МИНИСТЕРСТВО ВЫСШЕГО И СРЕДНЕГО СПЕЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ КАФЕДРА

МИНИСТЕРСТВО ВЫСШЕГО И СРЕДНЕГО СПЕЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА ВОП С ЭНДОКРИНОЛОГИЕЙ




"УТВЕРЖДАЮ"
Проректор по учебной работе
проф._______Тешаев О.Р.
"___"_______________ 2012г.





РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
по дисциплине "Эндокринология"
для студентов 4 курса лечебного факультета Ташкентской медицинской академии

Область знаний - 720000 «Здравоохранение» Направление образования:
5720100 «лечебное дело»
5140900 – профессиональное образование (лечебное дело)


Трудоемкость в часах - 99
В том числе:
Лекции - 12
Практические занятия - 48
Самостоятельная работа - 39





ТАШКЕНТ - 2012г.






Составители:
Мухтарова Маргарита Зоиджановна – доцент кафедры
ВОП с эндокринологией ТМА, _________
Азизова Доно Латиповна – асс. кафедры ВОП
с эндокринологией ТМА, к.м.н. _________


Рецензенты:
Зокирходжаев Ш.Я. - зав. кафедрой пропедевтики
внутренних болезней с гематологией
доктор медицинский наук, профессор _________

Ходжанов Ш.Х. – доцент кафедры ЛОР болезней ТМА,
кандидат медицинский наук, доцент _________










Рабочая программа составлена на основании типовой учебной программы и учебного плана по направлениям 5720100 «лечебное дело» и 5140900 – профессиональное образование (лечебное дело), обсуждена и утверждена на Ученом совете лечебного факультета ТМА, протокол № ___ от “___”______________2012 г.


Председатель ученого совета факультета ______ проф. Холматова Б.Т.

“___”______________2012 г.







Введеение.
Цель и задачи дисциплины

Рабочая программа определяет объем теоретических знаний и практических навыков, которыми студент должен овладеть при изучении эндокринологии на 4 курсе лечебного факультета.
Программа отражает современное состояние развития различных аспектов эндокринологии и учитывает задачи преподавания данного предмета студентам 4 курса.
Приобретение навыков для осуществления полного, соответствующего и необходимого уровня обследования больных, выполнения необходимого объема процедур и манипуляций на уровне СВП (ГВП).
Обучение фундаментальным основам роли эндокринной системы в жизнедеятельности организма и важности нейроэндокринной регуляции для поддержания нормального гомеостаза;
Обучение проведению диагностики и принципов лечения основных заболеваний эндокринной системы.
Задачи обучения:
1. Обучить студентов основным понятиям эндокринных заболеваний, знанию этиологии, патогенеза, классификации, клинических проявлений и принципам лечения;
2. Обучить диагностике наиболее распространенных форм эндокринных заболеваний.
3. Освоение необходимых практических навыков для обследования эндокринологических больных на уровне СВП (ГВП).

1.2.Требования к знаниям, умениям и навыкам студентов:
В соответствии с указанными целью и задачами после окончания изучения дисциплины эндокринология студент должен знать:
Симптомы эндокринологических заболеваний и методы обследования больных.
Этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение и профилактику следующих эндокринных заболеваний: акромегалия, гигантизм, несахарный диабет, сахарный диабет 1 и 2-го типа, алиментарное ожирение, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, Аддисонова болезнь, эндемический зоб, гипотиреоз, диффузно-токсический зоб, гипогликемическая и кетоацидотическая комы.
Интерпретировать результаты лабораторных, ультразвуковых, рентген - радиологических, инструментальных и других методов исследований.

Студент должен уметь:
Осуществить полную и правильную диагностику, полное и эффективное лечение при отдельных состояниях и заболеваниях, проводить реабилитационные и профилактические мероприятия на уровне СВП (ГВП), которые ВОП должен уметь осуществить полностью и независимо в большинстве случаев при обычных обстоятельствах; только в исключительных случаях, когда состояние больного не улучшается, больной должен быть отправлен к консультанту или специалисту в другое учреждение (поликлиника, больница) для получения дополнительной консультации или полного лечения (услуги 1 категории):
А) Сахарный диабет 2 тип (неосложненный);
Б) Алиментарное ожирение.
В) Эндемический зоб.
Г) Гипотиреоз.

2. Осуществить по возможности правильную диагностику, в ином случае распознать острое состояние и назначить правильное лечение при возможности и необходимости такового (хотя бы частичного) на уровне СВП (ГВП), проводимого ВОП, и отправить больного к консультанту или специалисту в другое учреждение (поликлиника, больница) для проведения полной и правильной диагностики, получения дополнительной консультации или для полного лечения у другого консультанта или специалиста. Осуществлять реабилитацию и диспансеризацию больных проходивших лечение в СВП (ГВП) или других учреждениях и имеющих продолжительные расстройства здоровья, требующие специального ухода и наблюдения (услуги 2 категории):
А) Акромегалия.
Б) Гигантизм.
В) Несахарный диабет.
Г) Сахарный диабет 1-го типа.
Д) Сахарный диабет 2 тип (осложненный);
Е) Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
Ж) Аддисонова болезнь.
З) Диффузно-токсический зоб.
И) Гипогликемическая и кетоацидотическая комы.

Студент должен иметь навыки:
Самостоятельно выполнять (практические навыки) полные, соответствующие (правильные, адекватные и эффективные) и необходимые процедуры, манипуляции и исследования больным на уровне СВП (ГВП), которые должны компетентно, квалифицированно и независимо выполняться ВОП (услуги 3.1. категории):
Сбор жалоб и анамнеза, осмотр эндокринных больных.
Пальпацию щитовидной железы (ЩЖ) с определнием степени ее увеличения по ВОЗ.
Определение глазных симптомов при диффузно-токсическом зобе (ДТЗ).
Определение пульсации сосудов нижних конечностей.
Определение индекса массы тела (ИМТ), абдоминального индекса.
Определение уровня глюкозы в крови глюкометром.
Определение уровня глюкозы в крови и в моче, ацетона в крови и в моче тест полосками.
Интерпретировать данные рентгенограмм черепа.
Интерпретировать сканограммы при заболеваниях ЩЖ.
Интерпретировать данные УЗС щитовидной железы.
Интерпретировать данные лабораторных (гормональных) исследований.

Осуществить полные, соответствующие и необходимые процедуры, манипуляции и исследования больных посредством их направления из СВП (ГВП) в другие учреждения, где такие процедуры, манипуляции и исследования могут проводиться, для которых ВОП должен знать показания и место, где такие процедуры могут проводиться (услуги 3.2. категории).
Обзорный снимок черепа.
КТ и МРТ гипофиза, надпочечников и ЩЖ.
Ультразвуковое исследование ЩЖ.
Сканирование ЩЖ.
Биопсия ЩЖ.

Предоставление индивидуальной профилактической и образовательной помощи (обучение, консультации, демонстрации и т.д.) здоровым, лицам, подверженным специфическим рискам и со специфическими нуждами, и больным, посещающим СВП (ГВП) по различным поводам (услуги 4 категории).
Соблюдение личной гигиены
Здоровый образ жизни.
Правильное питание.
Регулирование деятельности кишечника.
Профилактика йоддефицита.
Проблемы детей и пожилых
Фитотерапия
Трудоустройство

I.3. Перечень учебных дисциплин и их разделов, необходимых для изучения эндокринологии:
Анатомия человека (эндокринные железы).
Гистология (эндокринных желез).
Нормальная физиология (гипоталамус, гипофиз, щитовидная железа, паращитовидная железа, островки Лангерганса поджелудочной железы, надпочечники, половые железы).
Органическая химия и биохимия (физические и физико-химические свойства гормонов, основные биохимические процессы в эндокринных железах).
Патологическая физиология (патологическая физиология эндокринных желез).
Патологическая анатомия (болезней гипоталамо-гипофизарной системы, болезни щитовидной железы, болезни паращитовидных желез, болезни инсулярного аппарата поджелудочной железы, болезни надпочечников, болезни половых желез).
Топографическая анатомия и оперативная хирургия (турецкого седла, области шеи, топография поджелудочной железы, надпочечников, топография половых органов, операции на гипофизе, щитовидной железе, надпочечниках).
Пропедевтика внутренних болезней (клинические проявления заболеваний эндокринных желез, методы исследования эндокринных желез, клинико-лабораторные исследования).
Терапия (болезни эндокринных желез).
Хирургия (дифференциальная диагностика острых заболеваний органов брюшной полости с кетоацидотической комой).
Детские болезни (заболевания эндокринных желез).


Объем учебной нагрузки.
Трудоем-кость
Распределение объёма учебной нагрузки по видам аудиторных занятий (в часах)
Самостоя-тельная работа


Всего
Лекции
Практические занятия
Учебная практика
Лабора-торные работы


120
60
12
48

-
60


3. Лекционный курс
3.1. Тематические планы лекционных занятий.


Название темы
Кол-во часов

Лекция 1.
Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы
2-часа

Лекция 2.
Заболевания надпочечников. Алиментарное ожирение
2-часа

Лекция 3.
Сахарный диабет (этиология, патогенез, диагностика, классификация)
2-часа

Лекция 4.
Сахарный диабет (лечение)
2-часа

Лекция 5.
Эндемический зоб
2-часа

Лекция 6.
Гипотиреоз, ДТЗ
2-часа




3.2. Содержание лекционных занятий.
Лекция № 1. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы.
Понятие эндокринологии. Виды гормонов и их биологическое действие. Регуляция секреции гормонов гипоталамо-гипофизарной системы. Гормональные рецепторы. Механизм действия гормонов. Метаболизм гормонов. Регуляция эндокринной системы, механизм обратной обратной связи. Гипофиз, его анатомия, гистология. Диагностика эндокринных заболеваний.
Заболевания. Акромегалия, гигантизм: этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Нанизм: этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика. Несахарный диабет (этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение).

Литература
Основная литература:
1. Балаболкин М.И. Эндокринология, М., 1998 г.
2. Потемкин В.В. Эндокринология, М., 1999 год.
3. Дедов И.И. Эндокринология, М., 2000 год.
4. Г.А.Мельниченко, О.В.Удовиченко, А.Е.Шведова. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] 2012год. частые ошибки в диагностике и лечении заболеваний эндокринной системы. Отдельные главы посвящены болезням гипофиза, щитовидной железы, паращитовидных желез, ожирению, остеопорозу и др.
5. С.Б.Шустов, Ю. Ш. Халимов, Г. Е. Труфанов [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], 2010 год.
6. Г.А. Мельниченко, А.Ю.Токмакова, Д.Е.Колода, Н.В.Лаврищева. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2009 Р[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Handbook of Clinical Pediatric Endocrinology Под редакцией Чарльза Г. Д. Брука, Розалинд С. Браун. 2009 год.
7. Д. Гарднер, Д. Шобек. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Greenspan's Basic & Clinical Endocrinology. 2010 год.
8. Д.Гарднер, Д.Шобек. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Greenspan's Basic & Clinical Endocrinology. 2011 год.
9. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Под редакцией Е. А. Холодовой. 2011 год.
10. Э[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2012 год. Национальные руководства - серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих специальную информацию, необходимую врачу для непрерывного последипломного образования.год.

Дополнительная:
1. Под редакцией Холодовой Е.А. Справочник клинической эндокринологии. Минск. Беларусь, 1996 год.
2. Терапевтический справочник (Вашингтон, перевод с английского языка), 1996 г. (раздел эндокринология).
3. Под редакцией Старковой Н.Т., Руководство по эндокринологии, Медицина, 1996 г.
4. Под редакцией Лавина Н., Эндокринология. Практика. Москва, 1999 год.
5. Эндокринология. Сахарный диабет. Фадеев П.А. Справочное пособие. 2009 год.
6. И.Б.Манухин, Л.Г.Тумилович, М.А.Геворкян. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] 2012 год. лекций по гинекологической эндокринологии.
7. А.В.Картелишев, А.Г.Румянцев, Н.С.Смирнова [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2010 год.
8. А. Н. Окороков. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2011год. диагностика и лечение неотложных состояний, связанных с эндокринными заболеваниями, излагаются коматозные состояния у больных сахарным диабетом.
9. А.М.Мкртумян, А.А.Нелаева. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2010 год.
10. Н. А.Петунина, Л.В.Трухина. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2011 год.
11. Г.М.Кроненберг, Ш.Мелмед, К.С.Полонски, П.Р.Ларсен. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Williams Textbook of Endocrinology. 2010 год.
12. Г.М.Кроненберг, Ш.Мелмед, К.С.Полонски, П.Р.Ларсен. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Williams Textbook of Endorcinology, 11th edition. 2010 год.
13. Л[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2010 год.


Лекция №2. Заболевания надпочечников.
Строение надпочечников. Биологические эффекты минералокортикоидов и глюкокортикоидов. Хроническая и острая недостаточность коры надпочечников. Объективные изменения свидетельствующих о гиперкортицизме, вирилизме, гиперальдостеронизме. Интерпретация результатов исследования суточной экскреции 17- ОКС и 17-КС в моче, электролитов крови. Проба с дексаметазоном. Данные УЗИ, КТ и ангиографии.
Аддисонический криз (этиология, патогенез, клиническая картина, методы диагностики надпочечниковой недостаточности, методы патогенетической терапии). Синдром Конна, феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга (этиология, клинические и патогенетические формы, диагностика, методы лечения) . Тактика лечения при синдроме Конна и синдроме Иценко-Кушинга.

Литература
Основная литература:
1. Балаболкин М.И. Эндокринология, М., 1998 г.
2. Потемкин В.В. Эндокринология, М., 1999 год.
3. Дедов И.И. Эндокринология, М., 2000 год.
4. Г.А.Мельниченко, О.В.Удовиченко, А.Е.Шведова. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] 2012год. частые ошибки в диагностике и лечении заболеваний эндокринной системы. Отдельные главы посвящены болезням гипофиза, щитовидной железы, паращитовидных желез, ожирению, остеопорозу и др.
5. С.Б.Шустов, Ю. Ш. Халимов, Г. Е. Труфанов [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], 2010 год.
6. Г.А. Мельниченко, А.Ю.Токмакова, Д.Е.Колода, Н.В.Лаврищева. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2009 Р[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Handbook of Clinical Pediatric Endocrinology Под редакцией Чарльза Г. Д. Брука, Розалинд С. Браун. 2009 год.
7. Д. Гарднер, Д. Шобек. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Greenspan's Basic & Clinical Endocrinology. 2010 год.
8. Д.Гарднер, Д.Шобек. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Greenspan's Basic & Clinical Endocrinology. 2011 год.
9. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Под редакцией Е. А. Холодовой. 2011 год.
10. Э[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2012 год. Национальные руководства - серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих специальную информацию, необходимую врачу для непрерывного последипломного образования.год.

Дополнительная:
1. Под редакцией Холодовой Е.А. Справочник клинической эндокринологии. Минск. Беларусь, 1996 год.
2. Терапевтический справочник (Вашингтон, перевод с английского языка), 1996 г. (раздел эндокринология).
3. Под редакцией Старковой Н.Т., Руководство по эндокринологии, Медицина, 1996 г.
4. Под редакцией Лавина Н., Эндокринология. Практика. Москва, 1999 год.
5. Эндокринология. Сахарный диабет. Фадеев П.А. Справочное пособие. 2009 год.
6. И.Б.Манухин, Л.Г.Тумилович, М.А.Геворкян. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] 2012 год. лекций по гинекологической эндокринологии.
7. А.В.Картелишев, А.Г.Румянцев, Н.С.Смирнова [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2010 год.
8. А. Н. Окороков. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2011год. диагностика и лечение неотложных состояний, связанных с эндокринными заболеваниями, излагаются коматозные состояния у больных сахарным диабетом.
9. А.М.Мкртумян, А.А.Нелаева. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2010 год.
10. Н. А.Петунина, Л.В.Трухина. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2011 год.
11. Г.М.Кроненберг, Ш.Мелмед, К.С.Полонски, П.Р.Ларсен. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Williams Textbook of Endocrinology. 2010 год.
12. Г.М.Кроненберг, Ш.Мелмед, К.С.Полонски, П.Р.Ларсен. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Williams Textbook of Endorcinology, 11th edition. 2010 год.
13. Л[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2010 год.

Лекция № 3. Алиментарное ожирение.
Распространенность, этиология. Состояние эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем. Хроническое течение ожирения. Высокая распространенность заболевания на Земле. Роль ожирения в развитии артериальной гипертензии, сахарного диабета, атеросклероза. Классификация алиментарного ожирения и характер распределения жира. Расчет индекса массы тела, цифры и степени ожирения. Составление части «метаболического синдрома». Активный поиск спутников ожирения: ИБС, ГБ, атеросклероз, сахарный диабет, легочное сердце, желчнокаменная болезнь, остеоартроз, подагра и др. Диетотерапия и изменение образа жизни больного, современные лекарственные препараты для лечения ожирения.
Современные методы лечения алиментарного ожирения.
Литература
Основная литература:
1. Балаболкин М.И. Эндокринология, М., 1998 г.
2. Потемкин В.В. Эндокринология, М., 1999 год.
3. Дедов И.И. Эндокринология, М., 2000 год.
4. Г.А.Мельниченко, О.В.Удовиченко, А.Е.Шведова. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] 2012год. частые ошибки в диагностике и лечении заболеваний эндокринной системы. Отдельные главы посвящены болезням гипофиза, щитовидной железы, паращитовидных желез, ожирению, остеопорозу и др.
5. С.Б.Шустов, Ю. Ш. Халимов, Г. Е. Труфанов [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], 2010 год.
6. Г.А. Мельниченко, А.Ю.Токмакова, Д.Е.Колода, Н.В.Лаврищева. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2009 Р[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Handbook of Clinical Pediatric Endocrinology Под редакцией Чарльза Г. Д. Брука, Розалинд С. Браун. 2009 год.
7. Д. Гарднер, Д. Шобек. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Greenspan's Basic & Clinical Endocrinology. 2010 год.
8. Д.Гарднер, Д.Шобек. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Greenspan's Basic & Clinical Endocrinology. 2011 год.
9. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Под редакцией Е. А. Холодовой. 2011 год.
10. Э[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2012 год. Национальные руководства - серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих специальную информацию, необходимую врачу для непрерывного последипломного образования.год.

Дополнительная:
1. Под редакцией Холодовой Е.А. Справочник клинической эндокринологии. Минск. Беларусь, 1996 год.
2. Терапевтический справочник (Вашингтон, перевод с английского языка), 1996 г. (раздел эндокринология).
3. Под редакцией Старковой Н.Т., Руководство по эндокринологии, Медицина, 1996 г.
4. Под редакцией Лавина Н., Эндокринология. Практика. Москва, 1999 год.
5. Эндокринология. Сахарный диабет. Фадеев П.А. Справочное пособие. 2009 год.
6. И.Б.Манухин, Л.Г.Тумилович, М.А.Геворкян. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] 2012 год. лекций по гинекологической эндокринологии.
7. А.В.Картелишев, А.Г.Румянцев, Н.С.Смирнова [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2010 год.
8. А. Н. Окороков. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2011год. диагностика и лечение неотложных состояний, связанных с эндокринными заболеваниями, излагаются коматозные состояния у больных сахарным диабетом.
9. А.М.Мкртумян, А.А.Нелаева. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2010 год.
10. Н. А.Петунина, Л.В.Трухина. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2011 год.
11. Г.М.Кроненберг, Ш.Мелмед, К.С.Полонски, П.Р.Ларсен. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Williams Textbook of Endocrinology. 2010 год.
12. Г.М.Кроненберг, Ш.Мелмед, К.С.Полонски, П.Р.Ларсен. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Williams Textbook of Endorcinology, 11th edition. 2010 год.
13. Л[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2010 год.

Лекция № 4. Регуляция и секреция инсулина.
Бета-клетки островков Лангерганса. Полипептидная природа инсулина. Проинсулин, С - пептид. Глюкоза и глюкорецепторы. Глюкагон и другие контринсулярные гормоны. Многонаправленное действие инсулина на энергетический обмен. Инсулинозависимые и независимые ткани. Абсолютный и относительный дефицит инсулина. Гипергликемия. Глюкозурия. Определение сахарного диабета. Эпидемиология. Классификация сахарного диабета и других категорий нарушений толерантности к глюкозе. Проявления диабета, клинические ризличия сахарного диабета 1 и 2 типов. Этапы диагностики. Инсулинотерапия, показания. Виды инсулинов. Базис-болюсная терапия. Осложнения инсулинотерапии. Таблетированные сахароснижающие препараты, показания и противопоказания, механизм действия.
Литература
Основная литература:
1. Балаболкин М.И. Эндокринология, М., 1998 г.
2. Потемкин В.В. Эндокринология, М., 1999 год.
3. Дедов И.И. Эндокринология, М., 2000 год.
4. Г.А.Мельниченко, О.В.Удовиченко, А.Е.Шведова. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] 2012год. частые ошибки в диагностике и лечении заболеваний эндокринной системы. Отдельные главы посвящены болезням гипофиза, щитовидной железы, паращитовидных желез, ожирению, остеопорозу и др.
5. С.Б.Шустов, Ю. Ш. Халимов, Г. Е. Труфанов [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], 2010 год.
6. Г.А. Мельниченко, А.Ю.Токмакова, Д.Е.Колода, Н.В.Лаврищева. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2009 Р[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Handbook of Clinical Pediatric Endocrinology Под редакцией Чарльза Г. Д. Брука, Розалинд С. Браун. 2009 год.
7. Д. Гарднер, Д. Шобек. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Greenspan's Basic & Clinical Endocrinology. 2010 год.
8. Д.Гарднер, Д.Шобек. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Greenspan's Basic & Clinical Endocrinology. 2011 год.
9. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Под редакцией Е. А. Холодовой. 2011 год.
10. Э[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2012 год. Национальные руководства - серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих специальную информацию, необходимую врачу для непрерывного последипломного образования.год.

Дополнительная:
1. Под редакцией Холодовой Е.А. Справочник клинической эндокринологии. Минск. Беларусь, 1996 год.
2. Терапевтический справочник (Вашингтон, перевод с английского языка), 1996 г. (раздел эндокринология).
3. Под редакцией Старковой Н.Т., Руководство по эндокринологии, Медицина, 1996 г.
4. Под редакцией Лавина Н., Эндокринология. Практика. Москва, 1999 год.
5. Эндокринология. Сахарный диабет. Фадеев П.А. Справочное пособие. 2009 год.
6. И.Б.Манухин, Л.Г.Тумилович, М.А.Геворкян. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] 2012 год. лекций по гинекологической эндокринологии.
7. А.В.Картелишев, А.Г.Румянцев, Н.С.Смирнова [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2010 год.
8. А. Н. Окороков. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2011год. диагностика и лечение неотложных состояний, связанных с эндокринными заболеваниями, излагаются коматозные состояния у больных сахарным диабетом.
9. А.М.Мкртумян, А.А.Нелаева. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2010 год.
10. Н. А.Петунина, Л.В.Трухина. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2011 год.
11. Г.М.Кроненберг, Ш.Мелмед, К.С.Полонски, П.Р.Ларсен. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Williams Textbook of Endocrinology. 2010 год.
12. Г.М.Кроненберг, Ш.Мелмед, К.С.Полонски, П.Р.Ларсен. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Williams Textbook of Endorcinology, 11th edition. 2010 год.
13. Л[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2010 год.

Лекция № 5. Биосинтез тиреоидных гормонов, метаболизм и биологические эффекты. Эндемический зоб (распространенность, классификация по ВОЗ, этиология, патогенез, клиника, лечение).
Фолликулярные клетки щитовидной железы. Йодированные тиронины Т3 и Т4. Физиологические эффекты, недостаток и избыток Т3 и Т4. Источники йода. Суточная потребность в йоде. Дефицит йода. Конверсия Т4 и Т3. Связанные и свободные формы гормонов. Распространенность йоддефицитных заболеваний, в т.ч. эндемического зоба на земном шаре. Классификация зоба (ВОЗ, 1994). Снижение синтеза Т3 и Т4 в условиях дефицита йода. Стимулирующее влияние ТТГ на щитовидную железу. Клинические симптомы эндемического зоба, обусловленные йоддефицитом. Препараты йода, тиреоидные гормоны, применяемые в лечении эндемического зоба, дозировки, сроки лечения. Хирургическое лечение эндемического зоба.
Литература
Основная литература:
1. Балаболкин М.И. Эндокринология, М., 1998 г.
2. Потемкин В.В. Эндокринология, М., 1999 год.
3. Дедов И.И. Эндокринология, М., 2000 год.
4. Г.А.Мельниченко, О.В.Удовиченко, А.Е.Шведова. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] 2012год. частые ошибки в диагностике и лечении заболеваний эндокринной системы. Отдельные главы посвящены болезням гипофиза, щитовидной железы, паращитовидных желез, ожирению, остеопорозу и др.
5. С.Б.Шустов, Ю. Ш. Халимов, Г. Е. Труфанов [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], 2010 год.
6. Г.А. Мельниченко, А.Ю.Токмакова, Д.Е.Колода, Н.В.Лаврищева. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2009 Р[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Handbook of Clinical Pediatric Endocrinology Под редакцией Чарльза Г. Д. Брука, Розалинд С. Браун. 2009 год.
7. Д. Гарднер, Д. Шобек. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Greenspan's Basic & Clinical Endocrinology. 2010 год.
8. Д.Гарднер, Д.Шобек. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Greenspan's Basic & Clinical Endocrinology. 2011 год.
9. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Под редакцией Е. А. Холодовой. 2011 год.
10. Э[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2012 год. Национальные руководства - серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих специальную информацию, необходимую врачу для непрерывного последипломного образования.год.

Дополнительная:
1. Под редакцией Холодовой Е.А. Справочник клинической эндокринологии. Минск. Беларусь, 1996 год.
2. Терапевтический справочник (Вашингтон, перевод с английского языка), 1996 г. (раздел эндокринология).
3. Под редакцией Старковой Н.Т., Руководство по эндокринологии, Медицина, 1996 г.
4. Под редакцией Лавина Н., Эндокринология. Практика. Москва, 1999 год.
5. Эндокринология. Сахарный диабет. Фадеев П.А. Справочное пособие. 2009 год.
6. И.Б.Манухин, Л.Г.Тумилович, М.А.Геворкян. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] 2012 год. лекций по гинекологической эндокринологии.
7. А.В.Картелишев, А.Г.Румянцев, Н.С.Смирнова [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2010 год.
8. А. Н. Окороков. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2011год. диагностика и лечение неотложных состояний, связанных с эндокринными заболеваниями, излагаются коматозные состояния у больных сахарным диабетом.
9. А.М.Мкртумян, А.А.Нелаева. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2010 год.
10. Н. А.Петунина, Л.В.Трухина. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2011 год.
11. Г.М.Кроненберг, Ш.Мелмед, К.С.Полонски, П.Р.Ларсен. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Williams Textbook of Endocrinology. 2010 год.
12. Г.М.Кроненберг, Ш.Мелмед, К.С.Полонски, П.Р.Ларсен. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Williams Textbook of Endorcinology, 11th edition. 2010 год.
13. Л[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2010 год.

Лекция № 6. Диффузно-токсический зоб, гипотиреозы (этиология, патогенез, клиника, лечение).
Диффузно - токсический зоб. Эпидемиология. Предрасполагающие факторы развития тиреотоксикоза. Наследственность, аутоиммунные нарушения. Роль инфекции, стрессов в развитии диффузно - токсического зоба. Влияние избытка тиреоидных гормонов на организм. Проявления тиреотоксикоза. Офтальмопатия. Критерии тяжести тиреотоксикоза. Методы диагностики диффузно - токсического зоба. Способы лечения тиреотоксического зоба. Первичный и вторичный гипотиреоз. Распространенность первичного гипотиреоза. Влияние дефицита тиреоидных гормонов на обмен веществ. Клиническая картина первичного и вторичного гипотиреоза. Микседема. Кретинизм. Методы диагностики явного и субклинического гипотиреоза. Заместительная терапия тиреоидными гормонами и подбор дозы препаратов.
Литература
Основная литература:
1. Балаболкин М.И. Эндокринология, М., 1998 г.
2. Потемкин В.В. Эндокринология, М., 1999 год.
3. Дедов И.И. Эндокринология, М., 2000 год.
4. Г.А.Мельниченко, О.В.Удовиченко, А.Е.Шведова. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] 2012год. частые ошибки в диагностике и лечении заболеваний эндокринной системы. Отдельные главы посвящены болезням гипофиза, щитовидной железы, паращитовидных желез, ожирению, остеопорозу и др.
5. С.Б.Шустов, Ю. Ш. Халимов, Г. Е. Труфанов [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], 2010 год.
6. Г.А. Мельниченко, А.Ю.Токмакова, Д.Е.Колода, Н.В.Лаврищева. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2009 Р[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Handbook of Clinical Pediatric Endocrinology Под редакцией Чарльза Г. Д. Брука, Розалинд С. Браун. 2009 год.
7. Д. Гарднер, Д. Шобек. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Greenspan's Basic & Clinical Endocrinology. 2010 год.
8. Д.Гарднер, Д.Шобек. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Greenspan's Basic & Clinical Endocrinology. 2011 год.
9. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Под редакцией Е. А. Холодовой. 2011 год.
10. Э[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2012 год. Национальные руководства - серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих специальную информацию, необходимую врачу для непрерывного последипломного образования.год.

Дополнительная:
1. Под редакцией Холодовой Е.А. Справочник клинической эндокринологии. Минск. Беларусь, 1996 год.
2. Терапевтический справочник (Вашингтон, перевод с английского языка), 1996 г. (раздел эндокринология).
3. Под редакцией Старковой Н.Т., Руководство по эндокринологии, Медицина, 1996 г.
4. Под редакцией Лавина Н., Эндокринология. Практика. Москва, 1999 год.
5. Эндокринология. Сахарный диабет. Фадеев П.А. Справочное пособие. 2009 год.
6. И.Б.Манухин, Л.Г.Тумилович, М.А.Геворкян. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] 2012 год. лекций по гинекологической эндокринологии.
7. А.В.Картелишев, А.Г.Румянцев, Н.С.Смирнова [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2010 год.
8. А. Н. Окороков. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2011год. диагностика и лечение неотложных состояний, связанных с эндокринными заболеваниями, излагаются коматозные состояния у больных сахарным диабетом.
9. А.М.Мкртумян, А.А.Нелаева. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2010 год.
10. Н. А.Петунина, Л.В.Трухина. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2011 год.
11. Г.М.Кроненберг, Ш.Мелмед, К.С.Полонски, П.Р.Ларсен. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Williams Textbook of Endocrinology. 2010 год.
12. Г.М.Кроненберг, Ш.Мелмед, К.С.Полонски, П.Р.Ларсен. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. Williams Textbook of Endorcinology, 11th edition. 2010 год.
13. Л[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. 2010 год.


Практические занятия
4.1. Тематические планы практических занятий


Название темы практических занятий
Кол-во часов

Занятие 1
Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы
Строение гипофиза. Биологические эффекты гормонов адено- и нейрогипофиза. Механизм обратной связи. Классификация. Заболевания: акромегалия, гигантизм, нанизм.
Особенности строения гипоталамо-гипофизарной системы у детей.
4,8 часов
3,8 часов


(+1 час)


Занятие 2
Заболевания: несахарный диабет, синдром Шихана, кахексия Симмондса (этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения).
Особенности клинического течения и лечения несахарного диабета у детей.
4,8 часов
3,8 часов

(+1 час)

Занятие 3
Болезни обмена (ожирение)
Ожирение. Классификация. Этиология, патогенез, формы, клиника, современные методы лечения, профилактика.
Особенности алиментарного ожирения у детей.
Заболевания надпочечников
Строение надпочечников. Биологические эффекты минералокортикоидов и глюкокортикоидов. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
4,8 часов
3,8 часов

(+1 час)

Занятие 4
Синдром Конна (этиология, клинические и патогенетические формы, диагностика, принципы лечения).
Феохромоцитома, (этиология, клинические и патогенетические формы, диагностика, принципы лечения).
Хроничеcкая и острая недостаточность коры надпочечников (этиология, патогенез, диагностика, лечение).
4,8 часов
4,8 часов

Занятие 5
Сахарный диабет
Эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика явного и скрытого диабета. Дифференциальная диагностика 1 и 2 типов.
Лечение: диета при 1 и 2 типах диабета, фитотерапия.
Особенности клинического течения и лечения диабета Моди у детей.
4,8 часов
3,8 часов



(+1 час)

Занятие 6
Сахароснижающие препараты: сахараснижающие препараты сульфонилмочевины, бигуаниды (механизм действия, показания и противопоказания).
Инсулины (группы, характеристика, показания). Схемы дозирования, расчет доз по массе тела, хлебным единицам, гликемии. Осложнения инсулинотерапии (общие, местные).
4,8 часов
4,8 часов



Занятие 7
Гипогликемическая и гипергликемическая кетоацидотическая кома: причины, патогенез, диагностика, принципы выведения.
4,8 часов


Занятие 8
Заболевания щитовидной железы
Эндемический зоб (эпидемиология, тяжесть эндемии, этиология, патогенез). Формы, степени увеличения по ВОЗ. Профилактика. Лечение.
Гипотиреозы (этиология, патогенез, формы, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение).
Особенности клинического течения и лечения врожденного гипотиреоза у детей.
4,8 часов
3,8 часов




(+1 час)

Занятие 9
Диффузный токсический зоб (этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и принципы лечения).
Тиреоидиты (острый, подострый, хронические): этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.
4,8 часов






Занятие 10
Заболевания паращитовидных желез
Гипер- и гипопаратиреоз (этиология, патогенез, клиника, диагностика, современные методы лечения). Прием практических навыков..
4,8 часов


Всего: 48 часа. (43часов + 5 часа)




4.2. Содержание практических занятий.
Темы практических занятий

№ темы
№ соответ. темы лекции
Название темы практического занятия
и её содержание.
Ссылка на литературу.

1
1
Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы
- Строение гипофиза.
- Биологические эффекты гормонов аденогипофиза.
- Биологические эффекты гормонов нейрогипофиза.
- Механизм обратной связи.
- Классификация заболеваний ГГС.
- Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения акромегалии, гигантизма.
- Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения нанизм.
- Особенности строения гипоталамо-гипофизарной системы у детей.

Проведение деловой игры: решение тестовых задач. Деловая игра «Круглый стол» – при интерпретации результатов рентгенологических исследований.
Основная: 1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.

Дополнительная:
1,2,3, 4, 5, 6, 7.


2
1
Заболевания: несахарный диабет, синдром Шихана, кахексия Симмондса.
- Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения несахарного диабета.
- Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения синдром Шихана, кахексия Симмондса..
- Особенности клинического течения и лечения несахарного диабета у детей.

Проведение деловой игры: решение тестовых задач и составление органайзеров (“Диаграмма Венна”, “Скелет рыбы”, “Почему?”. Деловая игра “Круглый стол”. Разбор ситуационных задач.
Основная: 1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.

Дополнительная:
1,2,3, 4, 5, 7, 8, 9.


3
3
Болезни обмена (ожирение).
- Определение ожирения.
- Распространенность ожирения.
- Классификация по формам и степени ожирения.
- Определение и расчет ИМТ, абдоминального индекса.
- Оценка характера ожирения по форме.
- Клиника разных видов ожирения.
- Поэтапное лечение ожирения.
- Профилактика ожирения с использованием рационального питания и здорового образа жизни.
- Особенности алиментарного ожирения у детей.
Заболевания надпочечников.
- Анатомия, физиология, гистология надпочечников.
- Гормоны, их биосинтез.
- Биологические эффекты глюко- минералокортикоидов.
- Классификация заболеваний.
- Гиперкортицизм: болезнь и синдром Иценко Кушинга.

Проведение деловой игры: решение тестовых задач, деловая игра “Круглый стол” – при интерпретации результатов рентгенологических исследований.. Разбор ситуационных задач.
Основная: 1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.

Дополнительная:
1,2,3, 4, 5, 7, 10, 11, 12, 13.


4
2
Синдром Конна, Феохромоцитома, Хроничеcкая и острая недостаточность коры надпочечников.
- Гипокортицизм: острая и хроническая недостаточность коры надпочечников.
- Гиперкортицизм: Синдром Конна, Феохромоцитома.
- Этиология,патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения указанных заболеваний.

Проведение деловой игры: решение тестовых задач, составление органайзеров (“Диаграмма Пирамида”, “Скелет рыбы”, “Кластер”. Деловая игра “Черный ящик”.
Основная: 1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.

Дополнительная:
1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 12.


5
4
Сахарный диабет.
- Регуляция обмена глюкозы в норме, нормальные цифры гликемии.
- Биологическое действие инсулина и глюкогона.
- Определение сахарного диабета.
- Распространенность и заболеваемость сахарным диабетом.
- Факторы риска, генетические маркеры СД, изменение антигенных свойств b-клеток поджелудочной железы.
- Роль дефицита инсулина в нарушениях углеводного, белкового и липидного обменов при СД 1 типа.
- Значение инсулинорезистентности и гиперинсулинемии при развитии СД 2 типа.
- Классификация СД.
- Особенности клиники нарушенной толерантности к глюкозе.
- Методы диагностики СД и нарушенной толерантности к глюкозе.
- Основные принципы и цели лечения СД.
- Ключевые звенья терапии СД: диета, индивидуальные физические нагрузки, сахароснижающие препараты.
- Особенности «стол №9» при диабете.
- Особенности фитотерапии.
- Особенности клинического течения и лечения диабета Моди у детей.

Проведение деловой игры: решение тестовых задач, составление органайзеров (“Скелет рыбы”). Деловая игра “Паутина”.
Основная: 1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.

Дополнительная:
1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9.


6
5
Сахароснижающие препараты.
- Характеристика и механизм действия препаратов сульфонилмочевины.
- Характеристика и механизм действия препаратов бигуанидов.
- Показания и противопоказания к приему таблетированных сахароснижающих препаратов.
- Побочные действия препаратов и их предотвращение.
- Показания к инсулинотерапии.
- Виды инсулинов.
- Основные принципы базис-болюсной терапии.
- Расчет суточной дозы инсулина.
- Показания к интенсивной инсулинотерапии.
- Техника инъекции инсулина.
- Возможные осложнения инсулинотерапии и борьба с ними.
- Методы самоконтроля диабета.

Проведение деловой игры: решение тестовых задач, составление органайзеров (“Скелет рыбы”, “Почему?”. Деловая игра “Черный ящик”.
Основная: 1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.

Дополнительная:
1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9.


7
Нет
Гипогликемическая и гипергликемическая кетоацидотическая кома.
- Этиология гипогликемической комы.
- Этиология кетоацидотической комы.
- Патогенез гипогликемической комы.
- Патогенез кетоацидотической комы.
- Клиника гипогликемической комы.
- Клиника кетоацидотической комы.
- Критерии диагностики гипогликемической комы.
- Критерии диагностики кетоацидотической комы.
- Первая помощь при гипогликемической коме.
- Тактика выведения больных из кетоацидотической комы.
- Возможные осложнения этих ком.

Проведение деловой игры: решение тестовых задач, составление органайзеров (“Диаграмма Ванна”, “Почему?”). Деловая игра “Круглый стол”.
Основная: 1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.

Дополнительная:
1,2,3, 4, 5, 6, 8, 9.


8
6
Заболевания щитовидной железы.
- Классификация заболеваний щитовидной железы.
- Эпидемиология эндемического зоба.
- Патогенез эндемического зоба.
- Степени увеличения щитовидной железы.
- Профилактика эндемического зоба.
- Лечение эндемического зоба.
- Определение гипотиреоза.
- Этиология 1-, 2-, 3-гипотиреоза.
- Патогенез 1-, 2-, 3-гипотиреоза.
- Клиника гипотиреоза.
- Современные методы диагностики гипотиреоза.
- Особенности клинического течения и лечения врожденного гипотиреоза у детей.

Проведение деловой игры: решение тестовых задач, составление органайзера “Скелет рыбы” Деловая игра “Паутина”. Решение ситуационных задач.
Основная: 1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.

Дополнительная:
1,2,3, 4, 5, 8, 9, 10, 11, 13.


9
6

Диффузный токсический зоб.
- Причинные факторы ДТЗ,
- Патогенетические факторы ДТЗ.
- Особенности клинической картины ДТЗ.
- Степени тяжести тиреотоксикоза при ДТЗ.
- Глазные симптомы ДТЗ.
- Нарушения обмена веществ при тиреотоксикозе.
- Механизмы действия тиреостатиков.
- Медикаментозная терапия при ДТЗ.
- Побочные действия тиреостатиков.
- Показания и противопоказания к лечению хирургическим методом и радиоактивным йодом.
Тиреоидиты.
- Этиопатогенез, клиника, диагностика, и лечение острого тиреоидита.
- Этиопатогенез, клиника, диагностика, и лечение подострого тиреоидита.
- Этиопатогенез, клиника, диагностика, и лечение аутоиммунного тиреоидита.
- Этиопатогенез, клиника, диагностика, и лечение тиреоидита Риделя.

Проведение деловой игры: решение тестовых задач, составление органайзера “Ромашка”. Деловая игра “Круглый стол”
Основная: 1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.

Дополнительная:
1,2,3, 4, 5, 8, 9, 10, 11, 13.


10
Нет
Заболевания паращитовидных желез.
- Этиология и патогенез первичного и вторичного гиперпаратиреоза.
- Клиника гиперпаратиреоза.
- Современные методы диагностики и лечения гиперпаратиреоза.
- Этиология и патогенез гипопаратиреоза.
- Клиника гипопаратиреоза.
- Современные методы диагностики и лечения гиперпаратиреоза.

Проведение деловой игры: решение тестовых задач, составление органайзера “Ромашка”. Деловая игра “Круглый стол” .
Основная: 1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.

Дополнительная:
1,2,3, 4, 5, 8, 9, 10, 11, 13.




5. Ллабораторные занятия в программе лечебного факультета - не предусмотрена.


6. Самостоятельная работа студента
6.1. Тематические планы самостоятельной работы студентов



Название темы практических занятий
Кол-во часов

Занятие 1
Клиническая анатомия эндокринной системы
1 час

Занятие 2
Нормальная физиология эндокринной системы
1 час

Занятие 3
Жировой обмен, морфология и физиология жировой ткани.
1 час

Занятие 4
Анатомо-гистологическое строение коры надпочечников в норме и патологии.
1 час

Занятие 5
Анатомо-гистологическое строение поджелудочной железы.
1 час

Занятие 6
Биологические эффекты гормонов альфа-бета-ПП-клеток островков Лангерганса.
1 час

Занятие 7
Углеводный, жировой и белковый обмен в норме, метаболизм глюкозы.
1 час

Занятие 8
Анатомо-гистологическое строение и топографическое расположение щитовидной железы в норме.
1 час

Занятие 9
Анатомо-гистологическое строение и топографическое расположение щитовидной железы при патологии.
1 час

Занятие 10
Анатомо-гистологическое строение и топографическое расположение паращитовидной железы в норме и патологии.
1 час

Всего: 10 часов



6.2. Содержание тем самостоятельной работы студентов.

№ темы
№ темы СРС
Название темы самостоятельной работы студентов
и её содержание.
Ссылка на литературу.

1
1
Клиническая анатомия эндокринной системы.
Строение желез внутренней скреции, кровоснабжение, иннервация. Топографическая анатомия.

Проведение деловой игры: составление слайда или рисунка.
Основная: 1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.

Дополнительная:
1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13.


2
2
Нормальная физиология эндокринной системы.
Клеточное строение желез внутренней секреции, биологические эффекты гормонов, механизм обратной связи.

Проведение деловой игры: составление органайзеров, прензентация и подготовка ситуационных задач и тестов.
Основная: 1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.

Дополнительная:
1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13.


3.
3.
Жировой обмен, морфология и физиология жировой ткани.
Виды жировой ткани. Роль гормона лептина в жировом обмене.

Проведение деловой игры: составление мультимедийных слайдов, их прензентация.
Основная: 1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.

Дополнительная:
1,2,3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 13.


4.
4.
Анатомо-гистологическое строение коры надпочечников в норме и патологии..
Показания к выполнению КТ и ЯМР надпочечников. Принципы работы КТ и ЯМР. Методика выполнения. Интерпретация.

Проведение деловой игры: составление мультимедийных слайдов, их прензентация.
Основная: 1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.

Дополнительная:
1,2,3, 4, 5, 7, 8, 9, 12.


5.
5.
Анатомо-гистологическое строение поджелудочной железы.
Топографическая анатомия, иннервация, кровоснабжение ПЖЖ. Гистологическое строение железы.

Проведение деловой игры: составление органайзеров, прензентация и подготовка ситуационных задач и тестов.
Основная: 1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.

Дополнительная:
1,2,3, 4, 5, 7, 8, 9.


6
6
Биологические эффекты гормонов альфа-бета-ПП-клеток островков Лангерганса.
Биологические эффекты гормонов – инсулина и глюкагона.

Проведение деловой игры: составление органайзеров, прензентация и подготовка ситуационных задач и тестов.
Основная: 1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.

Дополнительная:
1,2,3, 4, 5, 8, 9, 12.

7.
7.
Углеводный, жировой и белковый обмен в норме, метаболизм глюкозы.
Роль глюкозы в обмене углеводов, жиров и белков.

Проведение деловой игры: составление органайзеров, прензентация и подготовка ситуационных задач и тестов.
Основная: 1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.

Дополнительная:
1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13.

8.
8.
Анатомо-гистологическое строение и топографическое расположение щитовидной железы в норме.
Топографическая анатомия, иннервация, кровоснабжение ЩЖ. Гистологическое строение железы.

Проведение деловой игры: составление органайзеров, прензентация и подготовка ситуационных задач и тестов.
Основная: 1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.

Дополнительная:
1, 2, 3, 4, 8, 9, 10, 11, 13.

9
9
Анатомо-гистологическое строение и топографическое расположение щитовидной железы при патологии..
Патологическая анатомия, патологическая физиололгия ЩЖ.

Проведение деловой игры: составление органайзеров, прензентация и подготовка ситуационных задач и тестов.
Основная: 1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.

Дополнительная:
1, 2, 3, 4, 8, 9, 10, 11, 13.

10
10
Анатомо-гистологическое строение и топографическое расположение паращитовидной железы в норме и патологии.
Топографическая анатомия, иннервация, кровоснабжение ЩЖ. Гистологическое строение железы. Патологическая анатомия, патологическая физиололгия ЩЖ.

Проведение деловой игры: составление органайзеров, прензентация и подготовка ситуационных задач и тестов.
Основная: 1,2,3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.

Дополнительная:
1, 2, 3, 4, 8, 9, 10, 11, 13.




7. Перечень практических навыков по предмету эндокринология
Техника проведения определения глазных симптомов при тиреотоксическом зобе.
Методика и техника проведения теста толерантности к глюкозе.
Методика и техника определения глюкозы в крови с помощью глюкометра.
Определение индекса массы тела по Кеттле.
Набор инсулина в шприц, техника введения и хранение инсулина.
Определение симптома Труссо при гипопаратиреозе.


8. Рейтинговый контроль и критерии оценки знаний, умений и навыков по эндокринологии

Основным критерием качества подготовленности студента является его рейтинг, слагающийся из текущей оценки и оценки итогового контроля.
100 баллов в целом по эндокринологии распределены следующим образом:

Вид контроля
Максимальный балл
Коэффициент
Проходной балл

1
Текущий контроль с учетом СРС.
50
0,5
27,5

2
Итоговый контроль
50
0,5
27,5


ВСЕГО:
100
1,0
55,0


Критерием оценивания практических занятий является текущая оценка, слагающаяся из контроля подготовленности студента к занятию и оценки качества выполнения задания.

Критерии оценки текущего контроля.
Формы контроля знаний, навыков и умений: устный, письменный, решение ситуационных задач, тесты, участие в интерактивных играх. При оценке текущего контроля учитываются следующие критерии:


Успеваемость в (%) и баллах
Оценка
Уровень знания студента

1
96-100








Отлично
«5»
Полный правильный ответ на вопросы. Подводит итоги и принимает решения, творчески мыслит, самостоятельно анализирует. Ситуационные задачи решает правильно, с творческим подходом, с полным обоснованием ответа. Активно, творчески участвует в интерактивных играх, правильно принимает обоснованные решения и подводит итоги, анализирует. Более 96% тестовых вопросов решил правильно.

2
91-95

Полный правильный ответ на вопросы. Творчески мыслит, самостоятельно анализирует. Ситуационные задачи решает правильно, с творческим подходом, с обоснованием ответа. Активно, творчески участвует в интерактивных играх, правильно принимает решения. 91-95% тестовых вопросов решил правильно.

3
86-90

Поставленные вопросы по теме освещены полностью, но есть 1-2 неточности в ответе. Самостоятельно анализирует. Неточности при решении ситуационных задач, но при правильном подходе. Активно участвует в интерактивных играх, принимает правильные решения. 86-90% тестовых вопросов решил правильно.

4
81-85






Хорошо
«4»
Поставленные вопросы по теме освещены полностью, но есть 2-3 неточности, ошибки. Применяет на практике, понимает суть вопроса, рассказывает уверенно, имеет точные представления. Ситуационные задачи решены правильно, но обоснование ответа недостаточно полно. 81-85% тестовых вопросов решил правильно.

5
76-80

Правильное, но неполное освещение вопроса. Понимает суть вопроса, рассказывает уверенно, имеет точные представления. Активно участвует в интерактивных играх. На ситуационные задачи дает неполные решения. 76-80% тестовых вопросов решил правильно.

6
71-75

Правильное, но неполное освещение вопроса. Понимает суть вопроса, рассказывает уверенно, имеет точные представления. В интерактивных играх не участвует активно. На ситуационные задачи дает неполные решения. 71-75% тестовых вопросов решил правильно.

7
66-70



Удовле-твори-тельно
«3»
Правильный ответ на половину поставленных вопросов. Понимает суть вопроса, рассказывает уверенно, имеет точные представления только по отдельным вопросам темы. Ситуационные задачи решены верно, но нет обоснования ответа. 66-70% тестовых вопросов решил правильно.

8
61-65

Правильный ответ на половину поставленных вопросов. Рассказывает неуверенно, имеет точные представления только по отдельным вопросам темы. Допускает ошибки при решении ситуационных. 61-65% тестовых вопросов решил правильно.

9
55-60

Ответ с ошибками на половину поставленных вопросов. Рассказывает неуверенно, имеет частичные представления по теме. Ситуационные задачи решены неверно. 55-60% тестовых вопросов решил правильно.

10
54 -30
Неудов-лет-но
«2»
Не имеет точного представления о теме занятия.
Не знает причины и механизм возникновения эндокринологических заболеваниях.

11

20-30
Неудов-лет-но
«2»
За присутствие студента на занятии, в надлежащей форме, собой имеет тетради.




Критерии оценки самостоятельной работы студента.
Самостоятельную работу студента контролирует преподаватель группы. СРС оценивается вместе с текущим контролем, и составляет 10% текущей оценки.
При оценке СРС учитываются следующие критерии:


Успеваемость в (%) и баллах
Оценка
Уровень знания студента

1.
86-100
Отлично
«5»
Полный правильный ответ на вопросы. Подводит итоги и принимает решения, творчески мыслит, самостоятельно анализирует. Ситуационные задачи решает правильно, с творческим подходом, с полным обоснованием ответа. Активно, творчески участвует в интерактивных играх, правильно принимает обоснованные решения и подводит итоги, анализирует.

2.
71-85
Хорошо
«4»
Поставленные вопросы по теме освещены полностью, но есть 2-3 неточности, ошибки. Применяет на практике, понимает суть вопроса, рассказывает уверенно, имеет точные представления. Ситуационные задачи решены правильно, но обоснование ответа недостаточно полно.

3.
55-70
Удовл-тельно
«3»
Правильный ответ на половину поставленных вопросов. Рассказывает неуверенно, имеет точные представления только по отдельным вопросам темы. Ситуационные задачи решены неверно.

4.
0- 54
Неудов-летно
«2»
Не имеет точного представления о теме занятия. Не знает причины и механизм возникновения эндокринных заболеваниях.


Критерии оценки итогового контроля.
Итоговый контроль осуществления оценки усвоения теоретических и практических знаний (навыков) по объективному структурированному клиническому экзамену (ОСКЭ). ОСКЭ проводится на 8 станциях, на которых для оценки практических навыков используются муляжи, волонтеры из числа студентов, задания по интерпретации анализов или рентгенорадиологических исследований, ситуационные задачи. На каждой станции практический навык оценивается на основании оценочного листа данного навыка, каждый навык оценивается максимально в 100 баллов. Итоговая оценка вычитывается из среднего арифметического значения суммы баллов, набранных на всех станциях.
Например: задание на интерпретацию рентгеновского снимка.
1. Название рентгеновского снимка. Что изображено на этом снимке?
2. Какие выявлены изменения?
3. Вывод.
Оценочный лист навыка для экзаменатора
Этапы №
Ответы
Макс. балл
Прав. ответ
Неправ ответ

1.
Правильно отметил название рентгеновского снимка.
20
20
0

2.
Правильно отметил имеющиеся патологические изменения.
40
40
0

3.
Сделал правильный вывод на основании имеющихся патологических изменений.
40
40
0


Всего
100





Критерии оценки практических навыков.
Каждый приведенный навык состоит из нескольких шагов (этапов), и оценивается максимально в 100 баллов.
Выявление глазных симптомов у больных тиреотоксическим зобом.
№ этапа
Мероприятие
Не выполнено
( 0 баллов)
Полностью правильно выполнено

1.
Просим больного сесть на стул и расслабиться. Ставим стул напротив больного и сядем.
0
12,5

2.
Наблюдаем за больным для выявления следующих симптомов:
А) редкое и неполное мигание, меньше 6 раз в 1 мин (симптом Штельвига)
Б) широкое раскрытие глазных щелей (симптом Дельримпля)
0
12,5

3.
Берем в руку (палочку, карандаш или ручку) и устанавливаем вертикально на расстоянии 30-35 см от лица больного на уровне его глаз
0
12,5

4.
Просим зафиксировать взгляд на верхнем кончике предмета.
0
12,5

5.
Медленно передвигаем вверх
- появление белой полоски склеры между верхним веком и радужной оболочкой (симптом Кохера)
0
12,5

6.
Медленно передвигаем вниз
- отставание верхнего века от радужной оболочки (симптом Грефе)
0
12,5

7.
Медленно возвращаем предмет к исходному положению и передвигаем его к носу на близкое расстояние
- слабость конвергенции, т.е., глазные яблоки расходятся (симптом Мебиуса)
0
12,5

8.
Просим больного закрыть глаза
– появляется мелкий тремор век, ресниц (симптом Розенбаха)
0
12,5


Всего

100


2. Техника проведения теста толерантности к глюкозе..
№ этапа
Мероприятие
Не выполнено
( 0 баллов)
Полностью правильно выполнено

1.
За 3 дня до теста отменяются тиазидовые диуретики, контрацептивы и глюкокортикоиды.
В течение 3-х суток перед пробой пациент должен получать по 15-200 гр/сут углеводов.
Последний прием пищи не позже чем 12 часов до пробы. Проба проводится утром натощак.
0
25

2.
Определяют уровня сахара в капиллярной крови натощак.
0
25

3.
Пациента просят выпивать 75 граммов глюкозы в 250-300 мл воды в течение 5 минут.
0
25

4.
Определяется уровень сахара через 1 и 2 часа после первого глотка.
0
25


Всего

100


3. Определение экспресс методом глюкозы в крови с помощью глюкометра.
№ этапа
Мероприятие
Не выполнено
( 0 баллов)
Полностью правильно выполнено

1.
Достать тест полоску из флакона, продезинфицировать и проколоть палец скарификатором, первую каплю крови стереть
0
30

2.
Перевернув палец, полностью смочить индикаторную зону полоски кровью
0
35

3.
Через 1 минуту глюкометр показывает результат.
0
35


Всего

100


4. Методика определения индекса массы тела (индекс Кетле) и степени ожирения.
№ этапа
Мероприятие
Не выполнено
( 0 баллов)
Полностью правильно выполнено

1.
Предлагаем больному снять обувь и встать на деревянную площадку ростомера спиной к вертикальной планке.
0
14,2

2.
Просим выпрямиться. Убеждаемся, что спина, пятки плотно прижаты к планке, пациент держит голову прямо, слегка опустив подбородок, чтобы линия, соединяющая углы глаз с мочками ушей была параллельна полу.
0
14,2

3.
Плавно опускаем планшетку ростомера на голову до соприкосновения с твердой поверхностью темени. Придерживаем планшетку рукой и просим больного сойти с площадки. Записываем показатель роста в см, соответственно делению (цифре), на котором остановилась планшетка.
0
14,2

4.
Предлагаем больному встать на середине площадки медицинских весов. Правой рукой на нижней планке весов устанавливаем гирю на риске предполагаемого веса. Затем передвигаем гирьку верхней планки, останавливаемся на том делении (цифре), при котором произойдет совпадение заостренных кончиков планки и уравновителя. Запишем цифру веса в кг на листе. Попросим больного сойти с весов.
0
14,2

5.
Вычитаем индекс массы тела. Для этого рост в см переведем в метры и возведем в квадрат. Затем показатель веса в кг поделим на показатель роста в м2.
0
14,8

6.
Нормальные показатели индекса массы тела (ИМТ):
18,5-24,9 кг/ м2
0
14,2

7.
У тучных пациентов по ИМТ определяем степень ожирения, так:
1 степень – 25,0-29,9 кг/ м2
2 степень – 30,0-39,9 кг/ м2
3 степень – 40 кг/ м2 и более
0
14,2


Всего

100



5. Набор инсулина в шприц, техника введения и хранение инсулина.
№ этапа
Мероприятие
Не выполнено
( 0 баллов)
Полностью правильно выполнено

1.
Берется флакон с инсулином и перекатывается несколько раз между двумя ладонями.
0
10

2.
Ваткой, смоченной спиртом протирается резиновая пробка флакона.
0
10

3.
Затем в инсулиновый шприц наберётся воздух до отметки необходимого количества инсулина.
0
10

4.
Вводится воздух из шприца в перевёрнутый вверх дном флакона.
0
10

5.
Опускается поршень шприца, и в шприц самостоятельно набирается инсулин.
0
10

6.
Вынимается иглу со шприцом и выпускается лишнее количество инсулина.
0
10

7.
Протрется кожа спиртом на выбранном участке предплечья или бедра или живота.
0
10

8.
После высыхания кожи от спирта двумя пальцами оттянется кожа в виде складки и под углом 45 или 90 градусов в складку кожи введется весь набранный инсулин. Затем вынимается игла со шприцом.
0
10

9.
Расстояние между каждой инъекцией должно быть 4 см или ширина 2-х пальцев.
0
10

10.
Флакон с инсулином необходимо хранить на самой нижней полке холодильника при температуре 3-5о С.
0
10


Всего

100


6. Определение симптома Труссо при гипопаратиреозе.
№ этапа
Мероприятие
Не выполнено
( 0 баллов)
Полностью правильно выполнено

1.
Больной принимает удобное положение - лежит или сидит
0
25

2.
Перетягивание плеча манжеткой тонометра
0
35

3.
Выжидание в течении 2-3 мин. При появлении судорог в области кисти проба считается положительной.
0
40


Всего

100



Критерии оценки практических навыков по предмету эндокринологии

Практический навык
Коэффи-циент
Проходной
балл
Максим.
балл

1.
Техника проведения определения глазных симптомов при тиреотоксическом зобе.
0,167
9,2
16,7

2.
Методика и техника проведения теста толерантности к глюкозе.
0,167
9,2
16,7

3.
Методика и техника определения глюкозы в крови с помощью глюкометра.
0,167
9,2
16,7

4.
Определение индекса массы тела по Кеттле.
0,166
9,1
16,6

5.
Набор инсулина в шприц, техника введения и хранение инсулина.
0,167
9,2
16,7

6.
Определение симптома Труссо при гипопаратиреозе.
0,166
9,1
16,6


Всего:
1,0
55,0
100,0


Каждый практический навык оценивается по 100 бальной системе и этот балл умножается на соответствующий коэффициент. Общий балл студента за практические навыки состоит из суммы набранных баллов за все практические навыки. Проходной балл должен составлять не менее 55% от максимального балла.

9. Информационно-методическое обеспечение.
Компьютеры, видеомагнитофон, телевизор, тематические видеофильмы, аппаратура (УЗ-сканнеры, рентген аппарат, изотопный аппарат, рефлексометр), диапроекторы, инструменты (глюкометр, денситометр, медицинские весы, ростомер), негатоскопы, комплекты учебных баннеров, комплект рентген пленок, сканограмм, комплекты слайдов, муляжи, фантом.
Для улучшения качества обучения студентов, кроме традиционных методов применяются современные учебные технологии: компьютерные тестовые программы; контролирующие - обучающие компьютерные программы, тематические учебные видеофильмы и др.
10. Литература
Основная литература:
Эндокринологиядан маърузалар. Исмаилов С.И.Т.:ТМА, 2005
Эндокринология. Балаболкин М.И. М.:Медицина, 1989
Эндокринология. Потемкин В.В. М.:Медицина 1986
Клиническая эндокринология. Старкова Н.Т. М.:Медицина, 1991
Handbook of Ambulatory Medicine ed. Philip D. Zieve 1995
Internal Medicine. Edward D. Frohlich. 1996.
Textbook of Internal Medicine. Editor-in-Chief William N. Kelley. 1997.

Дополнительная:
Умумий амалиёт врачлари учун маърузалар туплами.: А. Гадаев Т: 2012
Нажмутдинова Д.J. “Эндокринология бйича даволаш ва тиббий педагогика
факультети 4-курс талабалари учун маърузалар матни тплами. Тошкент-2003.
106б.
НажмутдиноваД.К. “Эндокринология умумий амалиет шифокори фаолиятида”. Укув
кулланма, 2005 й. С. 124
Руководство по эндокринологии. Старкова Н.Т. СПб.1996
Эндокринология. Потемкин В.В. М.,1999
Эндокринология. Ефимов А.С. Киев 1983
Секреты эндокринологии. Майкл Т. МакДермотт М.,1998
Справочник по клинической эндокринологии.Халазова Е.А. Минск, 1998.
Эндокринные заболевания и синдромы. Андрусенко А.Б. М.,1998
Эндокринология. Лавина Н. М.,1999
Интенсивная и неотложная терапия в эндокринологии. Богданович В.Л. М.,2000
Сахарный диабет. Уоткинс Питер Дж. М.,2000
Заболевания эндокринной системы и обмена веществ у беременных. Шехтман
М.М. М.,2001
Диагностика заболеваний щитовидной железы. Атлас. Дедов И.И. М.,2001
Практические алгоритмы в детской эндокринологии Хохберг З. Т.,2004
Полный справочник эндокринолога Г. И. Дядя и др. М.,2007
Эндокринология Благосклонная Я.В. СПб. 2007
Руководство по внутренним болезням и эндокринологии с основами
дифференциальной диагностики А. Р. Бабаев М.,2007
Эндокринология. Дедов И.И. М.: Медицина 2008
Эндокринология: Клинические рекомендации. Под ред. Дедова И.И. М.,2008
Доказательная эндокринология. Под ред. П.Камачо М.,2009
Эндокринология: национальное руководство. Под ред. Дедова И.И. М., 2009
Диагностика и лечение в эндокринологии: Проблемный подход Кеннеди Ли.
М.,2010
Кеттайл В.М., Аркин Р.А., Патофизиология эндокринной системы - М.: Медицина,
2001, монография.
Лейкок, Основы эндокринологии, М. 2000, монография
Мак - Дермотт М.Д. Секреты эндокринологии - М. 2000, монография.
Терапевтический справочник Вашингтон, перевод с англ.,раздел
«Эндокринология» 1996.
Балаболкин М. И. Диабетология - М.: Медицина, 2002.монография
Internal Medicine Pearls. Clay B. Marsh. 1993
Principles of InternalMidicine. T.R. Harrison et al1. 1994
Heart Disease in Primary Care. ed. MichaelL. Hess. 1999

электрон адабиётлар:
Клиническая эндокринология. Руководство под .ред. Старковой Н.Т. 2002
Синдром диабетической стопы. Анциферов М.Б. 2002
Эндокринология. Дедов И.И. 2000
Эндокринология. Дедов И.И. и др. М., 2008
Умумийамалиёт врачи учункулланма.Ред.Назиров Ф.Г., Гадаев А.Г. 2006

журналлар:
15. Медицинский журнал Узбекистана, Ташкент.
16. «Проблемы эндокринологии». Москва.
17. «Терапевтический архив», Москва
18. «Клиническая медицина», Москва
19. «Диабет. Образ жизни», Москва

Сайты Интернета:
1. «Межсетевой портал: Hunari»
2. Medscape.com
3. Alltheweb.com
4. Yahoo.com
5. E-medicine.com
6. www tma. uz









































13PAGE 14115


13PAGE 14215




Заголовок 1 Заголовок 2 Заголовок 3 Заголовок 615

Приложенные файлы

  • doc 26458023
    Размер файла: 412 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий