕРВА ИМЕЮТСЯ
1) чувствительные волокна
2) симпатические волокна
3) ассоциативные волокна
4) парасимпатические волокна

4. БЛОКОВЫЙ НЕРВ ИННЕРВИРУЕТ
1) верхнюю косую мышцу глаза
2) нижнюю косую мышцу глаза
3) латеральную прямую мышцу глаза
4) верхнюю прямую мышцу глаза

5. ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ ИННЕРВИРУЕТ
1) медиальную прямую мышцу глаза
2) нижнюю косую мышцу глаза
3) латеральную прямую мышцу глаза
4) верхнюю косую мышцу глаза

6. В СОСТАВ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА ВХОДИТ
1) ресничное тело
2) роговица
3) склера
4) хрусталик

7. В СОСТАВЕ РЕСНИЧНОЙ МЫШЦЫ ИМЕЮТСЯ
1) гребенчатые волокна
2) косые волокна
3) циркулярные волокна
4) поперечно-полосатые волокна

8. СПЕРЕДИ ЗАДНЮЮ КАМЕРУ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА ОГРАНИЧИВАЕТ
1) роговица
2) радужка
3) стекловидное тело
4) склера

9. IV ПАРОЙ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ ИННЕРВИРУЕТСЯ
1) m. obliquus inferior
2) m. obliquus superior
3) m. rectus lateralis
4) m. rectus medialis

10. VI ПАРОЙ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ ИННЕРВИРУЕТСЯ
1) m. rectus superior
2) m. rectus inferior
3) m. rectus lateralis
4) m. rectus medialis
11. ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА, СУЖИВАЮЩИЕ ЗРАЧОК, ИДУТ В СОСТАВЕ
1) n. oculomotorius
2) nn. olfactorii
3) n. facialis
4) n. trigeminus

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
4
7
3

2
1
8
2

3
4
9
2

4
1
10
3

5
3
11
1

6
1




5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
При обследовании больного были выявлены нарушение центрального и сохранность периферического зрения.
1. Какие структуры обеспечивают центральное зрение?
2. О патологии в каком участке сетчатки глаза можно сделать вывод?
Задача № 2.
У больного выявлен паралич всех наружных мышц глаза, за исключением латеральной прямой и верхней косой. Признаки расстройства парасимпатической иннервации глаза отсутствуют.
1. Поражение, какого нерва или нервов можно предположить?
2. С анатомической точки зрения уточните локализацию повреждения?
Задача № 3.
У больного выявлено смещение зрачка кнутри, движение глаза кнаружи невозможно (сходящееся косоглазие).
1. О поражении, какого нерва можно сделать предположение?
2. Какую (какие), мышцу (ы) иннервирует данный нерв?
Задача № 4.
У больного опухоль передней доли гипофиза. Выявлено выпадение латеральных полей зрения.
1. Куда проросла, что затронула опухоль?
2. Чем обусловлено выпадение латеральных полей зрения?
Задача № 5.
У больного поврежден глазодвигательный нерв.
1. Какие нарушения могут возникнуть у больного при повреждении данного нерва?
2. В чем заключается анатомическое обоснование данной клинической картины?
Задача № 6.
У больного вследствие травмы поврежден отводящий нерв.
1. Какие нарушения будут выявлены при этом?
2. В чем заключается анатомическое обоснование данной клинической картины?
Задача № 7.
При воспалении зрительного нерва имеется возможность распространения патологического процесса на противоположный глаз.
1. Какие оболочки имеет зрительный нерв?
2. Как, с анатомической точки зрения, можно объяснить такую возможность распространения патологического процесса на противоположный глаз при воспалении зрительного нерва?
Задача № 8.
У больного воспалительным процессом в области пещеристого синуса твердой оболочки головного мозга затронуты черепные нервы.
1. Какие нервы могут попасть в область патологического процесса?
2. В чем это может проявиться клинически?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче № 1.
1.Центральное зрение обеспечивается рецепторными клетками (палочками и колбочками).
2. Рецепторные клетки в основном сконцентрированы в зоне пересечения сетчатки зрительной осью глазного яблока – желтом пятне. Расстройства центрального зрения будут ассоциироваться в первую очередь с патологическим процессом в этой области.

Ответ к задаче № 2.
1. Мышцы глаза иннервируются III, IV и VI черепными нервами. Блоковый нерв иннервирует верхнюю косую мышцу глаза, а отводящий – латеральную прямую мышцу глаза, которые не вовлечены в патологию. Следовательно, поражен глазодвигательный нерв, именно он иннервирует парализованные мышцы.
2. При поражении нерва не нарушена обеспечиваемая им же парасимпатическая иннервация сфинктера зрачка и ресничной мышцы. Это означает, что нерв поврежден после отхождения от него к ресничному узлу парасимпатического корешка.

Ответ к задаче № 3.
1. Можно предположить повреждение отводящего нерва.
2. Отводящий нерв иннервирует латеральную прямую мышцу глаза

Ответ к задаче № 4.
1. В данном случае опухоль передней доли гипофиза затронула расположенный кпереди от нее перекрест, что и дало описанную картину выпадения латеральных полей зрения.
2.Световые пучки от латеральных полей зрения проецируются на медиальные половины сетчатки глаз. Исходящие из них аксоны ганглиозных нейроцитов переходят в зрительном перекресте в зрительные тракты противоположных сторон.

Ответ к задаче № 5.
1. Повреждение глазодвигательного нерва ведет к косоглазию, опущению (птозу) верхнего века и стойкому расширению зрачка.
2. Глазодвигательный нерв иннервирует наружные мышцы глаза, кроме отводящей и верхней косой. Кроме того, он иннервирует мышцу, поднимающую верхнее веко. Его парасимпатические волокна участвуют в зрачковом рефлексе, контролируя мышцу, суживающую зрачок.

Ответ к задаче № 6.
1. Повреждение отводящего нерва приведет к смещению зрачка в медиальную сторону (внутреннее косоглазие).
2.Отводящий нерв иннервирует латеральную прямую мышцу глаза. В связи с этим при его повреждении мышца будет парализована, и преобладающий тонус её антагониста, медиальной прямой мышцы, приведет к вышеописанной клинической картине.

Ответ к задаче № 7.
1.На всем своем протяжении зрительный нерв сопровождается тремя мозговыми оболочками и щелевидным межоболочечным пространством – продолжением подпаутинного.
2. Это пространство и является возможным путем распространения воспалительного процесса на подпаутинное пространство головного мозга и на нерв и глазное яблоко другой стороны.

Ответ к задаче № 8.
1. В тесной связи с пещеристым синусом в тонких соединительнотканных футлярах проходят глазодвигательный (III пара), блоковый (IV пара) и отводящий (VI пара) черепные нервы.
2. Их вовлечение в патологический процесс приведет к нарушению фиксации и движений глазного яблока (косоглазие).

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.

№ п/п
Название практических умений

Назвать по-латыни и показать на препаратах следующие анатомические образования:

1.
склера глазного яблока

2.
роговица

3.
ресничное тело (на разрезе глазного яблока)

4.
радужка (на разрезе глазного яблока)

5.
зрачок (на разрезе глазного яблока)

6.
сетчатка (на разрезе глазного яблока)

7.
хрусталик (на разрезе глазного яблока)

7. Рекомендации по выполнению НИРС.
1. Изготовление влажных препаратов глаза: внутреннее строение.
2. Изготовление влажного препарата (муляжа) «Мышцы глазного яблока».
3. Подготовить реферат «Филогенез зрительного анализатора».






1. Тема № 29.
Название темы: «Орган слуха и равновесия. VIII пара черепных нервов»
2. Формы работы:
- Подготовка к практическому занятию.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать строение отделов наружного и среднего уха, анатомо-морфологические особенности внутреннего уха в связи с выполняемой функцией; уметь показывать составные части уха на муляже, зарисовать схему слухового и статокинетического анализаторов; владеть анатомической терминологией по теме занятия, самостоятельной работой с учебной и научной литературой.

Чем образовано наружное ухо? Чем образована ушная раковина?
2.Чем отделяется от барабанной полости наружный слуховой проход?
3.Какие части имеет барабанная перепонка?
4.Что относится к среднему уху?
5.Какую форму имеет барабанная полость?
6.Назвать стенки барабанной полости.
7.Что находится в барабанной полости?
8.Какие мышцы регулируют движения слуховых косточек?
9.Какова функция слуховой трубы?
10.Какие отделы имеет костный лабиринт?
11.Какие образования выделяют в перепончатом лабиринте?
12.Назвать полукружные каналы.
13.Охарактеризуйте перепончатый лабиринт.
14.Назвать стенки улиткового протока.
15.Что такое перилимфатическое пространство?
16.Чем заполнен перепончатый лабиринт?
17.Какие образования улавливают повороты головы в стороны?
18.Чем воспринимаются статические положения головы и прямолинейные движения?

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы
1 ЗАДНЯЯ СТЕНКА БАРАБАННОЙ ПОЛОСТИ НАЗЫВАЕТСЯ
1) сонной
2) сосцевидной
3) покрышечной
4) яремной

2. слуховая труба соединяет
1) ротоглотку и барабанную полость
2) носоглотку и барабанную полость
3) барабанную полость и внутреннее основание черепа
4) перепончатый лабиринт и костный лабиринт

3.в барабанной полости находИтся
1) лабиринт
2) кортиев орган
3) молоточек
4) барабанная лестница

4.улитковый проток разделяет
1) барабанную полость и барабанную лестницу
2) полукружные каналы и лестницу преддверия
3) барабанную лестницу и лестницу преддверия
4) полукружные каналы и улитку

5. типичный путь распространения инфекции из верхних дыхательных путей в среднее ухо
1) через слуховую трубу
2) через хоаны
3) через барабанную перепонку
4) через сосцевидную пещеру

6. болезненность барабанной перепонки определяют Надавливанием на
1) завиток
2) противозавиток
3) козелок
4) противокозелок

7. к снижению воздушной проводимости органа слуха приводит поражение
1) мышцы, напрягающей барабанную перепонку
2) мышцы стремечка
3) слуховых косточек
4) барабанной перепонки
5) надбарабанного мешка

8. к снижению костной проводимости органа слуха приводит поражение
1) мышцы, напрягающей барабанную перепонку и мышцы стремечка
2) надбарабанного мешка
3) слуховых косточек

9. Воспалительный процесс может перейти с барабанной полости на сосцевидный отросток височной кости за счет
1) общих источников их кровоснабжения
2) наличия воздухоносных сообщений
3) общих путей лимфооттока

10. сальныЕ и церуминозныЕ железЫ локализУЮТСЯ
1)в коже барабанной перепонки
2)в слизистой оболочке барабанной перепонки
3)в коже, покрывающей хрящевую часть слухового прохода
4)в коже, покрывающей костную часть слухового прохода


Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
2
6
3

2
2
7
1

3
3
8
3

4
3
9
2

5
1
10
3


5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
При воспалительных процессах носоглотки возможно распространение патологического процесса на среднее ухо.
1. В чем заключается анатомическое обоснование возможности распространения инфекции?
2. Почему подобное заболевание характерно, прежде всего, для детей?
Задача № 2.
У больного диагностирована опухоль (невринома) внутричерепной части VIII пары черепных нервов (преддверно-улиткового).
1. Какие еще нервы могут при этом пострадать?
2. В чем заключается анатомическое обоснование такой возможности?
Задача № 3.
Больной жалуется на правостороннюю тугоухость. При его обследовании было выявлено отсутствие восприятия колебаний камертона, основание которого приставлялось к теменной кости.
1. Какой путь проходит звуковая волна?
2. О поражении какой части слухового анализатора можно судить по этой картине?
Задача № 4.
У ребенка острое респираторное заболевание. Через некоторое время он стал жаловаться на боль в ухе, а еще немного позднее – на боль позади ушной раковины.
1. Какие анатомические структуры оказались вовлечены в патологический процесс у больного ребенка?
2. Какие возможные последствия можно предположить с анатомической точки зрения?
Задача № 5.
У больного при раздражении вестибулярного анализатора возникает нистагм (спонтанные сочетанные движения обоих глазных яблок).
1. С ядрами, каких черепных нервов связаны ядра вестибулярного анализатора?
2. Как явление нистагма можно объяснить с анатомической точки зрения?
Задача № 6
В космосе из-за невесомости изменяются условия действия вестибулярного анализатора.
1. Сохраняется ли в какой-то мере способность космонавта осознавать положение своего тела в пространстве?
2. Если да, то, какие анализаторы этому способствуют?
Задача № 7
При гнойном воспалении среднего уха у детей возможно такое осложнение как менингит (воспаление оболочек мозга).
1. Как, с анатомической точки зрения, можно объяснить такую особенность?
2. Возможно ли подобное осложнение у взрослого?

Ответы к ситуационным задачам

Ответ к задаче № 1.
1. Слуховая труба начинается в барабанной полости и оканчивается на латеральной стенке носоглотки глоточным отверстием. Служит для доступа воздуха из глотки в барабанную полость и выравнивания давления.
2. У детей первых лет жизни слуховая (евстахиевая) труба, сообщающая полость глотки с полостью среднего уха, относительно короче и шире, чем у взрослых, к тому же легко растяжима. Кроме того, у детей до 7 лет отсутствует барьер в виде лимфоэпителиального глоточного кольца.

Ответ к задаче № 2.
1. Невринома VIII-го нерва может привести к поражению лицевого и промежуточного нервов.
2. В полости черепа преддверно-улитковый, лицевой и промежуточный нервы на коротком расстоянии следуют в непосредственной близости друг от друга. В таком тесном анатомическом контакте нервы проходят от мосто-мозжечкового угла мозга и до их расхождения в глубине внутреннего слухового прохода.

Ответ к задаче № 3.
1.Звуковые колебания проводятся после барабанной перепонки системой слуховых косточек с их суставами, далее – по перилимфатическим пространствам внутреннего лабиринта и воспринимаются рецепторными клетками спирального (кортиева) органа. В дальнейшем потоки импульсов следуют по слуховым проводящим путям. Перерыв в любой из этих цепочек приведет к тугоухости (глухоте).
2. В данном случае тест с камертоном на костную звукопроводимость показал, что рецепторный аппарат органа слуха и проводящие пути не поражены. Таким образом, речь не идет о нейросенсорной тугоухости. Значит, перерыв существует на пути проведения колебаний до кортиева органа. Скорее всего, у больного есть повреждения наружного слухового прохода (облитерация) или среднего уха (системы слуховых косточек, слизистой). Это состояние описывается как кондуктивная тугоухость (глухота).

Ответ к задаче № 4.
1.Как это нередко случается у детей раннего возраста, здесь имело место распространение воспалительного процесса по воздухоносным каналам. Воспаление слизистой верхних дыхательных путей перешло по широкой и короткой у детей слуховой (евстахиевой) трубе на барабанную полость среднего уха, а в дальнейшем и на сосцевидные ячейки одноименного отростка. Наибольшая из них (пещера) развивается первой и имеет сообщение с барабанной полостью.
2. Вовлечение в процесс сосцевидных ячеек (мастоидит) грозит дальнейшими тяжелыми осложнениями, поскольку на внутренней поверхности кости расположен сигмовидный венозный синус твердой оболочки головного мозга. Его патология вызовет нарушения в системе кровоснабжения мозга и скорее всего целый ряд других опасных последствий.

Ответ к задаче № 5.
1.Вестибулярные ядра связаны с двигательными ядрами нервов, иннервирующих наружные мышцы глаза (III, IV, VI пары черепных нервов), посредством правого и левого медиальных продольных пучков.
2. В обычных условиях эти связи обеспечивают ориентацию глазных яблок при различных положениях/движениях головы. При выраженных вестибулярных раздражениях они же могут проявляться в виде нистагма.

Ответ к задаче № 6.
1.Да, сохраняется.
2. В обычных условиях положение тела в пространстве точно оценивается на основе информации от различных анализаторов ЦНС (зрительных, проприоцептивных и вестибулярных сигналов, а также кожной чувствительности). В условиях невесомости исчезает информация только со стороны вестибулярного анализатора.

Ответ к задаче № 7.
1. В возрастной динамике верхней стенки барабанной полости (полость среднего уха), прослеживается каменисто-чешуйчатая щель между автономно развивающимися частями височной кости. У детей щель перекрыта волокнистой соединительной тканью, через которую возможно проникновение инфекции.
2. С возрастом каменисто-чешуйчатая щель постепенно оссифицируется. Однако синостоз частей височной кости в этом месте может и не развиться. Таким образом, и у части взрослых людей возможно распространение воспалительного процесса со среднего уха на оболочки головного мозга через ткани сохранившегося здесь шва и его сосуды.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Ззнать латинское название и уметь показать на препаратах следующие анатомические образования

1.
завиток ушной раковины

2.
противозавиток

3.
козелок

4.
противокозелок

5.
мочка ушной раковины

6.
глоточное отверстие слуховой труб

7.
стенки барабанной полости

8.
слуховую трубу

9.
костные полукружные каналы

10.
преддверие костного лабиринта

11.
улитку






7. Рекомендации по выполнению НИРС.
По теме занятия подготовить рефераты:
Филогенетическое развитие органа слуха.
2.Филогенетическое развитие органа равновесия.




1. Тема № 30.
Название темы: «Орган вкуса и обоняния. Кожа и ее производные. I, VII, IХ, Х пары черепных нервов»
2. Формы работы:
- Подготовка к практическому занятию.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать особенности строения слизистой оболочки языка, обонятельную область слизистой оболочки полости носа; строение кожи и ее производных; локализацию ядер в ромбовидной ямке и места выхода I, VII, IX, X пар черепных нервов на основании мозга, ход их волокон и области иннервации, проводящие пути органа обоняния и органа вкуса; уметь зарисовать схему вкусового анализатора; владеть анатомической терминологией по теме занятия, самостоятельной работой с учебной и научной литературой.

1.Где расположены вкусовые рецепторы?
2.Какие нервы проводят чувство вкуса?
3.Где находится обонятельная зона?
4.Где расположены тела нейронов обонятельного пути?
5.Какие нервы отходят от лицевого нерва в лицевом канале?
6.Перечислить ветви околоушного сплетения.
7.Из каких волокон состоит околоушное сплетение?
8.Какие волокна содержит языкоглоточный нерв?
9.Где на основании мозга выходит языкоглоточный нерв?
10.В каком месте языкоглоточный нерв выходит из черепа?
11.Перечислить ветви языкоглоточного нерва.
12.Какие ядра имеет блуждающий нерв?
13.Через какое отверстие блуждающий нерв выходит из черепа?
14.Какие топографические отделы выделяют у блуждающего нерва?
15.Назвать ветви головного отдела блуждающего нерва.
16.Какие ветви блуждающего нерва относятся к шейному отделу?
17.Назвать ветви грудного отдела блуждающего нерва.
18.Перечислить ветви блуждающего нерва в брюшном отделе.
19. Что иннервирует барабанный нерв IX пары?
20.Какие миндалины иннервируют миндаликовые ветви языкоглоточного нерва?
21.Какую часть твердой мозговой оболочки иннервирует блуждающий нерв?
22.Что иннервирует ушная ветвь блуждающего нерва?
23.Что иннервируют глоточные ветви блуждающего нерва?
24.Что иннервирует верхний гортанный нерв Х пары?
25.Что иннервирует возвратный гортанный нерв, ветвь блуждающего нерва?
26.К каким органам брюшной полости идут ветви блуждающего нерва?

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. В ОБРАЗОВАНИИ НЕРВА КРЫЛОВИДНОГО КАНАЛА УЧАСТВУЕТ
1) малый каменистый нерв
2) барабанная струна
3) большой каменистый нерв
4) барабанный нерв

2. производныМИ кожи ЯВЛЯЮТСЯ
1) кожные рецепторы
2) молочные железы
3) слюнные железы
4) лимфатические сосуды кожи


3. ОТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА, В КАНАЛЕ ОТХОДИТ
1) скуловой нерв
2) большой каменистый нерв
3) двубрюшная ветвь
4) краевая ветвь нижней челюсти

4. ОТ ЯЗЫКОГЛОТОЧНОГО НЕРВА ОТХОДИТ
1) барабанная струна
2) возвратный гортанный нерв
3) барабанный нерв
4) височные ветви

5. БАРАБАННЫЙ НЕРВ ФОРМИРУЮТ
1) преганглионарные парасимпатические волокна
2) постганглионарные парасимпатические волокна
3) преганглионарные симпатические волокна
4) двигательные соматические волокна

6. ОТ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА ОТХОДИТ
1) барабанный нерв
2) возвратный гортанный нерв
3) глубокий каменистый нерв
4) стременной нерв

7. УШНАЯ ВЕТВЬ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА ИННЕРВИРУЕТ
1) заднюю ушную мышцу
2) верхнюю ушную мышцу
3) стременную мышцу
4) заднюю стенку наружного слухового прохода

8. НИЖНИЙ ГОРТАННЫЙ НЕРВ ИННЕРВИРУЕТ
1) слизистую оболочку гортани выше голосовой щели
2) перстнещитовидную мышцу
3) черпалонадгортанную мышцу
4) нижний констриктор глотки

9. ВОЗВРАТНЫЙ ГОРТАННЫЙ НЕРВ ИННЕРВИРУЕТ
1) перстнещитовидную мышцу
2) пищевод
3) глубокие мышцы шеи
4) язык

10. вкусовых почеk не содержат
1) листовидные сосочки языка
2) желобовидные сосочки языка
3) нитевидные сосочки языка
4) грибовидные сосочки языка

.11. ОТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА В CANALIS FACIALIS ОТХОДИТ
1) n. petrosus major
2) n. petrosus minor
3) n. tympanicus
4) n. zygomaticus

12.ДВУБРЮШНАЯ ВЕТВЬ N. FACIALIS ИННЕРВИРУЕТ
1) m. mylohyoideus
2) m. thyrohyoideus
3) заднее брюшко m. digastricus
4) m. sternohyoideus

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
3
7
4

2
2
8
3

3
2
9
2

4
3
10
3

5
1
11
1

6
2
12
3


5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
При обследовании больного с переломом основания черепа выявлены: утрата вкусовой и общей чувствительности слизистой задней трети языка, нарушение чувствительности в области зева, глотки, некоторые расстройства глотания.
1. О повреждении, каких нервов должен подумать врач?
2. Назовите ядра этих черепных нервов и их локализацию.
Задача № 2.
У больного имеет место нейрогенное нарушение функций мышц мягкого неба.
1. Патология, какого нерва может привести к этому состоянию?
2. Какие клинические проявления при поражении этого нерва возможны?
Задача № 3.
У больного в ходе операции на щитовидной железе нарушились голосообразование и чувствительность слизистой гортани.
1. Какой нерв мог быть поврежден при проведении оперативного вмешательства?
2. В чем заключаются особенности топографии этих нервов?
Задача № 4.
У больного нарушена речевая артикуляция (голосообразование). При его обследовании выявлено: при сохранности вкусовой, тактильной и температурной чувствительности языка есть нарушения его формы (уплощение), симметрии и движений. Симптомы какого-либо поражения центральной нервной системы не обнаружены.
1. Патологию, какого нерва можно заподозрить?
2. Где находится ядро этого нерва?
Задача № 5.
В неврологической клинике на обследовании и лечении находятся больные А и Б. У больного А выявлены нарушения иннервации (парез) мимической мускулатуры на одной стороне лица. У больного Б отмечается нарушение иннервации (парез) мимической мускулатуры на одной стороне и нарушение вкусовой чувствительности на той же половине языка.
1. Повреждение, какого нерва можно заподозрить у больных?
2. На каком уровне произошло повреждение этого нерва в первом и втором случаях?
Задача № 6.
При воспалении твердой мозговой оболочки нередко отмечаются признаки раздражения блуждающего нерва.
1. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?
2. Как называется ветвь блуждающего нерва, задействованная при описанной клинике?
Задача № 7.
При параличе лицевого нерва у больных возможно слезотечение.
1. Как с анатомической точки зрения можно объяснить данный феномен?
2. Всегда ли, при параличе лицевого нерва, будет наблюдаться слезотечение?

Эталоны ответов к ситуационным задачам

Ответ к задаче № 1.
1. Прежде всего, необходимо заподозрить поражение языкоглоточного и блуждающего нервов. Именно эти нервы обеспечивают чувствительную иннервацию перечисленных зон и участвуют в иннервации мышц глотки, обеспечивающих глотание.
2. Ядра как языко-глоточного, так и блуждающего нервов локализуются в продолговатом мозге. Ядра языко-глоточного нерва: чувствительное ядро одиночного пути (общее для VII, IX и X пар черепных нервов), двигательное двойное ядро (общее для IX и X пар черепных нервов) и нижнее слюноотделительное ядро (парасимпатическое). Ядра блуждающего нерва: дорсальное ядро блуждающего нерва (парасимпатическое), чувствительное ядро одиночного пути (общее для VII, IX и X пар черепных нервов), двигательное двойное ядро (общее для IX и X пар черепных нервов).

Ответ к задаче № 2.
1. Речь идет о блуждающем нерве. Именно он является основным нервом, контролирующим функции мышц мягкого неба помимо мышц глотки и гортани.
2. В результате его поражения, особенно двустороннего, наблюдаются расстройства глотания, жидкая пища будет попадать в носоглотку и полость носа. Попутно можно ожидать нарушений звукообразования.

Ответ к задаче № 3.
1. Скорее всего, при оперативном вмешательстве на железе был затронут один из нижних гортанных нервов.
2. Правый и левый нижние гортанные нервы являются конечными ветвями возвратных гортанных нервов (ветви блуждающего нерва). Нервы называются «возвратными», потому что они иннервируют мышцы гортани, проходя по сложной возвратной траектории: отходя от [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], который спускается из [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] в [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], и поднимаясь обратно к гортани. Левый гортанный нерв отходит от блуждающего нерва на уровне его пересечения с [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Он огибает дугу аорты сзади, и поднимается кверху от неё в борозде между трахеей и выступающим из-под неё пищеводом. Правый гортанный нерв отходит от блуждающего нерва на уровне его пересечения с [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], огибает её сзади и поднимается по боковой поверхности трахеи. Эти нервы осуществляют чувствительную и двигательную иннервацию большей части гортани и расположены непосредственно позади долей щитовидной железы.


Ответ к задаче № 4.
1. Перечисленные виды чувствительной иннервации языка обеспечиваются на каждой стороне соответствующими язычным, языкоглоточным нервами и барабанной струной. Следовательно, эти нервы в сохранности. Приведенные симптомы свидетельствуют о нарушении двигательной иннервации мышц языка, они иннервируются подъязычным нервом.
2. Двигательное ядро подъязычного нерва располагается в продолговатом мозге в нижнем углу ромбовидной ямки, в глубине треугольника подъязычного нерва.

Ответ к задаче № 5.
1. У обоих больных можно заподозрить повреждение лицевого нерва (VII пара).
2. У больного А произошло повреждение лицевого нерва в его костном канале в височной кости уже после отхождения барабанной струны со вкусовыми волокнами (немного выше шилососцевидного отверстия), поэтому вкусовая иннервация языка сохранена. В случае с больным Б поврежден ствол лицевого нерва до её отхождения, соответственно он содержал и вкусовые волокна.

Ответ к задаче № 6.
1. Блуждающий нерв отдает ветвь к твердой мозговой оболочке, которая начинается от его верхнего узла, возвращается в полость черепа через яремное отверстие и иннервирует твердую мозговою оболочку задней черепной ямки.
2. Менингеальная ветвь.

Ответ к задаче № 7.
1. Насасывание слезной жидкости с поверхности глазного яблока в слезные канальцы связано с разрежением, создаваемым в слезном мешке. Оно зависит от действия слезной части круговой мышцы глаза (m. orbicularis oculi). Кроме того, нужный контакт слезных сосочков, через которые происходит насасывание, с глазным яблоком обеспечивается тонусом самой круговой мышцы. Все эти мышечные структуры относятся к мышцам лица (мимическим мышцам), иннервируемым лицевым нервом (VII пара), что и объясняет появление слезотечения при параличе последнего.
2. Однако нужно иметь в виду, что при высоком поражении нерва, у места его выхода из ствола головного мозга, слезотечения не будет, поскольку при этом страдает и нерв, сопровождающий лицевой и рассматриваемый как компонент системы лицевого, - промежуточный (n. intermedius). Его волокна участвуют в иннервации слезной железы, и поражение на этом уровне будет сопровождаться, наоборот, сухостью глаза.
6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Знать латинское название и уметь показать на препаратах следующие анатомические образования:

1.
лицевой нерв

2.
языкоглоточный нерв

3.
блуждающий нерв

4.
верхний гортанный нерв

5.
возвратный гортанный нерв

6.
задний блуждающий ствол

7.
добавочный нерв

8.
подъязычный нерв


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
По теме занятия подготовить рефераты:
Развитие черепных нервов
Филогенез органа вкуса
Филогенез органа обоняния.




1. Тема № 31.
Название темы: «V пара черепных нервов – тройничный нерв»
2. Формы работы:
- Подготовка к практическому занятию.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать локализацию ядер в ромбовидной ямке и место выхода V пары черепных нервов на основании мозга, ход ветвей и области иннервации; уметь показать на черепе, на трупном материале ход ветвей V пары черепных нервов; владеть анатомической терминологией по теме занятия, самостоятельной работой с учебной и научной литературой.

Каким по функции является тройничный нерв?
В связи, с какой жаберной дугой развивается тройничный нерв?
Что иннервируют чувствительные волокна тройничного нерва?
Что иннервируют двигательные волокна тройничного нерва?
Какие ядра имеет тройничный нерв?
Где находится двигательное ядро тройничного нерва?
Где тройничный нерв выходит на основание мозга?
Где находится тройничный узел?
Какое строение имеет тройничный узел?
10. Какие ветви отходят от тройничного узла?
11.Как проникает в глазницу глазной нерв V пары?
12.На какие ветви делится в глазнице глазной нерв V пары?
13.Что иннервирует слезный нерв?
Что иннервирует лобный нерв V пары?
Как выходит из полости черепа верхнечелюстной нерв?
Какой нерв является продолжением верхнечелюстного?
Какие образования иннервирует подглазничный нерв?
Что иннервирует скуловой нерв V пары?
19.Перечислить чувствительные ветви нижнечелюстного нерва.
20. Что иннервирует язычный нерв?
21. Что иннервирует нижний альвеолярный нерв?

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. ЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ ДО ВСТУПЛЕНИЯ В НЕГО БАРАБАННОЙ СТРУНЫ СОСТОИТИЗ
1) из двигательных волокон
2) из вкусовых волокон
3) из чувствительных волокон
4) из парасимпатических волокон

2. ОТ ГЛАЗНОГО НЕРВА ОТХОДИТ
1) скуловой нерв
2) щечный нерв
3) большой каменистый нерв
4) носо-ресничный нерв

3. ЩЕЧНЫМ НЕРВОМ ИННЕРВИРУЕТСЯ
1) щечная мышца
2) слизистая оболочка щеки
3) зубы
4) околоушная слюнная железа

4. Иннервация слизистой оболочки рта осуществляется
1) I, II, III парами черепных нервов
2) III, IV, V парами черепных нервов
3) V,VII, IX парами черепных нервов
4) I, II, VII парами черепных нервов

5. Нижнечелюстной нерв выходит из пОлости черепа через отверстие
1) сонное
2) круглое
3) овальное
4) остистое

6. Из полости черепа I ветвь тройничного нерва выходит из отверстия
1) остистого
2) овального
3) затылочного
4) верхней глазничной щели

7. Из полости черепа II ветвь тройничного нерва выходит из отверстия
1) круглого
2) овального
3) затылочного
4) подбородочного

8. Из полости черепа III ветвь тройничного нерва выходит из отверстия
1) круглого
2) овального
3) затылочного
4) подбородочного

9. чувствительныЕ волокНА верхней ветви тройничного нерва ВЫХОДЯТ В ОБЛАСТИ
1) резцового канала
2) мыщелкового отростка
3) надглазничной вырезки
4) подбородочного отверстия

10. чувствительныЕ волокНА средней ветви тройничного нерва ВЫХОДЯТ НА КОЖЕ В ОБЛАСТИ
1) резцового канала
2) мыщелкового отростка
3) надглазничной вырезки
4) подглазничного отверстия

11. чувствительныЕ волокНА нижней ветви тройничного нерва ВЫХОДЯТ НА КОЖЕ В ОБЛАСТИ
1) резцового канала
2) мыщелкового отростка
3) надглазничной вырезки
4) подбородочного отверстия

12. ЖЕВАТЕЛЬНАЯ МЫШЦА ИННЕРВИРУЕТСЯ
1) n. massetericus
2) nn. temporales profundi
3) n. pterygoideus externus
4) n. pterygoideus internus

13. ВИСОЧНАЯ МЫШЦА ИННЕРВИРУЕТСЯ
1) n. massetericus
2) n. pterigoideus externus
3) nn. temporales profundi
4) n. pterygoideus internus

14. ЛАТЕРАЛЬНАЯ КРЫЛОВИДНАЯ МЫШЦА ИННЕРВИРУЕТСЯ
1) n. massetericus
2) nn. temporales profundi
3) n. pterygoideus internus
4) n. pterigoideus externus

15. МЕДИАЛЬНАЯ КРЫЛОВИДНАЯ МЫШЦА ИННЕРВИРУЕТСЯ
1) n. pterygoideus internus
2) n. pterigoideus externus
3) n. massetericus
4) nn. temporales profundi

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
3
9
3

2
4
10
4

3
2
11
4

4
3
12
1

5
3
13
3

6
4
14
4

7
1
15
1

8
2




5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
У больного после перенесенной травмы выявлены нарушения чувствительной иннервации передних отделов слизистой языка, нижних зубов и десен, а также нарушения жевательных движений.
1. Повреждением, какого нерва можно анатомически объяснить эту ситуацию?
2. Укажите топографию этого нерва?
Задача № 2.
В клинику поступили двое больных с оскольчатыми переломами нижней челюсти и симптомами нарушения чувствительной иннервации передних языка на одной его стороне. Но у больного А отсутствует общая чувствительная иннервация (болевая, температурная, тактильная), а у больного Б помимо этого и вкусовая.
1. Чем обеспечивается чувствительная иннервация передних языка?
2. На каком уровне располагается повреждение нервов у пациентов?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче № 1.
1. Чувствительная иннервация перечисленных выше структур и двигательная иннервация жевательных мышц обеспечиваются ветвлениями нижнечелюстного нерва (n. mandibularis) – 3-й ветви тройничного. В данном случае речь, несомненно, идет о довольно высоком уровне повреждения нижнечелюстного нерва. Скорее всего, при дальнейшем исследовании у больного будут обнаружены расстройства кожной чувствительности в височной области и в области угла рта, ушной раковины и наружного слухового прохода за счет вовлечения в процесс всей системы разветвлений нерва.
2. Нижнечелюстной нерв отходит от тройничного нерва в средней черепной ямке, из полости черепа выходит через овальное отверстие, и попадает в подвисочную ямку, где разделяется на ряд ветвей.

Ответ к задаче № 2.
1. В передних языка болевая, температурная и тактильная иннервация обеспечивается расположенным в непосредственной близости к челюсти язычным нервом, ветвью нижнечелюстного, относящегося к системе тройничного нерва. Вкусовая иннервация в этой зоне связана с барабанной струной (chorda tympani), ветвью промежуточного нерва (n. intermedius). Её волокна достигают языка в составе того же язычного нерва, но присоединяются к нему на некотором расстоянии от его начала.
2. Исходя из вышеописанных анатомических особенностей можно сделать вывод об уровне повреждения: у больного А нерв поражен выше, ближе к его началу, у больного Б – ниже, уже после присоединения к нему барабанной струны.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.

№ п/п
Название практических умений

Назвать по-латыни и показать на препаратах следующие анатомические образования:

1.
тройничный нерв

2.
тройничный узел

3.
глазной нерв

4.
верхнечелюстной нерв

5.
нижнечелюстной нерв

6.
ушно-височный нерв

7.
язычный нерв

8.
нижний альвеолярный нерв


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
1. Изготовление черепа с моделированием тройничного узла и ветвей тройничного нерва.
2. Подготовка реферата «Развитие тройничного нерва».




1. Тема № 32.
Название темы: «Сплетения анимальной системы – шейное, плечевое. XI, ХII пары черепных нервов».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическому занятию.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать локализацию ядер в ромбовидной ямке и места выхода XI, XII пар черепных нервов на основании мозга, ход их волокон и области иннервации; принципы образования шейного и плечевого сплетений, области иннервации нервов; уметь зарисовать схемы соматической рефлекторной дуги, формирования спинномозгового нерва; владеть анатомической терминологией по теме занятия, самостоятельной работой с учебной и научной литературой.

1.В каких отделах ЦНС залегают ядра добавочного нерва?
2.В каком месте на основании мозга выходят черепные корешки добавочного нерва?
3.Какие волокна содержит подъязычный нерв?
4.Какие мышцы иннервирует добавочный нерв?
5 Что иннервирует подъязычный нерв?
6.Что такое сегмент спинного мозга.
7.На какие сегменты разделяют спинной мозг?
8. Из каких сегментов образуется шейное сплетение?
9.Где располагается шейное сплетение?
10.С какими черепно-мозговыми нервами анастомозирует шейное сплетение?
11.На какие три группы ветвей делится шейное сплетение?
12.Какие нервы относятся к кожным?
13.Зона иннервации малого затылочного нерва.
14.Зона иннервации большого ушного нерва.
15.Зона иннервации поперечного нерва шеи.
16.Зона иннервации надключичных нервов.
17.Как образуется шейная петля?
18.Перечислить нервы, относящиеся к смешанным.
19.Какие ветви имеет диафрагмальный нерв?
20.Какими сегментами, и какими ветвями спинномозговых нервов образовано плечевое сплетение?
21.Топография плечевого сплетения.
22. Перечислить короткие ветви плечевого сплетения.
23.Какие нервы иннервируют мышцы плеча?
24.Иннервация передней группы мышц предплечья.
25.Иннервация задней группы мышц предплечья.
26.Какие мышцы иннервирует срединный нерв на кисти?
27.Какие мышцы иннервирует локтевой нерв на кисти, его глубокая ветвь?
28.Топография локтевого нерва.
29.Иннервация плечевого сустава.
30.Иннервация локтевого сустава.
31.Иннервация кожи плеча.
32.Иннервация лучезапястного сустава.
33.Иннервация кожи предплечья.
34.Какими нервами иннервируется кожа пальцев кисти (ладонная поверхность)?
35.Какими нервами иннервируется кожа тыльной поверхности пальцев кисти?
36.Назовите области иннервации локтевого нерва.
37.Назовите области иннервации лучевого нерва.
38.Назовите области иннервации срединного нерва.
39.Назовите области иннервации кожно-мышечного нерва.
40.Топография срединного нерва на плече.
41.Топография срединного нерва на предплечье.
42.Топография лучевого нерва.

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ ИННЕРВИРУЕТ
1) слизистую оболочку корня языка
2) собственные мышцы языка
3) вкусовые сосочки языка
4) подъязычную слюнную железу

2. ДОБАВОЧНЫЙ НЕРВ ИННЕРВИРУЕТ
1) ромбовидную мышцу
2) челюстно-подъязычную мышцу
3) двубрюшную мышцу
4) трапециевидную мышцу

3. ВЕТВЬ ШЕЙНОГО СПЛЕТЕНИЯ
1) диафрагмальный нерв
2) длинный грудной нерв
3) подмышечный нерв
4) мышечно-кожный нерв

4. ВЕТВЯМИ ШЕЙНОГО СПЛЕТЕНИЯ ИИНЕРВИРУЮТСЯ
1) лестничные мышцы
2) мимические мышцы
3) жевательные мышцы
4) надключичные мышцы

5. В ОБРАЗОВАНИИ ШЕЙНОЙ ПЕТЛИ УЧАСТВУЕТ
1) лицевой нерв
2) добавочный нерв
3) языкоглоточный нерв
4) подъязычный нерв

6. ПОПЕРЕЧНЫЙ НЕРВ ШЕИ ИННЕРВИРУЕТ
1) трапециевидную мышцу
2) грудино-ключично-сосцевидную мышцу
3) кожу переднелатеральной области шеи
4) кожу затылочной области

7. ПОДКЛЮЧИЧНЫЙ НЕРВ ИННЕРВИРУЕТ
1) кожу над дельтовидной мышцей
2) кожу над большой грудной мышцей
3) подключичную мышцу
4) кожу передней области шеи

8. ПОДЛОПАТОЧНЫЙ НЕРВ ИННЕРВИРУЕТ
1) дельтовидную мышцу
2) клювовидно-плечевую мышцу
3) малую круглую мышцу
4) большую круглую мышцу

9. ДОРСАЛЬНЫЙ НЕРВ ЛОПАТКИ ИННЕРВИРУЕТ
1) заднюю лестничную мышцу
2) мышцу, поднимающую лопатку
3) переднюю лестничную мышцу
4) дельтовидную мышцу

10. МЫШЕЧНО-КОЖНЫЙ НЕРВ ИННЕРВИРУЕТ
1) дельтовидную мышцу
2) клювовидно-плечевую мышцу
3) трехглавую мышцу
4) круглый пронатор

11 ЛОКТЕВОЙ НЕРВ ИННЕРВИРУЕТ
1) поверхностный сгибатель пальцев
2) длинную ладонную мышцу
3) длинный разгибатель большого пальца
4) медиальная часть глубокого сгибателя пальцев

12. СРЕДИННЫЙ НЕРВ НА ПРЕДПЛЕЧЬЕ ИННЕРВИРУЕТ
1) супинатор
2) локтевой разгибатель запястья
3) локтевой сгибатель запястья
4) лучевой сгибатель запястья

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
2
7
3

2
4
8
4

3
1
9
2

4
1
10
2

5
4
11
4

6
3
12
4


5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
При повреждении внечерепной части добавочного нерва (XI черепной нерв) у больного регистрируется паралич грудино-ключично-сосцевидной мышцы и лишь частичный паралич трапециевидной, хотя обе мышцы иннервируются этим нервом.
1. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?
2. Где находятся ядра добавочного нерва?
Задача № 2.
У больного после перенесенной черепно-мозговой травмы выявлено нарушение движений языка, одна из его половин уплощена и атрофирована.
1. О повреждении каких нервов должен подумать врач?
2. На какой стороне происходит нарушение функции и формы языка?

Задача № 3.
При повреждении затылочной области у больного нарушена чувствительность этой области.
1. Какие нервы иннервируют эту зону?
2. Какие чувствительные ветви шейного сплетения Вы знаете?
Задача № 4.
У больного, после перенесенной травмы, нарушена иннервация мышц шеи, расположенных ниже подъязычной кости.
1. Чем иннервируется эта группа мышц?
2. Что лежит в основе формирования этого анатомического образования?
Задача № 5.
У больного затруднено движение в плечевом суставе – невозможно приведение.
1. Какие нервы иннервируют мышцы, принимающие участие в данном движении?
2. Ветвями, какого сплетения являются эти нервы?
Задача № 6.
У больного, после перелома плечевой кости со смещением, пропала чувствительность кожи медиальной поверхности плеча.
1. Повреждение, какого нерва можно заподозрить?
2. Ветвью, какого сплетения является данный нерв?
Задача № 7.
Вы предполагаете, что у больного поврежден лучевой нерв.
1. Что иннервирует лучевой нерв?
2. Как можно убедиться в правильности этого предположения?
Задача № 8.
У больного нарушена чувствительная иннервация кожи ладонной поверхности 5-ого пальца.
1. Поражение какого нерва можно предполагать?
2. Что еще входит в область иннервации этого нерва?
Задача № 9.
У больного оскольчатый перелом средней трети плечевой кости со смещением осколка.
1. Повреждение, какого нерва при этом наиболее вероятно?
2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?

Задача № 10.
У больного вывих плеча со смещением головки плечевой кости вниз.
1. Повреждение, какого нерва при этом возможно с анатомической точки зрения?
2. Что входит в область иннервации данного нерва?
Задача № 11.
У больного оскольчатый перелом медиального надмыщелка плечевой кости.
1. Повреждение, какого нерва при этом наиболее вероятно?
2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?
Задача № 12.
У больного выявлены паралич двуглавой мышцы плеча, клювовидно-плечевой и плечевой мышц и отсутствие чувствительной иннервации кожи переднебоковой поверхности предплечья.
1. Повреждение, какого нерва, с анатомической точки зрения, дает эту симптоматику?
2. Ветвью, какого сплетения является этот нерв?
Задача № 13.
У больного свисает кисть, он не может разогнуть её в лучезапястном суставе, локтевой сустав действует в обычном диапазоне, кожная чувствительность на верхней конечности сохранена в полном объеме.
1. Поражение, какого нерва можно заподозрить?
2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?
Задача № 14.
У больного после вывиха головки плечевой кости отмечается невозможность отведения верхней конечности.
1. Какой нерв поврежден в данном случае?
2. Какие мышцы обеспечивают отведение в плечевом суставе?
Задача № 15.
У больного резаная рана кисти. При обследовании выявлено повреждение первой, двигательной, после выхода на ладонь ветви срединного нерва.
1. Какие мышцы иннервируются указанным нервом?
2. Как называют внешний вид кисти при поражении этого нерва?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче № 1.
1. Грудино-ключично-сосцевидная мышца иннервируется за счет ветвей именно добавочного нерва, в иннервации трапециевидной мышцы кроме него принимают участие двигательные волокна 3-4-го шейных спинномозговых нервов.
2. Одно двигательное ядро находится в продолговатом мозге ниже и латеральнее двойного ядра, второе двигательное ядро – в спинном мозге.

Ответ к задаче № 2.
1. Можно подумать о поражении подъязычного нерва. Именно он иннервирует мышцы языка, и приведенные симптомы типичны для его повреждения.
2. Нарушения возникают на стороне повреждения.

Ответ к задаче № 3.
1. Кожу затылочной области иннервирует кожная ветвь большого затылочного нерва (задняя ветвь II шейного спинномозгового нерва), а также малый затылочный нерв (кожная ветвь шейного сплетения)
2. К кожным ветвям шейного сплетения относятся малый затылочный, большой ушной, надключичные нервы, поперечный нерв шеи.
Ответ к задаче № 4.
1. Группа подподъязычных мышц иннервируется шейной петлей.
2. Шейная петля формируется передними ветвями шейных спинномозговых нервов CII– CIII и нисходящей ветвью подъязычного нерва.
Ответ к задаче № 5.
1. Приведение в плечевом суставе осуществляют большая грудная, большая круглая мышцы и широчайшая мышца спины. Эти мышцы иннервируются медиальным грудным, подлопаточным и грудоспинным нервами.
2. Вышеперечисленные нервы являются короткими ветвями плечевого сплетения.
Ответ к задаче № 6.
1. В данном случае можно заподозрить повреждение медиального кожного нерва плеча.
2. Этот нерв является длинной ветвью медиального пучка плечевого сплетения.
Ответ к задаче № 7.
1. Лучевой нерв - это длинная ветвь плечевого сплетения. На плече иннервирует мышцы задней группы и кожу задней поверхности плеча и предплечья (через задний кожный нерв предплечья), на предплечье иннервирует в основном разгибатели предплечья, кисти и пальцев.
2. При осмотре, прежде всего, бросится в глаза так называемая «свисающая кисть» (другое название – «тюленья лапа»). Для уверенности можно попросить больного разогнуть пальцы кисти и произвести разгибание в лучезапястном суставе. В случае повреждения лучевого нерва эти движения невозможны. Кроме того, будет нарушена кожная чувствительность на тыльной поверхности первых трех, пяти пальцев.
Ответ к задаче № 8.
1. Локтевой нерв, именно он осуществляет иннервацию кожи ладонной поверхности 5-ого пальца.
2. Локтевой нерв иннервирует локтевой сустав, мышцы предплечья (локтевой сгибатель кисти и медиальную часть глубокого сгибателя пальцев); на кисти: кожу тыльной поверхности IV, V и локтевой стороны III пальцев, кожу ладонной поверхности V и локтевого края IV пальцев, все мышцы гипотенора, тыльные и ладонные межкостные, приводящую мышцу большого пальца, глубокую головку его короткого сгибателя, 3-ю и 4-ю червеобразные мышцы и суставы кисти.
Ответ к задаче № 9.
1. Наиболее вероятно повреждение лучевого нерва.
2. Лучевой нерв в средней трети плеча проходит в канале лучевого нерва (плечемышечном канале), непосредственно прилегая к кости (борозда лучевого нерва), поэтому при нарушении целостности кости вероятно повреждение нерва.
Ответ к задаче № 10.
1. При подобной травме возможно повреждение подмышечного нерва. Проходя через четырехстороннее отверстие нерв прилежит к капсуле плечевого сустава. При перерастяжении и ущемлении капсулы сустава в этой зоне возможно его повреждение.
2. Подмышечный нерв иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцу, капсулу плечевого сустава, кожу в области дельтовидной мышцы и кожу верхнего отдела заднелатеральной области плеча.
Ответ к задаче № 11.
1. В данном случае наиболее вероятно повреждение локтевого нерва.
2. Локтевой нерв располагается позади медиального надмыщелка плечевой кости, где залегает в одноименной борозде (борозда локтевого нерва). При травме медиального надмыщелка плечевой кости, в связи с анатомической близостью, возможно повреждение локтевого нерва
Ответ к задаче № 12.
1. Перечисленные мышцы составляют переднюю группу мышц плеча, иннервируемую одной из длинных ветвей плечевого сплетения – мышечно-кожным нервом. Он же посредством своей конечной ветви, латерального кожного нерва предплечья, осуществляет чувствительную иннервацию кожи в указанной области предплечья. Комбинация приведенных проявлений свидетельствует, таким образом, о поражении именно этого нерва в его верхней части.
2. Мышечно-кожный нерв является длинной ветвью плечевого сплетения.
Ответ к задаче № 13.
1. В данном случае наиболее вероятно повреждение глубокой ветви лучевого нерва.
2. Невозможность произвести разгибание в лучезапястном суставе свидетельствует о параличе задней группы мышц предплечья, которую иннервирует глубокая ветвь лучевого нерва. С другой стороны, кожная чувствительность на конечности сохранена, значит, поверхностная ветвь этого нерва, участвующая в ней (часть тыльной поверхности кисти), не затронута. Поскольку сохранен объем движений в локтевом суставе, не нарушена и иннервация задней группы мышц плеча (разгибатели). Таким образом, повреждение затронуло именно глубокую ветвь лучевого нерва и именно на уровне дистального эпифиза плечевой кости, где она и ответвляется от основного ствола нерва.
Ответ к задаче № 14.
1. В данном случае поврежден подмышечный нерв (n. axillaris), короткая ветвь плечевого сплетения. Нерв прилегает к капсуле плечевого сустава и при смещении плеча может ущемляться.
2. Отведение плеча осуществляется дельтовидной и надостной мышцами. Основной мышцей является дельтовидная. Её иннервирует подмышечный нерв, при повреждении которого будет нарушена возможность отведения верхней конечности, т.к. возникает дисфункция дельтовидной мышцы.
Ответ к задаче № 15.
1. Эта ветвь срединного нерва иннервирует мышцы возвышения большого пальца, кроме приводящей.
2. При поражении первой ветви срединного нерва кисть, вследствие атрофии мышц, становится плоской и называется «обезьянья кисть»

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.

№ п/п
Название практических умений

Назвать по-латыни и показать на препаратах следующие анатомические образования:

1.
добавочный нерв

2.
Подъязычный нерв

3.
диафрагмальный нерв

4.
поперечный нерв шеи

5.
подмышечный нерв

6.
шейную петлю

7.
длинный грудной нерв

8.
срединный нерв

9.
локтевой нерв

10.
лучевой нерв

11.
мышечно-кожный нерв

12.
медиальный кожный нерв плеча


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
По теме занятия подготовить рефераты:
1. Формирование шейного сплетения, области иннервации его ветвями.
2. Формирование плечевого сплетения, области иннервации его ветвями.




1. Тема № 33.
Название темы: «Межреберные (сегментарные) нервы. Поясничное, крестцовое и копчиковое сплетения»
2. Формы работы:
- Подготовка к практическому занятию.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать образование межреберных нервов, области их иннервации, принципы образования поясничного и крестцового сплетений, области иннервации нервов, идущих от сплетений на нижнюю конечность, к стенкам брюшной полости, таза; уметь зарисовать схему формирования спинномозгового нерва; владеть анатомической терминологией по теме занятия, самостоятельной работой с учебной и научной литературой.

1.Назовите области иннервации межреберных нервов
2.Какими, сегментами образовано поясничное сплетение?
3. Место расположения сплетения на трупе.
4.Перечислить ветви поясничного сплетения.
5.Где располагается подвздошно-паховый нерв?
6.Что иннервирует подвздошно-паховый нерв?
7.Где располагается бедренно-половой нерв и что иннервирует?
8.Где располагается и что иннервирует латеральный кожный нерв бедра?
9.Где проходит бедренный нерв?
10.На какие ветви распадается бедренный нерв?
11.Что иннервируют мышечные ветви бедренного нерва?
12.Место выхода запирательного нерва из полости таза и его ветви.
13.Что иннервирует запирательный нерв?
14.Из каких спинномозговых сегментов слагается крестцовое сплетение?
15.На какие группы делятся нервы крестцового сплетения?
16.Перечислить короткие ветви крестцового сплетения.
17.Какую преимущественно область иннервируют короткие ветви крестцового сплетения?
18.Перечислить длинные ветви крестцового сплетения.
19.Какую область иннервируют длинные ветви крестцового сплетения?
20.Какие образования нижней конечности иннервируются нервами крестцового сплетения?
21.Как верхний ягодичный нерв выходит из полости таза?
22.Как нижний ягодичный нерв выходит из полости таза?
23.На какие ветви делится седалищный нерв?
24.Что иннервирует верхний ягодичный нерв?
25.Что иннервирует нижний ягодичный нерв?
26.Что иннервируют нервы промежности?
27.Как седалищный нерв проходит по бедру?
28.Как большеберцовый нерв проходит по голени?
29.На какие конечные ветви делится большеберцовый нерв на стопе?
30.Где проходит и на какие ветви делится общий малоберцовый нерв?

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. ВЕТВЬЮ ПОЯСНИЧНОГО СПЛЕТЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1) седалищный нерв
2) подвздошно-подчревный нерв
3) подреберный нерв
4) верхний ягодичный нерв

2. ВЕТВЬЮ КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1) бедренно-половой нерв
2) половой нерв
3) бедренный нерв
4) латеральный кожный нерв бедра

3. ЧЕТЫРЕХГЛАВУЮ МЫШЦУ БЕДРА ИННЕРВИРУЕТ
1) бедренный нерв
2) седалищный нерв
3) запирательный нерв
4) половой нерв

4. БЕДРЕННЫЙ НЕРВ ВЫХОДИТ НА БЕДРО ЧЕРЕЗ
1) запирательное отверстие
2) надгрушевидное отверстие
3) мышечную лакуну
4) сосудистую лакуну

5. ПОДКОЖНЫМ НЕРВОМ ИННЕРВИРУЕТСЯ КОЖА
1) передне-медиальной поверхности голени
2) латерального края стопы
3) ягодичной области
4) задне-латеральной поверхности бедра

6. КОРОТКОЙ ВЕТВЬЮ КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1) бедренный нерв
2) бедренно-половой нерв
3) верхний ягодичный нерв
4) задний кожный нерв бедра

7. ЧЕРЕЗ ПОДГРУШЕВИДНОЕ ОТВЕРСТИЕ ПРОХОДИТ
1) бедренный нерв
2) половой нерв
3) верхний ягодичный нерв
4) запирательный нерв

8. БОЛЬШУЮ ЯГОДИЧНУЮ МЫШЦУ ИННЕРВИРУЕТ
1) седалищный нерв
2) нижний ягодичный нерв
3) верхний ягодичный нерв

9. ГЛУБОКИЙ МАЛОБЕРЦОВЫЙ НЕРВ ИННЕРВИРУЕТ
1) переднюю большеберцовую мышцу
2) подошвенную мышцу
3) трехглавую мышцу голени
4) длинный сгибатель пальцев

10. БОЛЬШЕБЕРЦОВЫЙ НЕРВ ИННЕРВИРУЕТ
1) переднюю большеберцовую мышцу
2) заднюю большеберцовую мышцу
3) длинный разгибатель пальцев
4) длинный разгибатель большого пальца

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
2
6
3

2
2
7
2

3
1
8
2

4
3
9
1

5
1
10
2


5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
У больного после оскольчатого перелома малоберцовой кости в области её верхней трети невозможно разгибание стопы (картина «падающей стопы»), опущен её латеральный край, больной передвигается, шлепая стопой. Нарушена кожная чувствительность латеральной стороны голени и тыла стопы.
1. Повреждение, какого нерва можно предполагать?
2. Какие группы мышц иннервирует данный нерв?
Задача № 2.
В результате перенесенного полиомиелита у больного оказались пораженными мотонейроны верхних поясничных сегментов спинного мозга, участвующие в формировании бедренного нерва.
1. Какие мышцы иннервирует бедренный нерв?
2. Какие функции будут нарушены у больного?
Задача № 3.
При обследовании больного выявлены паралич всех мышц подошвы стопы и невозможность встать на носки.
1. О поражении, какого нерва можно сделать предположение?
2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?
Задача № 4.
После перенесенной травмы в области верхней трети малоберцовой кости у больного нарушена чувствительность кожи латеральной поверхности голени и тыльной поверхности стопы, опущен латеральный край стопы.
1. О повреждении, какого нерва можно высказать предположение?
2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?
Задача № 5.
При обследовании больного выявлено отсутствие чувствительности на подошвенной поверхности стопы.
1. О расстройстве, какого нерва должен подумать врач?
2. На каком уровне произошло повреждение?
Задача № 6.
После перенесенной травмы у больного нарушена чувствительность кожи обращенных друг к другу сторон I и II пальцев стопы.
1. Повреждение, какого нерва можно заподозрить?
2. Что еще входит в область иннервации данного нерва?
Задача № 7.
У больного нарушена чувствительность кожи заднемедиальной поверхности бедра (до подколенной ямки).
1. Какой нерв иннервирует кожу данной области?
2. В чем заключается анатомическое обоснование описанного нарушения?
Задача № 8.
В результате патологического процесса в полости таза у больного нарушены движения в тазобедренном суставе (невозможно приведение, затруднена супинация), кроме того, отмечается снижение чувствительности кожи медиальной поверхности бедра.
1. О повреждении, какого нерва идет речь?
2. Ветвью, какого сплетения является данный нерв?
Задача № 9.
У больного нарушена чувствительность кожи латеральной поверхности бедра (до уровня коленного сустава).
1. Какой нерв иннервирует кожу данной области, ветвью какого сплетения он является?
2. Чувствительность, какой еще области может быть нарушена у данного больного?
Задача № 10.
У больного нарушены движения в тазобедренном суставе – невозможно отведение, затруднена супинация.
1. О повреждении, какого нерва (нервов) идет речь?
2. Ветвью (ветвями) какого сплетения является данный нерв (нервы)?
Задача № 11.
У больного поврежден икроножный нерв.
1. Как формируется икроножный нерв?
2. Что входит в область иннервации этого нерва?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче № 1.
1. В непосредственной близости к головке малоберцовой кости расположены общий малоберцовый нерв и его конечные ветви: глубокий и поверхностный (в верхнем мышечно-малоберцовом канале) малоберцовые нервы. Их травматизация приведет к описанной выше картине
2. Эти нервы иннервируют переднюю и латеральную группу мышц голени, а также кожу указанных областей.
Ответ к задаче № 2.
1. Бедренный нерв обеспечивает двигательную иннервацию передней группы мышц бедра.
2. При поражении этих мотонейронов окажется невозможным, прежде всего разгибание нижней конечности в коленном суставе – основное действие этой мышечной группы.
Ответ к задаче № 3.
1. Можно предположить поражение большеберцового нерва.
2. Мышцы подошвы иннервируются ветвями большеберцового нерва. Он же иннервирует и заднюю группу мышц голени, обеспечивающую сгибание стопы в голеностопном суставе. Предложение встать на носки – это и есть тест на действие данной мышечной группы.
Ответ к задаче № 4.
1. Описанная картина свидетельствует о повреждении поверхностного малоберцового нерва.
2. В указанной области травмы, в верхнем мышечно-малоберцовом канале, проходит поверхностный малоберцовый нерв. Именно его ветви иннервируют, в частности, латеральную группу мышц голени (малоберцовые мышцы) и кожу указанных областей. Все свидетельствует о травме именно этого нерва.
Ответ к задаче № 5.
1. Кожа указанной области иннервируется ветвями большеберцового нерва (n. tibialis) – медиальным и латеральным подошвенным нервами, берущими начало от основного ствола позади медиальной лодыжки.
2. Поскольку не указана какая-либо симптоматика со стороны голени, речь идет именно о повреждении конечного отдела большеберцового нерва или его перечисленных коротких ветвей у места их начала, так как затронуты они обе (нарушена иннервация кожи всей подошвы). Подтвердить правильность вывода можно, проверив состояние мышц подошвы, иннервируемых этими же нервами.
Ответ к задаче № 6.
1. Вероятнее всего поврежден глубокий малоберцовый нерв, который является ветвью общего малоберцового нерва, отделяющегося, в свою очередь, от седалищного нерва в нижней трети бедра.
2. Глубокий малоберцовый нерв, помимо вышеописанной области, иннервирует мышцы голени (переднюю большеберцовую, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца), мышцы тыла стопы (короткий разгибатель пальцев, короткий разгибатель большого пальца), капсулу голеностопного сустава.
Ответ к задаче № 7.
1. Кожу данной области иннервирует задний кожный нерв бедра.
2. Этот нерв является чувствительной ветвью крестцового сплетения. Выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие. На бедре нерв располагается под широкой фасцией бедра, его ветви прободают фасцию и разветвляются в коже заднемедиальной поверхности бедра.
Ответ к задаче № 8.
1. В данном случае речь идет о повреждении запирательного нерва.
2. Запирательный нерв является ветвью поясничного сплетения.
Ответ к задаче № 9.
1. Латеральный кожный нерв бедра является ветвью поясничного сплетения.
2. У данного больного возможно также нарушение чувствительности кожи задненижней поверхности ягодичной области, т.к. эта область иннервируется этим же нервом.
Ответ к задаче № 10.
1. Отведение в тазобедренном суставе осуществляется средней и малой ягодичными и грушевидной мышцами, они же отвечают за вращение кнаружи (супинацию). Грушевидная мышца иннервируется одноименным нервом, средняя и малая ягодичные мышцы иннервируются верхним ягодичным нервом. Следовательно, о повреждении именно этих нервов идет речь.
2. Грушевидный и верхний ягодичный нервы являются короткими ветвями крестцового сплетения.
Ответ к задаче № 11.
1. Икроножный нерв образуется при соединении медиального кожного нерва икры и малоберцовой соединительной ветви. Медиальный кожный нерв икры является ветвью большеберцового нерва; малоберцовая соединительная ветвь отходит от латерального кожного нерва икры, который является ветвью общего малоберцового нерва.
2. Икроножный нерв иннервирует кожу латерального отдела пяточной области, латеральный край тыла стопы и кожу боковой стороны мизинца.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.

№ п/п
Название практических умений

Назвать по-латыни и показать на препаратах следующие анатомические образования:

1.
межреберные нервы

2.
латеральный кожный нерв бедра

3.
запирательный нерв

4.
седалищный нерв

5.
общий малоберцовый нерв

6.
глубокий малоберцовый нерв

7.
поверхностный малоберцовый нерв

8.
большеберцовый нерв

9.
медиальный подошвенный нерв

10.
латеральный подошвенный нерв


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
По теме занятия подготовить рефераты:
1. Формирование поясничного сплетения, области иннервации его ветвями.
2. Формирование крестцового сплетения, области иннервации его ветвями
3. Иннервация кожи нижней конечности.



1. Тема № 34.
Название темы: «Автономная (вегетативная) нервная система. Иннервация органов грудной, брюшной и тазовой полостей»
2. Формы работы:
- Подготовка к практическому занятию.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать анатомию и функции симпатической и парасимпатической части вегетативной нервной системы; центры вегетативной нервной системы, место расположения вегетативных периферических узлов и сплетений; особенности вегетативной иннервации внутренних органов головы, шеи, грудной, брюшной, тазовой полости; уметь зарисовать симпатическую и парасимпатическую рефлекторную дугу; владеть анатомической терминологией по теме занятия, самостоятельной работой с учебной и научной литературой.

1. Дайте определение вегетативной нервной системы?
2. Какие отделы по топографическому признаку различают в вегетативной нервной системе?
3. Назовите части вегетативной нервной системы.
4. Дайте определение преганглионарным волокнам.
5. Что относится к постганглионарным нервным волокнам?
6. Назовите отличие вегетативной рефлекторной дуги от соматической.
7. Какие отделы выделяют в симпатическом стволе?
8. Назовите составляющие симпатической нервной системы.
9. Какие различают отделы парасимпатической нервной системы?
10. Каковы морфологические особенности вегетативной нервной системы?
11. Ядра, каких пар черепно-мозговых нервов имеют парасимпатические ядра?
12. Где располагаются крестцовые парасимпатические ядра?
13. Сколько узлов различают в грудном отделе симпатического ствола?
14. Где располагаются грудные узлы симпатического ствола?
15. Назовите наиболее крупные ветви симпатического ствола грудного отдела.
16.Что называют белой соединительной ветвью?
17.К каким узлам симпатического ствола не подходят белые соединительные ветви?
18.Что содержат серые соединительные ветви?
19.Куда направляются постганглионарные нервные волокна в составе спинно-мозговых нервов и их ветвей?
20.Объясните топографию верхнего шейного узла симпатического ствола?
21.Назовите ветви, отходящие от верхнего шейного узла?
22. Какие узлы содержит чревное сплетение?
23.Какие нервы подходят к чревному сплетению?
24. Какую иннервацию получает мозговое вещество надпочечников?
25.Где располагаются органные сплетения, содержащие парасимпатические тазовые узлы?
26.Чем представлен крестцовый отдел парасимпатической части вегетативной нервной системы?

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. К ПЕРИФЕРИЧЕСКОМУ ОТДЕЛУ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ОТНОСИТСЯ
1) парасимпатическое ядро III пары черепных нервов
2) парасимпатические ядра боковых рогов крестцовых сегментов спинного мозга
3) симпатический ствол
4) симпатическое ядро боковых столбов спинного мозга

2. К СИМПАТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ОТНОСИТСЯ
1) белые и серые соединительные ветви
2) дорсальное ядро блуждающего нерва
3) верхнее слюноотделительное ядро
4) добавочное ядро глазодвигательного нерва

3. К СИМПАТИЧЕСКОМУ СТВОЛУ ПОДХОДЯТ
1) белые соединительные ветви
2) серые соединительные ветви
3) межузловые ветви
4) малый внутренностный нерв

4. ОТ СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА ОТХОДЯТ
1) белые соединительные ветви
2) серые соединительные ветви
3) менингеальные ветви
4) двигательные ветви

5. ОТ ВЕРХНЕГО ШЕЙНОГО УЗЛА СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА ОТХОДИТ
1) большой внутренностный нерв
2) позвоночный нерв
3) нижний шейный сердечный нерв
4) внутренний сонный нерв

6. ОТ ШЕЙНО-ГРУДНОГО (ЗВЕЗДЧАТОГО) УЗЛА СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА ОТХОДИТ
1) яремный нерв
2) глубокий каменистый нерв
3) нижний шейный сердечный нерв
4) наружный сонный нерв

7. К СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЕ СЕКРЕТОРНЫЕ ВОЛОКНА НАПРАВЛЯЮТСЯ
1) от крылонебного узла
2) от ресничного узла
3) от поднижнечелюстного узла
4) от ушного узла

8. ОТ КРЫЛОНЕБНОГО УЗЛА ОТХОДЯТ
1) железистые ветви
2) малый каменистый нерв
3) короткие ресничные ветви
4) медиальные и латеральные задние носовые ветви


9. в состав чревного сплетения входИТ
1) верхний брыжеечный узел
2) звездчатый узел симпатического ствола
3) тазовый внутренностный нерв
4) тазовый парасимпатический узел

10. СЕГМЕНТЫ СПИННОГО МОЗГА, В КОТОРЫХ НАХОДЯТСЯ ЦЕНТРЫ СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ:
1) 1-7 шейные сегменты
2) 2-4 крестцовые сегменты
3) 1-12 грудные сегменты
4) 4-5 поясничные сегменты

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
3
6
3

2
1
7
1

3
1
8
4

4
2
9
1

5
4
10
3


5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
Больной жалуется на болезненные ощущения в области глаза, корня носа, верхней челюсти, нёба. Врачом отмечены и признаки сухости слизистых покровов носовой и ротовой полостей, нарушено слезовыделение, проявляющееся в сухости роговицы.
1. Поражение, какого анатомического образования можно заподозрить в данном случае?
2. В чем заключается анатомическое обоснование описанного патологического процесса?
Задача № 2.
У больного обнаружено расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет.
1. В чем заключается анатомическое обоснование описанного патологического процесса?
2. Поражение, каких нервных структур можно предположить в этом случае в первую очередь?
Задача № 3.
У больного выраженная сухость во рту, болезненность в области глаза из-за сильной сухости роговицы.
1. Поражение, какого отдела ВНС можно заподозрить в данном случае?
2. Назовите путь прохождения постганглионарных парасимпатических волокон к этим железам.
Задача № 4.
Сердце человека получает афферентную и эфферентную симпатическую и парасимпатическую иннервацию.
1. Какая чувствительность проводится по симпатическим, а какая по парасимпатическим путям?
2. От каких узлов симпатического ствола отходят симпатические нервы, иннервирующие сердце?
Задача №5.
При обследовании пациента зафиксировано усиление работы сердца, ускорение его ритма.
1. Какая вегетативная иннервация преобладает при описанной картине?
2. Какие нервы принимают участие в иннервации сердца?
Задача № 6.
При обследовании выявлено сужение просвета бронхиального дерева и повышенное выделение секрета бронхиальных желез.
1. Какой отдел вегетативной нервной системы обеспечивает подобные проявления?
2. Где начинаются преганглионарные волокна, участвующие в иннервации бронхов?
Задача № 7.
У больного после травмы чревного сплетения нарушена иннервация органов брюшной полости.
1. Где располагается чревное сплетение?
2. Какие узлы входят в состав чревного сплетения?
Задача № 8.
При обследовании выявлено замедление перистальтики желудка и угнетение секреции его желез.
1. Какой отдел вегетативной нервной системы обеспечивает подобные проявления?
2. Где начинаются преганглионарные волокна, участвующие в иннервации желудка?
Задача № 9.
При обследовании зарегистрировано усиление перистальтики тонкой кишки.
1. Влияние какого отдела вегетативной нервной системы превалирует в данном случае?
2. Какие еще проявления на уровне тонкой кишки можно обнаружить?
Задача № 10.
Вегетативная парасимпатическая иннервация большинства внутренних органов осуществляется волокнами черепного нерва.
1. Какой нерв имеется в виду?
2. Где находится вегетативное ядро этого нерва и как оно называется?
Задача № 11.
Парасимпатическая иннервация органов малого таза осуществляется ветвями тазовых внутренностных нервов.
1. Как формируются данные нервы?
2. К какому сплетению направляются волокна этих нервов?
Задача № 12.
При обследовании зарегистрировано расслабление сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.
1. Влияние, какого отдела вегетативной нервной системы превалирует в данном случае?
2. Какие еще проявления на уровне этих органов можно обнаружить?
Задача № 13.
При обследовании зарегистрировано угнетение перистальтики сигмовидной кишки.
1. Влияние, какого отдела вегетативной нервной системы превалирует в данном случае?
2. В чем заключается особенность хода пре- и постганглионарных волокон, обеспечивающих иннервацию органа?
Задача № 14.
Симпатическая иннервация надпочечников осуществляется за счет надпочечникового сплетения.
1. Как формируется это сплетение?
2. В чем заключается особенность симпатической иннервации надпочечника и с чем это связано?
Задача № 15.
Почки получают вегетативную иннервацию от почечного сплетения.
1. В чем заключается влияние на почку симпатической части вегетативной нервной системы?
2. Как формируется почечное сплетение?
Задача № 16.
Иннервация кожи осуществляется не только соматическими чувствительными нервами, но и ветвями вегетативных нервов.
1. Какое влияние оказывает на кожные покровы парасимпатическая часть вегетативной нервной системы?
2. В чем заключается анатомическое обоснование данной особенности?
Задача № 17.
В полости малого таза располагается нижнее подчревное или тазовое сплетение.
1. Как формируется это сплетение?
2. Какие отделы выделяют в тазовом сплетении?
Задача № 18.
При обследовании у больного выявлено нарушение аккомодации (четкое видение предметов, находящихся на различном расстоянии).
1. С чем может быть связано подобное проявление?
2. На каком уровне может находиться повреждение?
Задача № 19.
При обследовании тонуса матки выявлена ее значительная сократительная активность.
1. Какой отдел вегетативной нервной системы обеспечивает подобные проявления?
2. Какие нервы обеспечивают расслабление мускулатуры матки?
Задача № 20.
Известно, что вегетативная нервная система оказывает влияние на тонус и трофику скелетной мускулатуры.
1. Как влияет симпатический отдел вегетативной нервной системы на тонус скелетной мускулатуры?
2. Каким образом вегетативные волокна попадают к скелетной мускулатуре?
Задача № 21.
Доказано, что кровеносные сосуды, как и все остальные внутренние органы, получают вегетативную иннервацию.
1. Где лежит сосудодвигательный центр?
2. Какой эффект возникает при симпатическом и парасимпатическом влиянии на кровеносные сосуды?
Задача № 22.
При обследовании зарегистрировано, что в данный момент, на работу поджелудочной железы оказывает повышенное влияние парасимпатический отдел вегетативной нервной системы.
1. Какие нервы осуществляют парасимпатическую иннервацию поджелудочной железы?
2. Какой эффект при этом возникает?
Задача № 23.
При обследовании зарегистрировано, что в данный момент, на работу печени оказывает повышенное влияние симпатический отдел вегетативной нервной системы.
1. В составе, какого сплетения идут постганглионарные симпатические волокна к печени?
2. Какой эффект при этом возникает?
Задача № 24.
При обследовании зарегистрировано, что в данный момент, на работу желчного пузыря оказывает повышенное влияние парасимпатический отдел вегетативной нервной системы.
1. Какие нервы осуществляют парасимпатическую иннервацию желчного пузыря?
2. Какой эффект при этом возникает?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче № 1.
1. Структурой, одновременно задействованной и в чувствительной иннервации перечисленных областей, и в секреторной иннервации слезной железы и мелких желез указанных слизистых, является крылонёбный узел (ganglion pterygopalatinum), относящийся к парасимпатической части автономной нервной системы.
2. В крылонебном узле начинаются постганглионарные волокна, предназначенные упомянутым железистым структурам, а в самой непосредственной близости и через узел следуют к указанным областям и чувствительные волокна системы тройничного нерва.
Ответ к задаче № 2.
1. В данном случае речь идет об отсутствии зрачкового рефлекса. Его афферентное звено представлено нервными элементами сетчатки, зрительным нервом и одноименным трактом, эфферентное – путями к сфинктеру зрачка: добавочным ядром глазодвигательного нерва, парасимпатическими волокнами самого нерва, ресничным узлом и его ветвями.
2. Соответственно в приведенной ситуации речь может идти о перерыве рефлекторной цепочки в любом из перечисленных звеньев.
Ответ к задаче № 3.
1. В данном случае можно предположить нарушение эфферентной парасимпатической иннервации слезной, околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной желез.
2. Постганглионарные волокна к слезной железе начинаются из крыло-небного узла, идут в составе ветвей тройничного нерва (скуловой нерв, его соединительная ветвь, слезный нерв). К околоушной слюнной железе постганглионарные волокна начинаются от ушного узла и идут в составе ушно-височного нерва (ветвь тройничного нерва); постганглионарные волокна к поднижнечелюстной и подъязычной слюнным железам начинаются от поднижнечелюстного узла и идут в составе железистых ветвей

Ответ к задаче № 4.
1.По симпатическим волокнам проводится чувство боли, по парасимпатическим – все остальные афферентные импульсы.
2. Симпатические нервы (постганглионарные волокна) отходят от трех шейных и пяти верхних грудных узлов симпатического ствола.
Ответ к задаче № 5.
1. В данном случае описано превалирование симпатической вегетативной иннервации над парасимпатической.
2. Верхний, средний и нижний шейные сердечные нервы являются нисходящей группой ветвей шейной части симпатического ствола и отходят от соответствующий узлов; грудной сердечный нерв отходит от верхних грудных узлов симпатического ствола. Эти нервы принимают участие в образовании сердечного сплетения.
Ответ к задаче № 6.
1. Описанные проявления характерны для эфферентной парасимпатической иннервации.
2. Преганглионарные волокна начинаются в дорзальном вегетативном ядре блуждающего нерва и идут в его составе к узлам легочного сплетения, а также к узлам, расположенным по ходу бронхов и трахеи.
Ответ к задаче № 7.
1. Чревное сплетение располагается на передней поверхности брюшной части аорты вокруг чревного ствола.
2. В состав чревного сплетения входят: два чревных узла (расположены слева и справа от чревного ствола), два аортопочечных узла (расположены у места отхождения от аорты соответствующей почечной артерии), непарный верхний брыжеечный узел (расположен у начала одноименной артерии).

Ответ к задаче № 8.
1. Данные проявления обусловлены влиянием симпатического отдела вегетативной нервной системы.
2. Преганглионарные волокна выходят из боковых рогов спинного мозга V-XII грудных сегментов, идут в симпатический ствол и далее, без перерыва, в составе большого внутренностного нерва до промежуточных узлов, участвующих в формировании чревного сплетения.

Ответ к задаче № 9.
1. Данные проявления обусловлены влиянием парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
2. Учитывая влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы можно обнаружить еще и усиление секреции желез тонкой кишки.
Ответ к задаче № 10.
1. Вегетативную парасимпатическую иннервацию большинства внутренних органов обеспечивает блуждающий нерв – X пара черепных нервов.
2. Вегетативное ядро блуждающего нерва находится в продолговатом мозге, в нижних отделах ромбовидной ямки в треугольнике блуждающего нерва. Это ядро называется дорзальным ядром блуждающего нерва.
Ответ к задаче № 11.
1. Тазовые внутренностные нервы в полости малого таза отделяются от крестцового сплетения, образованного передними ветвями II-IV крестцовых нервов.
2. Тазовые внутренностные нервы направляются к нижнему подчревному сплетению.
Ответ к задаче № 12.
1. Описанные проявления характерны для влияния парасимпатической нервной системы.
2. При превалировании парасимпатического воздействия на эти органы можно обнаружить усиление перистальтики прямой кишки и сокращение m. detrusor vesicae.
Ответ к задаче № 13.
1. Описанная картина характерна для влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы.
2. Преганглионарные волокна идут от боковых рогов поясничного отдела спинного мозга, проходят, не прерываясь, через симпатический ствол и достигают нижних брыжеечных узлов. Здесь начинаются постганглионарные волокна, идущие в составе подчревного нерва к гладкой мускулатуре сигмовидной кишки.
Ответ к задаче № 14.
1. От латеральной стороны каждого чревного узла отходят ветви, направляющиеся к надпочечникам, они и образуют надпочечниковое сплетение.
2. К надпочечнику подходят преганглионарные волокна, которые и иннервируют мозговое вещество надпочечников. Таким образом, мозговое вещество надпочечников, имеющее общее происхождение с узлами вегетативной нервной системы, в отличие от любых других органов, получает симпатическую иннервацию непосредственно за счет преганглионарных нервных волокон.
Ответ к задаче № 15.
1. Влияние симпатической иннервации на почку приводит к снижению диуреза.
2. От чревных и аортопочечных узлов отходят тонкие ветви, которые окружают почечные артерии и формируют почечные сплетения, в составе которых имеются почечные узлы.
Ответ к задаче № 16.
1. Влияние на кожные покровы парасимпатического отдела вегетативной нервной системы проявляется покраснением кожи из-за расширения кровеносных сосудов, повышением потливости.
2. Иннервация желез, мышц-поднимателей волос, кровеносных и лимфатических сосудов осуществляется постганглионарными волокнами, поступающими в кожу в составе соматических нервов, а также вместе с кровеносными сосудами. Нервные волокна образуют сплетения в подкожной жировой клетчатке и в сосочковом слое дермы, а также вокруг желез и корней волос.
Ответ к задаче № 17.
1. От узлов крестцового отдела симпатического ствола отходит ряд ветвей, которые соединяются с ветвями, отделяющимися от нижнего брыжеечного сплетения, и образуют пластинку, протягивающуюся от крестца до мочевого пузыря. Это и есть тазовое сплетение.
2. В тазовом сплетении выделяют: передненижний и задний отделы, а у женщин еще и средний отдел.
Ответ к задаче № 18.
1. Аккомодация глаза обеспечивается работой ресничной мышцы. При нарушении ее иннервации возможно нарушение аккомодации. Ресничная мышца получает парасимпатическую иннервацию из ресничного узла.
2. Однако повреждение может быть не только на уровне ресничного узла, но и на уровне покрышки среднего мозга. Именно в этом отделе ЦНС располагается добавочное ядро глазодвигательного нерва (ядро Якубовича), аксоны которого являются преганглионарными волокнами.
Ответ к задаче № 19.
1. При описанной картине преобладает влияние волокон симпатического подчревного сплетения.
2. Расслабление мускулатуры матки обеспечивает парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, в частности тазовые внутренностные нервы.
Ответ к задаче № 20.
1. Симпатический отдел вегетативной нервной системы повышает тонус скелетной мускулатуры и обмен веществ в ней.
2. В составе спинномозговых нервов и соединительных ветвей находятся постганглионарные волокна вегетативной нервной системы, которые подходят к скелетной мускулатуре.
Ответ к задаче № 21.
1. Сосудодвигательный центр лежит в продолговатом мозге.
2. В составе симпатических нервов проходят сосудосуживающие волокна, сосудорасширяющие волокна проходят в составе парасимпатических волокон
Ответ к задаче № 22.
1. Парасимпатическая иннервация поджелудочной железы осуществляется ветвями блуждающего нерва, преимущественно правого.
2. Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы вызывает усиленную выработку сока поджелудочной железы.
Ответ к задаче № 23.
1. Симпатическая иннервация печени осуществляется волокнами печеночного сплетения, которое формируется из ветвей чревного сплетения.
2. При превалировании симпатического звена вегетативной нервной системы в печени снижается выработка желчи.
Ответ к задаче № 24.
1. Парасимпатическая иннервация желчного пузыря осуществляется блуждающими нервами.
2. Превалирование в иннервации парасимпатического отдела вегетативной нервной системы приводит к усилению перистальтики желчного пузыря и возникновению спазмов.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.

№ п/п
Название практических умений

Назвать по-латыни и показать на препаратах следующие анатомические образования:

1.
симпатический ствол

2.
узлы симпатического ствола

3.
межузловые ветви симпатического ствола

4.
большой внутренностный нерв

5.
малый внутренностный нерв

6.
блуждающий нерв


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
Подготовка реферата «Краниальные вегетативные узлы (ресничный, крылонебный, ушной, поднижнечелюстной и подъязычный вегетативные узлы)».




1. Тема № 35.
Название темы: Итоговое занятие по теме «Эстезиология. Периферическая нервная система. Вегетативная нервная система»
2. Формы работы:
- Подготовка к практическому занятию.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать особенности строения органов чувств, локализацию ядер и места выхода черепно-мозговых нервов на основании мозга, ход их волокон и области иннервации; принципы формирования соматических сплетений, ветви шейного, плечевого, поясничного, крестцово-копчикового сплетений, области иннервации; закономерности строения и функции вегетативной нервной системы; принцип симпатической и парасимпатической иннервации органов; уметь зарисовать схемы зрительного, вкусового, слухового, статокинетического анализаторов, зрачкового рефлекса; владеть анатомической терминологией по теме занятия, самостоятельной работой с учебной и научной литературой.

1 Развитие и принципы строения черепных нервов. II, III, IV и VI пары черепных нервов. Проводящий путь зрительного анализатора.
2.VIII пара черепных нервов и топография ее ядер. Проводящие пути органа слуха.
3.VIII пара черепных нервов и топография ее ядер. Проводящие пути органа равновесия.
4.Шейное сплетение, его топография, ветви, область иннервации.
5.Тройничный нерв (V пара черепных нервов). Топография ядер, выход на основание мозга, ветви. Иннервация зубочелюстной системы.
6.Тройничный нерв (V пара черепных нервов). Иннервация зубочелюстной системы.
7.IX и X пары черепных нервов. Топография ядер. Ветви, области иннервации.
8.Характеристика органов чувств. Учение И.П. Павлова об анализаторах и сигнальных системах. Орган зрения: общий план строения, глазное яблоко и его вспомогательный аппарат.
9.Орган слуха и равновесия: общий план строения и функциональные особенности.
10.Нижнечелюстной нерв. Продемонстрировать на черепе отверстия и каналы, через которые проходят нижнечелюстной нерв и его ветви. Указать их топографию и области иннервации.
11.Лицевой нерв: его ядра, топография, ветви и области иннервации. Канал лицевого нерва и его ответвления.
12.IХ пара черепных нервов: локализация ядер, топография и область иннервации. Топография барабанного нерва.
13.Блуждающий нерв: ядра, топография. Его значение в иннервации внутренних органов. Отделы нерва, его ветви и области иннервации.
14.Спинномозговой нерв и его ветви. Формирование периферических нервных сплетений. Задние ветви спинномозговых нервов и области их распределения
15.Плечевое сплетение: образование, топографические особенности коротких и длинных ветвей. Области иннервации. Нервы, принимающие участие в иннервации кожи верхней конечности
16.Спинномозговые нервы: формирование, ветви. Межреберные нервы, области иннервации.
17.Поясничное сплетение: строение, топография, нервы и области иннервации.
18.Крестцовое сплетение: строение, топография, нервы и области иннервации.
19.Вегетативная нервная система, ее классификация. Локализация центров симпатического и парасимпатического отделов нервной системы.
20.Вегетативная нервная система, ее классификация. Вегетативные узлы, их классификация и топография. Симпатический ствол.
21.Грудной отдел симпатического ствола: топография, узлы, ветви. Образование внутренностных нервов. Рефлекторная дуга симпатической иннервации органов грудной полости.
22.Вегетативные сплетения брюшной полости и таза (чревное, верхнее и нижнее брыжеечное, верхнее и нижнее подчревное сплетения). Источники формирования, узлы, ветви. Симпатическая рефлекторная дуга.
4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Тестовые задания с эталонами ответов см. в методических указаниях для обучающихся к внеаудиторной (самостоятельной) работе (№ 28- 34) и сборнике тестовых заданий. Тестирование проводится в компьютерном классе кафедры анатомии и гистологии человека.
5. Самоконтроль по ситуационным задачам:
Ситуационные задачи с эталонами ответов см. в методических указаниях для обучающихся к внеаудиторной (самостоятельной) работе (№ 28- 34) и сборнике ситуационных задач.
6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
Нарисовать схему формирования спинномозгового нерва, его ветви; дать определение соматических сплетений и показать их ветви и области иннервации на влажных препаратах;
нарисовать схемы симпатической и парасимпатической нервации органов;
нарисовать схему проекции ядер черепных нервов на ромбовидную ямку; показать на влажных препаратах головного мозга места локализации корешков черепных нервов; дать характеристику черепных нервов, областей их иннервации и показать черепные нервы на препаратах;
нарисовать схемы проводящих путей зрительного, обонятельного, вкусового, слухового, статокинетического анализаторов, анализаторов тактильной, болевой и температурной чувствительностей, схему зрачкового рефлекса.
Методические разработки для обучающихся к внеаудиторной (самостоятельной) работе № 28-34.
7. Рекомендации по выполнению НИРС.
По теме занятия подготовить рефераты:
Органы чувств в свете учения И.П. Павлова.
Преддверно-улитковый орган. Филогенез и онтогенез. Аномалии развития.
Орган зрения. Филогенез и онтогенез. Аномалии развития.
Общий покров тела. Развитие, строение, функции. Производные кожи.
Филогенез и онтогенез органа вкуса.
Филогенез и онтогенез органа обоняния.
Формирование шейного сплетения, области иннервации его ветвями.
Формирование плечевого сплетения, области иннервации его ветвями.
Формирование поясничного сплетения, области иннервации его ветвями.
Формирование крестцового сплетения, области иннервации его ветвями.




1. Тема № 36.
Название темы: «Ангиология – учение о сосудистой системе. Строение, топография, кровоснабжение и иннервация сердца. Большой и малый круги кровообращения».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическому занятию.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать строение камер и стенок сердца, кровоснабжение органа; отделы аорты, ветви дуги аорты и ее нисходящей части; уметь находить на влажных препаратах камеры сердца, сосуды (коронарные артерии, вены сердца); аорту, ветви ее дуги: плечеголовной ствол, общую сонную и подключичную артерии; ветви грудной части аорты; владеть латинской терминологией, навыками использования ресурсов сети Интернет.

1. Перечислите клапаны сердца и назовите их строение.
2. Что такое перикард? Его строение и топография.
3. Чем обеспечивается иннервация сердечной мускулатуры?
4. Перечислите сосуды малого круга кровообращения.
5. Перечислите лимфатические сосуды сердца.
6. Назовите место проекции аортального клапана.
7. Где выслушивается аортальный клапан?
8. Где проецируется полулунный клапан легочного ствола?
9. Где находится место наилучшего выслушивания тонов клапанов легочного ствола?
10. Где расположен синусно-предсердный узел?
11. Укажите место расположения предсердно-желудочкового узла.
12. Где проходит и из чего состоит атрио-вентрикулярный пучок?
13. Что кровоснабжает правая венечная артерия?
14. Притоки венечного синуса.
15. Ветви дуги аорты.

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. кровеносные сосуды отсутствуют
в фасциях
в сухожилиях мышц
в адвентиции
в эпителиальном покрове слизистых оболочек

2. элемент, принадлежащий кровеносному микроциркуляторному руслу
вены
артерии
артериолы
артерио-венозный анастомоз

3. овальная ямка видна
на стенке ушка правого предсердия
на межжелудочковой перегородке
на стенке ушка левого предсердия
на межпредсердной перегородке

4. на внутренней поверхности правого предсердия находятся
сосочковые мышцы
гребенчатые мышцы
мясистые трабекулы
сухожильные хорды

5. отверстие, имеющееся в стенке правого предсердия
отверстие аорты
отверстие легочного ствола
отверстие венечного синуса
отверстия легочных вен

6. отверстие, имеющееся в стенке левого желудочка
отверстие венечного синуса
отверстия легочных вен
отверстие аорты
отверстие легочного ствола

7. отверстие, имеющееся в стенке левого предсердия
отверстия правых легочных вен
отверстие аорты
отверстие верхней полой вены
отверстие венечного синуса

8. часть, выделяемая у сердца
тело
шейка
перешеек
верхушка

9. ориентации продольной оси сердца соответствует направление
слева направо, спереди назад, сверху вниз
слева направо, спереди назад, снизу вверх
справа налево, сзади наперед, сверху вниз
справа налево, спереди назад, сверху вниз

10. слой стенки сердца называется
апоневроз
подслизистая основа
слизистая оболочка
эндокард

11. в состав скелета сердца входит
мышечный треугольник
пограничный треугольник
фиброзное кольцо
мышечное кольцо

12. синусно-предсердный узел проводящей системы сердца расположен
в стенке левого предсердия
в межпредсердной перегородке
в стенке правого предсердия
в межжелудочковой перегородке

13. К элементАМ проводящей системы сердца ОТНОСИТСЯ
сухожильная хорда
синусовый узел
межжелудочковый узел
завиток сердца

14. правый желудочек сердца имеет форму
куба
трехгранной пирамиды
конуса
цилиндра

15. на внутренней стенке левого желудочка сердца имеется
овальное отверстие
венечная борозда
мясистые трабекулы
гребенчатые мышцы

16. клапан, закрывающий правое предсердно-желудочковое отверстие сердца
аортальный
митральный
трехстворчатый
двустворчатый

17. створка левого предсердно-желудочкового клапана сердца называется
медиальная
перегородочная
латеральная
передняя

18. верхушка сердца у взрослого человека проецируется на переднюю грудную стенку на уровне
хряща IV-го левого ребра
левого IV-го ребра, 6-7 см от грудины
левого V-го ребра, 1,5 см кнутри от среднеключичной линии
левого V-го ребра по средне-ключичной линии

19. сердце у людей долихоморфного типа телосложения занимает положение
вертикальное
косое
сагиттальное
горизонтальное (поперечное)

20. сердце у людей мезоморфного типа ТЕЛОсложения занимает положение
вертикальное
горизонтальное (поперечное)
косое
горизонтальное (сагиттальное)

21. отверстие легочного ствола у взрослого человека проецируется на переднюю грудную стенку
над местом прикрепления третьего левого ребра к грудине
над местом прикрепления четвертого левого ребра к грудине
над грудиной на уровне третьих ребер
над грудиной на уровне четвертых ребер

22. верхняя граница сердца у взрослого человека проецируется на переднюю грудную стенку на уровне
линии, соединяющей хрящи правого и левого пятых ребер
линии, соединяющей хрящи правого и левого вторых ребер
линии, соединяющей хрящи правого и левого третьих ребер
линии, соединяющей хрящи правого и левого четвертых ребер

23. венечные артерии сердца начинаются
от дуги аорты
от легочного ствола
от левого желудочка
от луковицы аорты

24. наиболее крупная ветвь правой венечной артерии
передняя межжелудочковая ветвь
огибающая ветвь
задняя межжелудочковая ветвь
передняя перегородочная ветвь

25. правая венечная артерия кровоснабжает
заднюю часть межжелудочковой перегородки
переднюю часть межжелудочковой перегородки
переднюю сосочковую мышцу правого желудочка
левое предсердие

26. наиболее крупная ветвь левой венечной артерии
огибающая ветвь
средняя межжелудочковая ветвь
задняя межжелудочковая ветвь
задняя перегородочная ветвь

27. левая венечная артерия кровоснабжает
правое предсердие
межпредсердную перегородку
сосочковые мышцы правого желудочка
заднюю стенку левого желудочка

Эталоны ответов на тестовые задания по теме

вопроса
Правильный
ответ

вопроса
Правильный ответ

вопроса
Правильный
ответ

1
4
10
4
19
1

2
3
11
3
20
3

3
4
12
3
21
1

4
2
13
2
22
3

5
3
14
2
23
4

6
3
15
3
24
3

7
1
16
3
25
1

8
4
17
4
26
1

9
3
18
3
27
4


5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача №1.
У ребенка при обследовании обнаружена неточность клапанов легочного ствола (полулунные клапаны не полностью закрывают устье легочного ствола).
1. Укажите направление движения венозной крови в сердце в момент диастолы правого желудочка.
2. Сколько створок имеет клапан легочного ствола?

Задача №2.
При обследовании больного ребенка обнаружено, что митральный клапан не полностью закрывает левое предсердно-желудочковое отверстие.
1. В каких направлениях будет двигаться кровь при систоле левого желудочка?
2. Сколько створок у митрального клапана?

Задача №3.
У больного выявлена недостаточность трехстворчатого клапана.
1. Будут ли при этом возникать нарушения оттока венозной крови по верхней и нижней полым венам?
2. Дайте анатомическое обоснование.

Задача №4.
У больного А в результате тромбоза резко снижен кровоток в системе правой венечной артерии, у больного Б в системе левой.
1. У кого из них наиболее вероятно нарушение функций проводящей системы сердца?
2. Дайте анатомическое обоснование.

Задача №5.
У больного выявлено сужение устья аорты, увеличение границы сердца влево.
1. Где (на скелете) проецируется отверстие аорты?
2. Как проходит в норме левая граница сердца?

Эталоны ответов к ситуационным задачам по теме занятия.
Ответ к задаче №1.
1. Кровь поступает в правый желудочек из правого предсердия и легочного ствола.
2. Клапан легочного ствола имеет три полулунных створки: переднюю, правую и левую.

Ответ к задаче №2.
1. В аорту и левое предсердие.
2. Левый предсердно-желудочковый клапан имеет две створки – переднюю (большую) и заднюю (меньшую).

Ответ к задаче №3.
1. Да.
2. Недостаточность трехстворчатого клапана приводит к забросу крови из желудочка в правое предсердие, куда притекает кровь из полых вен.

Ответ к задаче №4.
1.У больного А.
2.Узлы проводящей системы сердца расположены в стенке правого предсердия, нарушение питания правых отделов сердца приведет к нарушению работы синусно-предсердного и предсердно-желудочкового узлов и нарушению их функции.

Ответ к задаче №5.
1. Позади левого края грудины на уровне III межреберного промежутка.
2. От верхнего края III левого реберного хряща (начинается на середине расстояния между левым краем грудины и левой среднеключичной линией) до верхушки сердца (левое V межреберье на 1,0 – 1,5 см кнутри от среднеключичной линии).

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Назвать на латинском языке и показать на препарате следующие образования:

1.
камеры сердца

2.
венечная борозда сердца

3.
передняя межжелудочковая борозда

4.
правое предсердно-желудочковое отверстие

5.
левое предсердно-желудочковое отверстие

6.
отверстие аорты (в сердце)

7.
клапан аорты

8.
отверстие легочного ствола (в сердце)

9.
клапан легочного ствола

10.
отверстие верхней полой вены (в сердце)

11.
отверстие нижней полой вены (в сердце)

12.
мясистые трабекулы

13.
сосочковые мышцы

14.
сухожильные хорды

15.
перикард

16.
поперечный синус перикарда

17.
косой синус перикарда

18.
правая венечная артерия

19.
левая венечная артерия

20.
передняя межжелудочковая ветвь

21.
венечный синус сердца

22.
луковица аорты

23.
восходящая часть аорты

24.
дуга аорты

25.
плечеголовной ствол

26.
правая, левая общие сонные артерии

27.
грудная аорта

28.
задние межреберные артерии.

29.
Определение проекции сердца на переднюю поверхность грудной клетки.


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
1. Подготовить рефераты по темам:
1.1. Варианты сосудов сердца.
1.2. Сердце – полый мышечный орган.

2. Изготовление препаратов:
2.1. Препарат сердца: разрез предсердий и желудочков по горизонтальной плоскости (демонстрация атриовентрикулярного отверстия, вид клапанов со стороны предсердий и желудочков, расположение фиброзных колец).
2.2. Проводящая система сердца.
2.3. Влажные препараты артерий, вен сердца для каждой учебной комнаты .
2.4. Коррозионные препараты сердца для каждой учебной комнаты.

3. Отреставрировать учебные и музейные препараты:
3.1. Коррозионные препараты сердца.
3.2. Клапаны сердца.




1. Тема № 37.
Название темы: «Грудная и брюшная аорта, висцеральные и париетальные ветви. Артерии таза».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическому занятию.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать топографию и ветви (париетальные и висцеральные) грудной и брюшной аорты, анастомозы между ветвями брюшной аорты; общей, наружной и внутренней подвздошных артерий, их анастомозы; уметь находить на влажных препаратах грудную и брюшную аорту и их ветви, ветви общей, наружной и внутренней подвздошных артерий, их анастомозы; владеть анатомической терминологией, навыками схематично изображать анастомозы между ветвями брюшной аорты, наружной и внутренней подвздошными артериями.

1. Назовите висцеральные ветви грудной аорты.
2. Назовите париетальные ветви грудной аорты.
3. Где проходят границы брюшной части аорты?
4. Назовите висцеральные ветви брюшной аорты.
5. Назовите париетальные ветви брюшной аорты.
6. Какие ветви отдают поясничные артерии?
7. Какими артериями кровоснабжается желудок, откуда они отходят?
8. Где происходит деление собственной печеночной артерии на правую и левую ветви?
9. Какие артерии отдает желудочно-двенадцатиперстная артерия?
10. Какими артериями кровоснабжается надпочечник?
11. Какими артериями кровоснабжается толстая кишка?
12. Назовите артерию, являющуюся непосредственным продолжением брюшной аорты.
13. Во что превращается пупочная артерия у взрослого человека?
14. Объясните ход внутренней половой артерии.
15. Перечислите ветви внутренней половой артерии.
16. Какие артерии принимают участие в кровоснабжении тазобедренного сустава?
17. Между листками какой связки проходит маточная артерия?
18. Какими артериями кровоснабжается мочевой пузырь?
19. Чем кровоснабжается влагалище прямой мышцы живота?

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. к ветвям брюшной части аорты относятся
1) верхние надпочечниковые артерии
2) нижние надчревные артерии
3) средние надпочечниковые артерии
4) верхние диафрагмальные артерии

2. артерия к надпочечникам отходит
1) от панкреато-дуоденальных артерий
2) от верхних диафрагмальных артерий
3) от почечных артерий
4) от поясничных артерий

3. непарнОЙ висцеральнОЙ ветвьЮ брюшной части аорты ЯВЛЯЕТСЯ
1) левая желудочная артерия
2) верхняя прямокишечная артерия
3) нижняя брыжеечная артерия
4) средняя ободочная артерия

4. ветвьЮ чревного ствола ЯВЛЯЕТСЯ
1) левая желудочная артерия
2) правая желудочная артерия
3) верхняя брыжеечная артерия
4) нижняя брыжеечная артерия

5. от селезеночной артерии к желудку отходит
1) правая желудочная артерия
2) левая желудочно-сальниковая артерия
3) правая желудочно-сальниковая артерия
4) левая желудочная артерия

6. ветвь общей печеночной артерии
1) правая желудочно-сальниковая артерия
2) левая желудочно-сальниковая артерия
3) желудочно-дуоденальная артерия
4) левая желудочная артерия

7. ветвь желудочно-дуоденальной артерии
1) левая желудочно-сальниковая артерия
2) средняя надпочечная артерия
3) правая желудочно-сальниковая артерия
4) правая желудочная артерия

8. желчнопузырная артерия отходит
1) от желудочно-дуоденальной артерии
2) от общей почечной артерии
3) от левой ветви собственной печеночной артерии
4) от правой ветви собственной печеночной артерии

9. ветвьЮ верхней брыжеечной артерии, кровоснабжающЕЙ тонкую кишку, ЯВЛЯЕТСЯ
1) средняя ободочная артерия
2) подвздошно-кишечные артерии
3) правая ободочная артерия
4) верхняя панкреато-дуоденальная артерия

10. ОТ нижней брыжеечной артерии ОТХОДИТ
1) средняя ободочная артерия
2) левая ободочная артерия
3) правая ободочная артерия
4) средняя прямокишечная артерия

11. яичковые артерии отходят
1) от внутренней подвздошной артерии
2) от внутренней половой артерии
3) от брюшной аорты
4) от общей подвздошной артерии

12. источником происхождения средних прямокишечных артерий является
1) брюшная часть аорты
2) общая подвздошная артерия
3) внутренняя подвздошная артерия
4) верхняя брыжеечная артерия

13. подвздошно-поясничная артерия анастомозирует
1) с поясничными артериями
2) с верхней прямокишечной артерией
3) с глубокой артерией, огибающей подвздошную кость
4) с поверхностной артерией, огибающей подвздошную кость

14. источником происхождения яичниковых артерий является
1) брюшная аорта
2) внутренняя подвздошная артерия
3) наружная подвздошная артерия
4) пупочная артерия

15. ветвЬЮ внутренней подвздошной артерии, участвующЕЙ в кровоснабжении тазобедренного сустава, ЯВЛЯЕТСЯ
1) внутренняя половая артерия
2) наружная половая артерия
3) верхняя ягодичная артерия
4) внутренняя подвздошная артерия

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
3
9
2

2
3
10
2

3
3
11
3

4
1
12
3

5
2
13
3

6
3
14
1

7
3
15
3

8
4




5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача №1.
У больного был удален червеобразный отросток.
1. Какая артерия идет к аппендиксу?
2. С какими артериями анастомозирует подвздошно-ободочная артерия?

Задача №2.
Известно, что все эндокринные железы обильно кровоснабжаются.
1. Какие артерии идут к надпочечникам?
2. Из каких артериальных источников кровоснабжается яичко (яичник)?

Задача №3.
У больного в связи с травматическим разрывом селезенки была произведена спленэктомия (удаление органа). После этого появились симптомы нарушения кровоснабжения свода желудка.
1. Чем это может быть объяснено?
2. Дайте анатомическое обоснование.

Задача №4.
Больному была сделана левосторонняя нефрэктомия (удаление почки) с перевязкой почечной артерии и почечной вены. В дальнейшем у больного были выявлены нарушения трофики левого яичка.
1. Каковы возможные причины?
2. Дайте анатомическое обоснование.

Задача №5.
У больной по клиническим показаниям удалена матка, и, естественно, при этом были перевязаны маточные артерии.
1. Будет ли в результате этой операции нарушено кровоснабжение яичников?
2. Дайте анатомическое обоснование заключения.

Эталоны ответов к ситуационным задачам по теме занятия.
Ответ к задаче №1.
1. Артерия аппендикса от подвздошно-ободочно-кишечной артерии (ветвь верхней брыжеечной артерии).
2. Ее восходящие ободочно-кишечные ветви анастомозируют с нисходящими ветвями правой ободочно-кишечной артерии.

Ответ к задаче №2.
1. Верхняя надпочечниковая артерия (из верхней диафрагмальной артерии), средняя надпочечниковая артерия (из брюшной аорты), нижняя надпочечниковая артерия (из почечной артерии).
2. Яичковая артерия (из брюшной аорты), артерия семявыносящего протока (из внутренней подвздошной артерии), артерии мышцы, поднимающей яичко (из нижней подчревной).

Ответ к задаче №3.
1. Снижено поступления крови в область желудка.
2. В результате операции была пересечена левая желудочно-сальниковая артерия, которая отходит от селезеночной артерии непосредственно у ворот селезенки.

Ответ к задаче №4.
1. Возникло нарушение питания надпочечника и, следовательно, регуляция половых желез.
2. Нижняя надпочечниковая артерия является ветвью почечной артерии и была удалена вместе с ней.

Ответ к задаче №5.
1. Нет.
2. Яичники получают артериальную кровь из брюшного отдела аорты – яичниковая артерия.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Назвать на латинском языке и показать на препарате следующие образования:

1.
грудная аорта

2.
брюшная аорта

3.
поясничные артерии

4.
нижняя диафрагмальная артерия

5.
чревный ствол

6.
селезеночная артерия

7.
левая желудочно-сальниковая артерия

8.
левая желудочная артерия

9.
общая печеночная артерия

10.
собственная печеночная артерия

11.
желудочно-двенадцатиперстная артерия

12.
правая желудочно-сальниковая артерия

13.
верхняя брыжеечная артерия

14.
тощекишечные, подвздошно-кишечные артерии

15.
подвздошно-ободочная артерия

16.
правая ободочная артерия

17.
средняя ободочная артерия

18.
нижняя брыжеечная артерия

19.
левая ободочная артерия

20.
сигмовидные артерии

21.
верхняя прямокишечная артерия

22.
средняя надпочечниковая артерия

23.
почечная артерия

24.
нижняя надпочечниковая артерия

25.
яичковая (яичниковая) артерия


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
1. Подготовить рефераты по темам:
1.1. Варианты ветвей грудной части аорты.
1.2. Варианты сосудов чревного ствола.
1.3. Особенности кровоснабжения толстой кишки.
1.4. Особенности кровоснабжения почки.

2. Изготовление препаратов:
2.1. Кровоснабжение надпочечников.
2.2. Муляж «Анастомозы между висцеральными ветвями брюшной аорты».
2.3. Препаровка сосудов малого таза (ветвей внутренней подвздошной артерии).
2.4. Кровоснабжение мышц таза.




1. Тема № 38.
Название темы: «Артерии верхней конечности. Артерии нижней конечности. Рентгеноанатомия артерий».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическому занятию.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать топографию и ветви подключичной и подмышечной артерий, области кровоснабжения; артерий свободной верхней и нижней конечностей, анастомозы между ветвями артерий верхней и нижней конечностей; уметь находить на влажных препаратах ветви подключичной и подмышечной артерий; ветви локтевой, лучевой артерий, ветви межкостных артерий, артерий кисти и артериальные дуги; ветви наружной подвздошной артерии, бедренной артерии, глубокой артерии бедра, передней и задней большеберцовых артерий, артерий стопы и артериальные дуги; владеть базовыми технологиями преобразования информации: самостоятельной работой с учебной литературой на бумажных и электронных носителях, Интернет-ресурсах по анатомии человека.

Назовите топографию подключичной артерии.
Определите топографически отделы подключичной артерии.
Назовите ветви подключичной артерии в различных ее отделах.
Назовите топографию позвоночной артерии.
Перечислите ветви внутричерепной части позвоночной артерии.
Назовите артерии, участвующие в кровоснабжении мозжечка.
Перечислите ветви щито-шейного ствола.
Назовите стенки трехстороннего отверстия.
Назовите стенки четырехстороннего отверстия.
Что проходит через четырехстороннее отверстие?
Каким сосудом образована поверхностная ладонная дуга и под каким образованием она располагается?
Какие сосуды участвуют в образовании глубокой ладонной дуги, под каким анатомическим образованием она находится?
Какие артерии образуют локтевую артериальную сеть?
Какие сосуды образуют ладонную сеть запястья?
Какие сосуды образуют тыльную сеть запястья?
Что кровоснабжают собственные пальцевые артерии?
Назовите ветви плечевой артерии.
Назовите ветви наружной подвздошной артерии.
На каком уровне заканчивается наружная подвздошная артерия?
Продолжением какого сосуда является бедренная артерия?
Перечислите и покажите ветви бедренной артерии.
Назовите и покажите ветви глубокой артерии бедра.
Где располагается подколенная артерия?
Назовите ветви передней большеберцовой артерии.
Какие ветви дает тыльная артерия стопы?
Какие артерии образуют возле медиальной лодыжки медиальную лодыжковую сеть?
Какими артериями образована подошвенная артериальная дуга?
Чем образована дуга на стопе в вертикальной плоскости?
Чем ограничен бедренный треугольник?
Чем образован приводящий канал?
Чем образована подколенная ямка?
Чем образован голенно-подколенный канал?
Ветви каких артерии кровоснабжают голеностопный сустав?
Чем кровоснабжается коленный сустав?

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. ветвь, отходящая от подключичной артерии до межлестничного промежутка - ЭТО
1) поперечная артерия шеи
2) реберно-шейный ствол
3) щито-шейный ствол
4) глубокая артерия шеи

2. ветвьЮ подключичной артерии по выходе ее из межлестничного промежутка ЯВЛЯЕТСЯ
1) поперечная артерия шеи
2) реберно-шейный ствол
3) надключичная артерия
4) поверхностная шейная артерия

3. в межлестничном промежутке от подключичной артерии отходит
1) поверхностная шейная артерия
2) надключичная артерия
3) реберно-шейный ствол
4) щито-шейный ствол

4. щитовидные артерии отходят
1) от щито-шейного ствола
2) от позвоночной артерии
3) от реберно-шейного ствола
4) от поперечной артерии шеи

5. на уровне грудного треугольника от подмышечной артерии отходит
1) подлопаточная артерия
2) грудо-акромиальная артерия
3) латеральная грудная артерия
4) верхняя грудная артерия

6. на уровне подгрудного треугольника от подмышечной артерии отходит
1) латеральная грудная артерия
2) верхняя грудная артерия
3) подлопаточная артерия
4) грудо-акромиальная артерия

7. ветвь подмышечной артерии, участвующая в кровоснабжении плечевого сустава- ЭТО
1) передняя артерия, огибающая плечевую кость
2) латеральная артерия, огибающая плечевую кость
3) латеральная грудная артерия
4) грудоспинная артерия

8. ветвьЮ глубокой артерии плеча ЯВЛЯЕТСЯ
1) верхняя локтевая артерия
2) нижняя локтевая артерия
3) нижняя локтевая коллатеральная артерия
4) лучевая коллатеральная артерия

9. ветвьЮ плечевой артерии ЯВЛЯЕТСЯ
1) задняя артерия, огибающая плечевую кость
2) передняя артерия, огибающая плечевую кость
3) верхняя локтевая коллатеральная артерия
4) возвратная лучевая артерия

10. ветвь лучевой артерии, участвующая в формировании артериальной сети локтевого сустава - ЭТО
1) коллатеральная лучевая артерия
2) возвратная лучевая артерия
3) коллатеральная средняя артерия
4) общая межкостная артерия

11. ветвь локтевой артерии, участвующая в формировании артериальной сети локтевого сустава - ЭТО
1) нижняя коллатеральная локтевая артерия
2) средняя коллатеральная артерия
3) верхняя коллатеральная локтевая артерия
4) возвратная локтевая артерия

12. ветвьЮ локтевой артерии ЯВЛЯЕТСЯ
1) средняя коллатеральная артерия
2) общая межкостная артерия
3) верхняя коллатеральная локтевая артерия
4) нижняя коллатеральная локтевая артерия

13. в образовании глубокой ладонной дуги принимает участие
1) лучевая артерия
2) ладонная ветвь лучевой артерии
3) локтевая артерия
4) общая межкостная артерия

14. ГРАНИЦЕЙ БЕДРЕННОГО ТРЕУГОЛЬНИКА ЯВЛЯЕТСЯ
1) паховая связка
2) гребенчатая связка
3) гребенчатая мышца
4) подвздошная кость

15. ОТ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ ОТХОДИТ
1) нижняя надчревная артерия
2) поверхностная надчревная артерия
3) глубокая артерия, огибающая подвздошную кость
4) внутренняя половая артерия

16. ВЕТВЬЮ ГЛУБОКОЙ АРТЕРИИ БЕДРА ЯВЛЯЕТСЯ
1) запирательная артерия
2) наружные половые артерии
3) глубокая артерия, огибающая подвздошную кость
4) прободающие артерии

17. КАНАЛ, СООБЩАЮЩИЙСЯ С ГОЛЕНО-ПОДКОЛЕННЫМ КАНАЛОМ, ЧЕРЕЗ КОТОРЫЙ ПРОХОДИТ МАЛОБЕРЦОВАЯ АРТЕРИЯ, НАЗЫВАЕТСЯ
1) нижний мышечно-малоберцовый канал
2) приводящий канал
3) верхний мышечно-малоберцовый канал
4) бедренный канал

18. ОТ ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ ОТХОДИТ
1) нисходящая коленная артерия
2) задняя большеберцовая возвратная артерия
3) средняя коленная артерия
4) передняя большеберцовая возвратная артерия

19. КОНЕЧНОЙ ВЕТВЬЮ ТЫЛЬНОЙ АРТЕРИИ СТОПЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1) глубокая подошвенная ветвь
2) медиальная предплюсневая артерия
3) передняя подошвенная артерия
4) дугообразная артерия

20. ветвЬ задней большеберцовой артерии - ЭТО
1) передняя лодыжковая артерия
2) передняя большеберцовая возвратная артерия
3) задняя большеберцовая возвратная артерия
4) ветвь, огибающая малоберцовую кость

21. в образовании суставной сети коленного сустава участвует
1) латеральная передняя лодыжковая артерия
2) медиальная передняя лодыжковая артерия
3) медиальная нижняя коленная артерия
4) малоберцовая артерия

22. мениски и крестообразные связки коленного сустава кровоснабжает
1) латеральная нижняя коленная артерия
2) медиальная нижняя коленная артерия
3) средняя коленная артерия
4) нисходящая коленная артерия

23. ветвьЮ передней большеберцовой артерии ЯВЛЯЕТСЯ
1) малоберцовая артерия
2) латеральная нижняя коленная артерия
3) медиальная подошвенная артерия
4) передняя большеберцовая возвратная артерия

24. в образовании подошвенной дуги принимает участие
1) глубокая подошвенная артерия
2) медиальная подошвенная артерия
3) передняя подошвенная артерия
4) дугообразная артерия

25. от передней большеберцовой артерии в области голеностопного сустава отходит
1) медиальная подошвенная артерия
2) медиальная передняя лодыжковая артерия
3) задняя возвратная большеберцовая артерия
4) передняя возвратная большеберцовая артерия

26. задняя большеберцовая артерия в области голеностопного сустава отдает ветвь
1) латеральную предплюсневую артерию
2) дугообразную артерию
3) медиальную подошвенную артерию
4) малоберцовую артерию

27. артериальная СЕТЬ, в образовании которой участвуют конечные ветви малоберцовой артерии, называется
1) пяточная сеть
2) средняя лодыжковая сеть
3) медиальная лодыжковая сеть
4) подошвенная дуга

28. в образовании анастомоза в виде вертикальной дуги на стопе участвует
1) дугообразная артерия
2) глубокая подошвенная ветвь
3) медиальная подошвенная ветвь
4) латеральная подошвенная ветвь



Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
3
15
2

2
1
16
4

3
3
17
1

4
1
18
3

5
3
19
1

6
3
20
4

7
1
21
3

8
4
22
3

9
3
23
4

10
2
24
2

11
4
25
2

12
2
26
3

13
1
27
1

14
1
28
2


5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача №1.
У ребенка при неудачном падении на кисть произошел оскольчатый перелом IV и V пястных костей, который сопровождался обильным кровоизлиянием.
1. Повреждение ветвей какой артериальной дуги кисти вызвало указанное кровоизлияние?
2. Какой сосуд образует эту дугу?

Задача №2.
При падении с велосипеда у ребенка произошел вывих плечевого сустава.
1. Какие артерии пострадали при этом в результате разрыва капсулы указанного сустава?
2. Укажите их источник.

Задача №3.
В результате автодорожного происшествия у ребенка произошел перелом плеча с обильным кровотечением из плечевой артерии.
1. Где следует наложить жгут для временной остановки кровотечения с учетом коллатерального кровоснабжения предплечья?
2. Какие артерии анастомозируют в области локтевого сгиба?

Задача №4.
У кормящей матери при обследовании была выявлена выраженная гиперемия и болезненность молочной железы.
1. Из каких артериальных источников кровоснабжается молочная железа?
2. На уровне какого треугольника от подмышечной артерии отходят латеральные ветви (артериальные) молочной железы?

Задача №5.
После сросшегося перелома локтевой кости в дистальной части предплечья больному сделали ангиограмму и обнаружили нарушение кровоснабжения в области запястья.
1. Назовите артериальные ветви, образующие тыльную артериальную сеть запястья?
2. Какие артерии берут начало от этой сети?

Эталоны ответов к ситуационным задачам по теме занятия.
Ответ к задаче №1.
1. Повреждена поверхностная ладонная дуга.
2. Поверхностная ладонная дуга образована продолжением локтевой артерии.

Ответ к задаче №2.
1. При вывихе повреждены ветви передней и задней артерий, огибающих плечевую кость.
2. Огибающие плечевую кость артерии являются ветвями подмышечной артерии, которая продолжает подключичную артерию.

Ответ к задаче №3.
1. Жгут следует наложить выше отхождения глубокой артерии плеча.
2. Анастомозируют: ветви глубокой артерии плеча и верхняя и нижняя локтевые коллатеральные артерии с возвратными: лучевой, передней и задней локтевой и межкостной.

Ответ к задаче №4.
1. Молочную железу снабжают кровью ветви III-VII задних межреберных артерий и латеральные грудные ветви внутренней грудной артерии.
2. Данные ветви отходят от внутренней грудной артерии, отходящей от подмышечной артерии на уровне грудного треугольника.

Ответ к задаче №5.
1. Тыльные запястные ветви лучевой и локтевой артерий, задняя межкостная артерия (конечные ветви), передняя межкостная артерия.
2. 3-4 тыльные пястные артерии, а от каждой из них – по две тыльные пальцевые артерии.


6. Перечень практических умений по изучаемой теме.

№ п/п
Название практических умений

Назвать на латинском языке и показать на препарате следующие образования:

1.
подключичная артерия

2.
позвоночная артерия

3.
базилярная артерия

4.
задняя мозговая артерия

5.
артериальный (Виллизиев) круг большого мозга

6.
внутренняя грудная артерия

7.
щито-шейный ствол

8.
нижняя щитовидная артерия

9.
надлопаточная артерия

10.
реберно-шейный ствол

11.
поперечная артерия шеи

12.
подмышечная артерия

13.
латеральная грудная артерия

14.
подлопаточная артерия

15.
грудоспинная артерия

16.
артерия, огибающая лопатку

17.
задняя артерия, огибающая плечевую кость

18.
передняя артерия, огибающая плечевую кость.

19.
общая подвздошная артерия

20.
наружная подвздошная артерия

21.
нижняя надчревная артерия

22.
бедренная артерия

23.
глубокая артерия бедра

24.
медиальная, латеральная артерии, огибающие бедренную кость

25.
нисходящая коленная артерия

26.
подколенная артерия

27
средняя артерия колена

28.
задняя большеберцовая артерия

29.
латеральная, медиальная подошвенные артерии

30.
передняя большеберцовая артерия

31.
тыльная артерия стопы

32.
тыльная артериальная дуга (стопы).

33.
Показать на препаратах основные поверхностно расположенные артерии (лучевая, локтевая, бедренная, тыльная артерия стопы) и найти места их прижатия к костным образованиям.

34.
Нарисовать схему образования Виллизиева круга.


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
1. Подготовить рефераты по темам:
1.1. Варианты сосудов верхней конечности.
1.2. Особенности кровоснабжения кисти.
1.3. Варианты сосудов нижней конечности.
1.4. Особенности кровоснабжения коленного сустава.

2. Изготовление влажных препаратов:
2.1. Ветви подключичной артерии (внутренняя грудная артерия; щито-шейный ствол и др.).
2.2. Ветви подмышечной артерии.
2.3. «Кровоснабжение плечевого сустава» - препаровка.
2.4. Сосуды свободной нижней конечности – препаровка.

3. Изготовить муляжи:
3.1. Топография позвоночной артерии.
3.2. Поверхностная ладонная дуга.
3.3. Глубокая ладонная дуга.
3.4. Артериальная сеть коленного сустава.

4. Отреставрировать учебные и музейные препараты:
4.1. Сосудисто-нервный труп (сосуды верхней конечности).
4.2. Муляж «Кровоснабжение плечевого сустава».
4.3. Муляж «Кровоснабжение коленного сустава».




1. Тема № 39.
Название темы: «Венозная система. Система верхней и нижней полых вен. Воротная вена, венозные анастомозы».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическому занятию.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать топографию вен головы, шеи, особенности венозного оттока от головного мозга, знать принципы формирования крупных венозных стволов; топографию вен нижней конечности, брюшной полости, особенности венозного оттока от органов, знать принципы формирования крупных венозных стволов; уметь показать на трупе и назвать крупные сосуды тазовой и брюшной полостей, поверхностные и глубокие вены нижней конечности; знать притоки воротной вены печени, принципы формирования порто-кавальных и кава-кавальных анастомозов; уметь показать на трупе и назвать крупные сосуды головы, шеи, поверхностные и глубокие вены верхней конечности; показать на трупе и назвать крупные сосуды тазовой и брюшной полостей, поверхностные и глубокие вены нижней конечности; показать на трупе и назвать по-латыни воротную вену печени, ее притоки; владеть латинской терминологией, навыками самостоятельной работы с учебной литературой и навыками использования ресурсов сети Интернет.

1.Синтопия верхней полой вены.
2. Топография непарной вены.
3. Назовите диплоические вены.
4. Характеристика внутреннего позвоночного венозного сплетения.
5. Назовите притоки плечеголовных вен.
6. Назовите внечерепные притоки внутренней яремной вены.
7. Образование наружной яремной вены.
8. Что такое эмиссарные вены?
9. Назовите эмиссарные вены.
10. Топография полунепарной вены.
11. Перечислите притоки непарной вены.
12. Продолжением какой вены является латеральная подкожная вена руки?
13. Характеристика промежуточной вены локтя.
14. Укажите места впадения поверхностных вен верхней конечности.
15. Куда несет венозную кровь подмышечная вена?
16. От каких образований оттекает кровь в диплоические вены?
17. Как образуется верхняя полая вена?
18. Синтопия нижней полой вены в брюшной полости.
19. Перечислите источники висцеральных притоков нижней полой вены.
20. Назовите париетальные притоки внутренней подвздошной вены.
21. Перечислите висцеральные притоки (венозные сплетения) внутренней подвздошной вены.
22. Какие вены впадают в предстательное венозное сплетение?
23. Объяснить отток венозной крови из прямокишечного венозного сплетения.
24. Топография большой подкожной вены ноги.
25. Назовите притоки большой подкожной вены ноги.
26. Укажите расположение воротной вены в толще печеночно-дуоденальной связки.
27. Назовите притоки воротной вены до ее вхождения в ворота печени.
28. Объясните порто-кавальный (нижний) анастомоз, где он располагается?
29. Из каких вен формируется воротная вена?
30. Приведите пример кава-кавального анастомоза.

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. проекция на поверхность тела места слияния правой и левой плечеголовных вен находится
1) позади места соединения первого левого ребра с грудиной
2) на уровне второго реберного хряща
3) на уровне второго правого реберного хряща
4) позади места соединения первого правого ребра с грудиной

2. вены сердца, впадающие непосредственно в правое предсердие
1) малая вена сердца
2) задняя вена левого желудочка
3) передние вены сердца
4) большая вена сердца

3. проекция на переднюю грудную стенку места впадения верхней полой вены в правое предсердие находится НА УРОВНЕ
1) соединения III-го правого реберного хряща с грудиной
2) соединения III-го левого реберного хряща с грудиной
3) соединения II-го правого реберного хряща с грудиной
4) соединения II-го левого реберного хряща с грудиной

4. в непарную вену непосредственно впадают
1) внутренние грудные вены
2) левая восходящая поясничная вена
3) передние межреберные вены
4) задние межреберные вены

5. в полунепарную вену впадают
1) правая верхняя межреберная вена
2) внутренние грудные вены
3) медиастинальные вены
4) правая восходящая поясничная вена

6. полунепарная вена впадает
1) в верхнюю полую вену
2) в левую плечеголовную вену
3) в непарную вену
4) в правую плечеголовную вену

7. вена-спутник сопровождает
1) подключичную вену
2) локтевую вену
3) внутреннюю яремную вену
4) подмышечную вену

8. щитовидные вены впадают
1) в наружную яремную вену
2) в подключичную вену
3) в лицевую вену
4) в плечеголовную вену

9. наружная яремная вена впадает
1) в угол слияния подключичной и внутренней яремной вены
2) в верхнюю полую вену
3) в переднюю яремную вену
4) в непарную вену

10. в наружную яремную вену впадает
1) лицевая вена
2) подключичная вена
3) язычная вена
4) поперечная вена шеи

11. от плечевого сустава кровь оттекает
1) по задней, огибающей плечевую кость, вене
2) по медиальной подкожной вене руки
3) по латеральной грудной вене
4) по латеральной подкожной вене руки

12. в подмышечную вену впадает
1) внутренняя грудная вена
2) латеральная грудная вена
3) занижнечелюстная вена
4) дорсальная лопаточная вена

13. в латеральную грудную вену впадают
1) наружные яремные вены
2) дорсальная лопаточная вена
3) занижнечелюстные вены
4) тонкие вены, ответвляющиеся от I-VII задних межреберных вен

14. во внутреннюю грудную вену впадают
1) задние межреберные вены
2) добавочная непарная вена
3) мышечно-диафрагмальная вена
4) задняя вена

15. глазные вены впадают
1) в переднюю яремную вену
2) в поверхностную височную вену
3) в пещеристый синус
4) в сигмовидный синус

16. диплоические вены впадают
1) в верхний сагиттальный синус
2) в наружную яремную вену
3) во внутреннюю яремную вену
4) в сигмовидный синус

17. к внечерепным притокам внутренней яремной вены относятся
1) слуховая вена
2) глоточные вены
3) глазная вена
4) менингиальная вена

18. в формировании наружной яремной вены принимает участие
1) лицевая вена
2) язычная вена
3) позадичелюстная вена
4) задняя ушная вена

19. пищеводные вены анастомозируют
1) с правой желудочной веной
2) с левой желудочно-сальниковой веной
3) с правой желудочно-сальниковой веной
4) с левой желудочной веной

20. латеральная подкожная вена руки впадает
1) в подключичную вену
2) в плечевую вену
3) в подмышечную вену
4) в плечеголовную вену

21. медиальная подкожная вена руки впадает
1) в плечевую вену
2) в подмышечную вену
3) в подключичную вену
4) в наружную яремную вену

22. ладонные пальцевые вены впадают
1) в локтевую вену
2) в лучевую вену
3) в поверхностную ладонную венозную дугу
4) в глубокую ладонную венозную дугу

23. глубокими венами верхней конечности являются
1) лучевые вены
2) латеральная подкожная вена
3) медиальная подкожная вена
4) промежуточная вена локтя

24. глубокая ладонная венозная дуга впадает
1) в латеральную вену
2) в локтевую вену
3) в плечевую вену
4) в подмышечную вену

25. НИЖНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА ФОРМИРУЕТСЯ НА УРОВНЕ
1) третьего поясничного позвонка
2) первого крестцового позвонка
3) четвертого-пятого поясничного позвонков
4) крестцово-подвздошного сустава

26. ВЕНАМИ, ВПАДАЮЩИМИ В НИЖНЮЮ ПОЛУЮ ВЕНУ ЯВЛЯЮТСЯ
1) задние межреберные вены
2) нижние брыжеечные вены
3) почечные вены
4) селезеночные вены

27. К ВИСЦЕРАЛЬНЫМ ПРИТОКАМ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ ОТНОСЯТСЯ
1) верхние диафрагмальные вены
2) нижние диафрагмальные вены
3) яичковая (яичниковая) вена
4) поясничные вены

28. ПЕЧЕНОЧНЫЕ ВЕНЫ ВПАДАЮТ
1) в наружную брыжеечную вену
2) в непарную вену
3) в селезеночную вену
4) в нижнюю полую вену

29. ВЕНАМИ, УЧАСТВУЮЩИМИ В ОБРАЗОВАНИИ ПОРТО-КАВА-КАВАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА НА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКЕ ЯВЛЯЮТСЯ
1) пупочные вены
2) околопупочные вены
3) нижние диафрагмальные вены
4) поясничные вены

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
4
16
1

2
3
17
2

3
1
18
4

4
4
19
4

5
3
20
3

6
3
21
1

7
2
22
3

8
4
23
1

9
1
24
2

10
4
25
3

11
1
26
3

12
2
27
3

13
4
28
4

14
3
29
2

15
3




5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача №1.
Больному ребенку необходимо введение лекарственного препарата в венозное русло.
1. Какую поверхностную вену верхней конечности целесообразно использовать для указанной манипуляции?
2. Какие вены соединяет этот сосуд?

Задача №2.
У больного после прорыва абсцесса в области верхнего века в полости черепа развился гнойный менингит.
1. Через какие вены инфекция из области лица могла проникнуть в полость черепа?
2. Через какие вены синусы твердой мозговой оболочки головного мозга сообщаются с венами наружных (кожных) покровов головы?

Задача №3.
Известно, что «трогать» гнойнички на лице опасно, так это чревато развитием тяжелого осложнения – инфекционного поражения синусов твердой оболочки головного мозга.
1. Какой венозный анастомоз образуется в области медиального угла глаза?
2. Куда впадает лицевая вена?

Задача №4.
Осколочное ранение грудной полости вызвало повреждение непарной вены с кровоизлиянием в область заднего средостения.
1. Какие вены впадают в непарную вену на ее пути к верхней полой вене?
2. Назовите пути оттока венозной крови от передних и задних грудных стенок.

Задача №5.
При тромбозе (закупорке) ствола верхней полой вены или сдавлении его опухолью развивается синдром верхней полой вены с характерным застоем крови в верхних конечностях, в головном мозге.
1. Опишите скелетотопию и синтопию верхней полой вены.
2. Назовите притоки верхней полой вены.

Задача №6.
У больного выявлены симптомы венозного застоя в системе нижней полой вены.
1. Будут ли в этом случае увеличены печень и селезенка?
2. Дайте анатомическое обоснование.

Задача №7.
В отделение проктологии поступил больной с жалобами на боль в области ануса во время дефекации, на кровотечение. Объективно установлено выпадение и ущемление геморроидального узла.
1. Какие вены образуют прямокишечное венозное сплетение?
2. В какие вены впадают прямокишечные вены?

Эталоны ответов к ситуационным задачам по теме занятия.
Ответ к задаче №1.
1. Промежуточную вену локтя.
2. Латеральную и медиальную подкожную вену руки.

Ответ к задаче №2.
1. Отток крови от верхнего века осуществляется в верхнюю глазную вену, которая через fissura orbitalis superior проходит в полость черепа.
2. Лобная диплоическая вена (верхний сагиттальный синус); передняя височная диплоическая вена (клиновидно-теменной синус); задняя височная диплоическая вена (сосцевидная эмиссарная вена); затылочная диплоическая вена (поперечный синус).

Ответ к задаче №3.
1. Между верхней глазничной веной и лицевой веной.
2. Во внутреннюю яремную вену на уровне подъязычной кости.

Ответ к задаче №4.
1. Полунепарная вена; правая верхняя межреберная вена, задние межреберные вены; бронхиальные вены, пищеводные вены, перикардиальные вены, средостенные вены.
2. От боковых стенок – в подмышечные вены, от передней стенки – в подключичные вены и напрямую в плечеголовную вену, от задней стенки – в непарную и полунепарную вены.

Ответ к задаче №5.
1. Начало верхней полой вены (слияние двух плечеголовных вен) расположено на уровне соединения хряща I правого ребра с грудиной. Место ее впадения в правое предсердие расположено на уровне соединения III реберного хряща с грудиной. Синтопия вены такова: спереди – тимус и покрытая плеврой медиастинальная часть правого легкого, справа – средостенная плевра, слева – восходящая часть аорты, сзади – передняя поверхность корня правого легкого.
2. Справа – непарная вена, слева – мелкие средостенные и перикардиальные ветви.

Ответ к задаче №6.
1. Да.
2. Венозная кровь от селезенки направляется в воротную вену печени и далее по печеночной вене в нижнюю полую вену.

Ответ к задаче №7.
1. Верхняя прямокишечная вена (в нижнюю брыжеечную вену), парные средние прямокишечные вены (во внутреннюю подвздошную вену), парные нижние прямокишечные вены (во внутреннюю срамную вену).
2. Верхняя прямокишечная вена (в нижнюю брыжеечную вену), парные средние прямокишечные вены (во внутреннюю подвздошную вену), парные нижние прямокишечные вены (во внутреннюю срамную вену).

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Назвать на латинском языке и показать на препарате следующие образования:

1.
верхняя полая вена

2.
непарная вена

3.
полунепарная вена

4.
добавочная полунепарная вена

5.
правая, левая плечеголовные вены

6.
внутренняя яремная вена

7.
наружная яремная вена

8.
подключичная вена

9.
латеральная, медиальная подкожные вены руки

10.
подмышечная вена

11.
плечевая вена

12.
локтевая вена

13.
лучевая вена

14.
нижняя полая вена

15.
внутренняя грудная вена

16.
бедренная вена

17.
подколенная вена

18.
передняя большеберцовая вена

19.
задняя большеберцовая вена

20.
воротная вена печени

21.
селезеночная вена

22.
верхняя брыжеечная вена

23.
нижняя брыжеечная вена

24.
общая подвздошная вена

25.
внутренняя подвздошная вена

26.
поясничные вены


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
1. Подготовить рефераты по темам:
1.1. Особенности венозного оттока от верхней конечности.
1.2. Особенности венозного оттока от плечевого сустава.
1.3. Кава-кавальные венозные анастомозы.
1.4. Порто-кавальные венозные анастомозы.
1.5. Функциональные особенности венозного оттока от непарных органов брюшной полости.

2. Изготовление препаратов:
Препаровка сосудов верхней конечности.
Препаровка вен головы и шеи (образование внутренней яремной вены, наружной яремной вены).
Синусы твердой оболочки головного мозга» (на черепе «создать» синусы твердой оболочки головного мозга). Препаровка сосудисто-нервных образований нижней конечности.
Венозные сплетения таза (муляж: отток венозной крови во внутреннюю подвздошную вену).
Препаровка сосудисто-нервных образований таза (влажный препарат: сагиттальный распил таза).
Препаровка воротной вены печени, ее притоков.


1. Тема № 40.
Название темы: «Лимфатическая система. Формирование главных лимфатических коллекторов. Лимфатический узел. Лимфоотток от органов».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическому занятию.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать принципы оттока лимфы от областей тела, локализацию крупных регионарных лимфатических узлов, стволов и протоков; уметь назвать по-латыни и показать крупные органные и региональные лимфатические узлы, лимфатические стволы и протоки; владеть навыками самостоятельной работы с учебной литературой и навыками использования ресурсов сети Интернет.

1. Структура лимфатической системы.
2. Перечислите органы, в которых отсутствуют лимфатические капилляры.
3. Дайте характеристику лимфатическим капиллярам.
4. Как располагаются лимфатические капилляры в органах?
5. Дайте характеристику лимфатических сосудов.
6. Назовите синусы лимфатического узла.
7. Охарактеризуйте лимфатические сосуды, подходящие к лимфатическим узлам и отходящие от узла.
8. Куда впадает грудной проток?
9. Какие стволы впадают в правый лимфатический проток?
10. Расскажите топографию грудного протока.
11. Перечислите шейные лимфатические узлы.
12. К каким лимфатическим узлам направляются лимфатические сосуды от молочной железы?
13. Перечислите функции лимфатической системы.
14. Отток лимфы от органов и стенок грудной, брюшной полостей и таза.
15. Что представляют собой лимфатические стволы?
16. На какие группы подразделяются поясничные лимфатические узлы?
17. Что является структурной единицей лимфатической системы?

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. лимфатическая система включает
1) лимфоидные фолликулы, лимфатические капилляры
2) лимфатические капилляры, лимфатические сосуды
3) лимфатические сосуды, лимфоидные фолликулы
4) лимфатические протоки, лимфоидные фолликулы

2. МЕСТОМ ВПАДЕНИЯ лимфатическиХ протокОВ в кровеносное русло ЯВЛЯЕТСЯ
1) правое предсердие
2) венозный угол
3) наружная яремная вена
4) внутренняя грудная вена

3. барьерно-фильтрационную и одновременно иммунную функцию для лимфы выполняют
1) лимфатические сосуды
2) лимфатические коллекторы
3) лимфатические узлы
4) лимфоидные бляшки

4. лимфатические капилляры отсутствуют
1) в паренхиме селезенки
2) в апоневрозах
3) в фасциях
4) в печени

5. висцеральные лимфатические узлы
1) нижние диафрагмальные узлы
2) верхние диафрагмальные узлы
3) окологрудинные узлы
4) бронхолегочные лимфатические узлы

6. париетальные лимфатические узлы
1) чревные лимфатические узлы
2) брыжеечные лимфатические узлы
3) верхние диафрагмальные лимфатические узлы
4) медиастинальные лимфатические узлы

7. подключичный ствол образован выносящими сосудами следующих лимфатических узлов
1) подмышечных лимфатических узлов
2) внутренних яремных лимфатических узлов
3) передних средостенных лимфатических узлов
4) задних средостенных лимфатических узлов

8. лимфатический ствол, который участвует в образовании грудного лимфатического протока
1) правый яремный проток
2) левый яремный проток
3) правый бронхо-медиастинальный лимфатический ствол
4) левый поясничный лимфатический ствол

9. отверстие в диафрагме, через которое грудной лимфатический проток проникает в грудную полость, НАЗЫВАЕТСЯ
1) пищеводное отверстие
2) щель между ножками диафрагмы
3) отверстие нижней полой вены
4) аортальное отверстие

10. грудной лимфатический проток в грудной полости расположен
1) между пищеводом и аортой
2) между аортой и непарной веной
3) на передней поверхности аорты
4) на передней поверхности пищевода

11. в правый лимфатический проток впадают
1) правый подключичный, правый поясничный стволы
2) правый бронхосредостенный, кишечный стволы
3) правый поясничный, правый яремный стволы
4) правый яремный, правый бронхосредостенный стволы

12. к подвздошным лимфатическим узлам лимфа оттекает
1) от прямой кишки
2) от кожи ягодичной области
3) от нижней части передней стенки живота
4) от нижней конечности

13. висцеральныМИ лимфатическиМИ узлАМИ таза ЯВЛЯЮТСЯ
1) крестцовые узлы
2) внутренние подвздошные узлы
3) околопрямокишечные узлы
4) паховые узлы

14. париетальные лимфатические узлы таза
1) общие подвздошные узлы
2) околопрямокишечные узлы
3) околоматочные узлы
4) околопузырные узлы

15. париетальные лимфатические узлы брюшной полости ПредСТАВЛЕНЫ
1) нижними диафрагмальными узлами
2) слепокишечными узлами
3) верхними диафрагмальными узлами
4) чревными узлами

16. париетальные лимфатические узлы грудной полости ПРЕДСТАВЛЕНЫ
1) передними средостенными узлами
2) задними средостенными узлами
3) окологрудинными узлами
4) средними средостенными узлами

17. сигнальными при опухолях молочной железы являются
1) надключичные лимфатические узлы
2) парастернальные лимфатические узлы
3) подмышечные лимфатические узлы
4) загрудинные лимфатические узлы

18. Лимфоотток от маточных труб, яичника и дна матки осуществляется преимущественно
1) во внутренние подвздошные лимфатические узлы
2) в наружные подвздошные лимфатические узлы
3) в крестцовые лимфатические узлы
4) в поясничные лимфатические узлы

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
2
10
2

2
2
11
4

3
3
12
1

4
1
13
3

5
4
14
1

6
3
15
1

7
1
16
3

8
4
17
1

9
4
18
4


5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача №1.
При проведении маммографии у женщины обнаружено опухолевидное уплотнение верхнелатеральной области молочной железы.
1. Какие лимфатические узлы следует исследовать в первую очередь?
2. Опишите ток лимфы от обозначенной области.

Задача №2.
В поликлинику обратился мужчина с жалобой на припухлость верхнего века. При осмотре врач диагностировал воспаление слезной железы.
1. Какие лимфатические узлы могут быть вовлечены в воспалительный процесс?
2. Завершите лимфоотток от слезной железы.

Задача №3.
В поликлинику по месту жительства обратился молодой человек, у которого в результате драки 3 дня назад возникла рваная рана кожи теменной области. При осмотре доктором обнаружены многочисленные подкожные уплотнения.
1. С чем могут быть связаны появившиеся подкожные образования.
2. Предположите локализацию этих образований.

Задача №4.
Функциональное исследование щитовидной железы мужчины 48-и лет выявили злокачественную опухоль.
1. Куда может распространиться опухолевый процесс?
2. Дайте анатомическое обоснование.

Задача №5.
Больной 17-ти лет обратился к врачу по поводу воспалительного образования кожи промежности.
1. Какие близлежащие области должен осмотреть доктор?
2. Дайте анатомическое обоснование.

Эталоны ответов к ситуационным задачам по теме занятия
Ответ к задаче №1.
1. Подмышечные.
2. Из подмышечных лимфоузлов лимфа течет в подключичные узлы, и далее в подключичный ствол.

Ответ к задаче №2.
1. Поверхностные и глубокие околоушные.
2. Из околоушных узлов лимфа оттекает в поверхностные латеральные шейные узлы и далее в яремный ствол.

Ответ к задаче №3.
1. Проникновением инфекции в рану, на которую среагировали лимфатические узлы.
2. Затылочная и сосцевидная области.

Ответ к задаче №4.
1. В околотрахеальные, глубокие шейные и средостенные лимфоузлы.
2. Многочисленные лимфатические сосуды щитовидной железы образуют густое сплетение, отводящие сосуды которого направляются по ходу артерий в вышеперечисленные лимфатические узлы.

Ответ к задаче №5.
1. Паховую область.
2. Распространение инфекции кожи промежности возможно в поверхностные паховые лимфатические узлы.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Назвать на латинском языке и показать на препарате следующие образования:

1.
грудной лимфатический проток

2.
подчелюстные лимфатические узлы

3.
бронхо-легочные лимфатические узлы

4.
поясничные лимфатические узлы

5.
левые, правые желудочные лимфатические узлы

6.
левые, правые желудочно-сальниковые лимфатические узлы

7.
верхние брыжеечные лимфатические узлы

8.
подмышечные лимфатические узлы

9.
паховые лимфатические узлы

10.
правый лимфатический проток

11.
затылочные лимфатические узлы

12.
надключичные лимфатические узлы

13.
Нарисовать схему формирования лимфатических протоков и показать на препаратах места их впадения в венозное русло.


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
1. Подготовить рефераты по темам:
1.1. Особенности лимфоооттока от молочной железы.
Лимфоузлы головы.

2. Изготовление препаратов:
Лимфатические узлы в грудной, брюшной полости, полости таза.

3. Изготовление муляжей:
3.1. Лимфоотток от молочной железы.
3.2. Лимфоузлы головы и шеи.




1. Тема № 41.
Название темы: «Итоговое занятие по теме «Ангиология».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическому занятию.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать строение сердца, основные артериальные сосуды и бассейны их кровоснабжения, особенности венозного и лимфатического оттока от конечностей, стенок полостей, внутренних органов; уметь находить на препаратах основные анатомические образования по разделам: «Ангиология – учение о сосудистой системе. Строение, топография, кровоснабжение и иннервация сердца. Большой и малый круги кровообращения», «Грудная и брюшная аорта, висцеральные и париетальные ветви. Артерии таза», «Артерии верхней конечности. Артерии нижней конечности», «Венозная система. Система верхней и нижней полых вен. Воротная вена, венозные анастомозы», «Лимфатическая система. Формирование главных лимфатических коллекторов. Лимфатический узел. Лимфоотток от органов»; препарировать важнейшие сосудистые образования; владеть навыками самостоятельной работы с учебной литературой и навыками использования ресурсов сети Интернет.

1. Перечислите клапаны сердца и назовите их строение.
2. Перечислите сосуды малого круга кровообращения.
3. Где выслушивается аортальный клапан?
4. Где расположен синусно-предсердный узел?
5. Что кровоснабжает правая венечная артерия?
6. Притоки венечного синуса.
7. Ветви дуги аорты.
8. Перечислите париетальные и висцеральные ветви грудной части аорты.
9. Назовите висцеральные ветви брюшной аорты.
10. Какими артериями кровоснабжается толстая кишка?
11. Какие артерии принимают участие в кровоснабжении тазобедренного сустава?
12. Перечислите ветви внутричерепной части позвоночной артерии.
13. Назовите ветви плечевой артерии.
14. На каком уровне заканчивается наружная подвздошная артерия?
15. Перечислите и покажите ветви бедренной артерии.
16. Какими артериями образована подошвенная артериальная дуга?
17. Чем кровоснабжается коленный сустав?
18.Синтопия верхней полой вены.
19. Назовите диплоические вены.
20. Назовите внечерепные притоки внутренней яремной вены.
21. Образование наружной яремной вены.
22. Назовите эмиссарные вены.
23. От каких образований оттекает кровь в диплоические вены?
24. Как образуется верхняя полая вена?
25. Синтопия нижней полой вены в брюшной полости.
26. Объясните порто-кавальный (нижний) анастомоз, где он располагается?
27. Из каких вен формируется воротная вена?
28. Приведите пример кава-кавального анастомоза.
29. Структура лимфатической системы.
30. Назовите синусы лимфатического узла.
31. Расскажите топографию грудного протока.
32. Перечислите шейные лимфатические узлы.

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Тестовые задания с эталонами ответов см. в методических указаниях для обучающихся к внеаудиторной (самостоятельной) работе (№ 36-40) и сборнике тестовых заданий. Тестирование проводится в компьютерном классе кафедры анатомии и гистологии человека.
5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Ситуационные задачи с эталонами ответов см. в методических указаниях для обучающихся к внеаудиторной (самостоятельной) работе (№ 36-40) и сборнике ситуационных задач.
6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

1.
Нарисовать схемы большого и малого кругов кровообращения

2.
Назвать, показать на препаратах проекции и места выслушивания клапанов сердца

3.
Определить области передней брюшной стенки

4.
Нарисовать схемы образований верхней и нижней полых вен

5.
Нарисовать схемы и объяснить кава-порто-кавальных анастомозов

6.
Показать на препаратах основные поверхностно расположенные артерии и находить места их прижатия к костным образованиям.

7.
Нарисовать схему формирования лимфатических протоков, показать на препаратах места их впадения в венозное русло

8.
Интерпретировать рентгенограммы костей, суставов, внутренних органов, сосудов




7. Рекомендации по выполнению НИРС.
По теме занятия подготовить рефераты (правила написания и оформления рефератов см. в методических указаниях для обучающихся № 22 к внеаудиторной работе):
Кровоснабжение сердца.
Варианты сосудов тела человека.
Венозные анастомозы.
Особенности лимфооттока от органов и стенок полостей, конечностей, головы и шеи.


1. Тема № 42.
Название темы: «Кости мозгового и лицевого черепа. Череп в целом, его возрастные, половые, конституциональные и индивидуальные особенности».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическому занятию.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать особенности строения костей мозгового и лицевого черепа, развитие черепа в фило- и онтогенезе; уметь демонстрировать на препаратах топографо-анатомические образования мозгового и лицевого черепа, определять форму черепа и тип лица; владеть техникой краниометрии, латинской терминологией по теме занятия.

Назвать и показать основные части верхней челюсти, указать ее формы.
Верхнечелюстная пазуха, функции, строение стенок
Назвать части нижней челюсти и указать особенности расположения нижнечелюстного канала.
Глазница, ее стенки и сообщения.
Крылонебная ямка, ее стенки и сообщения.
Костные стенки полости рта, сообщения полости рта.
Полость носа, ее стенки и сообщения.
Особенности строения лицевого и мозгового черепа в различные возрастные периоды.
Что такое контрфорсы лицевого черепа? Функции контрфорсов.
Охарактеризовать контрфорсы верхней челюсти.
Охарактеризовать контрфорсы нижней челюсти.
Назовите основные краниометрические точки.
Какие размеры необходимы для вычисления черепного индекса, по величине которого судят о форме черепа?
Назовите формы лица.
Каковы половые различия в строении черепов?

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.
1. В ОБРАЗОВАНИИ МОЗГОВОГО ОТДЕЛА ЧЕРЕПА ПРИНИМАЕТ УЧАСТИЕ
1) носовая кость
2) клиновидная кость
3) верхняя челюсть
4) сошник

2. В ОБРАЗОВАНИИ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ЧЕРЕПА ПРИНИМАЕТ УЧАСТИЕ
1) лобная кость
2) решетчатая кость
3) верхняя челюсть
4) теменная кость

3. ВЫХОДНЫМ ОТВЕРСТИЕМ БАРАБАННОГО КАНАЛЬЦА ЯВЛЯЕТСЯ
1) расщелина малого каменистого нерва
2) барабанно-сосцевидная щель
3) каменисто-барабанная щель
4) дно каменистой ямочки

4. ЧЕРЕЗ ПИРАМИДУ ВИСОЧНОЙ КОСТИ ПРОХОДИТ
1) зрительный канал
2) лицевой канал
3) мыщелковый канал
4) канал подъязычного нерва

5. НА РЕШЕТЧАТОЙ КОСТИ ИМЕЕТСЯ
1) слепое отверстие
2) нижняя носовая раковина
3) петушиный гребень
4) слезная борозда

6. ВЕРХНЯЯ ЧЕЛЮСТЬ ИМЕЕТ
1) ярёмный отросток
2) венечный отросток
3) мыщелковый отросток
4) лобный отросток

7. ПОЛУЛУННАЯ РАСЩЕЛИНА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ ОТКРЫВАЕТСЯ
1) в верхний носовой ход
2) в крыловидно-небную ямку
3) в нижний носовой ход
4) в средний носовой ход

8. НЕБНАЯ КОСТЬ ИМЕЕТ
1) скуловой отросток
2) глазничный отросток
3) ярёмный отросток
4) лучевой отросток

9. НА ТЕЛЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ РАСПОЛАГАЕТСЯ
1) крыловидная ямка
2) слезный отросток
3) горизонтальная пластинка
4) зубные альвеолы

10. НА ВЕТВИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ РАСПОЛАГАЕТСЯ
1) подбородочный выступ
2) венечный отросток
3) глазничная поверхность
4) ямка слезного мешка

11. КОНТРФОРСАМИ НАЗЫВАЮТСЯ
1) костные выступы в области свода черепа
2) тонкие костные участки в области лицевого черепа
3) костные утолщения, по которым передаётся сила
жевательного движения на свод черепа
4) бугристости нижней челюсти

12. КОНТРФОРС, УРАВНОВЕШИВАЮЩИЙ СИЛУ ДАВЛЕНИЯ, РАЗВИВАЕМУЮ КЛЫКАМИ СНИЗУ ВВЕРХ НАЗЫВАЕТСЯ
1) лобно-носовой
2) альвеолярно-скуловой
3) нёбный
4) альвеолярный

13. ОТ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ВОЗВЫШЕНИЯ ПЕРВОГО И ВТОРОГО МОЛЯРОВ ИДЁТ
1) лобно-носовой контрфорс
2) альвеолярно-скуловой контрфорс
3) крыловидно-нёбный контрфорс
4) нёбный контрфорс

14. ОТ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ВОЗВЫШЕНИЙ ПОСЛЕДНИХ МОЛЯРОВ И БУГРА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НАЧИНАЕТСЯ
1) крыловидно-нёбный контрфорс
2) нёбный контрфорс
3) альвеолярный контрфорс
4) восходящий контрфорс

15. КОСТЬ ЧЕРЕПА, ИМЕЮЩАЯ БОЛЬШИЕ РОГА НАЗЫВАЕТСЯ
1) височная
2) подъязычная
3) теменная
4) верхняя челюсть

16. ВОЗДУХОНОСНОЙ КОСТЬЮ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ЧЕРЕПА ЯВЛЯЕТСЯ
1) затылочная кость
2) теменная кость
3) подъязычная кость
4) решётчатая кость

Эталоны ответов на тестовые задания по теме

№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
2
9
4

2
3
10
2

3
1
11
3

4
2
12
1

5
3
13
2

6
4
14
1

7
4
15
2

8
2
16
4


Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
При травматическом повреждении головы (удар) среди прочих изменений определили нарушение целостности компактного вещества теменной кости, наличие острых отломков внутренней ее пластинки, которые могут повредить твердую оболочку головного мозга.
1. Как называется эта пластинка?
2. Как называется губчатое вещество, расположенное между двумя пластинками компактного вещества костей свода черепа?

Задача № 2.
Травматическое повреждение головы затронуло область большого крыла клиновидной кости с нарушением целостности сосудов и нервов, проходящих через его отверстия.
1. Перечислите отверстия, находящиеся в большом крыле
клиновидной кости?
2. Как эти отверстия расположены друг относительно друга?

Задача № 3.
Одной из возможных травм у боксеров является перелом скуловой дуги.
1. Чем образована скуловая дуга?
2. Укажите название ямки, которую с латеральной стороны ограничивает скуловая дуга?

Задача № 4.
Частое в клинической практике воспаление слизистой оболочки носа иногда сочетается с воспалением верхнечелюстной пазухи (гайморит). Это происходит в связи с имеющимся сообщением этих двух полостей.
1. Укажите, каким отверстием и в какой носовой ход открывается гайморова пазуха?
2. Какие придаточные пазухи носа сообщаются с верхним носовым ходом?

Задача № 5.
При поражении верхних отделов передней поверхности тела верхней челюсти (в зоне расположенного здесь отверстия) возможно повреждение проходящего через него нерва и поэтому нарушение иннервации верхней губы, крыла носа и др.
1. Как называется это отверстие?
2. Какой канал заканчивается этим отверстием?
3. В какую борозду переходит задняя часть этого канала?
носовых костей и, следовательно, костной спинки носа.

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче №1.
1. Внутренняя пластинка компактного вещества костей свода черепа (и в частности теменной кости) - тонкая, легко ломается при ударе, образуя острые обломки, и называется стеклянная пластинка.
2. Губчатое вещество, расположенное между двумя пластинками компактного вещества в костях свода черепа, называется диплоэ.

Ответ к задаче №2.
1. В большом крыле клиновидной кости расположены три отверстия: круглое, овальное и остистое.
2. Круглое отверстие расположено выше других и кпереди. В середине крыла находится овальное отверстие, в области заднего угла большого крыла расположено остистое отверстие.

Ответ к задаче №3.
1. Скуловая дуга образована скуловым отростком височной кости и височным отростком скуловой кости.
2. Височная ямка.

Ответ к задаче №4.
1. Полулунная расщелина, средний носовой ход.
2. В верхний носовой ход открываются задние ячейки решетчатой кости и апертура клиновидной пазухи.

Ответ к задаче №5.
1. Подглазничное отверстие.
2. Этим отверстием заканчивается подглазничный канал
3. Задняя часть этого канала переходит в подглазничную борозду.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Обучающийся должен дать латинское название и продемонстрировать на препаратах следующие анатомические образования:


надглазничное отверстие лобной кости


круглое отверстие


овальное отверстие


тройничное вдавление


подглазничная борозда


тело верхней челюсти


небный отросток верхней челюсти


лобный отросток верхней челюсти


альвеолярный отросток верхней челюсти


верхнечелюстная пазуха


подглазничное отверстие верхней челюсти


бугор верхней челюсти


крыловидно-небная ямка


верхняя глазничная щель


нижняя глазничная щель


скулолицевое отверстие


скуловисочное отверстие


большое небное отверстие


большой небный канал


малое небное отверстие


подбородочное отверстие


нижнечелюстной канал


тело нижней челюсти


ветвь нижней челюсти


мышелковый отросток нижней челюсти


венечный отросток нижней челюсти


головка мыщелкового отростка


шейка нижней челюсти


двубрюшная ямка


челюстно-подъязычная линия


подбородочная ость


слезная кость


пирамидальный отросток небной кости


ямка слезного мешка


решетчатая пластинка


слепое отверстие


верхняя носовая раковина


средняя носовая раковина


нижняя носовая раковина


жевательная бугристость


крыловидная бугристость


сонный канал


мышечно-трубный канал


каменистая ямочка


яремная ямка


яремное отверстие


сосцевидно-барабанная щель


наружное слуховое отверстие


внутреннее слуховое отверстие


расщелина канала большого каменистого нерва


расщелина канала малого каменистого нерва


рваное отверстие


шилососцевидное отверстие


сосцевидный отросток


шиловидный отросток


горизонтальная пластинка небной кости


перпендикулярная пластинка небной кости


клиновидно-небное отверстие


хаоны


верхний, средний и нижний носовые ходы


носослезный канал


крыловидный отросток


турецкое седло


большое и малое крыло клиновидной кости


височная ямка


подвисочная ямка


каменисто-барабанная щель


ячейки решетчатой кости


носовая кость


перпендикулярная пластинка решетчатой кости


сошник


крылья сошника


небные борозды


скуловая дуга


подъязычный канал


мыщелковый канал


верхняя выйная линия


7. Рекомендации по выполнению НИРС.
Изготовление анатомических препаратов:
Сагиттальный распил черепа.
Контрфорсы лицевого черепа.
Возрастные особенности черепов.

По теме занятия подготовить реферат (правила написания и оформления рефератов см. в методических указаниях для обучающихся № 1 к внеаудиторной работе).
Применение методов краниометрии и кефалометрии в клинической практике.
Правила оформления реферата
Рекомендуемая структура реферата:
Введение – излагается цель и задачи работы, обоснование выбора темы и её актуальность. Объём: 1-2 страницы.
Основная часть - точка зрения автора на основе анализа литературы по проблеме. Объём: 7-8 страниц.
Заключение – формируются выводы и предложения. Заключение должно быть кратким, четким, выводы должны вытекать из содержания основной части. Объём: 1-3 страницы.
Список используемой литературы.
В реферате могут быть приложения в виде схем, анкет, диаграмм и прочего. В оформлении реферата приветствуются рисунки и таблицы.
Текст и его оформление:
Размер шрифта 12-14 пунктов, гарнитура Times New Roman, обычный; интервал между строк: 1,5-2; размер полей: левого - 30 мм, правого - 10 мм, верхнего - 20 мм, нижнего -20 мм. Точку в конце заголовка не ставят. Заглавия всегда выделены жирным шрифтом. Обычно: 1 заголовок - шрифт размером 16 пунктов, 2 заголовок - шрифт размером 14 пунктов, 3 заголовок - шрифт размером 14 пунктов, курсив.
Расстояние между заголовками главы или параграфа и последующим текстом должно быть равно трем интервалам. Все страницы нумеруются, начиная с титульного листа; цифру номера страницы ставят вверху по центру страницы; на титульном листе номер страницы не ставится. Каждый новый раздел начинается с новой страницы.
Титульный лист реферата: Вверху указывается полное наименование учебного заведения, наименование кафедры. В среднем поле указывается название темы реферата без слова «тема» и кавычек.
Ниже по центру заголовка, указывается вид работы и учебная дисциплина. Еще ниже, ближе к правому краю титульного листа, указывается ФИО студента, группа, факультет, специальность. Еще ниже – ФИО и должность руководителя и, если таковые были, консультантов. В нижнем поле указывается город и год выполнения работы (без слова «год»).



1. Тема № 43.
Название темы: «Соединения костей черепа. Височно-нижнечелюстной сустав. Мышцы, фасции, клетчаточные пространства головы и шеи».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия: Обучающийся должен знать виды соединений костей черепа, классификацию височно-нижнечелюстного сустава, строение его связочного аппарата; функции мимических и жевательных мышц, поверхностных и глубоких мышц шеи; уметь показать на препаратах и муляжах все анатомические образования по теме занятия, объяснить расположение клетчаточных пространств головы и шеи, их топографо-анатомические взаимоотношения; владеть латинской терминологией по теме занятия.

Перечислите виды соединений костей черепа. Приведите примеры.
Какое строение имеет имеет височно-нижнечелюстной сустав?
Дайте характеристику связочного аппарата височно-нижнечелюстного сустава.
Какие движения возможны в височно-нижнечелюстном суставе? Раскрыть механизм движений при опускании и поднимании нижней челюсти.
Назовите и покажите мышцы, осуществляющие движения височно-нижнечелюстного сустава.
Назовите фасции головы.
Назовите клетчаточные пространства головы.
Перечислите группы мышц шеи.
Дайте характеристику над- и подподъязычных мышц.
Укажите локализацию и точки прикрепления лестничных мышц.
Назовите фасции шеи.
Назовите клетчаточные пространства шеи.
Назовите и покажите топографические области шеи, границы треугольников.
Укажите особенности строения мимических мышц.
Дайте характеристику мимических мышц, окружающих ротовое отверстие.

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ ОТНОСЯТ ПО ФОРМЕ
1) к седловидным
2) к чашеобразным
3) к эллипсоидным
4) к плоским

2. ДВИЖЕНИЕ СУСТАВНОЙ ГОЛОВКИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ КЗАДИ ТОРМОЗИТ
1) клиновидно-нижнечелюстная связка
2) шило-нижнечелюстная связка
3) латеральная связка
4) суставной бугорок

3. К НАДПОДЪЯЗЫЧНЫМ МЫШЦАМ ОТНОСИТСЯ
1) лопаточно-подъязычная мышца
2) двубрюшная мышца
3) щито-подъязычная мышца
4) грудино-щитовидная мышца

4. К ПОДПОДЪЯЗЫЧНЫМ МЫШЦАМ ОТНОСИТСЯ
1) двубрюшная мышца
2) шило-подъязычная мышца
3) челюстно-подъязычная мышца
4) грудино-щитовидная мышца

5. В ОБРАЗОВАНИИ СТЕНОК СОННОГО ТРЕУГОЛЬНИКА УЧАСТВУЕТ
1) лопаточно-подъязычная мышца
2) подъязычный нерв
3) нижняя челюсть
4) наружная сонная артерия

6. МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ РАЗВИВАЮТСЯ
1) из мезенхимы 1-й висцеральной дуги
2) из миотомов шейных сомитов
3) из мезенхимы 2-й висцеральной дуги
4) из мезенхимы 3-й и 4-й жаберных дуг

7. МИМИЧЕСКИМ МЫШЦАМ ПРИСУЩИ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И ТОПОГРАФИИ
1) развиваются из миотомов головных сомитов
2) не покрыты подкожной фасцией
3) покрыты фасцией
4) не принимают участие в акте жевания

8. ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ РАЗВИВАЮТСЯ
1) из миотомов шейных сомитов
2) из мезенхимы 1-й висцеральной дуги
3) из мезенхимы 2-й висцеральной дуги
4) из мезенхимы 3-й и 4-й жаберных дуг

9. ЖЕВАТЕЛЬНЫМ МЫШЦАМ СВОЙСТВЕННО
1) прикрепление к нижней челюсти
2) отсутствие действия на височно-нижнечелюстной
сустав
3) сосредоточение вокруг отверстий черепа
4) отражение внутреннего душевного состояния

10. СОБСТВЕННО ЖЕВАТЕЛЬНАЯ МЫШЦА НАЧИНАЕТСЯ
1) на крыловидном отростке клиновидной кости
2) на скуловом отростке верхней челюсти
3) на височной кости
4) на альвеолярной дуге верхней челюсти

11. ТОЧКА ПРИКРЕПЛЕНИЯ ВИСОЧНОЙ МЫШЦЫ НАХОДИТСЯ
1) на наружной поверхности угла нижней челюсти
2) на внутренней поверхности угла нижней челюсти
3) на шейке суставного отростка
4) на венечном отростке

12. НАДГРУДИННОЕ МЕЖАПОНЕВРОТИЧЕСКОЕ ПРОСТРАНСТВО ШЕИ ОБРАЗУЕТСЯ
1) между 2-й и 3-й фасциями
2) между 1-й и 2-й фасциями
3) между 3-й и 4-й фасциями
4) позади 5-й фасции

13. ШЕЙНАЯ ФАСЦИЯ, ИМЕЮЩАЯ ПРИСТЕНОЧНУЮ И ВИСЦЕРАЛЬНУЮ ПЛАСТИНКИ – ЭТО
1) предпозвоночная фасция
2) внутришейная фасция
3) лопаточно-ключичная фасция
4) собственная фасция шеи

14. КОСТНО-ФАСЦИАЛЬНЫМ И МЕЖМЫШЕЧНЫМ ПРОСТРАНСТВОМ ГОЛОВЫ В ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) подапоневротическое пространство
2) жировой комок щеки
3) надкрыловидное пространство
4) височно-крыловидное пространство

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
3
8
2

2
3
9
1

3
2
10
2

4
4
11
4

5
1
12
1

6
3
13
2

7
2
14
1


5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
При рентгеновском исследовании височно-нижнечелюстного сустава (боковая проекция) при закрытом рте выявили на снимке следующее: нижнечелюстная ямка имеет вид углубления с нечеткими контурами, суставной бугорок выступает, рентгеновская щель хорошо контурирована, по краям шире, чем в центре.
1. Соответствуют ли указанные признаки нормальной картине. Если нет, то почему?
2. В чем особенность строения суставного хряща височно-нижнечелюстного сустава, отличающаяся от большинства других суставов?

Задача № 2.
При осмотре больного было установлено наличие воспалительного процесса между поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции над яремной вырезкой грудины.
1. Как называется это пространство? Укажите места расположения боковых его углублений.
2. Какие еще клетчаточные пространства в области шеи Вам известны?

Задача № 3.
При сильной эмоциональной деятельности на лице появились вначале поперечные складки кожи на лбу, а затем после сокращения соответствующей мышцы они расправились.
1. Сокращения каких мимических мышц вызвали эти признаки?
2. Укажите источник развития мимических мышц.

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче №1.
1. Не соответствует, так как нижнечелюстная ямка височной кости должна иметь вид углубления с четким контуром. Рентгеновская суставная щель более широкая посередине, чем по краям.
2. Суставной хрящ волокнистый.

Ответ к задаче №2.
1. Надгрудинное межфасциальное клетчаточное пространство. Это клетчаточное пространство образует позади нижнего отдела грудинно- ключично-сосцевидной мышцы справа и слева слепо заканчивающееся выпячивание (надгрудинно-ключично-сосцевидный слепой мешок Грубера), простирающееся до латерального края этих мышц.
2. Предтрахеальное клетчаточное пространство, позадивнутренностное и предпозвоночное клетчаточное пространства.

Ответ к задаче №3.
1. Лобное брюшко надчерепной мышцы, сокращаясь, поднимает бровь, при этом образуются поперечные складки кожи на лбу. Мышца гордецов является антагонистом лобного брюшка надчерепной мышцы, способствуя расправлению поперечных складок на лбу.
2. Мимические мышцы развиваются из мезенхимы на основе II висцеральной дуги.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.
№ п/п
Название практических умений

Обучающийся должен дать латинское название и продемонстрировать на препаратах следующие анатомические образования:


венечный шов


сагиттальный шов


ламбдовидный шов


клиновидно-затылочный синхондроз (синостоз)


головка нижней челюсти


нижнечелюстная ямка


суставной бугорок


суставной диск


латеральная связка


клиновидно-нижнечелюстная связка


шилонижнечелюстная связка


подкожная мышца шеи


грудино-ключично-сосцевидная мышца


двубрюшная мышца


челюстно-подъязычная мышца


подбородочно-подъязычная мышца


шилоподъязычная мышца


лопаточно-подъязычная мышца


грудино-подъязычная мышца


грудино-щитовидная мышца


щитоподъязычная мышца


передняя лестничная мышца


средняя лестничная мышца


задняя лестничная мышца


длинная мышца шеи


длинная мышца головы


лопаточно-трапециевидный треугольник


лопаточно-ключичный треугольник


жевательная мышца


височная мышца


латеральная крыловидная мышца


надчерепная мышца


круговая мышца глаза


мышца, сморщивающая бровь


мышца гордецов


носовая мышца


круговая мышца рта


мышца, поднимающая верхнюю губу


большая скуловая мышца


малая скуловая мышца


мышца, поднимающая угол рта


мышца, опускающая угол рта


мышца, опускающая нижнюю губу


подбородочная мышца


щечная мышца


медиальная крыловидная мышца


жевательная фасция


фасция околоушной железы


пространство околоушной железы


жировой комок щеки


жевательно-нижнечелюстное пространство


височно-крыловидное пространство


межкрыловидное пространство


надкрыловидное пространство


глубокое височное пространство


крыловидно-челюстное пространство

7. Рекомендации по выполнению НИРС.
Изготовление анатомических препаратов (методика изготовления моделей, муляжей, а так же влажных анатомических препаратов из трупного материала изложены в методических указаниях анатомического музея):
Клетчаточные пространства головы.
Височно-нижнечелюстной сустав с моделированнным связочным аппаратом.
Мышцы шеи.




1. Тема № 44.
Название темы: «Полость рта: развитие, отделы, стенка, язык. Слюнные железы: строение, топография, выводные протоки. Глотка: отделы, стенка, топография».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать этапы формирования полости рта в эмбриогенезе, строение стенок полости рта, строение языка, слюнных желез, глотки; знать сообщения полости рта и топографию выводных протоков слюнных желез; уметь показать на препаратах и муляжах все анатомические образования по теме занятия, объяснить механизмы возникновения аномалий развития полости рта; владеть латинской терминологией по теме занятия.

1. Из чего развивается ротовая полость, на какие отделы она делится?
2. Покажите на препаратах и перечислите органы, располагающиеся в ротовой полости.
3. Что такое жировое тело щеки? Его топография.
4. Покажите анатомические образования языка.
5. Перечислить скелетные мышцы языка. Назвать их точки прикрепления и функцию.
6. Собственные мышцы языка, их функции.
7. Перечислите сосочки языка и назовите их функцию.
8. Указать скелетотопию глотки и ее отделов.
9. Принцип работы мышц мягкого неба.
10. Рассказать строение мягкого неба.
11. Перечислите особенности слизистой глотки в ее носовой части.
12. Назовите мышцы глотки.
13. Механизм акта глотания.
14. Околоушная слюнная железа, топография, протоки.
15. Поднижнечелюстная слюнная железа, топография, протоки.

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы:
Выбрать один правильный ответ.

1. АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ОГРАНИЧИВАЮЩЕЕ ПРЕДДВЕРИЕ РТА – ЭТО
1) небо
2) губы
3) диафрагма рта
4) ротовая щель

2. СТЕНКОЙ СОБСТВЕННО ПОЛОСТИ РТА ЯВЛЯЕТСЯ
1) зев
2) ротовая щель
3) мышцы диафрагмы рта
4) губы

3. СТРУКТУРА, ОБРАЗУЮЩАЯ НЕБО – ЭТО
1) слизистая оболочка
2) миндаликовая ямка
3) глоточная миндалина
4) небная миндалина

4. МЫШЦЕЙ МЯГКОГО НЕБА ЯВЛЯЕТСЯ
1) подъязычная мышца
2) трубно-глоточная мышца
3) шило-глоточная мышца
4) мышца, поднимающая небную занавеску

5. АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ, ОГРАНИЧИВАЮЩЕЕ ЗЕВ – ЭТО
1) мягкое небо
2) трубный валик
3) надгортанник
4) верхушка языка

6. ПРОТОК ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТКРЫВАЕТСЯ В ОБЛАСТИ
1) подъязычного сосочка
2) слизистой оболочки вдоль подъязычной складки
3) мягкого неба
4) преддверия рта

7. ПРОТОК ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОТКРЫВАЕТСЯ В ОБЛАСТИ
1) преддверия рта
2) уздечки нижней губы
3) подъязычного сосочка
4) надминдальной ямки

8. ВКУСОВЫЕ СОСОЧКИ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ НА БОКОВЫХ ПОВЕРХНОСТЯХ ЯЗЫКА – ЭТО
1) грибовидные сосочки
2) желобовидные сосочки
3) листовидные сосочки
4) нитевидные сосочки

9. МЕСТОМ НАЧАЛА МЫШЦЫ - ВЕРХНЕГО КОНСТРИКТОРА ГЛОТКИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) щитовидный хрящ
2) крыловидный отросток клиновидной кости
3) ветвь нижней челюсти
4) подъязычная кость

10. МЕСТО НАЧАЛА МЫШЦЫ - НИЖНЕГО КОНСТРИКТОРА ГЛОТКИ
1) подъязычная кость
2) перстневидный хрящ
3) нижняя челюсть
4) клиновидная кость

11. МЕСТО РАСПОЛОЖЕНИЯ ЯЗЫЧНОЙ МИНДАЛИНЫ
1) край языка
2) тело языка
3) нижняя поверхность языка
4) корень языка

12. МЫШЦА, ТЯНУЩАЯ ЯЗЫК ВПЕРЕД И ВНИЗ
1) подъязычно-язычная
2) подбородочно-язычная
3) шило-язычная
4) небно-язычная

13. МЫШЦА, ТЯНУЩАЯ ЯЗЫК НАЗАД И ВВЕРХ
1) шило-язычная
2) подъязычно-язычная
3) подбородочно-язычная
4) небно-язычная

14. МЫШЦА, ТЯНУЩАЯ ЯЗЫК НАЗАД И ВНИЗ
1) шило-язычная
2) подбородочно-язычная
3) подъязычно-язычная
4) небно-язычная

Эталоны ответов на тестовые задания по теме
№ вопроса
Правильный ответ
№ вопроса
Правильный ответ

1
2
8
3

2
3
9
2

3
1
10
2

4
4
11
4

5
1
12
2

6
4
13
1

7
3
14
3


5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
После химического поражения слизистой оболочки ротовой полости у ребенка оказалась потеряна вкусовая чувствительность.
1. Какие сосочки слизистой оболочки языка поражены в этом случае?
2. Где располагаются эти сосочки?

Задача № 2.
После химического поражения слизистой оболочки ротовой полости у человека пропала общая (тактильная, температурная, болевая) чувствительность.
1. Какие сосочки слизистой оболочки языка поражены в этом случае?
2. Где располагаются эти сосочки? 2. Какие еще клетчаточные пространства в области шеи Вам известны?

Задача № 3.
При работе в полости рта стоматолог закрывает проток околоушной
слюнной железы ватным тампоном, чтобы уменьшить накопление слюны в ротовой полости.
1. Куда открывается проток околоушной слюнной железы?
2. Где располагается сама околоушная слюнная железа?

Задача №4.
Известно, что строение полости рта новорожденных отличается от строения полости рта взрослого человека.
1. Какие анатомические особенности верхней и нижней губ и десен новорожденных способствуют акту сосания?
2. Что способствует свободному дыханию новорожденных при сосании?

Эталоны ответов к ситуационным задачам:
Ответ к задаче №1.
1. В указанном случае поражены нервные окончания грибовидных, желобовидных и листовидных сосочков слизистой оболочки языка.
2. Грибовидные сосочки располагаются в основном на верхушке и по краям языка, листовидные сосочки расположены по краям языка, желобовидные располагаются кпереди от пограничной линии и слепого отверстия по линии, напоминающей римскую цифру V (в количестве 7-12).

Ответ к задаче №2.
1. В указанном случае поражены нервные окончания нитевидных и конических сосочков слизистой оболочки языка.
2. Нитевидные и конические сосочки располагаются по всей поверхности спинки языка кпереди от пограничной линии.

Ответ к задаче №3.
1. Проток околоушной слюнной железы открывается в преддверие ротовой полости на уровне второго верхнего большого коренного зуба.
2. Околоушная слюнная железа расположена кпереди и книзу от ушной раковины, на латеральной поверхности ветви нижней челюсти и заднего края жевательной мышцы.

Ответ к задаче №4.
1. Губы новорожденных толстые, слизистая оболочка покрыта сосочками, на внутренней поверхности губ имеются поперечные валики, промежуточная часть (переходная зона) узкая, круговая мышца рта хорошо развита. Преддверие полости рта отграничено от собственно полости рта не альвеолярными отростками, а десневыми краями.
2. Твердое небо плоское и находится на уровне свода глотки, мягкое небо короткое, располагается горизонтально. Небная занавеска не касается задней стенки глотки, благодаря этим особенностям достигается свободное дыхание при сосании.

6. Перечень практических умений по изучаемой теме.

№ п/п
Название практических умений

Обучающийся должен дать латинское название и продемонстрировать на препаратах следующие анатомические образования:


преддверие рта


собственно полость рта


твердое небо


мягкое небо


поперечные небные складки


небная занавеска


небный язычок


небно-язычная дужка


небно-глоточная дужка


миндаликовая ямка


мышца, напрягающая небную занавеску


мышца, поднимающая небную занавеску


небно-глоточная мышца


небно-язычная мышца


мышца язычка


уздечка языка


подъязычная складка


подъязычный сосочек


отверстие выводного протока околоушной слюнной железы


тело языка


корень языка


спинка языка


край языка


желобовидные сосочки


нитевидные и конические сосочки


грибовидные сосочки


листовидные сосочки


вертикальная мышца языка


поперечная мышца языка


верхняя продольная мышца языка


нижняя продольная мышца языка


подбородочно-язычная мышца


подъязычно-язычная мышца


шилоязычная мышца


слепое отверстие языка


околоушная слюнная железа


поднижнечелюстная слюнная железа


подъязычная слюнная железа


носоглотка


ротоглотка


гортаноглотка


хоаны


глоточное отверстие слуховой трубы


трубный валик


свод глотки


глоточно-базилярная фасция


верхний констриктор глотки


средний констриктор глотки


нижний констриктор глотки


шилоглоточная мышца


клетчаточное заглоточное пространство

7. Рекомендации по выполнению НИРС.
Изготовление анатомических препаратов (методика изготовления моделей, муляжей, а так же влажных анатомических препаратов из трупного материала изложены в методических указаниях анатомического музея):
Мышцы мягкого неба.
Мышцы языка.
По теме занятия подготовить реферат (правила написания и оформления рефератов см. в методических указаниях для обучающихся № 1 к внеаудиторной работе):
Врожденные аномалии полости рта.




1. Тема №45.
Название темы: «Зубы постоянные. Зубной орган. Зубочелюстной сегмент. Фиксирующий аппарат зуба. Зубная формула. Частная анатомия резцов и клыков».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
- Подготовка материалов по НИРС.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия. Обучающийся должен знать этапы развития зубов в эмбриогенезе, общую анатомию зубов, признаки зубов, анатомическое строение резцов и клыков верхней и нижней челюсти; уметь: определять принадлежность резцов и клыков к верхней или нижней челюсти, к правой или левой половине челюсти; владеть латинской терминологией по теме занятия.

Общее строение зуба.
Назовите 5 поверхностей нормальной коронки зуба.
Что составляет твердую часть зуба?
Чем покрыт зуб со стороны коронки, корня?
Какие признаки зубов Вы знаете?
Какие зубы называются зубами антагонистами?
Какие зубы называются зубами антимерами?
Что называют клинической коронкой?
Что называют клиническим корнем?
Что находится на поверхности эмали неповрежденных зубов?
Назовите зубочелюстные сегменты верхней и нижней челюсти.
Верхние резцы: отличия латерального резца от медиального.
Нижние резцы: отличия латерального резца от медиального.
Клыки: отличия верхних от нижних.
Назовите аномалии развития резцов.
Назовите аномалии развития клыков.

4. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
Выбрать один правильный ответ.

1. ЧАСТЬ ЗУБА, СОСТОЯЩАЯ ИЗ ЦЕМЕНТА НАЗЫВАЕТСЯ
1) головка
2) корень
3) шейка
4) коронка

2. ПЕРВЫЕ ПОСТОЯННЫЕ ЗУБЫ У ЧЕЛОВЕКА ПРОРЕЗЫВАЮТСЯ В ВОЗРАСТЕ
1) 6-7 мес
2) 2-3 года
3) 6-7 лет
4) 9-10 лет

3. В ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СЕГМЕНТ ВХОДЯТ
1) слюнные железы полости рта
2) сосочки языка
3) верхняя губа
4) связочный аппарат, фиксирующий зуб к альвеоле

4. ОСНОВНОЕ ВЕЩЕСТВО ДЕНТИНА СОСТОИТ
1) из коллагеновых волокон и склеивающего их вещества
2) из костных пластинок
3) из сосудов и нервов
4) из эмалевых призм

5. ПЕРИОДОНТ - ЭТО
1) участок альвеолярного отростка
2) соединительнотканная оболочка зуба
3) участок десны
4) часть цемента корня

6. В ПОДДЕРЖИВАЮЩИЙ АППАРАТ ЗУБА ВХОДИТ
1) дентин
2) парадонт
3) периодонт
4) десна

7. ЗУБЫ, ОБРАЗУЮЩИЕ РЕЖУЩИЙ КРАЙ НА КОНЦАХ
1) резцы и клыки
2) клыки и премоляры
3) клыки и моляры
4) премоляры и моляры

8. АНТИМЕРАМИ ЯВЛЯЮТСЯ
1) клыки верхней и нижней челюстей
2) клыки правой и левой половины челюстей 34
3) клыки левой половины верхней челюсти и клык правой
половины нижней челюсти
4) резец и клык правой половины челюсти

9. ПОЛНАЯ ФОРМУЛА ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ ЗАПИСЫВАЕТСЯ
1) арабскими порядковыми цифрами
2) прописными буквами
3) строчными буквами
4) римскими порядковыми цифрами

10. К ПРИЗНАКУ ЗУБОВ ОТНОСИТСЯ
1) признак бугорков эмали
2) признак кривизны коронки
3) признак оси зуба
4) признак продольной оси коронки

11. РЕЗЦЫ ИМЕЮТ
1) 1 корень
2) 1-2 корня
3) 2-3 корня
4) 3 корня

12. СУЩЕСТВЕННЫЕ ОТЛИЧИЯ ЛАТЕРАЛЬНОГО ВЕРХНЕГО РЕЗЦА ОТ МЕДИАЛЬНОГО ВЕРХНЕГО РЕЗЦА
1) режущий край прямой
2) выраженные бугорки на режущем крае
3) вестибулярная поверхность коронки трапециевидной
или овоидной формы
4) дистальный угол коронки менее закруглен

13. В СОСТАВЕ ЭМАЛИ СОДЕРЖИТСЯ НЕОРГАНИЧЕСКОГО ВЕЩЕСТВА
1) 94-97%
2) 70-72%
3) 3-6 %
4) 28-30%

14. В СОСТАВЕ ЭМАЛИ СОДЕРЖИТСЯ ОРГАНИЧЕСКОГО ВЕЩЕСТВА
1) 94-97%
2) 70-72%
3) 3-6 %
4) 28-30%

15. В СОСТАВЕ ДЕНТИНА СОДЕРЖИТСЯ НЕОРГАНИЧЕСКОГО ВЕЩЕСТВА
1) 94-97%
2) 70-72%
3) 3-6 %
4) 28-30%

16. В СОСТАВЕ ДЕНТИНА СОДЕРЖИТСЯ ОРГАНИЧЕСКОГО ВЕЩЕСТВА
1) 94-97%
2) 70-72%
3) 3-6 %
4) 28-30%

5. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача № 1.
Форма коронки этого зуба прямоугольная, слегка расширяющаяся к режущему краю. На вестибулярной поверхности различимы три эмалевых валика, переходящие в три бугорка режущего края. Зуб имеет один корень. Корень уплощен в мезио-дистальном направлении. На аппроксимальных поверхностях корня имеются вертикальные борозды. Эта борозда лучше выражена на дистальной поверхности. Канал корня одиночный.
1. О каком зубе идет речь?
2. Какие возможны варианты анатомии корневого канала этого зуба?
3. По каким признакам лучше всего определить латерализацию этого зуба.

Задача № 2.
Коронка этого зуба имеет треугольную форму. Рельеф коронки (краевые гребешки, эмалевые валики) слабо выражены. Хорошо определяется признак угла коронки – мезиальный угол более острый, дистальный более тупой и слегка закругленный. Эмалево-цементная граница на мезиальной поверхности имеет дугообразную форму, а на дистальной поверхности приближается к прямой. Зуб имеет один корень, уплощенный в мезиодистальном направлении. Вертикальная борозда на дистальной поверхности корня выражена лучше, чем мезиальной.
1. О каком зубе идет речь?
2. Какие возможны аномалии развития этих зубов?

Задача № 3.
В вестибулярной норме коронка зуба широкая, слегка выпуклая. Форма коронки трапециевидная. На режущем крае заметны три бугорка. Бугорок зуба на поверхности, обращенной в полость рта, крупный, разделяется на три зубца. Корень имеет конусовидную форму. На мезиальной поверхности корня имеется вертикальная борозда, дистальная поверхность имеет сглаженный рельеф. Все признаки зубов выражены отчетливо.
1. О каком зубе идет речь?
2. Можно ли судить о возрасте человека, исходя из строения зуба?
3. Опишите строение полости этого зуба.

Задача №4.
Коронка зуба имеет овоидную форму. Дистальный угол коронки закруглен. Вестибулярная поверхность коронки имеет три эмалевых валика, однако бугорки на режущем крае выражены слабо. Хорошо выражен бугорок зуба, разделенный на два зубца. Корень имеет коническую форму, на обеих поверхностях корня имеется одинаково выраженная вертикальная борозда.
1. О каком зубе идет речь?
2. Какие возможны аномалии развития этих зубов?

Эталоны ответов к ситуационным задачам.
Ответ к задаче №1.
1. Речь идет о нижнем медиальном резце.
2. Канал корня нижнего медиального резца в средней трети часто раздваивается на вестибулярную и язычную части. Обе части соединяются на верхушке корня.
3. Ни один из признаков зубов у нижнего медиального резца не выражен отчетливо и единственным признаком латерализации часто выступают борозды на аппроксимальных поверхностях корня. На дистальной поверхности борозда всегда выражена лучше, чем на мезиальной.

Ответ к задаче №2.
1. Речь идет о латеральном нижнем резце.
2. Среди аномалий латеральных нижних резцов встречается адентия – отсутствие зубов. Достаточно часто встречается срастание корней рядом расположенных зубов. Нередко имеет место ретенция нижнего латерального резца (непрорезывание полностью сформированного зуба). Также могут быть аномалии положения в зубном ряду: вестибулярный наклон резцов (торк), отклонение резцов в язычном направлении (ретрузия), а также скученность зубов в зубном ряду (краудинг).

Ответ к задаче №3.
1. Речь идет о верхнем медиальном резце.
2. Описанные морфологические признаки зуба позволяют сказать, что это зуб молодого человека, так как бугорки на режущем крае с возрастом стираются, т.е. имеются только у молодых людей.
3. Полость коронки уплощена в вестибулярно-небном направлении. В направлении к режущему краю полость коронки образует углубления, соответствующие бугоркам (даже если бугорки уже стерты). Корневой канал может отклоняться в вестибулярном или дистальном направлениях и иметь несколько ответвлений канала и несколько отверстий канала на верхушке корня.

Ответ к задаче №4.
1. Речь идет о верхнем латеральном резце.
2. Верхние латеральные резцы могут отсутствовать (адентия). Довольно часто встречается сращение верхнего латерального и медиального резцов. При этом резец имеет очень большие размеры коронки (макродентия). Разнообразны аномалии формы резцов. Описаны шиповидные, конусовидные, кубовидные, отверткообразные, бочкообразные формы коронок. Чаще такие аномалии характерны для сверхкомплектных резцов. Также могут быть аномалии положения в зубном ряду.

6 Перечень практических умений по изучаемой теме.

№ п/п
Название практических умений

Обучающийся должен дать латинское название и продемонстрировать на препаратах следующие анатомические образования:


коронка зуба


шейка зуба


корень зуба


правый медиальный верхний резец


левый медиальный верхний резец


правый латеральный верхний резец


левый латеральный верхний резец


правый медиальный нижний резец


левый медиальный нижний резец


правый латеральный нижний резец


левый латеральный нижний резец


правый верхний клык