Основной причиной сильных болей после лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами служит: 1). одновременное лигирование более двух узлов.


Банк тестовых заданий по дисциплине «Колопроктология» в рамках программы ординатуры «Колопроктология»
Список заданий
№ 1 1 1 Укажите один правильный ответ 1 Информированное добровольное согласие пациента (или доверенных лиц) является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства а) только если нужна плановая операция б) только при использовании инвазивных диагностических методик (например, лапароскопия, ангиография и пр.) в) если планируется операция с формированием колостомы или илеостомы г) если операция будет проводиться под наркозом * д) всегда 2 Международная классификация болезней — это: а) перечень наименований болезней в определённом порядке б) перечень диагнозов в определённом порядке в) перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний, расположенных по определённому принципу * г) система рубрик, в которые отдельные патологические состояния включены в соответствии с определёнными установленными критериями д) перечень наименований болезней, диагнозов и синдромов, расположенных в определённом порядке 3 Специализированная колопроктологическая помощь должна оказываться в: * а) областных и городских многопрофильных больницах б) больницах скорой помощи в) участковых больницах г) реабилитационных центрах д) во всех перечисленных лечебно-профилактических учреждениях 4 Оптимальная мощность колопроктологического отделения составляет а) от 20 до 30 коек б) от 30 до 40 коек * в) от 40 до 60 коек г) от 60 до 80 коек д) свыше 80 коек 5 Врачебная должность колопроктолога консультативно-диагностического центра устанавливается: а) на 50 тыс. населения б) на 100 тыс населения в) на 150 тыс населения * г) на 200 тыс. населения д) на 300 тыс. населения 6 Норматив должности врача колопроктолога территориальной поликлиники а) 1 ставка на 50 тысяч взрослого населения * б) 1 ставка на 100 тысяч взрослого населения в) 1 ставка на 150 тысяч взрослого населения г) 1 ставка на 175 тысяч взрослого населения д) 1 ставка на 200 тысяч взрослого населения 7 Средняя нагрузка врача - колопроктолога поликлиники должна составлять: а) 11 человек в 1 час б) 8 человек в 1 час в) 6 человек в 1 час г) 4 человека в 1 час д) норматив не установлен 8 Диспансерное наблюдение не должно вестись за пациентами: * а) геморроем б) семейным аденоматозом толстой кишки в) неспецифическим язвенным колитом г) полипами толстой кишки д) ворсинчатыми опухолями толстой кишки 9 Ставка врача-ординатора-колопроктолога устанавливается на: а) 5 колопроктологических коек б) 10 колопроктологических коек * в) 15 колопроктологических коек г) 20 колопроктологических коек д) 25 колопроктологических коек 10 Потребность в колопроктологических койках на 10 тыс. населения в настоящее время составляет: а) 0, 35 б) 0, 40 * в) 0, 45 г) 0, 50 д) 0, 62 11 Соблюдение врачебной тайны необходимо для: 1) зашиты внутреннего мира человека, его автономии 2) охраны от манипуляций со стороны внешних сил 3) защиты социальных и экономических интересов личности 4) поддержания престижа медицинской профессии 5) создания основы доверительности и откровенности взаимоотношений "врач -пациент" а) если правильные ответы 1,2 и 3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильный ответ 4 * д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 12 Колопроктологическая служба областной больницы призвана обеспечить оказание помощи: 1) специализированной стационарной 2) диагностической 3) лечебной 4) консультативно-методической хирургам ЦРБ 5) полинии санитарной авиации а) если правильные ответы 1,2 и 3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильный ответ 4 * д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 13 Первичная медицинская статистическая документация необходима для: 1) регистрации изучаемого явления (заболеваемость с впервые в жизни диагностируемым заболеванием) 2) оперативного управления лечебно-профилактическим учреждением 3) выработки конкретного, обоснованного решения 4) изучения демографической ситуации 5) изучения здоровья населения а) если правильные ответы 1,2 и 3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильный ответ 4 * д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 14 Крупные сегментарные сосуды обнаруживаются хирургом при продольной лапаротомии в латеральной части брюшной стенки а) в подкожной клетчатке б) под сухожилием наружной косой мышцы живота в) между наружной и внутренней косыми мышцами * г) между внутренней косой и поперечной мышцей д) между поперечной мышцей и поперечной фасцией живота 15 1015 Прямая мышца живота а) фиксирована только к переднему листку влагалища б) фиксирована только к заднему листку влагалища * в) фиксирована прочно к переднему листку и рыхло к заднему листку влагалища г) не фиксирована к обоим листкам влагалища д) не имеет фасциальной оболочки 16 1016 Нижняя надчревная артерия (а. profunda) отходит а) от бедренной артерии б) от внутренней подвздошной артерии в) от пупочной артерии * г) от наружной подвздошной артерии д) от запирательной артерии 17 Гной из переднего апоневротического влагалища прямой мышцы живота распространяется а) в околопупочную область б) в предпузырное пространство в) в свободную брюшную полость г) в соседнее апоневротеческое влагалище мышцы * д) гнойник локализуется только в пределах влагалища мышцы 18 Гной из заднего влагалища прямой мышцы живота распространяется а) на бедро б) в клетчатку малого таза в) гнойник локализуется только во влагалище мышцы * г) в предпузырное пространство д) в околопупочную область 19 Стенками сальниковой сумки не является а) задняя стенка желудка б) малый сальник * в) начальная часть 12-перстной кишки г) брыжейка поперечной ободочной кишки д) листок брюшины, покрывающий переднюю поверхность поджелудочной железы 20 Верхняя брыжеечная вена в корне брыжейки расположена по отношению к одноименной артерии * а) справа б) слева в) спереди от артерии г) позади артерии д) огибает артерию в виде кольца 21 Верхняя брыжеечная артерия является ветвью: а) печеночной артерии б) желудочно-12перстной артерии * в) брюшной аорты г) правой желудочно-сальниковой артерии д) правой почечной артерии 22 Непостоянных сфинктеров в стенке толстой кишки а) пять б) семь * в) десять г) шестнадцать д) нет ни одного 23 Сфинктерами, которые, герметически закрываясь, создают препятствие для продвижения пишевых масс и кишечного содержимого по желудочно-кишечному тракту, являются: 1) привратник, 2) баугиниева заслонка, 3) наружный сфинктер заднего прохода, 4)внутренний сфинктер, 5) сфинктер Гирша * а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 24 Через подгрушевидное отверстие таза выходят: 1) срамной нерв, 2) внутренняя срамная артерия, 3) нижний ягодичный нерв и одноименная артерия, 4) седалищный нерв, 5) подкожная ветвь заднего бедренного нерва и одноименная артерия а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 * д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 25 Гной из полости таза по запирательному отверстию распространяется: а) на латеральную поверхность бедра * б) на внутреннюю поверхность бедра в) под малую ягодичную мышцу г) под большую ягодичную мышцу д) под мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра 26 Нижняя прямокишечная артерия отходит а) от внутренней подвздошной артерии б) от запирательной артерии * в) от внутренней срамной артерии г) от нижней ягодичной артерии д) от промежностной артерии 27 Крестцовое нервное сплетение лежит непосредственно * а) на грушевидной мышце б) на внутренней запирательной мышце в) на копчиковой мышце г) на подвздошно-поясничной мышце д) на лонно-прямокишечной мышце 28 Циркулярные мышечные волокна стенки прямой кишки наиболее развиты: а) в верхнеампулярном отделе б) в среднеампулярном отделе в) в нижнеампулярном отделе * г) в области запирательного аппарата прямой кишки д) циркулярные волокна везде развиты одинаково 29 У мужчин в полости таза висцеральной фасцией окружены а) только мочевой пузырь б) мочевой пузырь и прямая кишка в) предстательная железа и прямаякишка * г) мочевой пузырь, предстательная железа и прямая кишка д) мочевой пузырь и предстательная железа 30 Основным фиксирующим элементом правого изгиба ободочной кишки является * а) диафрагмально-ободочная связка б) печеночно-дуоденальная связка в) пузырно-толстокишечная связка г) правая половина большого сальника д) малый сальник 31 Срамной нерв происходит а) из поясничного сплетения б) непосредственно из крестцового сплетения в) из подчревного сплетения г) из нижнего брыжеечного сплетения * д) из сплетения, образованного 2,3и 4 крестцовыми нервами 32 Наружный сфинктер прямой кишки иннервируется ветвями: а) запирательного нерва * б) срамного нерва в) тазового нерва г) бедренного нерва д) промежностного нерва 33 В осуществлении механизма держания кишечного содержимого основную роль из числа перечисленных играет: а) копчиковая мышца б) подвздошно-копчиковая мышца * в) лонно-прямокишечная мышца г) ано-копчиковая связка д) все перечисленные 34 Слева и справа от прямой кишки в полости таза располагаются * а) мочеточники б) подчревные артерии в) семенные пузырьки у мужчин г) предстательная железа д) все перечисленное 35 Клетчаточное пространство, ограниченное изнутри и сверху мышцами поднимателя заднего прохода, а снаружи запирательной мышцей и седалищным бугром называется а) межмышечным пространством б) пельвиоректалъным пространством в) подкожным клетчаточным пространством * г) ишиоректальным пространством д) ретроректалъным пространством 36 Региональными лимфатическими узлами для прямой кишки являются: 1) паховые, 2) подчревные, 3) аноректальные, 4) верхние прямокишечные, 5) подвздошные а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 * д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 37 Гной из околопрямокишечного висцерального пространства может распространиться в: 1) боковые клетчаточные пространства таза, 2) позадипрямокишечное клетчаточное пространство, 3) околовлагалищную клетчатку у женщин, 4) забрюшинную клетчатку и под большую поясничную мышцу, 5) околопростатическую клетчатку у мужчин а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 * д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 38 В образовании мочеполовой диафрагмы не участвует: 1) луковично-губчатая и седалишно-пешеристая мышцы, 2) собственная фасция мочеполового треугольника, 3) глубокая поперечная мышца промежности, 4) запирательная мышца, 5) поверхностная поперечная мышца промежности а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 * г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 39 Пространство, расположенное позади анального канала между подкожной порцией наружного сфинктера и местом прикрепления к копчику мышцы поднимателя заднего прохода называется (именно через него при подковообразном парапроктите гной чаще всего поступает из одной ишиоректальной ямки в противоположную): а) ретрорекгальное б) ишиоректальное * в) постанальное г) пельвиоректальное д) межмышечное 40 В основу сегментарного деления печени положено * а) внутри печеночное ветвление печеночной артерии б) внутрипеченочное формирование желчных протоков в) разветвление портальной системы г) разветвление вкутрипеченочных нервов д) лимфатическая система печени 41 Артериальное кровоснабжение печени осуществляется за счет а) верхней брыжеечной артерии * б) печеночной артерии в) артериальных ветвей, отходящих непосредственно от аорты г) нижней брыжеечной артерии д) всех перечисленных артерий 42 Слизистая оболочка тонкой кишки в течение суток выделяет * а) до 2-х литров кишечного сока б) до 5-ти литров кишечного сока в) до 7-ми литров кишечного сока г) до 15-тилитров кишечного сока д) до 20-ти литров кишечного сока 43 В толстой кишке не всасываются: 1) вода и электролиты, 2) спирт, 3) глюкоза и моносахариды, 4) белки, 5) все жирорастворимые витамины а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 * г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 44 Верхняя брыжеечная вена: 1) начинается у конца подвздошной кишки, 2) поднимается к корню брыжейки тонкой кишки, 3) проходит впереди нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, 4) отвечает за стабильный кровоток в области желудка, большого сальника и двенадцатиперстной кишки 5) соединяется с селезеночной веной а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 * д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 45 Толстая кишка по внешнему виду отличается от тонкой: 1) большим по сравнению с тонкой диаметром, 2) серовато-пепельным оттенком, 3) особыми продольно расположенными мышечными пучками, которые собраны в виде мышечных тяжей или лент, 4) наличием жировых подвесков, 5) наличием гаустр а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 * д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 46 В кровоснабжении илеоцекального отдела кишечника не участвует кониевая ветвь подвздошно-ободочной артерии: 1) подвздошная, 2) ободочная, 3) правая ободочная, 4) артерия червеобразного отростка, 5) средняя слепокишечная а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 * г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 47 Восходящая ободочная кишка кровоснабжается за счет а) нижней брыжеечной артерии б) подвздошных ветвей подвздошно-ободочной артерии в) ветвей, непосредственно отходящих от аорты * г) восходящей ветви подвздошно-ободочной артерии д) средней ободочной артерии 48 Основным артериальным стволом поперечной ободочной кишки является а) правая ободочная артерия б) левая ободочная артерия в) правая и левая ободочная артерии * г) средняя ободочная артерия д) нижняя брыжеечная артерия 49 Дуга Риолана образуется за счет анастомозирования а) левой и правой ветвей средней ободочной артерии * б) левой ветви средней ободочной артерии и восходящей ветви левой ободочной артерии в) подвздошно-ободочной артерии и восходящей ветви левой ободочной артерии г) левой ветви средней ободочной артерии и первой ветви сигмовидной артерии д) в образовании дуги Риолана принимают участие все перечисленные артерии 50 Артерии сигмовидной кишки отходят а) непосредственно от аорты б) от верхней брыжеечной артерии * в) от нижней брыжеечной артерии г) от средней ободочной артерии д) от левой ободочной артерии 51 К лимфатическим узлам ободочной кишки относятся: 1) надободочные, 2) околоободочные, 3) промежуточные, 4) главные, расположенные в корне брыжейки кишки, 5) лимфоузлы, расположенные у ствола нижней брыжеечной вены а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 * д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 52 Одно из названий отдела ободочной кишки не употребляется в настоящее время: 1) восходящая ободочная кишка, 2) правый изгиб ободочной кишки, 3) поперечная ободочная кишка, 4) селезеночный угол, 5) нисходящая ободочная кишка а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 * г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 53 Так называемые прямые сосуды, принимающие участие в кровоснабжении стенки ободочной кишки: 1) являются капиллярами, 2) отходят непосредственно от основных артериальных стволов соответствующего отдела кишки, З) отходят от краевого сосуда только в зоне дуги Риолана, 4) отходят от краевого сосуда, разветвляясь далее, 5) вправой половине ободочной кишки отходят непосредственно от подвздошно-ободочной артерии а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 * г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 54 Внутренние геморроидальные узла располагаются а) ниже аноректальной линии * б) над аноректальной линией в) на уровне межефинктерной борозды г) на уровне аноректальной линии д) на линии Хилтона 55 Микроскопически геморрой характеризуется а) варикозным расширением вен * б) гиперплазией кавернозных телец в) ангиодисплазией г) тромбофлебитом д) склерозом гломусных анастомозов 56 Острая анальная трещина не имеет: а) шелевидной формы б) гладких ровных краев * в) анального (сторожевого) бугорка г) мышечной ткани на дне дефекта д) фибрина на раневой поверхности 57 Остроконечные перианальные кондиломы имеют вид а) округлых плоских бляшек * б) разных по форме и размерам разрастаний в виде цветной капусты 58 Неспецифический язвенный колит макроскопически имеет одну особенность а) сегментарное поражение слизистой оболочки б) воспалительный процесс локализуется преимущественно в правых отделах толстой кишки в) блюдцеобразной опухоли с изъязвлением по краям г) гладких бугристых образований * д) грануляционной ткани 59 Микроскопическая картина поражения при неспецифическом язвенном колите характеризуется а) воспалительным инфильтратом во всех слоях кишечной стенки * б) воспалительным инфильтратом, локализующемся только в слизистой оболочке в) преобладанием нейтрофилов при остром развитии заболевания г) развитием склероза мышечного слоя д) образованием язв-трещин в дистальных отделах толстой кишки 60 Макроскопическая картина поражения при болезни Крона толстой кишки характеризуется а) изолированным поражением слизистой оболочки с чередованием пораженных и здоровых участков б) тотальным поражением слизистой оболочки толстой кишки в) тотальным поражением слизистой оболочки всего желудочно-кишечного тракта г) обязательным поражением слизистой оболочки прямой кишки * д) наличием множественных язв-трещин в толстой кишке 61 Развивающиеся при болезни Крона толстой кишки язвы характеризуются а) округлой правильной формой, напоминающей язву желудка б) поверхностными дефектами слизистой оболочки с ровными краями * в) щелевидными язвами, идущими в различных направлениях г) слизистая оболочка практически отсутствует и представляет собой "сплошную" язву д) на слизистой оболочке толстой кишки язвенных дефектов не обнаруживается 62 Характерной особенностью макроскопической картины поражения толстой кишки при болезни Крона является а) выраженный отек слизистой оболочки толстой кишки б) возникновение воспалительных полипов * в) трансмуральное поражение толстой кишки г) образование раковых опухолей д) образование дивертикулов 63 К неэпителиальным злокачественным опухолям относится: 1) плоскоклеточный рак, 2) аденокарцинома из анальных желез, 3) базалиоидный рак, 4) злокачественная меланома, 5) мукоэпидермоидный рак а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 * г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 64 Макроскопическая картина болезни Гиршпрунга у взрослых характеризуется чаще всего: 1) расширением всех отделов прямой и ободочной кишки, 2) относительным сужением в дистальном отделе и расширением вышерасположенных отделов толстой кишки, 3) воспалительными изменениями слизистой оболочки толстой, 4) наличием язв на слизистой толстой кишки, 5) отсутствием гаустр в расширенных отделах кишки а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 * д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 65 Микроскопическая картина болезни Гиршпрунга может характеризоваться: 1) полным отсутствием межмышечного (Ауорбаховского) и под-слизистого (Мейснерова) нервных сплетений, 2) значительным уменьшением числа ганглиев межмышечного сплетения, 3) укрупнением нервных стволов, 4) отсутствием клеток в нервных сплетениях, 5) отсутствием нервных сплетений а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 * д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 66 В расширенных отделах толстой кишки при болезни Гишпрунга может иметь место: 1) относительное уменьшение числа ганглиев межмышечного нервного сплетения, 2) склеротические изменения во всех слоях кишечной стенки, 3) гипертрофия мышечных слоев, 4) усиление гаустрации, 5) уменьшение толщины стенки кишки за счет атрофии мышечного слоя * а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 67 При дивертикулярной болезни: 1) наблюдается гиперэластоз продольного мышечного слоя кишки, 2) дивертикулы образованы не всеми слоями кишечной стенки, 3) дивертикулы локализуются чаше всего а сигмовидной кишке, 4) отмечается. утолщение стенки сигмовидной кишки, 5) циркулярные мышцы кишечной стенки разволакиваются а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 * д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 68 По микроструктуре каудальные тератомы могут представлять собой: 1) дермоид, 2) опухоль из трёх зародышевых листков, 3) эпидермоид, 4) эпителиальный копчиковый ход, 5) эпителиальное погружение * а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 69 Каудальные тератомы характеризуются тем, что: 1) могут быть кистозного строения, 2) могут иметь солидное строение, 3) образования солидного строения не имеют крупных кист, 4) при кистозном строении кисты крупные, 5) кисты могут быть одно- или многокамерные а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 * д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 70 При гистологическом исследовании солидных тератом могут быть обнаружены: 1) структуры, характерные для органов дыхания, 2) респираторный эпителий, 3) ткань щитовидной железы, 4) ткань головного мозга, 5) хрящевая ткань а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 * д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 71 Характерным для липом толстой кишки является: 1) мягкая консистенция, 2) желтоватое просвечивание через слизистую оболочку, 3) гладкий округленный контур, 4) изъязвление слизистой в месте наибольшего выбухания липомы, 5) малоподвижность образования * а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 72 Карциноиды толстой кишки характеризуются тем, что: 1) развиваются из клеток Кульчицкого, вырабатывают серотонин, 2) обычно располагаются в глубоких слоях слизистой оболочки, 3) имеют плотную консистенцию, 4) не озлокачествляются и не метастазируют, 5) никогда не обнаруживаются в правых отделах толстой кишки * а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 73 Для эндометриоза характерно: 1) отек и гиперемия слизистой оболочки, 2) синеватые пятна и полоски на слизистой, 3) наличие плотных узлов в стенке кишки, спаянных с окружающими тканями, 4) обязательное увеличение паховых лимфатических узлов, 5) прорастание эндометрием в стенку кишки со стороны се ел из стон оболочки. * а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 74 Для тубулярной аденомы толстой кишки наиболее характерно: 1) резкое увеличение бокаловидных клеток, 2) преобладание процессов альтерации эпителия, 3) большое количество лимфоцитов и эозинофилов в строме, 4) преобладание процессов пролиферации эпителия, 5) изъязвление слизистой оболочки, покрывающей аденому а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 * г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 75 В ювенильных полипах: 1) строма резко преобладает над железистым компонентом, 2) в эпителиальных клетках усилено слизеобразование, 3) обнаруживается большое количество кист, заполненных секретом бокаловидных клеток, 4) преобладают процессы пролиферации эпителия, 5) в строме обнаруживаются ветвящиеся гладкомышечные прослойки * а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 76 Если при гистологическом исследовании полипа толстой кишки обнаруживаются ветвящиеся гладкомышечные прослойки в строме, то это говорит в пользу: 1) ювенильного полипа, 2) губулярно-ворсинчатой аденомы, 3) аденокарциномы, 4) гаматомы, 5) тубулярной аденомы а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 * г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 77 Эпидермальные кисты параректальной клетчатки характеризуются тем, что: 1) стенка кист представлена тонким слоем соединительной ткани, 2) внутренняя поверхность выстлана эпидермисом с явлениями ороговения, 3) эпидермис не содержит придатков кожи, 4) в кистах содержатся волосы, 5) внутренняя поверхность кист содержит реснитчатый эпителий * а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 78 Дермоидные кисты параректальной клетчатки: 1) имеют тонкую соединительнотканную оболочку, 2) выстилка их состоит из многослойного плоского эпителия, 3) эпителий содержит придатки кожи, 4) в содержимом кист встречаются волосы, 5) в выстилке кисты обнаруживаются сальные железы а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 * д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 79 Выделение "алой" крови в конце акта дефекации является симптомом, более характерным для: * а) геморроя б) раковой опухоли правых отделов толстой кишки в) раковой опухоли, локализованной в поперечной ободочной кишке г) злокачественной опухоли сигмовидной кишки д) синдрома раздражённой толстой кишки 80 Наиболее удобным положением для осмотра больного с заболеванием прямой кишки является а) на правом или левом боку б) на правом или левом боку с согнутыми в тазобедренных и колен ных суставах нижними конечностями, которые приведены к животу * в) коленно-локтевое положение г) положение больного на спине в гинекологическом кресле д) лёжа на спине 81 При проведении осмотра больного не имеет решающего значения: а) состояние кожи вокруг заднего прохода б) глубина залегания анальной воронки, состояние заднепроходного отверстия (сомкнуто, зияет) * в) выраженность волосяного покрова г) следы патологических выделений из заднего прохода на перианальной коже д) наличие свищевых отверстий 82 При раке прямой кишки одним из первых клинических проявлений бывает, как правило, а) боль в крестце * б) выделение крови при дефекации в) общая слабость г) кишечная непроходимость д) анемия 83 В начальной стадии рака левой половины толстой кишки наиболее характерным признаком является а) анемия б) нарушение выделительной функции толстой кишки в) нарушение кишечной проходимости * г) боли в животе д) общая слабость толстой кишки 84 Для рака прямой кишки наиболее характерным признаком является а) кишечная непроходимость б) общая слабость в) боли в крестце * г) боли в животе д) выделение сгустков крови из прямой кишки 85 Для удобства описания найденных изменений в области заднего прохода в проктологии принято правило "циферблата часов". При этом анокопчиковая область соответствует * а) всегда 6-ти часам по циферблату б) 6-ти часам только при положении пациента на спине в) 6-ти часам только положении пациента на спине и 12-ти часам при коленно-локтевом положении г) 9-ти часам при положении пациента на левом боку д) 9-ти часам при положении пациента на правом боку 86 Пальцевое исследование прямой кишки производится: 1) как начальный этап обследования проктологического больного 2)после ректороманоскопии 3) после проктографии 4) после проведения ирригоскопии 5) после выполнения колоноскопии * а) как начальный этап обследования проктологического больного б) после ректороманоскопии в) после проктографии г) после проведения ирригоскопии д) после выполнения колоноскопии 87 Основными задачами пальцевого исследования прямой кишки являются 1) ориентировочная оценка состояния костного скелета таза 2) оценка состояния внутренних половых органон (предстательной железы у мужчин, матки и придатков у женщин) 3) оценка состояния анального канала и замыкательной функции сфинктера заднего прохода 4) определение состояния просвета прямой кишки, степени её подготовленности для исследования и выполнения ректороманоскопии, оценка состояния слизистой оболочки прямой кишки 5) оценка состояния ректовагинальной перегородки а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 * д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 88 Наименьшая информативность при проведении пальцевого исследования прямой кишки отмечается при положении пациента: 1) на левом боку с приведёнными к животу коленями, 2) в коленно-локтевом положении, 3) на спине с согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами (положение для камнесечения), 4) стоя с согнутыми в тазобедренных суставах ногами и наклонённым вперёд туловищем, 5) лёжа на животе по Депажу а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 * г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 89 Пальцевое исследование анального канала и прямой кишки должно проводиться: 1) только в положении пациента на спине (в положении для камнесечения), 2) только в положении по Депажу, 3) только в коленно-локтеном положении, 4) в положении пациента в зависимости от конкретной ситуации и цели исследования, 5) в положении, наиболее удобном для врача а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 * г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 90 Диагностическими задачами ректороманоскопии являются: 1) определение характера патологического процесса, 2) определение функционального состояния дистальных отделов толстой кишки, 3) оценка анатомического состояния слизистой оболочки прямой кишки, 4) биопсин, 5) взятие мазков-отпечатков для цитологическою исследования а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 * д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 91 Главными правилами проведения ректороманоскопии являются: 1) ректоскопия проводится только после пальцевого исследования прямой кишки, 2) рабочие части ректоскопа должны быть тёплыми и хорошо смазанными, 3) введение тубуса с манлреном в задний проход не должно быть грубым, 4) ректоскоп обязательно должен быть с волоконной оптикой, 5)тубус обязательно должен быть проведен в кишку на всю длину ректоскопа * а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 92 В протоколе ректороманоскопии не обязательно указывать: 1) позицию пациента, при которой проведена ректороманоскопия, 2) протяжённость осмотра, 3) причину неполного введения трубки, в частности, степени подготовленности больного к осмотру, 4) тип ректоскопа, 5) выявленные находки, их локализацию в см при введении ректоскопа в соответствии с правилом "циферблата часов" а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 * г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 93 Аноскопия обычно используется для диагностики: 1) геморроя, 2) анальных трещин, 3) криптита, 4) язвенного проктита, 5) новообразований прямой кишки * а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 94 Основными способами исследования функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки являются: 1) сфинктерометрия, 2) пальцевое исследование анального канала, 3) изучение кремастерного и анального рефлекса, 4) ректороманоскопии, 5) ирригоскопия * а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 95 Проба с красителем при диагностике свища прямой кишки используется для: 1) установления характера происхождения свища, 2) дифференциальной диагностики специфического свища (туберкулезной и т.д. этиологии), 3) определения локализации свищевого хода, 4) установления связи наружного свищевого отверстия с просветом прямой кишки, 5) выявления затеков и полостей а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 * г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 96 Фистулография при свищах прямой кишки помогает: 1) выявить направление свищевого хода, 2) установить наличие полостных образований, 3) выявить разветвления свищевого хода, 4) установить степень Рубцовых изменений анального сфинктера, 5) оценить функцию анального жома а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 97 Наиболее характерными симптомами острого парапроктита являются: 1) острое начало, 2) боли в области заднего прохода, 3) повышение температуры тела, 4) выделения из прямой кишки алой крови, 5) гнойные выделения из заднего прохода * а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 98 Для хронического парапроктита наиболее характерным является а) гематурия * б) наличие свищевого отверстия в) выделение алой крови в конце акта дефекации г) боли внизу живота д) диарея 99 При подозрении на озлокачествление свища необходимо произвести а) общий анализ крови б) общий анализ мочи в) посев отделяемого из свища на микрофлору * г) биопсию д) исследование на раковый антиген 100 При хроническом геморрое необязательным является а) осмотр промежности б) ректороманоскопия в) аноскопия г) колоноскопия * д) проктография 101 При установлении диагноза "анальная трещина" показанием для ирригоскопии является а) кровотечение струйкой в конце акта дефекации б) выделение крови в конце акта дефекации каплями * в) слизисто-кровянистые выделения из ануса г) выделение малых порций алой крови д) «стулобоязнь» 102 Пальцевое исследование прямой кишки и анального канала нужно произвести: а) при подозрении на опухоль прямой кишки только после ректороманоскопии б) при подозрении на опухоль ободочной кишки после колоноскопии в) после гастродуоденоскопии и УЗИ органов брюшной полости при наличии жалоб на расстройство функции желудочно-кишечного тракта * г) до применения инструментальных методов исследования, как начальный этап обследования любого пациента, обратившегося к специалисту-проктологу д) после проктографии 103 Абсолютным противопоказанием к проведению ректороманоскопии является: а) наличие анальной трещины б) подозрение на рак нижнеампулярного отдела прямой кишки * в) атрезия заднего прохода г) травма прямой кишки д) кишечное кровотечение 104 Кремастерные рефлексы и рефлексы с перианальной кожи следует определить: а) после пальцевого исследования прямой кишки б) после аноскопии в) если при пальцевом исследовании прямой кишки выявлена слабость анального сфинктера г) после пальцевого исследования прямой кишки и ректороманоскопии * д) до всех видов исследования, включая пальцевое 105 Обязательным признаком наружного свища прямой кишки является: а) зуд в области заднего прохода б) боль в прямой кишке пульсирующего характера в) гноевидные выделения из заднего прохода * г) наличие свищевого отверстия д) кровянистые выделения из кишки 106 При подозрении на озлокачествление свища прямой кишки целесообразнее до операции выполнить: а) посев отделяемого из свища б) исследование кишечной микрофлоры в) рентгенографию костей таза г) пункционную биопсию * д) цитологическое исследование материала, полученного после выскабливания свищевого хода, при необходимости — биопсию стенки свищевого хода 107 Наиболее информативным для диагностики внутреннего пролапса прямой кишки является: а) жалоба больного на выделения крови при дефекации б) жалоба на чувство неполного опорожнения прямой кишки в) сцинцидефекография г) рентгенологическая дефекография д) исследование запирательного аппарата прямой кишки а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 * г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 108 Достоверными методами диагностики болезни Гишпрунга являются: * а) исследование ректоанального рефлекса б) гистохимическое определение ацетилхолинэстеразы в) биопсия по Свенсону г) ректороманоскопия д) колоноскопия 109 Определение ацетилхолинэстеразы производится в: а) в мышечном слое прямой кишки б) в межмышечном слое прямой кишки в) в подслизистом слое прямой кишки * г) в слизистой оболочке прямой кишки д) в серозном покрове ободочной кишки 110 Криптитом называется воспаление: а) в морганиевых синусах б) в анальных сосочках * в) в морганиевых криптах г) перианальной кожи д) слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки 111 Хирургическое лечение при криптите показано при: а) распространении процесса на слизистую оболочку в области морганиева синуса * б) абсцедировании крипты и развитии острого парапроктита в) выделении фибрина из прямой кишки г) гиперемии крипты д) при болезненных ощущениях но время акта дефекации 112 Папиллит - это: а) спавшиеся внутренние геморроидальне узлы б) тромбированные внутренние геморроидальные узлы * в) воспаление анальных сосочков на уровне аноректальной линии г) воспаление "сторожевого" бугорка при хронической трещине д) кондиломатозные разрастания кожи промежности 113 Папиллит обычно не бывает обусловлен наличием: 1) криптита, 2) геморроя, 3)острого парапроктита, 4) остроконечных перианальных кондилом, 5) неполного внутреннего свища а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 * г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 114 Основным отличием анального сосочка от аденомы является: 1) расположение на уровне аноректальной линии, 2) расположение выше уровня аноректальной линии, 3) выпадение из анального канала, 4) гистологическое строение 5) отсутствие выраженной ножки а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 * г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 115 Радикальным лечением папиллита может быть:1) иссечение анального сосочка, 2) электрокоагуляция анального сосочка, 3) иссечение сосочка вместе с соседней криптой 4) ежедневное прижигание сосочка ляписом, 5) микроклизмы с 0,3% раствором колларгола * а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 116 Хронические парапроктиты с формированием свиша являются, чаше всего, следствием: а) злокачественного процесса б) периакальных кондилом * в) острого парапроктита г) анальной трешины д) геморроя 117 Внутреннее отверстие свища прямой кишки чаще всего располагается: * а) в морганиевой крипте б) на линии Хилтона в) в нижнеампулярном отделе прямой кишки г) в верхнеампулярном отделе прямой кишки д) в среднеампулярном отделе прямой кишки 118 Обязательным признаком для свищей прямой кишки является а) зуд в области промежности б) боль в прямой кишке пульсирующего характера в) кровотечение во время дефекации г) наличие на коже промежности рубцов * д) наличие свищевого отверстия в анальном канале или на промежности 119 При обследования больного со свищом прямой кишки необязательно выполнять: а) наружный осмотр и пальпацию перианальной области б) пальцевое исследование прямой кишки в) прокрашивание свищевого хода и зондирование * г) колоноскопию д) ректороманоскопию 120 Локализация свищевого хода при хроническом парапроктите оценивается по отношению: А) к внутреннему сфинктеру Б) наружному сфинктеру заднего прохода В) к морганиевой крипте Г) клетчаточному пространству Д) к лонному сочленению а) правильные ответы 1,2 и 3 * б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 121 Причинами первичного анального зуда могут быть: а) воспалительные заболевания толстой кишки и анального канала б) сахарный диабет в) глистная инвазия г) гепатит и пиэлонефрит * д) несоблюдение гигиены 122 Течение хронического парапроктита может осложниться: * а) возникновением гнойника при закупорке наружного свищевого отверстия б) распространением воспалительного процесса в) озлокачествлением г) развитием недостаточности анального сфинктера 123 При подозрении на озлокачествление свища необходимо выполнить а) посев отделяемого свища для определения микрофлоры б) посев кала на дисбактериоз * в) цитологическое или гистологическое исследование г) сфинктерометрию д) рентгенографию крестцового отдела позвоночника 124 Для свища прямой кишки наиболее характерным осложнением является а) кишечная непроходимость б) кровотечение * в) обострение воспаления г) малигнизация д) анальный зуд 125 Наиболее сложно дифференцировать свищ прямой кишки и: а) рак прямой кишки б) кисту параректальной клетчатки, дренирующуюся в просвет прямой кишки в) эпителиальный копчиковый ход г) остеомиелит копчика д) свищевую форму пиодермии а) правильные ответы 1,2 и 3 * б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 126 Экстрасфинктерный свищ прямой кишки первой степени сложности характеризуется тем, что: * а) свищевой ход огибает глубокую порцию наружного сфинктера б) свищевой ход без затеков в) отсутствуют рубцовые изменения в области внутреннего отверстия свища г) свищевой ход извилистый, есть дополнительные свищевые ходы д) есть воспалительные изменения в запирательном аппарате прямой кишки 127 Вторая степень сложности экстрасфинктерных свищей прямой кишки характеризуется: * а) широким внутренним отверстием водной из крипт б) рубцовыми изменениями в стенке анального канала в) рубцовыми изменениями и области внутреннего отверстия свишд г) затеками в параректальной клетчатке д) воспалительными изменениями н соседних криптах 128 Третья степень сложности экстрасфинктерных свищей прямой кишки характеризуется: а) широким внутренним отверстием с рубцовой деформацией б) внутренним отверстием без рубцовой деформации * в) свищевым ходом без затеков и полостей г) наличием затёков в клечаточном пространстве д) прямым свищевым ходом 129 Четвёртая степень сложности экстрасфинктерных свищей прямой кишки характеризуется тем, что: а) свищевой ход всегда прямой б) свищевой ход идёт экстрасфинктерно без затёков в параректальной клетчатке в) внутреннее отверстие маленькое без рубцовой деформации * г) внутреннее отверстие крипт широкое с рубцовой деформацией слизистой, по ходу свища в параректальной клетчатке образуются глубокие, иногда множественные затёки д) всегда есть инфильтрация стенки анального канала 130 К подковообразным относятся свищи прямой кишки, в которых имеется а) два внутренних отверстия при одном наружном б) два наружных отверстии при одном внутреннем в) извилистые свищевые ходы с дополнительными затёками в одном параректальном клетчаточном пространстве * г) свищевой ход с одним внутренним отверстием и несколькими наружными, располагающимися слева и справа от анального отверстия д) свищевой ход, идущий сбоку от кишки, с одним наружным и одним внутренним отверстием 131 Для интрасфинктерного свища прямой кишки характерно: * а) наличие короткого свищевого хода б) наличие пальпируемого подкожного тяжа, идущего к заднепроходному отверстию в) свободное прохождение зонда в просвет кишки г) наличие гнойных полостей д) частое обнаружение гнойных затёков 132 При интрасфинктерном свище прямой кишки наиболее целесообразно а) иссечение свища с ушиванием раны непрерывным швом б) рассечение свищевого хода без иссечения тканей в) иссечение свища с низведением слизистой * г) иссечение свища в просвет прямой кишки д) иссечение свища с ушиванием дна раны узловыми швами 133 Хирургическое лечение свищей прямой кишки в амбулаторных условиях а) полностью исключено б) нецелесообразно только по причине неадекватной анестезии в) если есть условия, свищи прямой кишки любой степени сложности следует оперировать в поликлинике * г) возможно при интрасфинктерном свище д) целесообразно при неполных внутренних 134 При чреесфинктерном свище прямой кишки лучше всего: а) всегда выполнять иссечение свища в просвет кишки б) иссечение свища с ушиванием сфинктера в) применять лигатурный методе использованием щелка * г) в зависимости от того, через какую порцию наружного сфинктера проходит свищевой ход, следует выполнить одну из выше перечисленных операций д) провести латексную лигатуру 135 При экстрасфинктерных свищах деление на степени сложности в основном имеет значение для: * а) дифференцированного подхода к выбору вида операции б) прогнозирования исходов лечения в) разработки мер профилактики осложнений г) выбора вида обезболивания д) для планирования сроков пребывания больного в стационаре 136 При первой степени сложности экстрасфинктерных свищей наиболее целесообразно: а) иссечение свища в просвет кишки с ушиванием сфинктера (сфинктеропластика) * б) иссечение свища с ушиванием сфинктера и низведением слизистой в) иссечение свища в просвет кишки с подшиванием краёв ко дну г) иссечение свища с проведением шелковой лигатуры и затягиванием её д) иссечение свища с проведением латексной лигатуры 137 При сфинктеропластике после иссечения экстрасфинктерного свища в просвет кишки в качестве шовного материала целесообразнее использовать: а) шёлк * б) викрил или полисорб в) лавсан г) кетгут хромированный д) кетгут простой 138 У больного выявлен задний экстрасфинктерный свищ. Оптимальным методом операции следует считать а) иссечение свища в просвет кишки с пластикой сфинктера через 3-4 месяца * б) иссечение свища с проведением лигатуры, вскрытие и дренирование затёков в) иссечение свища с ушиванием сфинктера, вскрытие и дренирование затёков г) иссечение свища с подшиванием краёв раны ко дну д) иссечение внутреннего отверстия свища, вскрытие затеков 139 Пересечение анокопчиковой связки а) производится при всех задних подковообразных свищах прямой кишки в не зависимости от глубины расположения свищевого хода б) выполняется только при задних свищах, проходящих через глубокую порнию наружного сфинктера * в) целесообразно при задних экстрасфинктерных подковообразных свищах с ретроректальным затеком г) при свищах прямой кишки никогда не производится д) имеющейся слабости анального сфинктера 140 Анокопчиковая связка пересекается с целью: А) вскрытия и дренирования постанального клетчаточного пространства; Б) вскрытия межефинктерного пространства ; В) вскрытия ретро-ректального клетчаточного пространства, Г) вскрытия ишио-ректального клетчаточного пространства; Д) профилактики недостаточности анального сфинктера а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 * в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 141 Вовремя операции по поводу свища прямой кишки прежде, чем провести лигатуру необходимо: а) иссечь наружное отверстие и свищевой ход до стенки кишки б) вскрыть затеки в) иссечь внутреннее свищевое отверстие г) выскоблить внутристеночную часть свищевого хода * д) иссечь выстилку анального канала и кожу в виде узкой дорожки для лигатуры 142 Рецидивы свища прямой кишки после операции иссечения свища с низведением слизистой могут быть связаны с * а) ретракцией лоскута слизистой б) несостоятельностью швов, фиксирующих низведенный лоскут в) оставлением части свищевого хода или затека г) наличием избытка низведенного лоскута слизистой оболочки д) несоблюдением постельного режима в течение 7 дней 143 Интраоперационное затягивание лигатуры при экстрасфинктерных свищах прямой кишки опасно: а) если дно раны промежности выше внутреннего свищевого отверстия б) при боковых свищах в) при передних свищах у женщин г) при передних свищах у мужчин * д) при наличии инфильтрации тканей и гнойного процесса в ране промежности 144 Для уменьшения числа послеоперационных осложнении после иссечения свища с проведением лигатуры обязательно нужны: * а) ежедневные перевязки б) затягивания лигатуры при её ослаблении в) своевременное пересечение "мостика" тканей под лигатурой г) бесшлаковая диета д) препараты для ускорения заживления ран 145 Для профилактики послеоперационной недостаточности анального жома при лигатурном методе нужно: * а) не форсировать затягивание лигатуры б) избегать длительной тампонады раны анального канала в) следить, чтобы пересечение сфинктера лигатурой и заполнение полости грануляциями протекало параллельно г) весь период лечения применять мази только на водорастворимой основе д) ежедневно затягивать лигатуру с пятого дня после операции 146 Для уменьшения натяжения швов, наложенных на сфинктер, целесообразно: а) применять / образные швы на мышцу б) сделать послабляющие разрезы вокруг кожной раны в) накладывать шелковые швы на периферическую часть раны * г) наложить дополнительные чрезкожные П-образные швы на сфинктер д) не ушивать кожу промежностной раны 147 Расхождение концов сфинктера в послеоперационном периоде возможно в следствие: * а) нагноения раны б) раннего стула вследствие плохой очистки кишечника перед операцией в) прохождения твёрдых каловых комков при длительной задержке стула г) наложения дополнительных, поддерживающих швов на сфинктер 148 Первое опорожнение прямой кишки после операции иссечения свища прямой кишки и сфинктеропластики чаше всего производится с помощью а) солевого слабительного б) приема внутрь касторового масла в) приема внутрь вазелинового масла * г) очистительной клизмы д) лаважа 149 Пальцевое исследование после операции по поводу свища прямой кишки с ушиванием сфинктера необходимо для: а) определения тонуса сфинктера б) определения волевых сокращений сфинктера в) контроля за состоянием швов, наложенных на сфинктер г) контроля за течением ране вот процесса (наличие инфильтрата и др.) * д) предотвращения слипания краев слизистой оболочки 150 У больного через 3 месяца после операции по поводу свища прямой кишки отмечается недержание газов. Это следует расценивать как: а) нормальное явление после операции б) 2-ю степень недостаточности анального жома в) временное явление * г) 1-ю степень недостаточности анального жома д) рецидив свища прямой кишки 151 При недостаточности анального сфинктера I степени следует сразу рекомендовать: а) хирургическое лечение б) медикаментозную стимуляцию сфинктера * в) отказ от овощей и фруктов г) лечебную физкультуру д) ежедневную постановку очистительных клизм 152 Иссечение свища с ушиванием сфинктера и низведением слизисто-мышечного лоскута при экстрасфинктерных свищах целесообразно: а) при 2 степени сложности свища б) при 1 степени сложности свища в) при 3 степени сложности свища г) при 4 степени сложности свища * д) при любой степени сложности, если нет гнойного процесса, и есть, условия для мобилизации и перемещения слизисто-мышечного лоскута 153 Главным преимуществом операции иссечения свища и низведением слизистой передлигатурным методом является * а) отсутствие повреждения анального сфинктера б) большая радикальность в) меньший процент нагноений раны г) меньшая травматичность операции д) уменьшение сроков послеоперационного пребывания больного в стационаре 154 При операции по поводу свища прямой кишки с низведением слизистой может привести к осложнению: а) перфорация лоскута ниже внутреннего отверстия свища * б) перфорация лоскута выше внутреннего отверстия в) выделение слизистой с внутренним сфинктером г) использование электрокоагуляции для гемостаза д) фиксация низведенного лоскута кетгутом 155 При операциях по поводу свища прямой кишки задняя дозированная сфинктеротомия а) необходима при иссечении свища в просвет кишки с ушиванием сфинктера б) выполняется при иссечении свища в просвет кишки в) показана при иссечении свища с низведением слизисто-мышечного лоскута г) выполняется при иссечении свища с проведением и затягиванием лигатуры д) не показана ни при одной из перечисленных операций а) правильные ответы 1,2 и 3 б) правильные ответы 1 и 3 в) правильные ответы 2 и 4 г) правильный ответ 4 * д) правильные ответы 1,2,3,4 и 5 156 Затягивание лигатуры интраоперационно при операции по поводу свища прямой кишки: а) необходимо всегда б) целесообразно, если нет параректальных затеков * в) никогда не производится г) не производится, если очевидно, что лигатура прорежется раньше, заживет промежностная рана выше внутреннего отверстия свища д) не выполняется у женщин 157 Иссечение экстрасфинктерного свища в просвет кишки с ушиванием сфинктера показано: а) при 1 степени сложности свища * б) при 3 степени сложности свища в) при 2 степени сложности г) при 4 степени сложности свища д) при 3 степени, если уже есть недостаточность анального жома 158 Под термином "ректоцеле" понимают а) выпадение прямой кишки б) избыточную подвижность слизистой оболочки прямой кишки в) опущение передней стенки влагалища и матки * г) мешковидное выпячивание стенки прямой кишки д) выпадение слизистой прямой кишки 159 Причиной развития переднего ректоцеле могут быть: а) разрывы промежности в родах б) упорные запоры в) ослабление мышц тазового дна г) многократные роды * д) возрастные изменения тканей промежности 160 Ректоцеле следует дифференцировать с а) кистой ре кто вагинальной перегородки б) выпадением слизистой прямой кишки в) промежностной грыжей г) выпадением стенок влагалища * д) внутренним выпадением прямой кишки 161 Наиболее информативным признаком для переднего ректоцеле у женщин является: а) чувство неполного опорожнения прямой кишки б) недержание газов в) частые позывы на дефекацию * г) выпячивание передней стенки прямой кишки во влагалище д) трудности при опорожнении прямой кишки 162 Консервативные мероприятия при ректоцеле показаны: а) у нерожавших женщин б) только при 1 степени в) при II и III степени * г) при любой степени ректоцеле, если эти мероприятия эффективны д) у женщин старше 50 лет 163 При переднем ректоцеле без недостаточности анального сфинктера можно выполнить: а) леваторопластику только перинеальным доступом б) леваторопластику только вагинальным доступом в) выбор доступа зависит от возраста пациентки * г) выбор доступа зависит от размеров ректоцеле д) выбор доступа зависит от степени чистоты влагалища 164 Остроконечные кондиломы могут локализоваться: * а) на перианальной коже б) на коже половых органов в) в анальном канале г) на слизистой оболочке прямой кишки д) только на коже вокруг заднего прохода 165 Остроконечные перианальные кондиломы вызываются: а) бледной спирохетой б) клостридией в) актиномицетами * г) вирусом д) этиология не установлена 166 Злокачественной разновидностью остроконечных перианальных кондилом является а) аденокарцинома нижнеампулярного отдела прямой кишки б) саркома промежности в) плоскоклеточный неороговеваюший рак * г) опухоль Вушке-Левенштейна д) анальный рак 167 Предрасполагающими причинами выпадения прямой кишки являются: а) наследственный фактор б) особенности конституции организма в) особенности строения прямой кишки г) дегенеративные изменения в мышцах запирательного аппарата прямой кишки * д) глубокий тазовый карман брюшины 168 Основными причинами, приводящими к выпадению прямой кишки, являются: а) истощение б) тяжелый физический труд в) желудочно-кишечные заболевания г) тупые травмы живота * д) тяжелые роды 169 К анатомо-конституциональным особенностям, являющимися предрасполагающими условиями для выпадения прямой кишки, относятся: а) уплощение крестцово-копчиковой кривизны б) цилиндрическая форма прямой кишки в) чрезмерная подвижность сигмовидной и прямой кишок * г) врожденная слабость связочного аппарата 170 Основными вариантами патогенеза развития выпадения прямой кишки являются: а) по типу скользящей грыжи * б) из-за недостаточности наружного сфинктера заднего прохода в) по типу кишечной инвагинации г) по типу висцероптоза д) из-за опущения матки и стенок влагалища 171 Если прямая кишка выпадает не только при дефекации, но и при физической нагрузке, то это- а) пятая степень выпадения б) четвертая степень выпадения в) третья степень выпадения * г) вторая степень выпадения д) первая степень выпадения 172 О декомпенсации мышц тазового дна при выпадении прямой кишки в первую очередь свидетельствует: а) выпадение кишки при каждом акте дефекации б) выпадение кишки при дефекации и физической нагрузке в) недержание газов * г) необходимость ручного пособия для вправления выпавшей кишки д) недержание газов и жидкого кала 173 Обьективным признаком внутреннего выпадения прямой кишки (интраректальная инвагинация) является: а) обильные выделения крови при дефекации б) тупые боли внизу живота при дефекации в) чувство неполного опорожнения прямой кишки * г) развитие солитарной язвы д) многомоментная дефекация 174 Подтвержением слабости соединително-тканных структур, что встречается при выпадении прямой кишки, является: а) конституциональный тип больного б) наличие грыжевых выпячиваний в) наличие плоскостопия г) варикозное расширение вен нижних конечностей * д) опущение органов брюшной полости 175 Осмотр больного, у которого предпологается выпадение прямой кишки, лучше производить: а) в коленно-локтевом положении б) в положении как для камнесечения в) лежа на животе * г) в положении больного на корточках и с натуживанием д) в вертикальном положении 176 На выпадение стенок анального канала при выпадении прямой кишки указывает: а) яйцевидная форма выпадающей кишки б) конусовидная форма выпадающей кишки в) длина выпавшего участка кишки более 15см * г) наличие на выпавшей кишке зубчатой линии д) отек и гиперемия слизистой оболочки 177 К необязательным методам обследования у больных с выпадением прямой кишки относится: а) наружный осмотр и пальцевое исследование прямой кишки б) ректороманоскопия в) рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта * г) ультразвуковое исследование полости малого таза д) исследования функции запирательного аппарата прямой кишки 178 Шаровидная или яйцевидная форма выпадающей прямой кишки отмечается при : а) при выраженной потере тонуса кишечной стенки * б) недостаточности анального сфинктера в) наличие петель тонкой кишки между стенками прямой кишки г) наличие петли сигмовидной кишки между стенками прямой кишки д) длине выпадающей части более 20см 179 Длина цилиндра выпадающей кишки более 12-15см свидетельствует о: а) потере тонуса кишечной стенки б) недостаточности сфинктера заднего прохода в) наличие петель тонкой кишки между стенками прямой кишки * г) вовлечение в патологический процесс сигмовидной кишки д) декомпенсации мышц тазового дна 180 Основным отличительным признаком выпадения геморроидальных узлов от выпадения прямой кишки является: а) длина выпадающей части б) цвет слизистой оболочки в) алый цвет крови * г) дольчатое строение выпадающей розетки с продольными складками слизистой оболочки д) отсутствие боли в заднем проходе 181 Дифференцировать выпадение прямой кишки от эндофитных опухолей прямой кишки приходится при: а) ущемлении выпавшего отрезка кишки из-за инфильтрации ее стенки б) наличие ворсинчатых опухолей прямой кишки в) крупных выпадающих анальных сосочках * г) наличие внутреннего выпадения и солитарной язвы д) выделении при дефекации темной крови 182 Самый достоверный способ отличить эндофитную опухоль прямой кишки от солитарной язвы: а) пальцевое исследование прямой кишки с оценкой глубины язвы и характера краев, при солитарной язве они ровные б) ректороманоскопия с визуальной оценкой формы, размеров, наличия грануляционного вала в) установить отсутствие интраректальной инвагинации с помощью видеодефекографии * г) провести морфологическое исследование д) оценить данные ультрасонографии 183 Лечение наружного выпадения прямой кишки должно быть: * а) только хирургическим б) хирургическим только при осложнениях в) консервативным при первой степени выпадения г) хирургическим у пациентов не старше 40 лет д) консервативным у больных старше 50 лет 184 Операция Делорма заключается в: 1).так называемом лоскутном отсечении выпадающей части кишки 2).циркулярном отсечении выпавшей прямой кишки 3).циркулярном отсечении слизистой оболочки выпавшей части прямой кишки с наложением сборивающих швов на мышечную стенку в виде валика 4).использовании при операции по Тиршу тефлоновой нити 5.использовании при операции по Тиршу тефлоновой сетки а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 * в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 185 К фиксирующим операциям при выпадении прямой кишки относятся: * а) способ Зеренина-Кюммеля б) способ Рипштейна в) задне-петлевая фиксация прямой кишки к крестцу с помощью тефлоновой сетки г) операция Тирша д) операция Делорма 186 В основу современной классификации хронического геморроя положены: а) размеры геморроидальных узлов б) выраженность выпадения геморроидальных узлов * в) частота тромбирования узлов г) кровотечения из геморроидальных узлов д) наличие или отсутствие наружных узлов 187 В патогенезе геморроя ведущими являются: а) сосудистый фактор * б) характер питания в) механический фактор г) фактор хронических запоров д) у женщин фактор беременности и родов 188 При первой стадии геморроя внутренние узлы: а) выпадают, но вправляются самостоятельно б) выпадают и самостоятельно не вправляются в) кровоточат при дефекации, выпадают и вправляются самостоятельно * г) кровоточат, но не выпадают из анального канала д) не кровоточат и не выпадают 189 Растяжение и дистрофия мышцы и связочного аппарата, удерживающих геморроидальные узлы в анальном канале, может развиться из-за: а) натуживаний при затрудненной дефекации б) беременности и родов в) злоупотребления алкоголем и острой пищей г) подъема тяжестей * д) длительного вынужденного положения на работе 190 При третьей стадии геморроя внутренние узлы : а) выпадают при натуживании и вправляются самостоятельно б) увеличены и кровоточат при дефекации в) увеличены, кровоточат при дефекации , 1-2 раза в году тромбируются * г) выпадают, для вправления необходимо ручное пособие д) постоянно выпадают и не вправляются 191 В поликлинику обратилась женщина 45 лет с жалобами на слабость, головокружение, ежедневные выделения алой крови при дефекации в течение последних двух месяцев. При обследовании выявлены гипохромная анемия, полип желудка 0,3см в диаметре, миома матки узловая 5-6 недель. Наиболее вероятная причина анемии у пациентки: а) миома матки * б) кровоточащий геморрой в) полип желудка г) полипы прямой кишки д) опухоль прямой кишки 192 В поликлинику обратилась женщина 45 лет с жалобами на слабость, головокружение, ежедневные выделения алой крови при дефекации в течение последних двух месяцев. При обследовании выявлены гипохромная анемия, полип желудка 0,3см в диаметре, миома матки узловая 5-6 недель. Этой пациентке целесообразно: а) начать амбулаторное лечение противоанемическими средствами б) амбулаторно провести лигирование геморроидальных узлов в) направить под наблюдение гинеколога г) госпитализировать в хирургический стационар для обследования и лечения по поводу геморроя * д) амбулаторно провести колоноскопию и после этого решить вопрос о лечении 193 Мужчина 60 лет обратился с жалобами на выделение крови при дефекации, выпадение узлов из заднего прохода при натуживании, упорные запоры в последние два года. Общее состояние удовлетворительное. В крови умеренное снижение гемоглобина. При осмотре выявлен кровоточащий геморрой с выпадением узлов. Ваша тактика: а) срочно госпитализировать больного с диагнозом "геморрой" для операции * б) провести амбулаторное обследование, включающее исследование толстой кишки в) назначить больному диету, свечи г) посоветовать применять свечи и наладить стул д) провести обследование в стационаре 194 Самые частые первоначальные симптомы хронического геморроя: 1.кровотечение 2. боли после дефекации 3.выпадение узлов 4.анальный зуд 5.кишечный дискомфорт а) если правильные ответы 1,2,3 * б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 195 При обращении к врачу ведущими симптомами хронического геморроя являются: 1.кровотечение 2.выпадение узлов 3.боли в заднем проходе 4.кишечный дискомфорт .5 анальный зуд * а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 196 Кровотечения из заднего прохода при хроническом геморрое характеризуются: 1).темным цветом крови 2).алым цветом крови 3). наличием сгустков 4).периодичностью 5).постоянством а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 * в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 197 Консервативное лечение хронического геморроя должно быть направлено на: 1).устранение боли 2) улучшение микроциркуляции 3).улучшение кровотока в геморроидальных узлах 4).уменьшение хрупкости сосудистых стенок 5).остановку кровотечения а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 * д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 198 Основные принципы действия препарата "Детралекс": 1).повышение венозного тонуса 2).купирование воспаления 3).стимуляция венозного кровотока 4).улучшение лимфодренажа 5).устранение микроциркуляторных расстройств а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 * д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 199 К малоинвазивным методикам лечения хронического геморроя относятся: 1).инфракрасная коагуляция 2).электрокоагуляция 3). склеротерапия 4).лигирование узлов латексными кольцами 5).шовное лигирование геморроидальных сосудов а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 * д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 200 Основные принципы применения малоинвазивных методик лечения геморроя: 1).они применимы только при патологическом состоянии внутренних геморроидальных узлов 2).не применяются при выраженном наружном геморрое 3).не применяются при наличии воспалительных заболеваний прямой кишки, анального канала и промежности 4).все манипуляции выполняются с применением обезболивания 5).все оборудование должно быть от известных фирм - производителей * а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 201 Показанием к инфракрасной фотокоагуляции служит: 1).геморрой в любой стадии 2). только геморрой 1стадии 3).комбинированный геморрой без кровотечений 4).кровоточащий внутренний геморрой 1-2стадии 5).геморрой без кровотечений, но с выпадением узлов а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 * г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 202 Противопоказанием к проведению склеротерапии является: 1).тромбоз геморроидальных узлов 2).парапроктит острый 3).парапроктит хронический 4).крипт а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 * д) если правильные ответы 1,2,3,4 203 Противопоказанием к лигированию узлов латексными кольцами является: 1).тромбоз геморроидальных узлов 2).воспалительные заболевания анального канала 3).комбинированный геморрой без четкой границы между внутренними и наружными узлами 4).геморрой без выпадения узлов 5).внутренний геморрой по типу циркулярного, без четкой локализации узлов на 3,7 и 11 часах * а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 204 Основной причиной сильных болей после лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами служит: 1). одновременное лигирование более двух узлов 2). втяжение гребешковой зоны в латексное кольцо 3).тромбоз соседних узлов 4). несоблюдение строгой диеты 5).несоблюдение постельного режима * а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 205 Основными причинами кровотечения в ранние сроки после лигирования латексными кольцами являются: 1).соскальзывание лигатуры после лигирования небольшого узла, когда масса его недостаточна для удерживания кольца 2).разрыв латексного кольца из-за большой массы узла 3). дефекация в первый день после лигирования 4).несоблюдение строгого постельного режима 5).прием пищи в день проведения лигирования * а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 206 Недостаточность анального сфинктера маловероятна после операции по поводу: 1).парапроктита острого 2).свища прямой кишки 3).геморроя 4).анального полипа 5).анальной трещины со сфинктеротомией а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 * г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 207 Недостаточность анального сфинктера после операции иссечения свища в просвете прямой кишки может развиться в следствии: 1).неправильной оценки локализации свищевого хода 2).повреждения глубокой порции наружного жома 3).широкого рубца в анальном канале 4). введения в задний проход во время операции ректального зеркала 5). применения электрокоагуляции для гемостаза в ране промежности * а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 208 Развитие недостаточности анального сфинктера после операции иссечения свища прямой кишки с ушиванием сфинктера вероятнее всего из-за: 1).применения электрокоагуляции для гемостаза в ране 2).недостаточности швов на сфинктере 3).локализации свищевого хода в глубокой порции наружного жома 4).нагноения и расхождения швов 5).использования ректального зеркала во время операции а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 * в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 209 Недостаточность анального жома после операции по поводу свища прямой кишки с использованием лигатурного метода чаще всего развивается вследствие: 1).слишком быстрого прорезывания лигатуры 2).использования в качестве лигатуры шелка 3).образования обширного рубца на сфинктере 4). применения лигатуры при переднем свище прямой кишки 5).использования в качестве лигатуры латекса а) если правильные ответы 1,2,3 * б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 210 Рецидив свища прямой кишки при использовании лигатурного метода чаще всего возникает из-за: 1).оставления эпителиальной выстилки в области внутреннего отверстия свища 2).недостаточного дренирования межсфинктерного пространства 3).проведения лигатуры по ложному ходу 4).рубцовых изменений в сфинктере 5).использования для лигатуры шелковых нитей, поддерживающих воспаление в ране * а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 211 Послеродовая недостаточность анального сфинктера возникает вследствие: 1).разрывов шейки матки 2).повреждения стенки влагалища 3).разрыва преддверия влагалища 4).растяжения или разрыва наружного сфинктера заднего прохода 5).перерастяжения в родах кожи передней промежности а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 * г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 212 Консервативное лечение недостаточности анального сфинктера показано при : 1).функциональной недостаточности 2). посттравматической 2 степени 3).посттравматической 1 степени 4). посттравматической у больных старше 60 лет 5).посттравматической 2 степени при повреждении сфинктера в боковых сегментах протяженностью менее окружности а) если правильные ответы 1,2,3 * б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 213 Самой частой причиной развития посттравматической недостаточности анального сфинктера является: 1).использование клизм для очищения прямой кишки в течение длительного времени 2).инородные тела прямой кишки 3).разрывы и растяжения сфинктера в родах 4).операционная травма сфинктера 5).бытовая травма сфинктера а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 * г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 214 Хирургическое лечение анальной недостаточности выполняется при: 1).функциональной недостаточности 2 степени 2).органической недостаточности 2 степени 3).органической недостаточности 1 степени 4).органической недостаточности 3 степени 5) при послеоперационной недостаточности сфинктера любой степени. а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 * в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 215 У больных с органической недостаточностью сфинктера заднего прохода 2 степени с дефектом жома протяженностью до 1/2 окружности может быть выполнена операция: 1). только сфинктеропластика 2).сфинктероглютеопластика 3).только сфинктеролеваторопластика 4).в зависимости от состояния мышцы и локализации поражения-сфинктеропластика или сфинктеролеваторопластика 5). по Тиршу а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 * г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 216 При недостаточности 2-3 степени с дефектом сфинктера до 1\3 окружности и локализацией по боковым сегментам показана операция: 1.сфинктеропластика 2.сфинктеролеваторопластика 3.в зависимости от выраженности рубцового процесса в мышце - сфинктеропластика или сфинктеролеваторопластика 4.сфинктерогютеопластика 5.лейомиопластика а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 * г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 217 При наличии дефекта сфинктера более половины окружности выполняются операции: 1).создания жома из длинных лоскутов ягодичных мышц 2)формирования запирательного аппарата из нежной мышцы бедра 3).формирование запирательного аппарата из лоскута большой приводящей мышцы бедра 4).сфинктеролеваторопластика 5).сфинктеропластика * а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 218 Показанием к операции сфинктеролеваторопластики является: 1).недостаточность сфинктера при наличии дефекта до окружности по боковым сегментам 2.недостаточность сфинктера при наличии дефекта до 1/2 окружности по передней или задней полуокружности 3).недостаточность сфинктера 2-3 степени при наличии дефекта до 1\3 окружности 4). недостаточности 2-3 степени у больных с выпадением прямой кишки 5).любая степень недостаточности после операции по поводу заднего свища прямой кишки а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 * в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 219 Сфинктеро-глютеопластика показана при : 1).дефекте сфинктера по передней полуокружности 2).дефекте сфинктера по задней полуокружности 3).недостаточности жома у больных с выпадением прямой кишки 4).недостаточности 2-3 степени с дефектом сфинктера до 1\3 окружности по боковым полуокружностям 5).недостаточность сфинктера 2-3 степени с дефектом до 1\3 по задней полуокружности а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 * г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 220 Глютеопластика нецелесообразна при: 1).травматическом повреждении ягодичных мышц 2).органической недостаточности сфинктера 1 степени 3).атрофии ягодичных мышц 4).наличии дефекта сфинктера более половины окружности 5).полном отсутствии сфинктера * а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 221 При операции сфинктероглютеопластики используется: 1).длинный лоскут большой ягодичной мышцы 2).длинный лоскут малой ягодичной мышцы 3).длинный лоскут средней ягодичной мышцы 4).короткий лоскут большой ягодичной мышцы 5).кроткий лоскут малой ягодичной мышцы а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 * г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 222 При дефекте сфинктера более половины окружности используются: 1).длинные лоскуты малой ягодичной мышцы 2).короткие лоскуты большой ягодичной мышцы 3).длинный лоскут средней ягодичной мышцы 4).длинный лоскут большой ягодичной мышцы 5).короткий лоскут средней ягодичной мышцы а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 * г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 223 Сфинктеролеваторопластику у больных выпадением прямой кишки выполняют: 1).как самостоятельное вмешательство для ликвидации выпадения кишки 2).выполнение при недостаточности 2-3 степени 3).выполняют при недостаточности 2-3 степени в качестве первого этапа лечения 4).после ликвидации выпадения прямой кишки, если есть недостаточность 2-3 ст. 5).только у больных не старше 40 лет а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 * г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 224 Причиной неспецифического язвенного колита является а) психическая травма б) физическая травма в) кишечная инфекция г) микробное начало * д) причина неизвестна 225 В классификацию неспецифического язвенного колита не включается фактор: * а) этиология б) локализация процесса в) тяжесть заболевания г) острота болезни д) длительность заболевания 226 Характерными клиническими признаками неспецифического язвенного колита являются: 1).понос 2).кровь в стуле 3).боли в животе 4).тошнота и рвота 5).головные боли * а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 227 Неспецифический язвенный колит следует дифференцировать с : 1).бактериальной дизентерией 2).амебной дизентерией 3).болезнью Крона 4).опухолями толстой кишки 5).недифференцированными колитами а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 * д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 228 Для диагностики неспецифического язвенного колита наиболее информативным является: а) копрология б) посев кала на микрофлору * в) колоноскопия г) рентгенологическое исследование тонкой кишки д) гастроскопия 229 Для оценки тяжести атаки неспецифического язвенного колита не учитывается критерий * а) склонность к запорам б) частота стула в сутки в) примесь крови в стуле г) температура тела д) изменение лабораторных показателей 230 В консервативном лечении неспецифического язвенного колита применяют : 1) сульфаниламидные препараты 2) стероидные гормоны 3) антибактериальные препараты 4) слабительные средства 5) промывания кишечника * а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 231 Целесообразным хирургическим вмешательством при неспецифическом язвенном колите является: 1) двуствольная илеостомия 2) субтотальная резекция ободочной кишки с наложением илеостомы и сигмостомы 3) колэпроктэктомия 4) колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки 5) резекция левых отделов ободочной кишки с брюшно-анальной резекцией прямой кишки а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 * в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 232 Показанием к экстренной операции у больных неспецифическим язвенным колитом служит: 1) неэффективность консервативной терапии 2) перфорация кишки 3) нарастающая общая слабость, потеря в весе 4) токсическая дилятация толстой кишки 5) ежедневные выделения крови с калом а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 * в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 233 Показанием к плановому хирургическому вмешательству по поводу неспецифического язвенного колита является: а) кишечное кровотечение б) токсическая дилятация толстой кишки * в) отсутствие эффекта от консервативной терапии г) перфорация толстой кишки д) учащение стула до 5-6 раз сутки 234 Элементами предоперационной подготовки при экстренном хирургическом вмешательстве по поводу неспецифического язвенного колита являются * а) введение газоотводной трубки, гормональные препараты, антибиотики б) очистительная клизма, антибиотики, наркотики в) очистительная клизма, гормональные препараты, наркотики г) кишечный лаваж д) 15% раствор сернокислой магнезии по 30 мл каждые 30 минут 235 Нежелательным элементом в процессе предоперационной подготовки при экстренном хирургическом вмешательстве по поводу неспецифического язвенного колита, осложненного кровотечением, является: а) локальная гипотермия б) применение гемостатических препаратов, препаратов крови в) применение противошоковых средств * г) назначение антикоагулянтов д) назначение стероидных препаратов 236 Основными видами реконструктивных и восстановительных операций , применяемых у больных неспецифическим язвенным колитом, являются: а) закрытие двуствольной илеостомы после операции отключения б) колоректальный анастомоз после резекции ободочной кишки в) закрытие колостомы после операции отключения ( колостомии) * г) илеоректальный анастомоз и различные варианты тонкокишечных резервуаров с низведением д) илеотрансверзо анастомоз 237 Введение послеоперационного периода у больных неспецифическим язвенным колитом предусматривает: а) в случае лечения больного до операции стероидными гормонами отмену из сружу же после операции * б) постепенную отмену гормональных препаратов в течение нескольких дней и недель в) длительное продолжение гормональной терапии г) увеличение дозы гормональных препаратов д) снижение дозы гормонов в два раза через день после операции 238 Техника формирования илеостомы по Бруку не предусматривает: а) формирования инвагината из выведенного фрагмента подвздошной кишки б) ушивания "окна" между брыжейкой подвздошной кишки и париетальной брюшиной правого латерального канала в) подшивания серозной оболочки кишки к коже г) подшивания серозной оболочки кишки к париетальной брюшине * д) подшивания париетальной брюшины к коже 239 Наименее функциональным среди формируемых тонкокишечных резервуаров является: а) J-образный б) S-образный * в) O-образный г) W-образный д) Г-образный 240 Больные после радикальных операций по поводу неспецифического язвенного колита являются: а) инвалидами 1 группы б) инвалидами 2 группы с запрещением работы * в) инвалидами 2 группы с правом работы в специально созданных условиях г) больные могут быть допущены ко всем видам труда д) пациенты должны выполнять работу без физических и психических нагрузок 241 Причиной развития болезни Крона является: а) инфекционное начало б) эмоциональные стрессы в) травма живота г) перенесенные операции * д) причина неизвестна 242 Классификация болезни Крона не предусматривает: а) локализации поражения б) протяженности поражения в) тяжести течения болезни г) наличия осложнений * д) степени сложности 243 Патогномоничными клиническими признаками болезни Крона являются: а) запоры, вздутие живота, повышение температуры б) понос, боли в суставах в) постоянное кровотечение из прямой кишки, тошнота, температура г) боли в животе , понос, примесь крови и гноя в кале * д) наличие инфильтратов в животе, поражение кожи, глаз и суставов 244 Рентгенологическими симптомом, не характерным для болезни Крона, является: а) наличие сужений и стриктур по походу пораженных участков кишки * б) множественные выпячивания стенки толстой кишки в) наличие одинаковых очагов поражения, как в толстой, так и в тонкой кишке г) наличие внутренних и наружных кишечных свищей 245 Болезнь Крона необходимо дифференцировать с заболеваниями: 1).рак толстой кишки 2).лимфома тонкой кишки 3).неспецифический язвенный колит 4).ишемический колит 5).осложненный дивертикулез толстой кишки а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 * д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 246 Для консервативного лечения болезни Крона применяются: 1). иммуннорегуляторы 2). сульфаниламиды 3). гормоны 4).опиаты а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 * д) если правильные ответы 1,2,3,4 247 Показанием к плановому оперативному лечению болезни Крона является: 1).кишечное кровотечение 2).прикрытая перфорация кишки 3). дилятация толстой кишки 4).отсутствие эффекта от консервативного лечения 5).стриктура кишки с явлениями непроходимости а) если правильные ответы 1,2 и 3 б) если правильные ответы 1 и 3 * в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 248 Подготовка больного к операции по поводу стриктуры толстой кишки и перианальных осложнений при болезни Крона включает: 1).применение очистительных клизм 2).проведение кишечного лаважа 3).пенообразующие микроклизмы 4).бесшлаковую диету, вазелиновое масло 5).внутрь касторовое масло и очистительные клизмы а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 * в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 249 При плановом оперативном лечении болезни Крона в качестве предоперационной подготовки применяется: 1). гормональная терапия 2).коррекция белковых нарушений 3). энтеральное питание 4).санация гнойно-септических очагов 5).лечение сопутствующих заболеваний а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 * д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 250 При болезни Крона толстой кишки не применяется: 1).сегментарная резекция толстой кишки 2).резекция илеоцекального отдела 3).гемиколэктомия 4).серозотомия 5).стриктурапластика а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 * д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 251 Наиболее рациональный обьем срочной операции при стриктуре толстой кишки с нарушением кишечной проходимости на фоне болезни Крона: 1).тотальное удаление толстой кишки 2).илеостомия в качестве операции отключения 3).резекция кишки с наложением анастомоза 4).резекция кишки с наложением раздельной стомы 5).стриктуропластика а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 * д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 252 К особенности применения гормональных препаратов после радикльных операций у пациентов с болезнью Крона относится: 1).отмена гормональных препаратов сразу после операции 2).постепенная отмена гормональных препаратов в течение нескольких дней и недель 3).увеличение дозы гормонов 4). длительное применение гормональных препаратов 5). применение гормонов только в первые три дня после операции а) если правильные ответы 1,2,3 * б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 253 Особенностями перианальных поражений при болезни Крона является: 1).сочетание свищей и язв-трещин 2).склонность к рецидивированию 3).самопроизвольное заживление язв и свищей при ремиссии болезни Крона 4).внутреннее отверстие свища всегда располагается в анальной крипте 5).свищевой ход, как правило, является экстрасфинктерым а) если правильные ответы 1,2,3 * б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 254 По характеру болезни синдрому раздраженной толстой кишки наиболее соответсвует название: 1).хронический колит 2).спастический колит 3).хрониеский энтероколит 4).кишечная диспепсия 5).копростаз а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 * г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 255 Этиопатогенетическим механизмом развития синдрома раздраженной кишки является: 1).инфекционный 2).празитарный 3).психический стресс 4).нарушение моторики толстой кишки 5).аллергический а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 * г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 256 При синдроме раздраженной кишки имеют место: 1).изменение иммунного статуса 2).измениения биоценоза толстой кишки 3).глубокие нарушения обмена веществ 4).нарушения секреции толстой кишки 5).глубокие психические отклонения а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 * в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 257 К наиболее характерным нарушениям стула при синдроме раздраженной кишки относятся а) постоянный жидкий стул б) постоянные запоры в) постоянная примесь крови в кале г) затруденное опорожнение прямой кишки * д) неустойчивый стул, чередование запоров и поносов 258 При синдроме раздраженной кишки в кале возможна примесь а) алой крови б) гноя * в) слизи г) прожилок крови д) сукровицы 259 Наиболее типичный характер болей при синдроме раздраженной кишки: а) боли постоянного характера б) боли, возникающие после еды * в) боли, стихающие после дефекации г) боли при ходьбе и физической нагрузке д) ночные боли 260 Для верификации диагноза синдрома раздраженной кишки не используется: а) сбор анамнеза б) рентгенологическое обследование в) колоноскопия г) бактериологическое исследование кала * д) ангиография 261 При синдроме раздраженной кишки эндоскопическое исследование выявляет: 1).гиперемию и отек слизистой оболочки 2).смазанность сосудистого рисунка 3). частые спазмы стенки кишки 4).резкую болезненность при осмотре 5). контактную кровоточивоть слизистой оболочки * а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 262 Важными диагностическими критериями, позволяющими отличить синдром раздраженной кишки от заболеваний органической природы ( критерии Маннинага ), заключаются в том, что: 1). боль в животе стихает после дефекации 2).стул сопровождается болью 3). отмечается вздутие живота 4).определяется слизь в кале, бывают ложные позывы с выделением слизи 5. бывает ощущение неполного опорожнения а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 * д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 263 Диетическое лечение синдрома раздраженной кишки должно включать: а) механические и термически обработанные продукты б) ограничение углеводов в) полное исключение мясных продуктов * г) пищу с повышенным содержанием клетчатки д) продукты с пониженным содержанием соли 264 Ишемический колит обусловлен: а) сердечной недостаточностью б) длительным применением пероральных контрацептивов * в) нарушением кровообращения в нижней брыжеечной артерии г) применением вазопрессоров д) травмой передней брюшной стенки 265 Симптомами развития дилятации толстой кишки при неспецифическом язвенном колите являются: 1).внезапное урежение стула на фоне диареи 2).взутие живота 3.боли в животе 4).учащение стула до 15-20 раз в сутки 5).увеличение примеси крови и слизи в кишечном содержимом * а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 266 Ведущее значение в развитии дивертикулеза толстой кишки имеют: 1).дистрофические изменения в мышечной стенке ободочной кишки 2).вроженная слабость соединительной ткани 3).приобретенная слабость соединительной ткани 4).дискоординация моторики толстой кишки 5).сосудистые изменения в стенке толстой кишки а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 * д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 267 Анатомическими предпосылками к развитию дивертикулов в ободочной кишке являются:1).формирование наружного мышечного слоя ободочной кишки в виде полос 2).наличие артерий и вен, перфорирующих мышечный каркас кишечной стенки 3).наличие гаустр, в которых может генерироваться повышенное внутрикишечное давление 4).астенический тип сложения 5).гиперстенический тип сложения * а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 268 Морфология дивертикулярной болезни характеризуется: 1).разволокнением циркулярных мышц кишечной стенки 2). гиперэластозом продольного мышечного слоя 3). мешковидными выбуханиями слизистого и подслизистого слоев кишки, покрытых серозной оболочкой 4).отсутствием мышечной оболочки в стенке дивертикулов 5).мио- и нейропатией стенки кишки а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 * д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 269 К нетипичным осложнениям дивертикулярной болезни относится: 1).дивертикулит 2).прапакишечный инфильтрат 3).паракишечный абсцесс 4).озлокачествление 5).кишечное кровотечение а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 * г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 270 Самым частым осложнением дивертикулеза толстой кишки является: 1).перфорация дивертикула в свободную брюшную полость 2).внутренние и наружные кишечные свищи 3).кишечное кровотечение 4).дивертикулит 5).стриктура кишки а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 * г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 271 Абсолютными показаниями к операции по поводу осложненного дивертикулеза толстой кишки являются: 1).перфорация дивертикула 2).массивное кровотечение 3). абсцедирование инфильтрата 4).кишечная непроходимость 5).невозможность исключить рак а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 * д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 272 Относительные показания к хирургическому лечению дивертикулярной болезни: 1).периодические кишечные кровотечения 2).рецидивирующий дивертикулит 3).кишечные свищи 4).отсутствие эффекта от консервативной терапии при неосложненном дивертикулезе 5).паракишечный инфильтрат а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 * д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 273 О степени адаптации и выведенной в виде илеостомы тонкой кишки обьективно можно судить по таким признакам, как: 1).сроки приживления кишки 2).сосояние слизистой оболочки кишки 3).обьем кишечных выделений 4).отсутствии параилеостомического дерматита 5).появлении аппетита у больного * а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 274 После операции с наложением илеостомы при гладком течении: 1).заживление кожно-слизистого шва происходит за 8-9 дней 2).заживление кожно-слизистого шва происходит за 14-15 дней 3).максимальный суточный обьем выделений из илеостомы 800-900 мл 4).суточный объем выделений из илеостомы более 1 литра 5).стабилизация функции илеостомы наступает не раньше полугода а) если правильные ответы 1,2,3 * б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 275 Самые частые осложнения в области илеостомы в раннем послеоперационном периоде: 1).воспалительные 2).кишечная непроходимость 3).некроз илеостомы 4).параилеостомическая грыжа 5).выпадение илеостомы * а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 276 К поздним осложнениям со стороны илеостомы относятся: 1).стеноз илеостомы 2).выпадение илеостомы 3).свищ илеостомы 4).парастомическая грыжа 5).перистомальный дерматит а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 * д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 277 Абсцессы в области илеостомы в раннем послеоперационном периоде впоследствии могут быть причиной : 1).выпадения кишки через илеостому 2).свища илеостомы 3).ретракции илеостомы 4).стеноза илеостомы на уровне кожи 5).стеноз илеостомы на уровне апоневроза а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 * в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 278 Стеноз илеостомы на уровне апоневроза обычно является следствием: 1).парастомического абсцесса в раннем послеоперационном периоде 2).развития парастомической грыжи 3).свища илеостомы 4).недостаточного рассечения апоневроза при формировании стомы 5).перистомального дерматита а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 * г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 279 По прошествии 2-х месяцев после наложения концевой илеостомы ( по Бруку ) суточный обьем выделений из кишки должен составлять: 1).300 мл 2).от 300 до 500 мл 3).от 500 до 600мл 4).от 600 до 700 мл 5).не менее 1 литра а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 * г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 280 Через 2 месяца после операции с наложением двуствольной илеостомы ( по Торнболу ) суточный обьем выделений из кишки должен составлять: 1).300 мл 2).от 300 до 500 мл 3).от 500 до 600мл 4).от 600 до 700 мл 5).не менее 1 литра а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 * г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 281 Основными причинами несостоятельности швов анастомоза при операциях по поводу дивертикулеза толстой кишки являются: 1).формирование анастомоза на участках кишки, где имеются дивертикулы 2).использование сшивающих аппаратов 3).изменения кишечной стенки, характерные для дивертикулеза 4).недостаточная очистка кишки от содержимого перед операцией 5).недостаточноый опыт оперирующего а) если правильные ответы 1,2,3 * б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 282 Тератоидные образования параректальной клетчатки: * а) имеют эмбриональное происхождение б) являются истинными опухолями в) представляют собой ретенционные кисты г) являются следствием хронического парапроктита д) представляют собой грыжи спинномозгового канала 283 Для тератоидных образований параректальной клетчатки наиболее характерными клиническими симптомами являются: а) опухолевидные образования на промежности, обнаруживаемые уже при наружном осмотре * б) боли в крестцово-копчиковой области и промежности и воспалительные процессы с образованием свищей в) нарушение мочеиспускания г) запоры д) диарея 284 Наиболее частым клиническим симптомом пресакральных тератоидных образований являются: * а) боли в крестцово-копчиковой области и заднем проходе б) гематурия в) боли в нижних отделах живота г) частый жидкий стул д) примесь крови и слизи в кале 285 Для тератоидных образований не характерно: а) образование свищей б) кишечная непроходимость в) кишечная непроходимость г) озлокачествление * д) кровотечение 286 К обязательным методам обследования больных каудальными тератомами относится: 1).наружный осмотр крестцово-копчиковой области и промежности 2).пальцевое исследование прямой кишки 3).ректороманоскопия 4). проктография 5). фустулография при наличии свищевого отверстия а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 * д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 287 Эндоскопическая картина при каудальных тератомах чаще всего характеризуется: 1). изьязвлением слизистой оболочки прямой кишки над образованием 2).наличием разрастаний на слизистой оболочке, покрывающей образование 3).отсутствием разрастаний на слизистой оболочке, покрывающей образование 4).сдавлением извне стенки кишки, сужением ее просвета и смещением прямой кишки при неизмененной слизистой оболочке 5).контактной кровоточивостью слизистой оболочки прямой кишки а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 * г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 288 Характерными признаками эмбриом пресакральной клетчатки при использовании контрастной проктографии являются: 1.расширение ретроректального пространства 2.смещение прямой кишки кпереди 3.сдавление задней стенки прямой кишки 4.зазубренность контура кишки 5.ригидность кишечной стенки * а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 289 Наиболее эффективный способ лечения каудальных тератом : а) лучевая терапия * б) хирургическое лечение с удалением эмбриомы и свищей в) введение склерозирующих растворов в полость кисты г) марсупиализация д) удаление опухоли и свищей единым блоком с прямой кишкой 290 Хирургическое лечение тератоидных образований необходимо: * а) во всех случаях при установленном диагнозе б) только при озлокачествлении образования в) только в случаях нагноения тератомы г) при сдавлении тератомой просвета прямой кишки д) при появлении неврологических нарушений 291 При удалении пресакральных тератом нетипичным осложнением является: а) неполное удаление тератомы б) кровотечение в) перфорация стенки прямой кишки г) вскрытие тазовой брюшины * д) ранение мочеточника 292 Наименее вероятной причиной возникновения интенсивного кровотечения при удалении пресакральных тератом является ранение: а) крестцовых венозных сплетений б) срединной крестцовой артерии * в) маточной артерии г) развитых артериальных и венозных коллатералей в окружающих тканях д) верхней прямокишечной артерии 293 После удаления тератомы в ближайшем послеоперационном периоде труднее всего ожидать: а) образования свищей прямой кишки б) нагноения послеоперационной раны в) кровотечения * г) рецидива тератомы д) недостаточности анального сфинктера 294 Наименее вероятным в отдаленные сроки после удаления каудальных тератом является: а) рецидив тератоидного образования б) остаточные гнойные полости в) свищи прямой кишки * г) недостаточность анального сфинктера д) боли в крестцово-копчиковой области и промежности 295 Самая вероятная причина рецидивов тератоидных образований связана: * а) с неполным удалением оболочек кисты или оставлением незамеченной дочерней кисты малых размеров б) с оставлением рубцовых тканей, окружающих тератому в) с открытым ведением послеоперационной раны г) с закрытым ведением послеоперационной раны д) с видом дренажа 296 Важнейшим отличительным признаком крестцово-копчиковых хордом от пресакральных тератом являются: а) боли в крестцово-копчиковой области б) наличие тугоэластической опухоли на передней поверхности крестца в) парестезии в крестцово-копчиковой области * г) наличие разрушения костной ткани, обнаруживаемого при рентгенологическом исследовании крестца и копчика д) малоподвижность слизистой оболочки прямой кишки над образованием 297 Наиболее достоверно дифференцировать хордому от тератомы позволяет : а) пальцевое исследование прямой кишки б) ректороманоскопия в) проктография * г) гистологическое исследование пункционного биоптата д) рентгенография крестца и копчика 298 Для переднего сакрального менингоцеле, в отличие от пресакральных тератом, характерно: 1). высокое расположение образования в пресакральной области 2).положительный симптом кашлевого толчка 3).нарушение функции тазовых органов 4).чередование кистозных и солидных участков 5).бугристая неоднородная поверхность * а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 299 Решающим при дифференциальной диагностике переднего сакрального менингоцеле и каудальных тератом является: 1).пальцевое исследование прямой кишки 2). наружный осмотр крестцово-копчиковой области 3).проктография 4).миелография 5).рентгенологическое исследование костей таза а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 * г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 300 Отличительными признаками эндометриоза прямой кишки от пресакральных тератом является: 1).кровянистые выделения из прямой кишки во время мениструации 2). увеличение узлов эндометриоза во время мениструации 3). усиление болей во время менструации 4).подвижность слизистой прямой кишки над образованием 5).гладкая слизистая над образованием * а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 301 Наиболее важным методом исследования, позволяющим отличить эпителиальный копчиковый ход от тератом, является: а) зондирование свищевого хода * б) пальцевое исследование прямой кишки и параректальных клечаточных пространств в) эндоскопические методы исследования г) рентгенологическое исследование костей таза д) пункционная биопсия 302 Неизмененный воспалительным процессом эпителиальный копчиковый ход представляет собой: а) дермоидную кисту б) эпидермоидную кисту * в) подкожный канал, выстланный изнутри кожным эпителием и заканчивающийся слепо в мягких тканях над верхушкой копчика г) эпителиальное погружение, обусловленное неправильным ростом волос д) эмбриому 303 Эпителиальный копчиковый ход обусловлен: а) постоянной травматизацией крестцово-копчиковой области б) неправильной закладкой зародышевых листков в) врастанием в кожу волос * г) врожденной аномалией развития кожи крестцово-копчиковой области д) ношением узкой одежды 304 Клиническими проявлениями неосложненного копчикового хода могут быть: а) периодические ноющие боли в области крестца б) нарушение опорожнения прямой кишки в) гнойные выделения из первичных ходов копчикового хода г) болезненные инфильтраты в клетчатке крестцово-копчиковой области * д) наличие первичных отверстий хода 305 Особенности течения болезни при эпителиальном копчиковом ходе: 1).при аномалии развития эпителиальный копчиковый ход существует к моменту рождения ребенка 2).эпителиальный копчиковый ход в первые годы жизни может быть незамечен 3).в период половой зрелости часто возникает воспалительный процесс в самом ходе и окружающей клетчатке 4).воспалительный процесс не возникает, если ребенку не исполнилось 16 лет 5).воспаление эпителиального копчикового хода возникает только после травмы копчика * а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 306 Одним из наиболее вероятных осложнений эпителиального копчикового хода является: 1).развитие кокцигодинии 2).озлокачествление хода 3).свищи прямой кишки 4).воспаление в самом ходе и окружающей клетчатке 5).остеомиелит копчика а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 * г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 307 Обязательным признаком эпителиального копчикового хода является: 1).наличие первичных отверстий хода в межъягодичной складке 2).появление гнойных свищей крестцово-копчиковой области 3).рецидив воспаления в области крестца 4).болезненность при пальпации копчика 5).травма копчика в анамнезе * а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 308 Эпителиальный копчиковый ход: 1).связан с крестцом 2).связан с копчиком 3).оканчивается слепо в подкожной клетчатке межъягодичной области 4).расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца 5).расположен под крестцовой фасцией а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 * в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 309 К обязательным исследованиям у больного с неосложненным эпителиальным копчиковым ходом при первичном осмотре относится: 1). наружный осмотр крестцово-копчиковой области 2). пальцевое исследование прямой кишки 3). ректороманоскопия 4). введение краски в первичные отверстия хода 5). рентгенография крестца и копчика * а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 310 При хроническом воспалении эпителиального копчикового хода могут образоваться гнойные свищи крестцово-копчиковой области. При этом сам копчик : 1). всегда вовлекается в воспалительный процесс 2). никогда не вовлекается в процесс 3). приобретает патологическую подвижность 4). как правило, не вовлекается в процесс 5). поражается всегда, если этому предшествовал ушиб крестцово-копчиковой области а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 0 0 в) если правильные ответы 2 и 4 * г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 311 При хроническом воспалении эпителиального копчикового хода: 1). общее состояние больного страдает мало 2). гнойное отделяемое из отверстий хода скудное 3). по ходу вторичных свищей могут быть рубцы 4). гной выделяется, в основном, из прямой кишки 5). отмечается отек и гиперемия кожи в области крестца * а) если правильные ответы 1,2,3 б) если правильные ответы 1 и 3 в) если правильные ответы 2 и 4 г) если правильные ответы 4 д) если правильные ответы 1,2,3,4 и 5 312 Диагноз эпителиального копчикового хода наиболее вероятен при: * а) наличии первичных отверстий хода в межъягодичной складке б) гиперемии и отек задней стенки кишки на уровне копчика в) отсутствие патологических образований в пресакральном пространстве г) рецидивирующих воспалениях крестцово-копчиковой области д) выделениях гноя из заднего прохода 313 После иссечения неосложнённого эпителиального копчикового хода рана ушита швами Донати. На 4 день после операции у больного высокая лихорадка, умеренные боли в области послеоперационной раны, есть небольшая инфильтрации краёв раны. Больному необходимо: а) не снимая швов, ввести между ними резиновые выпускники б) снять сразу все швы в) назначить антибиотики широкого спектра действии, швы не трогать * г) снять несколько швов, при ревизии раны установить распространённость воспалительного процесса, при необходимости снять остальные швы д) провести курс гипербарической оксигенации 314 Через несколько месяцев после операции по поводу неосложненного эпителиального копчикового хода возник воспалительный процесс в крестцово-копчиковой области. Рана во время операции была ушита наглухо, в нижний угол раны вводился резиновый выпускник. При осмотре выявлен абсцесс по ходу послеоперационного рубца и первичное отверстие ниже рубца в межъягодичной складке вблизи заднего прохода. Наиболее вероятной причиной рецидива воспалительного процесса является: 1). Оставление первичного отверстия 2). Несоблюдение гигиенических мероприятий 3). Употребление острой пищи, солений, алкоголя 4). Глухой шов раны после иссечения хода 5). Пприменение дренажа * а) верно 1,2,3 б) верно 1,3 в) верно 2,4 г) верно 4 д) верно 1,2,3,4,5 315 Причиной развития мегаколон у взрослых может быть: а) врождённая аномалия интрамурального нервного аппарата толстой кишки б) механическое препятствие в толстой кишке или в анальном канале в) заболевание ЦНС, эндокринной системы г) токсическое воздействие различных веществ * д) инфекция 316 Причиной развития мегаколон при болезни Гиршпрунга является: а) длительное употребление слабительных б) врождённое недоразвитие внутреннего сфинктера прямой кишки в) врожденное недоразвитие наружного сфинктера прямой кишки * г) врождённое недоразвитие интрамуральной нервной системы толстой кишки д) длительное применение очистительных клизм 317 При болезни Гиршпрунга может быть: а) отсутствие ганглиев мышечно-кишечного сплетения б) уменьшение числа и размеров ганглиев межмышечного сплетения в) дистрофия ганглиев в расширенных отделах г) наличие ганглиев без нервных клеток в них * д) пучки безмякотных нервных волокон 318 Характерным для болезни Гиршпрунга является: * а) отсутствие самостоятельного стула б) постоянное вздутие живота в) отставание в физическом развитии г) длительное бессимптомное течение д) хороший эффект от приема слабительных средств 319 Вздутие живота при болезни Гиршпрунга отмечается: а) если в течении недели не было стула б) только после сифонных клизм в) после приема слабительных в больших дозах * г) постоянно д) при употреблении в пищу растительной клетчатки 320 Выраженные изменения внешнего вида пациента чаще всего бывают при: а) психогенном мегаколон б) идиопатическом мегаколон в) привычных запорах * г) болезни Гиршпрунга д) токсическом мегаколон 321 При болезни Гиршпрунга у взрослых отмечается: а) бочкообразная грудная клетка б) увеличение объемов живота в) бледность кожных покровов г) расхождение прямых мышц живота * д) видимая через переднюю стенку живота кишечная перистальтика 322 Ведущими симптомами болезни Гиршпрунга у взрослых являются: а) боли в животе б) отсутствие самостоятельного стула в) общая слабость г) метеоризм д) тошнота, отсутствие аппетита 323 Течение болезни Гиршпрунга зависит от: а) протяженности аганглионарной зоны б) степени компенсации вышележащих отделов кишечника * в) времени начала консервативного лечения и регулярности его проведения г) возраста пациента д) пола пациента 324 К анатомическим формам аганглиоза толстой кишки относятся: а) супраанльная форма б) ректальная форма в) ректосигмоидальная г) субтотальная форма * д) тотальная форма аганлиоза 325 Супраанальная форма болезни Гиршпрунга - это: а) аганглиоз внутреннего сфинктера б) аганглиоз на уровне верхнего геморроидального сплетения в) гипоганглионарный вариант болезни всей прямой кишки * г) недоразвитие нервного аппарата нижнеампулярного отдела прямой кишки д) сегментарное поражение на уровне ано-ректальной линии 326 Детальный осмотр области заднего прохода и пальцевое исследование прямой кишки целесообразнее всего проводить : а) при обструктивном мегаколон б) при болезни Гиршпрунга в) при мегаколон неясной этиологии * г) у всех больных д) при наличии жалоб на упорные запоры 327 Основное значение в диагностике болезни Гиршпрунга имеет: а) обзорная рентгенография органов брюшной полости б) ирригоскопия * в) исследование прохождения бариевой взвеси по ЖКТ г) полнослойная биопсия прямой кишки д) колоноскопия 328 Ирригоскопия и ирригография при наличии мегаколон должны определить: а) наличие или отсутствие аганлионарной зоны и ее протяженность б) протяженность и степень расширения толстой кишки в) сократительную способность стенки толстой кишки г) наличие или отсутствие других изменений (стриктура, опухоль) * д) наличие и протяженность неизмененных отделов кишки 329 Аганглиоз наиболее часто бывает в: а) слепой кишке б) месте перехода нисходящей кишки в сигмовидную в) поперечноободочной кишке * г) прямой кишке д) сигмовидной кишке 330 При морфологическом исследовании стенки прямой кишки в зоне аганглиоза при болезни Гиршпрунга может быть обнаружено: * а) отсутствие ганглиев в межмышечном и подслизистом нервных сплетениях б) уменьшение числа ганглиев интрамурального нервного аппарата прямой кишки в) гипералазия ганглиев без увеличения их числа г) нормальное развитие интрамурального нервного аппарата д) приобретенные дистрофические изменения нервных клеток 331 При физиологическом исследовании замыкательного аппарата прямой кишки при болезни Гиршпрунга патогномонично: а) снижение сократительной способности наружного сфинктера б) увеличение тонуса внутреннего сфинктера в) отсутствие рефлекса с наружного сфинктера * г) отсутствие реакции внутреннего сфинктера в ответ на его раздражение д) снижение адаптационной способности прямой кишки 332 Послойная биопсия стенки прямой кишки (по Свенсону) позволяет: а) установить степень атипии клеток слизистой оболочки б) выявить количественное содержание ацетилхолинэстеразы в) позволяет точно определить протяженность зоны аганглиоза * г) определить состояние интрамурального нервного аппарата д) установить наличие сосудистых изменений дистального отдела прямой кишки 333 Правильным методом лечения болезни Гиршпрунга является: а) только консервативный б) хирургический при безуспешности консервативного в) консервативный при протяженности аганглионарной зоны 3-4см * г) только хирургический д) хирургический, если зона аганглиоза более 4см 334 Главной целью оперативного лечения болезни Гиршпрунга является: а) резекция расширенной части толстой кишки б) ликвидация спазма внутреннего сфинктера в) сохранение функционально пригодных отделов толстой кишки * г) "выключение" из пассажа или полная резекция аганглионарной зоны д) ликвидация спазма аганглионарной зоны 335 Накладывать стому у ослабленных больных при многоэтапном лечении болезни Гиршпрунга следует на: а) восходящую ободочную кишку б) сигмовидную кишку в) поперечноободочную кишку * г) границе компенсированной и декомпенсированной части ободочной кишки д) подвздошную кишку 336 Уровень наложения двуствольной колостомы при многоэтапном лечении болезни Гиршпрунга определяется: а) целью колостомии б) состоянием всех отделов толстой кишки в) локализацией зоны аганглиаоза г) протяженностью зоны аганглиоза * д) характером планируемой в дальнейшем радикальной операции 337 При многоэтапном лечении болезни Гиршпрунга целью первого этапа является: * а) ликвидация кишечной непроходимости б) налаживание эвакуации кишечного содержимого у ослабленных больных в) сохранение части толстой кишки тотальном мегаколон г) только резекция расширенной части толстой кишки д) при наличии калового камня - удаление его путем колотомии 338 Хирургическая тактика при болезни Гиршпрунга в основном определяется: * а) длиной аганглионарной зоны б) протяженностью декомпенсированных расширеннных отделов кишечника в) общим состоянием больных г) возрастом больных д) негативным отношением больных к наложению колостомы 339 Применение многоэтапного лечения болезни Гиршпрунга показано: * а) при декомпенсированном состоянии больного б) при наличии калового камня в) при тотальном мегаколон г) у всех больных старше 20 лет д) у всех больных старше 30 лет 340 Операция Соаве - это: а) резекция аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с формированием эвагинационного анастомоза "конец в конец" б) левосторонняя гемиколэктомия с отсроченным анастомозом в) низведение ободочной кишки после резекции прямой и сигмовидной кишок между задней стенкой прямой кишки и передней поверхностью крестца с последующей ликвидацией шпоры * г) низведение компенсированной части толстой кишки после резекции изменённых её отделов через демукозированный цилиндр прямой кишки и формирование колоанального анастомоза д) формирование колоректального анастомоза после резекции части прямой и сигмовидной кишок по типу передней резекции с вовлечением стенки кишки для адаптации сшиваемых концов кишки по диаметру 341 Резекция аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с формированием инвагинационного анастомоза "конец в конец" - это: а) операция Соаве б) операция Дюамеля в) операция Ребейна * г) операция Свенсона д) модифицированная операция Дюамеля 342 Операция Дюамеля - это: а) резекция аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с формированием инвагинационного анастомоза "конец в конец" б) низведение компенсированной части толстой кишки после резекции изменённых её отделов через демукозированный цилиндр прямой кишки и формирование колоанального анастомоза в) левосторонняя гемиколэктомия с низведением ободочной кишки с избытком * г) низведение ободочной кишки после резекции прямой и сигмовидной кишок между задней стенкой прямой кишки и передней поверхностью крестца с последующей ликвидацией шпоры д) формирование колоректального анастомоза после резекции части прямой и сигмовидной кишок по типу передней резекции с иссечением стенки кишки с целью адаптации сшиваемых концов кишки по диаметру 343 Формирование колоректального анастомоза после резекции части прямой и сигмовидной кишок по типу передней резекции с иссечением стенки кишки для адаптации сшиваемых диаметров - это: а) операция Соаве б) операция Дюамеля в) операция Свенсона * г) операция Ребейна д) модифицированная операция Свенсона 344 Основной причиной отказа от операции Соаве у взрослых больных с болезнью Гиршпрунга явилось: а) нерадикальность операции б) трудность мобилизации ободочной кишки для низведения в) трудность мобилизации прямой кишки у взрослых пациентов * г) трудность выделения слизистой оболочки кишки в зоне аганглиоза д) трудности наложения анастомоза из-за разных диаметров кишок 345 Мобилизацию зоны аганглиоза, особенно прямой кишки, при болезни Гиршпрунга проводят как можно ближе к кишке для: а) уменьшения кровопотери б) уменьшения травматизации нервных путей в малом тазу * в) профилактики повреждения внутреннего сфинктера г) профилактики мочеполовых расстройств д) уменьшения повреждения наружного сфинктера 346 К преимуществам модифицированной операции Дюамеля оносятся: а) максимальное удаление аганглионарной зоны без излишней травматизации тазовых органов б) отсутствие повреждения внутреннего сфинктера прямой кишки в) безопасный и асептичный колоанальный анастомоз г) профилактика несостоятельности анастомоза * д) предотвращение образования слепого мешка в прямой кишке 347 При субтотальном и тотальном мегаколон у взрослых, когда приходится резецировать значительную часть толстой кишки, целесообразно выполнять радикальные операции: а) Ребейна * б) Дюамеля в) Свенсона г) Соаве д) Без формирования первичного анастомоза 348 Нехарактерными осложнениями операции Дюамеля являются: а) недостаточность швов колоректального анастомоза * б) несостоятельность культи прямой кишки в) мочеполовые расстройства г) развитие пресакрального абсцесса д) образование "шпоры" колоректального анастомоза 349 Чаще всего противопоказанием к наложению "первичного" анастомоза по Дюамелю у больных с болезнью Гиршпрунга является: а) тяжесть общего состояния больного б) травматичность самого оперативного вмешательства в) особенности кровоснабжения низводимых органов * г) невозможность тщательной очистки толстой кишки перед операцией д) возраст больных старше 50 лет 350 Повторные операции при болезни Гиршпрунга приходится проводить при: а) рецидив мегаколон б) различных осложнениях в области сформированного анастомоза в) недостаточности анального сфинктера г) воспалительных осложнениях в параректальной клетчатке * д) многоэтапном лечении 351 Основным методом лечения психогенного мегаколон является: а) консервативное, направленное на нормализацию функции толстой кишки б) только хирургическое в) хирургическое при неэффективности консервативного * г) консервативное, направленное на лечение основного заболевания и коррекцию функции толстой кишки д) только лечение основного заболевания 352 Появление неудержимого поноса (так называемого парадоксального поноса) на фоне длительного отсутствия стула при болезни Гиршпрунга обусловлено: * а) развитием воспалительного процесса в кишке б) выраженным дисбактериозом в) реакцией на клизмы г) реакцией на прием слабительных средств 353 Показанием к неотложному оперативному вмешательству при атрезии прямой кишки и заднего прохода у детей является: * а) бессвищевая форма атрезии б) свищ в мочевой пузырь в) уретральный свищ г) узкий и длинный промежностный свищ д) все перечисленное 354 Оптимальным оперативным пособием при декомпенсированной форме болезни Гиршпрунга у взрослых является: а) операция Дюамеля б) операция Свенсона сформированием проксимальной колостомы в) операция Соаве * г) двухэтапная операция: сначала колостома, вторым этапом - по Дюамелю д) илеостомия, в последующем операция Соаве 355 Острым парапроктитом называется: а) любой воспалительный процесс в параректальной клетчатке * б) острое воспаление параректальной клетчатки, вызванное проникновением инфекции из прямой кишки в) острое воспаление в области морганиевых крипт г) острое воспаление слизистой прямой кишки д) изъязвление слизистой в области морганиевых крипт 356 Острый парапроктит является: а) крайне редким заболеванием б) достаточно редким заболеванием в) самым частым заболеванием человека г) самым частым проктологическим заболеванием * д) распространённым заболеванием, стоящим иа четвёртом месте после геморроя, анальных трещин и колитов 357 Острый парапроктит чаше всего возникает в результате проникновения инфекции: а) гематогенным путём б) лимфогенным путём в) через кожу * г) из прямой кишки д) из соседних органов, поражённых воспалительным процессом 358 Известно, что главную роль в развитии парапроктита играют анальные железы. Большая часть их расположена: а) внутри морганиевых крипт б) в параректальной клетчатке в) в подслизистом слое дистальной части прямой кишки * г) в толще внутреннего сфинктера д) в толще наружного сфинктера 359 Выводные протоки анальных желез открываются: * а) на дне морганиевых крипт б) в межсфинктерном пространстве в) в параректальной клетчатке г) на слизистой в области гребешка д) в области анальных сосочков 360 Инфекция из просвета прямой кишки при остром парапроктите чаще всего попадает: а) из крипты гематогенным путём б) из крипты по межфасциальным промежуткам в) через повреждённую слизистую прямой кишки выше аноректальной линии * г) из крипты через протоки анальных желез д) через дефект слизистой анального канала 361 Возбудителем острого парапроктита чаше всего является: а) туберкулезная палочка б) стафилококк в) кишечная палочка г) протей * д) смешанная микрофлора 362 Специфический парапроктит вызывается: 1). Туберкулёзной палочкой 2). Актиномицетами 3). Бледной спирохетой 4.) Неспорообразующим анаэробом в ассоциации с кишечной палочкой и протеем 5). Гемолитическим стрептококком * а) верно 1,2,3 б) верно 1,3 в) верно 2,4 г) верно 4 д) верно 1,2,3,4,5 363 При первичном осмотре больного острым парапроктитом важнее всего определить: 1). Локализацию пораженной крипты 2). Характер микробной флоры 3). Расположение гнойного хода по отношению к сфинктеру 4). Распространенность гнойного процесса 5). Давность заболевания а) верно 1,2,3 б) верно 1,3 * в) верно 2,4 г) верно 4 д) верно 1,2,3,4,5 364 К поверхностным формам острого парапроктита относят: 1). Ишиоректальные 2). Пельвиоректальные 3). Межмышечные 4). Подкожные и подслизистые 5). Ретроректальные а) верно 1,2,3 б) верно 1,3 в) верно 2,4 * г) верно 4 д) верно 1,2,3,4,5 365 К глубоким формам острого парапроктита относят: 1). Пельвиоректальные 2). Подкожные 3). Ишиоректальные 4). Подковообразные подкожные 5). Подслизистые а) верно 1,2,3 * б) верно 1,3 в) верно 2,4 г) верно 4 д) верно 1,2,3,4,5 366 Определение уровня сахара крови у больных острым парапроктитом следует проводить: а) только у больных диабетом б) у пациентов старше 50 лет * в) у всех больных г) при распространённом гнойном процессе д) при анаэробном парапроктите 367 Самой частой формой острого парапроктита является: а) подслизистый парапроктит * б) подкожный парапроктит в) ишиоректальный г) пельвиоректальный д) ретроректальный 368 Для диагностики острого подкожного парапроктита достаточно провести: а) осмотр и пальпацию перианальной области * б) осмотр и пальпацию перианальной области, пальцевое исследование анального канала и прямой кишки в) осмотр и пальпацию перианальной области, пальцевое исследование анального канала и прямой кишки, ректороманоскопию г) осмотр и пальпацию перианальной области, аноскопию д) пальцевое исследование прямой кишки, аноскопию 369 Локализация гнойника при остром парапроктите устанавливается при пальцевом исследовании прямой кишки. Одним из основных ориентиров служит аноректальная линия. При подкожном парапроктите гнойник располагается: а) выше аноректальной линии б) на уровне аноректальной линии * в) ниже аноректальной линии г) зависит от величины абсцесса д) зависит от расположения поражённой крипты 370 При ишиоректальном парапроктите гнойник располагается по отношению к аноректальной линии: а) ниже б) на уровне * в) выше г) зависит от расположения пораженной крипты д) зависит от конституции больного 371 В начале заболевания особенно трудна диагностика: а) подкожного парапроктита б) подслизистого парапроктита в) ишиоректального парапроктита * г) пельвиоректального парапроктита д) межмышечного парапроктита 372 При подкожном парапроктите гнойныйход чаще располагается: а) кнутри от сфинктера б) транссфинктерно в) экстрасфинктерно г) в глубокой порции наружного сфинктера * д) в подкожной порции наружного сфинктера 373 При остром ишиоректальном парапроктите гнойный ход чаше располагается по отношению к сфинктеру заднего прохода: а) только транссфинктерно б) только экстрасфинктерно в) всегда кнутри от сфинктера г) транссфинктерно и экстрасфинктерно * д) чаще всего транссфинктерно 374 При ишиоректальном парапроктите пальцевое исследование прямой кишки позволяет определить: а) только нижнюю границу гнойника * б) нижнюю и верхнюю границы в) верхнюю границу г) верхняя граница достижима только при небольших размерах гнойника д) верхняя граница недостижима у высоких и тучных мужчин 375 Вовлечение в воспалительный процесс тазовой брюшины вероятнее всего: 1). При межмышечной парапроктите 2). При ишиоректальном парапроктите 3). При подслизистом парапроктите 4). При пельвиоректальном парапроктите 5). При всех видах парапроктита а) верно 1,2,3 б) верно 1,3 в) верно 2,4 * г) верно 4 д) верно 1,2,3,4,5 376 При наличии клинических признаков воспаления и обнаружении инфильтрата в параректальном пространстве следует исключить: 1). Прорыв гноя из дугласова пространства 2). Острое воспаление эпителиального копчикового хода 3). Нагноившуюся кисту параректальной клетчатки 4). Подкожный парапроктит 5). Ишиоректальный парапроктит а) верно 1,2,3 б) верно 1,3 в) верно 2,4 г) верно 4 * д) верно 1,2,3,4,5 377 Если у больного диагностирован острый подкожный парапроктит, целесообразнее всего: * а) госпитализировать его в тот же день для хирургического лечения б) вскрыть гнойник в поликлинике в) назначить подготовку к ректороманоскопии и после осмотра госпитализировать для хирургического лечения г) назначить ванночки, антибиотики, мазевые повязки и отпустить домой д) амбулаторно провести обследование и направить в стационар в плановом порядке 378 При осмотре больного в приемном отделении выявлен острый подкожный парапроктит. Инфильтрат около 5 см в диаметре, кожа гиперемирована, флюктуации нет. Температура тела 37.3. Целесообразнее всего: а) госпитализировать больного, начать противовоспалительную терапию, при появлении флюктуации оперировать б) сделать в приёмном отделении пункцию инфильтрата, при получении гноя госпитализировать больного и оперировать * в) госпитализировать больного и выполнить операцию в неотложном порядке г) назначить ванночки, мазевые повязки и отпустить больного домой д) госпитализировать больного, оперировать при повышении температуры тела и ухудшении общего состояния 379 После вскрытия гнойника при остром парапроктите без иссечения гнойного хода и поражённой крипты наименее вероятно: а) формирование свища прямой кишки б) рецидийирование парапроктита * в) выздоровление г) периодическое появление болей в промежности д) послеоперационная недостаточность анального сфинктера 380 Наиболее вероятный исход радикальной операции при остром парапроктите: а) формирование свища прямой кишки б) рецидивирующий парапроктит * в) выздоровление г) недостаточность анального сфинктера д) выздоровление в 50% наблюдений 381 Пельвиоректальный парапроктит лучше всего вскрыть: а) через просвет прямой кишки, так как гнойник располагается рядом со стенкой кишки б) полулунным разрезом с выходом на ишиоректальную ямку с соответствующей стороны и рассечением мышцы, поднимающей задний проход, в поперечном направлении * в) полулунным разрезом с выходом на ишиоректальную ямку и расслоением мышцы, поднимающей задний проход, в продольном направлении г) радиальным разрезом кожи д) прямолинейным разрезом перпендикулярно линии между задним проходом и седалищным бугром 382 Катетеризация мочевого пузыря чаще бывает необходима при операции по поводу: а) подкожного парапроктита б) ишиоректального парапроктита в) подслизистого парапроктита * г) пельвиоректального парапроктита д) межмышечного парапроктита 383 При наличии интрасфинктерного гнойного хода лучше всего: а) рассечь гнойный ход в просвет кишки без иссечения его * б) иссечь ход в просвет кишки в) провести лигатуру г) иссечь гнойный ход и ушить рану д) иссечь ход, сделать сфинктеротомию 384 При наличии транесфинктерного гнойного хода возможно: а) только проведение лигатуры б) выполнение нерадикальной операции в) только иссечение в просвет кишки с ушиванием сфинктера г) иссечение в просвет кишки, независимо от глубины расположения хода * д) в зависимости от расположения и глубины хода возможны различные варианты: от иссечения в просвет кишки до проведения лигатуры 385 Не следует отказываться от выполнения радикальной операции по поводу острого парапроктита, если: 1). Обеспечена адекватная анестезия 2). Выявлена поражённая крипта 3). Достаточен опыт оперирующего 4). Пациент страдает сахарным диабетом 5). Выявлено расположение гнойного хода а) верно 1,2,3 б) верно 1,3 в) верно 2,4 г) верно 4 * д) верно 1,2,3,4,5 386 Если во время операции по поводу острого ишиоректального парапроктита не выявлена поражённая крипта, лучше всего: 1). После вскрытия абсцесса иссечь две-три крипты, расположенные близко к гнойнику 2). Вскрыть гнойник и рассечь глубокие задние крипты, так как чаще всего бывает задний парапроктит 3). Вскрыть гнойник и выполнить заднюю дозированную сфинктеротомию 4). Ограничиться вскрытием гнойника и дренированием 5). После вскрытия под контролем пальца провести зонд в ближайшую крипту а) верно 1,2,3 б) верно 1,3 в) верно 2,4 * г) верно 4 д) верно 1,2,3,4,5 387 При остром подкожном переднем парапроктите с интрасфинктерным гнойным ходом у женщины лучше всего выполнить: 1). Вскрытие абсцесса, иссечение поражённой крипты 2). Вскрытие абсцесса, иссечение поражённой крипты и заднюю дозированную сфинктеротомию 3). Только вскрытие абсцесса 4). Вскрытие абсцесса, иссечение поражённой крипты и гнойного хода в просвет прямой кишки 5). Вскрытие абсцесса и заднюю дозированную сфинктеротомию а) верно 1,2,3 б) верно 1,3 в) верно 2,4 * г) верно 4 д) верно 1,2,3,4,5 388 Во время операции по поводу острого ишиоректального парапроктита с поражением задней крипты выявлено, что гнойный ход идет через подкожную порцию наружного сфинктера. В этом случае целесообразнее: 1). Ограничиться вскрытием и дренированием гнойника 2). Вскрыть гнойник, иссечь поражённую крипту, провести лигатуру 3). Вскрыть гнойник и сделать заднюю дозированную сфинктеротомию 4). Вскрыть гнойник, иссечь поражённую крипту и гнойный ход в просвет прямой кишки 5). Вскрыть гнойник и иссечь поражённую крипту а) верно 1,2,3 б) верно 1,3 в) верно 2,4 г) верно 4 * д) верно 1,2,3,4,5 389 После операций по поводу острого парапроктита в назначении антибиотиков нуждаются: 1. Все больные 2. Только оперированные радикально 3. Только оперированные нерадикально 4. Все больные с распространённым гнойным процессом, лихорадкой, интоксикацией, независимо от вида операции 5. Только при гнилостной инфекции а) верно 1,2,3 б) верно 1,3 в) верно 2,4 * г) верно 4 д) верно 1,2,3,4,5 390 К осложнённым формам острого парапроктита относятся: 1). Самопроизвольно вскрывшийся на кожу промежности 2). Самопроизвольно вскрывшийся в просвет прямой кишки 3). Подковообразный 4). Инфильтративный 5). Ишиоректальный с вовлечением в процесс межсфинктерного пространства * а) верно 1,2,3 б) верно 1,3 в) верно 2,4 г) верно 4 д) верно 1,2,3,4,5 391 У женщины во время операции по поводу острого ишиоректального парапроктита с поражением передней крипты выявлено, что гнойный ход идёт через подкожную порцию наружного сфинктера. Целесообразнее всего: а) вскрыть гнойник и иссечь поражённую переднюю крипту * б) вскрыть гнойник, иссечь поражённую крипту и гнойный ход в просвет кишки в) вскрыть гнойник, иссечь крипту, провести лигатуру г) вскрыть гнойник и сделать заднюю дозированную сфинктеротомию д) ограничиться вскрытием и дренированием гнойника 392 У больной произошло самопроизвольное вскрытие в просвет прямой кишки гнойника, расположенного в пельвиоректальном пространстве. Гной выделяется из заднего прохода, температура тела 37,8С. Целесообразнее всего: а) попытаться ввести дренаж через просвет кишки * б) срочно вскрыть и дренировать пельвиоректальный гнойник со стороны промежности в) ежедневно выполнять клизмы для очищения кишки г) назначить антибиотики, оперировать только при ухудшении состояния д) наложить сигмостому 393 Для специфических парапроктитов характерно то, что они: 1). Являются редкими формами заболевания 2). Имеют торпидное течение 3). Чаще протекают в виде инфильтративного поражения 4). Довольно легко диагностируются 5). Легко излечиваются * а) верно 1,2,3 б) верно 1,3 в) верно 2,4 г) верно 4 д) верно 1,2,3,4,5 394 Газовую гангрену вызывают только: 1). Фузобактерии 2). Кишечная палочка и протей 3). Бактероиды 4). Клостридии 5). Ассоциация аэробов с бактероидами а) верно 1,2,3 б) верно 1,3 в) верно 2,4 * г) верно 4 д) верно 1,2,3,4,5 395 Возбудителями неклостридиального анаэробного парапроктита являются: 1). Только бактероиды 2). Клостридии 3). Ассоциация аэробов с бактероидами 4). Бактероиды, фузобактерии, пептококки и другие анаэробы 5). Эшерихии и протейная палочка: а) верно 1,2,3 б) верно 1,3 в) верно 2,4 * г) верно 4 д) верно 1,2,3,4,5 396 Анаэробы: 1). Попадают в желудочно-кишечный тракт с водой 2). Появляются в кишке и параректальной клетчатке только после повреждения извне 3). Появляются только при снижении иммунитета 4). Являются обитателями толстой кишки в норме 5). Попадают в параректальную клетчатку через кожу а) верно 1,2,3 б) верно 1,3 в) верно 2,4 * г) верно 4 д) верно 1,2,3,4,5 397 При клостридиальном парапроктите не бывает: 1). Сильной боли 2). Отёка тканей и распада мыши 3). Крепитации 4). Большого количества гноя 5). Классических признаков воспаления а) верно 1,2,3 б) верно 1,3 в) верно 2,4 * г) верно 4 д) верно 1,2,3,4,5 398 Возбудители неклостридиальной инфекции могут вызвать: 1). Целлюлит 2). Миозит 3). Фасциит 4). Только целлюлит 5). Только миозит * а) верно 1,2,3 б) верно 1,3 в) верно 2,4 г) верно 4 д) верно 1,2,3,4,5 399 При гнилостном парапроктите: 1). Гной может содержать пузырьки газа 2). Газ может обнаруживаться в клетчатке 3). Гнилостный процесс распространяется только по клетчатке 4). В процесс всегда вовлекаются фасции и мышцы 5). Гноя и газа не бывает * а) верно 1,2,3 б) верно 1,3 в) верно 2,4 г) верно 4 д) верно 1,2,3,4,5 400 При подозрении на наличие клостридиального парапроктита в первую очередь следует: 1). Получить лабораторное подтверждение клостридиальной инфекции 2). Начать интенсивную инфузионную терапию 3). Поместить больного в барокамеру до операции 4). Выполнить экстренную операцию 5). Получить пунктат из тканей для определения чувствительности к антибиотикам а) верно 1,2,3 б) верно 1,3 * в) верно 2,4 г) верно 4 д) верно 1,2,3,4,5

Приложенные файлы

  • docx 18196515
    Размер файла: 223 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий