1. О состоянии функционирования информационной системы «РМИАС17» и результатах формирования реестров счетов медицинскими организациями за январь 2017 года (исполнения п


ПРОТОКОЛ
заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Тыва
2698757238900
№ 3
01 марта 2017 г. г. Кызыл
Председательствовал: Донгак Орлан Эрес-оолович – Министр здравоохранения Республики Тыва, заместитель председателя Комиссии.
Присутствовали: Даваа У.Т., Анай-оол В.Х., Монгуш Б.Д., Полежаева Т.И., Дегтярева М.В., Монгуш А.Д., Монгуш О.С., Куулар У-Х.Ч., Ондар Д.О., Ховалыг В.Т., Шруб Л.Ю.
Отсутствовали (по уважительной причине): Натсак О.Д., Майынды С.Б., Стародубова О.В., Калбак Д.Д., Филимонова Е.П., Торуш Б.К.
Приглашенные:
Монгуш Ж.Б. – заместитель директора ТФОМС Республики Тыва, Сарыг-Хаа О.Н. – заместитель директора филиала ООО «РГС-Медицина» в Республике Тыва, Бумбажай Л.М. – заместитель директора ГБУ «МИАЦ Республики Тыва», Жарков Д.А. – директор ГБУ «МИАЦ Республики Тыва», Кулумаева Л.В. – начальник отдела страхования ТФ ОМС Республики Тыва, Ойдуп Б.К. – главный специалист отдела ФТП ОМС ТФОМС Республики Тыва. Заслушав и обсудив информацию по вопросам:
1. О состоянии функционирования информационной системы «РМИАС17» и результатах формирования реестров счетов медицинскими организациями за январь 2017 года (исполнения п. 3 Протокольного решения Комиссии от 15.02.2017 г. № 2).
2. О прикреплении застрахованного населения к медицинским организациям и участковым врачам – терапевтам, педиатрам и врачам общей практики (исполнения п. 4 Протокольного решения Комиссии от 15.02.2017 г. № 2).
3. Разное.
Комиссия приняла Решения:
По первому вопросу:
Главным врачам медицинских организаций принять меры по недопущению нарушений сроков представления в страховую медицинскую организацию филиал ООО «РГС-Медицина» в Республике Тыва на бумажном носителе подписанные счета (реестры счета) на оплату медицинской помощи, согласно приложения №15 к Тарифному соглашению на 2017 год «Порядок информационного обмена в сфере обязательного медицинского страхования Республики Тыва». Директору ГБУ «МИАЦ Республики Тыва» Министерства здравоохранения Республики Тыва (Жарков):
- взять под личный контроль сроки представления в СМО реестров счетов и счетов согласно приложения №15 к Тарифному соглашению на 2017 год «Порядок информационного обмена в сфере обязательного медицинского страхования Республики Тыва» в целях предотвращения и недопущения в дальнейшем нарушений по исполнению обязательств медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования; - в течение 2-х дней представить в Министерство здравоохранения Республики Тыва информацию о перечне возможных рисков при формировании реестров счетов и варианты их разрешения в целях недопущения критической ситуации.
По второму вопросу:
Отметить, что согласно данным регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц по состоянию на 01.03.2017 г., общая численность застрахованных по ОМС лиц составила 320 787 человек, из них численность застрахованных лиц, прикрепленных к врачам составила 283 371 человек или 88,3% от общей численности застрахованных лиц.
На сегодняшний день не охвачено прикреплением к медицинским организациям и врачам порядка 40 тысяч человек.
Основной из причин не полного охвата прикрепления застрахованного населения является большое количество ошибок в информации, передаваемой медицинскими организациями.
Главным врачам медицинских организаций:
- организовать и провести работу над ошибками, в представляемой информации, в том числе, в части уточнения сведений о документе, подтверждающем факт страхования;
- привести в соответствие сведения в Федеральном регистре медицинских работников и в дальнейшем систематически производить актуализацию данных сведений.
Министерству здравоохранения Республики Тыва:
- взять под жесткий контроль деятельность медицинских организаций по приведению в соответствие численности прикрепленного населения к медицинской организации и участковым врачам (терапевтам, педиатрам и ВОП) с региональным сегментом застрахованных лиц;
- провести данную работу в кратчайшие сроки в связи с переходом на подушевое финансирование медицинских организаций с 1 января 2017 года.


Приложенные файлы

  • docx 26120635
    Размер файла: 1 MB Загрузок: 0

Добавить комментарий