Министерство здравоохранения и социального развития РЮО. Концепция основывается на положениях и нормах Конституции Республики Южная Осетия, международного права


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
1


Концепция
развития здравоохранения
Республики Южная Осетия

на период 2016


202
0 гг.



Наименование
концепции




Республиканское здравоохранение 2016


2020 гг.



Цели




1.
Улучшение состояния здоровья населения
Республики Южная Осетия
как
состояния
полного физического, душевного и социального благополучия.


2. Устойчивое
и динамично функционирующее состояние

отрасли
здравоохранения Республики Южная Осетия

Основные
принципы
Стратегии

1.

соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами
государственных мероприятий;

2.

приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

3.

приоритет охраны здоровья матери и ребенка;

4.

доступность и качество медицинской помощи; б
езопасность медицинской деятельности;

5.

инновационное развитие
здравоохранение
;

6.

Формирование кадрового капитала в сфере здравоохранения

на основе гуманности, этики, профессионализма;

7.


формирование современных коммуникационных технологий в сфере здравоохранен
ия.

2


Основные
з
адачи
Концепции

1.

Обеспечение государственных мероприятий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи
, в
том числе:

-

конкретизация государственных
мероприятий

в отношении видов, объемов, порядка и условий оказания
бесплатной медицинской помощи;

-

совершенствование системы стандартизации в области здравоохранения с целью внедрения современных
медицинских технологий оказания медицинской помощи при наиболее распро
страненных заболеваниях и
заболеваниях, наносящих наибольший ущерб здоровью населения и социальному благополучию страны;

-

планирование ресурсов, обеспечивающих реализацию государственных
мероприятий
.


2
.
Повышение эффективности системы организации
медицинской помощи
, в том числе:

-

совершенствование системы управления отрасли здравоохранения и социального развития в РЮО;


-

обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее
этапах;


-

развитие системы

оказания первичной медико
-
санитарной помощи и повышение роли профилактического лечения
лиц, состоящих в группе риска по социально значимым заболеваниям;


-

совершенствование службы скорой медицинской помощи и развитие
различных форм эвакуации в системе

ск
орой
медицинской помощи с оптимизацией сроков ее оказания и использованием эффективных методов лечения на
догоспитальном этапе;


-

оптимизация стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом
ее профиля
;
повышени
е доступности и качества специализированной медицинской помощи, оказываемой
населению, в том числе больным с сосудистыми и онкологическими заболеваниями, а также пострадавшим при
дорожно
-
транспортных происшествиях, включая высокотехнологичную медицинскую п
омощь;


-

совершенствование службы крови.


-

обеспечение преемственности в оказании медицинской помощи, включая реабилитационные методы и санаторно
-
курортное лечение;

3



-

развитие системы охраны здоровья матери и ребенка на всех этапах оказания медицинской
помощи, включая
совершенствование проведения профилактических мероприятий в части охраны здоровья детей и подростков,
совершенствование оказания медицинской помощи в образовательных учреждениях;


-

открытие в сельской местности кабинетов врачей общей практ
ики и семейных врачей

(земский доктор)
;


-

разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от
управляемых причин;


-

развитие системы предоставления медико
-
социальной помощи, в том числе помощи, оказывае
мой пожилому
населению на дому, координация взаимодействия системы здравоохранения с системой социальной защиты,
повышение роли и расширение функций среднего персонала при оказании медицинской помощи лицам старшего
возраста;


-

обеспечение потребности насе
ления в получении высокотехнологичной медицинской помощи на основе
государственного задания, финансирование которого осуществляется с учетом всех необходимых расходов (по
полному тарифу) на оказание этого вида помощи;


-

увеличение государственных инвестиц
ий, направленных на укрепление материально
-
технической базы
медицинских организаций для оснащения их современными лечебно
-
диагностическим медицинским оборудованием
и техникой в соответствии со стандартами оснащения, обеспечивающими качественное оказание ме
дицинской
помощи;


-

формирование правовой базы, обеспечивающей защиту прав пациентов, и
устойчивое функционирование сферы
здравоохранения;

-

создание системы управления качеством
, доступностью и безопасностью

медицинской помощи;

-

улучшение лекарственного

обеспечения граждан

на основе эффективного и рационального использования
лекарственной терапии в практике;

4



-

оптимизация соотношения врачебного и среднего медицинского персонала.

3.

Совершенствование системы охраны здоровья населения
, в том числе:


-

пр
опаганда и формирование здорового образа жизни и повышение ответственности работодателя за здоровье
своих работников и населения за собственное здоровье;


-

разработка и реализация программ по профилактике алкоголизма, табакокурения

и других факторов риска;


-

формирование культуры здорового питания населения;


-

обеспечение безопасной для жизнедеятельности человека окружающей среды;


-

обеспечение санитарно
-
эпидемиологического благополучия населения.

4
.

Развитие медицинских

инновац
ий в сфере здравоохранения, повышение квалификации медицинских
работников и создание системы повышения мотивации к качественному труду
, в том числе:


-

формирование программ по приоритетным направлениям в целях поддержания здоровья населения и
формирования

здорового образа жизни, разработки и внедрения новых эффективных технологий ранней
диагностики в практику системы здравоохранения;


-

обеспечение подготовки и переподготовки медицинских кадров на основе непрерывного образования, повышения
профессиональног
о уровня и внедрения передовых медицинских технологий, разработка стандартов подготовки
управленческих кадров в системе здравоохранения и реализация образовательных программ.

5
.
Информатизация системы здравоохранения
, в том числе:


-

развитие
информатизации системы здравоохранения, включая внедрение электронного документооборота в
медицинских организациях;


-

создание медицинского информационного и образовательного ресурса.

Базовые
индикаторы
N
п/п

Наименование конечного
результата

Ед. изм.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.


N
п/п

Наименование конечного
результата

Ед. изм.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.


5


концепции

"Республиканское
здравоохранение"


1

Смертность населения

на 1 тыс.
населения

9,7

9,6

9,4

9,3

9,3


2

Доля жителей,
удовлетворенных работой
сферы здравоохранения


%


40


60


70


75


80

3

Ожидаемая
средняя
продолжительность жизни

лет

72

73

74

75

76

4

Рождаемость

на 1 тыс.
населения

10,4

13,1

13,5

13,8

14,1

5

Естественный прирост
населения

на 1 тыс.
населения

0,7

3,5

4,1

4,4

4,8


6

Смертность населения
трудоспособного возраста

на 10 тыс.
населения

39,9

38,9

37,9

36,5

36,2



1

Смертность населения

на 1 тыс.
населения

9,7

9,6

9,4

9,3

9,3


2

Доля жителей,
удовлетворенных работой
сферы здравоохранения


%


40


60


70


75


80

3

Ожидаемая средняя
продолжительность жизни

лет

72

73

74

75

76

4

Рождаемость

на 1 тыс.
населения

10,4

13,1

13,5

13,8

14,1

5

Естественный прирост
населения

на 1 тыс.
населения

0,7

3,5

4,1

4,4

4,8


6

Смертность населения
трудоспособного возраста

на 10 тыс.
населения

39,9

38,9

37,9

36,5

36,2



Ответственный
координатор
исполнения
положений
Стратегии





Администрация Президента РЮО


Ответственный





6


исполнитель
положений
Концепции

Министерство здравоохранения и
социального развития РЮО





Концепция
основывается на положениях и нормах Конституции
Республики Южная Осетия
, международного права,
международных договоров
Республики Южная Осетия

в области охраны здоровья; З
акона

Республики Южная Осетия
от 16 октября 2013

г.
«Об основах охраны здоровья граждан»
, иных законов

Республики Южная Осетия
, и других
актов Президента и Правительства
Республики Южная Осетия
.








7



I.


Современное состояние и комплексные проблемы в области охраны здоровья граждан


в
Республике Южная Осетия

(общие вопросы)



В соответствии со статьей 25 Конституции Республики Южная Осетия, каждый имеет право на охрану здоровья
и квалифицированную медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных учреждениях
здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Государство
является гарантом социальной защиты интересов
граждан Республики Южная Осетия в охране здоровья.


Основные расходы на бесплатное оказание медицинской помощи населению несет государство. Основным
механизмом планирования и распределения государственн
ых финансовых средств на оказание медицинской помощи,
в соответствии с необходимыми

ее объемами, являются программы

государственных
мероприятий
бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи.


Финансовое наполнение
программ

государственных
мероприятий

составляет

% от ВВП (2015

год).
Приоритетной задачей реализации государственных
мероприятий

является обеспечение доступности и качества
медицинской помощи, удовлетворяющей потребностям населения, при эффективном использовании государствен
ных
ресурсов.


В настоящее время наиболее эффективными, доказанными и международно
-
признанными являются здоровье
-
сберегающие технологии, основанные на: проведении массовых направленных скринингов здоровья в рамках
8


диспансеризации и профилактически
х осмотров (определение индивидуального интегративного риска развития
неинфекционных заболеваний, раннее выявление сосудистых, онкологических и других заболеваний), диспансерном
наблюдении лиц, страдающих хроническими заболеваниями или имеющих серьезный ин
тегративный риск развития
острых заболеваний, максимально ранней коррекции факторов риска и повышении приверженности населения к
лечению болезней на стадиях их максимальной излечимости, массовой иммунопрофилактике в рамках Национального
Календаря прививок,

координированной, четкой и быстрой работе служб неотложной, скорой и экстренной
специализированной медицинской помощи


в случае возникновения острой патологии, развитой
специализированной медицинской помощи.


Для направленного развития системы з
дравоохранения и улучшени
я здоровья населения параметры п
рограммы
государственных
мероприятий

позволяют планировать динамику распределения объемов медицинской помощи с
постепенной концентрацией ресурсов на наиболее эффективных здоровье
-
сберегающих технолог
иях. Эти же
технологии являются и наиболее ресурсосберегающими, что обеспечивает повышение эффективн
ости работы всей
системы. Необходимым условием является формирование

вектор
а

на рост объемов медицинской помощи и расходов
в первичном звене здравоохранения


на помощь в амбулаторно
-

поликлинических условиях, включая, прежде всего,
диспансеризацию и профилактические осмотры, совершенствование медицинской помощи в неотложной форме
, а
также помощи, оказываемой в
условиях дневного пребывания пациентов
, в том числе всех видов малой хирургии.


Современные подходы к управлению здоровьем требуют не только перераспределения объемов медицинской
помощи, но и пересмотра инфраструк
туры здравоохранения, которая должна соответствовать потребностям
населения, обеспечивать оказание медицинской помощи в заданных объемах по видам и формам, но при этом не быть
9


избыточной и оставаться эффективной. В соответствии с обозначенными направлениям
и, требуется расширение сети
медицинских амбулаторных организаций первичного звена и дневных стационаров с существенным их комплексным
развитием. Необходим пересмотр коечного фонда, решение вопросов о его технологическом развитии,
перепрофилизации с учетом

развития служб медицинской реабилитации и паллиативной помощи, а также повышении
эффективности с достижением максимальной отдачи от имеющихся финансовых, материальных и кадровых ресурсов.


Для оптимального распределения медицинских мощностей (с
овременной медицинской техники и
лабораторного оборудования, медицинских кадров разных профилей и специальностей) создается
двух
-

уровневая
система оказания медицинской помощи, в том числе в стационарном сегменте.


Планирование структурных преобр
азований системы здравоохранения в
Республике Южная Осетия

осуществляется с учетом достигнутого ресурсного и кадрового состояния системы здравоохранения, исходя из
особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения,

климатических и
географических особенностей
Республики,

плотности населения, транспортной доступности медицинских
организаций на территории
РЮО
.


Государство

должно явля
т
ь
ся учредителем и собственником
государственных

медицинских организаций
разного уровня

и обеспечивать лицензирование их к медицинской деятельности
.


Государство реализует целевые про
граммы развития здравоохранения

и

программ
ы модернизации
здравоохранения
. Это позволяет поддерживать и обновля
ть материально
-
техническую базу государственных
учреждений здравоохранения на всей территории страны, создавая условия для внедрения в практику современных
медицинских технологий и, тем самым, повышая доступность

и качество медицинской помощи.


10



Современная нормативная база
должна
определят
ь

единые требования к инфраструктуре здравоохранения,
логисти
ке оказания медицинской помощи,

ее качеству и доступности, квалификации медицинских работников,

независимо от подчиненности медицинской организации.


В
ажнейшей функцией государства остается контроль и надзор за

всей системой здравоохранения.
Наряду с
организационными положениями, государство устанавливает Порядки оказания медицинской помощ
и разного
профиля, критерии качества медицинской помощи разного профиля и вида, а также другие нормативные акты,
регламентирующие доступность, своевременность и качество оказания медицинской помощи.


Таким образом, Конституция и законодательство
РЮО
,


широта государственных гарантий в сфере
здравоохранения обусловливают необходимость выполнения государством функций: разработчика и координатора
государственной политики в сфере здравоохранения, а также е
диной нормативно
-
правовой базы в сфере
здравоохранения, единых требований к доступности и качеству медицинской помощи, к уровню подготовки и
квалификации медици
нских работников, координатора
планирования инфраструктуры здравоохранения, заказчика
необходимы
х объемов медицинской помощи
по видам и формам ее оказания,
собственника (учредителя) медицинских
организаций и
развитие системы

лицензир
ования их

к медицинской деятельности, единого централизованного
органа конт
роля и надзора за доступностью, качеством

медицинской помощи и безопасностью медицинской
деятельности.


В здравоохранении Республики Южная Осетия

сохраняются факторы, снижающие его эффективность и
качество оказываемой медицинской помощи.


Структура оказываемой медицинской помощи еще остается смещенной
в сторону наиболее затратной, оказываемой в условиях стационара, при этом работа круглосуточной койки требует
11


повышения эффективности и интенсификации. Необходимо развитие первичной медико
-
са
нитарной помощи,
оказываемой в амбулаторных условиях, в том числе с расширением диспансеризации, профилактических программ и
повышением их качества, улучшением условий работы медицинского персонала, развитием диагностической,
патронажной и реабилитационной

служб. Требуется расширение сети дневных стационаров с активным внедрением
методов амбулаторной хирургии и других
стационарозамещающих технологий
. Также необходимо дальнейшее
совершенствование системы оказания специализированной медицинской помощи, увелич
ение доли
специализированной на современном уровне

медицинской помощи в общей структуре оказания медицинской помощи
в стационарных условиях. При этом особое внимание должно быть сконцентрировано на развитии системы
медицинской реабилитации, а также системы

паллиативной медицинской помощи населению, в том числе детям.


Современная система здравоохранения невозможна без развития информатизации


повсеместного внедрения
медицинской электронной информационной системы, личного кабинета пациента, рабочего

места врача и
медицинской сестры, электронных систем помощи в принятии решений, доступа к электронным информационным и
обучающим ресурсам, а также телемедицинских технологий.


Чрезвычайно важно
начать

работу по
внедрению созданных в РФ

национальны
х клинических рекомендаций
(протоколов лечения) для обеспечения единообразных подходов к оказанию медицинской помощи на территории
РЮО
.



Качество медицинской помощи напрямую зависит от квалификации медицинс
ких работников. С 2017

года
планируется по
этапный переход на аккредитацию всех врачей и медицинских сестер на основе разрабатываемых
профессиональных стандартов, критериев аккредитации, учитывающих современные клинические рекомендации
12


(протоколы лечения). Должна быть усовершенствована и система не
прерывного медицинского образования, в том
числе дистанционного. Требуется устранение дисбаланса в распределении медицинских работников по уровням и
условиям оказания медицинской помощи. Необходимо развитие целевой системы

направления будущих специалистов
для

подготовки в высших у
чебных заведениях и ординатуре

в соответствии с потребностью для РЮО
.


Необходимо

дальнейшее

совершенствование системы лекарственного обеспечения населения и обеспечения
медицинскими изделиями, а также всего цикла обращения медицинской продукции.


В рамках безопасности медицинской деятельности требуется дальнейшее совершенствование
системы

охраны
труда в медицинских организациях и совершенствование работы по строжайшему исполнению санитарно
-
эпидемиологических требований.






II
. Характеристика текущего состояния сферы здравоохранения и ее основные проблемы


По данным служб
ы государственной

статистики Республики Южная Осетия

численность населения РЮО на 1
января 2016

года составила 53 559 человек. В структуре численности населения удельный вес детского населения в
13


возрасте до 18

лет составляет

22,3% и всего составляет

11

963

человек
.

В 201
5

году в РЮО зарегистрировано

родившихся живыми 560 человек
, что на 78 человек меньше по
сравнению с предыдущим годом. Уровень рожда
емости в 2015

году составил 10,4 на 1 тыс.

населения (в среднем по
Российской Федерации*
-

13,3).

В 2015

году в РЮО зар
егистрировано 523 умерших. Показат
ель общей смертности составил 9,7 на 1тыс.

населения. Величина по
казателя общей смертности на 3,
4 ниже, чем в среднем по Российской Федерации (13,1).
Однако, требуется отметить, что высокие миграционные потоки, либеральн
ость статистической отчетности в
Республике предполагают более высокие цифры показат
еля

смертности.


В 2015

году, как и в прошлые годы, основными причинами смерти населения РЮО являлись болез
ни системы
кровооб
ращения (63,9
%), злока
чественные новообразования (15,9
%
), травмы и несчастные слу
чаи (5,4
%). На долю
всех остальных

причин смерти приходилось 14,8
%.

По сравнению с 2014 г. п
оказатель

смертности
по ведущи
м классам заболеваний увеличился
.

В 2015

году показатель смертности
населения

от таких причин как
:

-

болезней сист
емы кровообращения составил 62
3
,
6 на 10
0

тыс. населения (на 3,
92 выше уровня 20
14

года);

-

новообразований
составил
15
5
,0

на 10
0

тыс. насе
ления
(на 1,5 выше, чем в 2014

году);

-

травм и несчастных случаев

52,28 на 100 тыс. населения

(
на
0,5
выше, чем в 2014 году);


-

п
оказатель младенческой смертности в РЮО

составляет 1,8 на 1

000 родившихся живыми;

-

м
атеринская смертность в 2015 г. не
зарегистрирована.


Заболеваемость
детей в 2015 г. составляет 2408
3
,0

на 10
0

тыс. детского населения. В структуре общей
заболеваемости детей на первом месте регистрируются болезни органов дыхания ( 68,4% ), инфекционные
заболеван
ия занимают второе место


4
,9%
, на третьем месте заболевания уха и сосцевидного отростка


4,2% .

В структуре зарегистрированных заболеваний у взрослого населения первое место занимают заболевания
органов кровообращения


20,4%, второе место
-

болезни органов дыхания
-

14,9%, третье

место
-

болезни нервной
14


системы


7,9%.

Ежегодно отмечается рост заболеваемости эндокринными болезнями
,

главным образом за счет выявления
больных сахарным диабетом.

Изменение социально
-
экономических условий жизни жителей Республики Южной Осетии

в последние годы,
определенная деятельность системы здравоохранения и служб, обеспечивающих санитарно
-
эпидемиологическое
благополучие населения, во многом направлены на изменения медико
-
демографической ситуации


предполагается
увеличение показателя сред
ней ожидаемой продолжительности жизни

по совокупному населению


76 лет

к 2020г.

Вместе с тем, несмотря на некоторые изменения медико
-
демографических показателей в целом, проведение
масштабного комплекса мероприятий, направленных на улучшение здоровья насе
ления РЮО, сохраняет крайне
высокую актуальность.


Сеть медицинских организаций сферы здравоохранения
Республики Южная Осетия

В Республике Южная Осетия
-

83 медицинских учреждения
. Из них
-

9 больниц, 10 врачебных амбулаторий, 1
родильный дом с гинекологи
ческим отделение и женской консультацией, 2 станции скорой медицинской помощи, 5
диспансеров, 1 центр профилактической медицины,1 бюро судебно
-
медицинской экспертизы, 47 ФАП
ов
, 1
здравпункт.


Государственная система здравоохранения РЮО имеет заметные диспр
опорции в работе амбулаторно
-
поликлинических и стационарных организаций. Соотношение объемов первичной медико
-
санитарной помощи и
специализированной (стационарной) медицинской помощи составляет соответственно 30% и 70%, что не
соответствует современным тен
денциям формирования эффективной, качественной и доступной организационной
модели здравоохранения. Данные обстоятельства определяют актуальность реализации структурных преобразований
в сети
медицинских организаций сферы здравоохранения РЮО.


15




Первичная
медико
-
санитарная помощь


Отмечается некоторое увеличение числа обращений населения за медицинской помощью в амбулаторно
-
поликлинические учреждения. В частности, количество посещений н
а одного жителя увеличилось с 2,3 в 2014

году до
2,
6 в 2015

году


(

в сравнении с данными по РФ показатель ниже на 80
-
95%).

В абсолютном значении число
посещений в 2015

году составило 139,3

тыс., в том числе по поводу заболеваний


114,5

тыс.

В соответствии с утвержденным Национальным календарем профилактических прививок

и по
эпидемиологическим показаниям проводится иммунопрофилактика инфекционных заболеваний.

Вместе с тем имею
т место диспропорции в распределении медицинских организаций системы здравоохранения
РЮО без учета структуры населения и его заболеваемости, транспортной доступности и иных факторов. В этой связи
отмечается несбалансированность приемов врачами
-

участковым
и терапевтами и врачами
-
специалистами,
невыполнение показанных методов исследования на уровне амбулаторно
-
поликлинических медицинских
организаций, в том числе клинико
-
лабораторных и биохимических исследований,

рентген
-
исследований,

ультразвуковой диагности
ки и др. В связи с неупорядоченной маршрутизацией пациентов средний срок ожидания
исследований не имеет аналитического смысла.


Такое положение значительно затрудняет создание единых алгоритмов обследования больных, а, следовательно,
увеличивается срок пос
тановки диагноза, что вызывает справедливую неудовлетворенность населения работой сферы
здравоохранения.

Отсутствие взаимодействия и крайне слабая преемственность в работе подразделений первичной медико
-
санитарной помощи, привели к неэффективности ее работ
ы в целом. Отмечается низкая эффективность работы
участковой терапевтической службы, профилактической работы первичного звена медицинской помощи, отсутствие
системы амбулаторного долечивания и па
тронажа, неразвитость стационар
-
замещающих

технологий.


16


Скора
я, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь


Оказание скорой медицинской помощи осуществляется Республиканской станцией скорой медицинской
помощи, Ленингорской станцией скорой помощи и бригадами скорой медицинской помощи при Знаурской ЦРБ
,
Дзауской ЦРБ и Квайсинской МСЧ.

Всего в 2015 г
оду выполнено 20 045 вызовов (0,
37 на одного человека в год; в РФ


0,31), однако, анализ
структуры вызовов показывает, что работа скорой помощи подменяет работу участковой терапевтической службы (до
30% вызовов). Отсутствует преемственность в работе амбулаторного и скоропомощного звенье
в. Неотлажен должным
образом механизм взаимодействия с работой ст
ационарного сектора. Реанимобили с момента их приобретения не
использую
тся

должным образом
.

Не организована специализированная скорая медицинская помощь и
квалифицированная транспортировка п
ациентов в специализированные медицинские центры.

Численность лиц, которым оказана скорая медицинская помощь (в 2015 г.)
-

19 473

человек
.

Парк автомобилей скорой помощи обновлен, приобретены 4 новые санитарные автомашины

(класса «А»)

за
с
чет бюджетны
х средств
.
Однако, м
ашины должным образом не оснащены. Имеются проблемы с врачебными
кадрами
, 45% врачей
-

совместители.
Уровень квалификации многих

сотрудников не соответствует
современным
квалификационным требованиям.





Специализированная, в том числе

высокотехнологичная, медицинская помощь


На начало 2016

года коечный фонд для взрослого населения составил 995 коек. Обеспеченность взрослого
населения РЮО стационарными койками составила в 2015

году 185,2 койки на 10

тыс.

чел. населения (в 2014 г. в РФ


86,6). Объем госпитализации в 2015

году составил 20,3 на 100

чел. взрослого населения, а число пролеченных
17


взрослых
-
8

408 человек. Среднее число дней работы койки в 2015

году составило 98,9 дней (в 2014

году в РФ
-

329).
Средняя длительность пребывания б
ольного на койке в 2015

году составила 8.8 дня (в 2014г. в РФ
-

12,0). Показатель
больничной летальности в 2015

году составил 0,8 (в 2014

году в РФ
-

1,6.).

Фактический анализ причин летальности
в РЮО не проводится. Наиболее веская причина


отсутстви
е патолого
-
анатомических секций.

Вместе с тем, отмечается грубый дисбаланс структуры и эффективности использования коечного фонда. В
частности, по ряду специализированных профилей коек отмечается низкий показатель их оборота, что в основном
обусловлено отс
утствием преемственности в работе амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской
помощи, недостаточно эффективными лечебно
-
диагностическими методиками (парк медицинского оборудования
используется неэффективно; в значительном проценте оборудовани
е простаивает). Отсутствует м
еханизм
технического контроля состояния медицинского

оборудования. Ремонт проводится в крайне длительные сроки
, либо
не проводится вообще. В Р
еспублике отсутствуют подготовленные специалисты в этой сфере.

Остается высокая дол
я необоснованных госпитализаций в различные медицинские учреждения, в том числе за
пределы страны.




Медицинская помощь больным с сердечно

-

сосудистыми заболеваниями


Пациенты

с сердечно сосудистыми заболеваниями
находятся

на первом месте

по количеству

среди
зарегистрированных заболеваний в 2015 году, как и в прежние годы.

Первичная медико

-

санитарная помощь больным с сердечно
-

сосудистыми заболеваниями оказывается в
амбулаторно
-

поликлинической сети

в районах и города врачами
-

терапевтами и врачам
и
-

участковыми
терапевтами. Первичная специализированная помощь оказывается врачом кардиологического кабинета
городской
поликлиникой г. Цхинвал
.

18


Специализированная помощь больным с сердечно

-

сосудистыми заболевания
ми оказывается в
кардиологическо
м отделении Республиканской больницы
(
40 коек
)
.

Занятость койки в
2015
году
-

167,8 дней.

За 2015
год

в этом отделении

пролечено

791 больных.

Среди них больных с гипертонической болезнью
-
178,

ИБС со стенокардией и нарушениями ритма
-

311.Больные преимуще
ственно
трудоспособного

возраста.

Острый инфаркт миокарда диагностирован у

30

пациентов
, из которых умерло 4.

Лечение больных проводится новейшими препаратами. Больным с инф
арктом миокарда широко применяла
сь
тромболитическая терапия с хорошим эффектом.

Больные с невосстановленным ритмом сердца направляются за пределы РЮО на коронарографию,
стентирование,
аорто
-
коронарное шунтирование

и установку кардиостимулятора с абляцией

(малоинвазивное
вмешательство, при
котором устраняются нервные сп
летения, наруша
ющие ритм сердца)
и без нее.

Всего зарегистрировано больных с сердечно

-

сосудистыми заболеваниями 8119, из них первичных
-

1713. Среди
них на первом месте

регистрируется

гипертоническая болезнь
(
I


III

стадий)
-

1490, ишемическая болезнь

сердца
-

1490

пациентов
.



Медицинская помощь больным с эндокринными заболеваниями



2011
-
2015 годы характеризуются

ростом количества пациентов

с эндокринными заболеваниями,
преимущественно

с сахарным диабетом.

Всего зарегистрировано больных


с эндокринологическими заболеваниями
в 2015 году 3351 больных, из них первичных
-
606.


Больных сахарным диабетом

зарегистрировано

1 843,из которых 1
174
(63,7 %)
больных получают бесплатно различные сахар
-
снижающие препараты.


Первичная медико

-

санитарная помощь больным с эндокринными заболеваниями оказывается участковыми
врачами терапевтами районов .

19



Первичная специализированная помощь оказывается врачами
-

эндокринологами городск
ой поликлиники

г.
Цхинвал

и консультативного поликлиниче
ского отделения

Республиканской больницы, которые проводят
диагностику с целью выявления эндокринных заболеваний и их осложнений с применением общеклинических,
гормональных

лабораторных

и инструментальных обследований. Ведут учет и отбор больных, нуждающи
хся в
стационарной помощи в эндокринологическом отделении Республиканской больницы, назн
ачают

сахар
-
снижающие
лекарственные препараты.


За 2015 год прошли стационарное лечение 413 больных с сахарным диабетом.




Медицинская помощь больным
онкологического профиля



Онкологическая служба в РЮО организована на низком уровне.

Два врача

-

онколога работают в Республиканской больнице
,

и они обеспечивают

диагностику, лечение и

учет
онкологиче
ских больных. Канцер
-
регистр в Р
еспублике отсутствует.

В 2015 году выявлено 129 больных с впервые в жизни установленным злокачественным процессом.

Заболеваемость на 10
0 тыс. населения составила 24
5
,
7

(что почти на 40% ниже данного показателя в РФ)
.
Совокупный показатель распространенности на 10
0

000
населен
ия составляет 60
2
,0

больных

(это практически в 3,5
раза ниже российских показателей), что говорит о низкой эффективности

выявляемости данной патологии и

её
мониторинга
. Умерло в 2015 году
-

79
человек, что составляет 15
0
,
4 на 10
0

000 населения.

В

2015 году

проведено больным 289 курсов лекарственного лечения, из них 140 курсов таргенной терапии
.



Медицинская помощь больным туберкулезом

20



Республиканский противотуберкулезный диспансер развернут в неприспособленном помещении, который не
подлежит рем
онту и
находится в черте города, рядом с Р
еспубликанской больницей. В противотуберкулезном
диспансере работают 4 врача,
рентген аппарат

физически изношен
, часто выходит из строя. Приходится обследовать
туберкулезных больных в республиканской больнице, что
является нарушением СанПиНа. В связи с этим больные
сами выезжают на обслед
ование и лечение РСО
-
Алания.
МЗ и СР

РЮО не имеет никаких сведений о данных
пациентах.

В 2015 году вновь взяты на учет 22 больных,

из них: активный туберкулез легких
-
19,

БК +(пл
юс)
-

6,
внелегочный туберкулез


3.

Детей нет.

Всего на диспансерном учете состоит 346 больных. Из них: активный туберкулез легких
-

60, внелегочный
туберкулез
-
8.

Данные показатели значительно (практически в 2 раза) превышают среднероссийские данные. Это
у
казывает на высокую актуальность дальнейшего совершенствования противотуберкулезной службы в Республике
Южная Осетия.

За 2015 год стационарное лечение прошли 16 больных, умерло 3 больных.

В 2015 году проведено флюорографическое обследование всех школьнико
в старше 14
лет
-

940 детей.
Туберкулеза не
выявлено.


Дерматовенерологическая помощь


Республиканский кожвендиспансер
-

единственное профильное учреждение ,
которое оказывает медицинскую
помощь пациентам

с кожными и венерическими заболеваниями. Диспансер осуществляет свою деятельность в виде
первичной специализированной помощи.



В 2015 году осмотрено


13

155 человек. На диспансерном учете состоит 67 больных с хроническими кожными
заболеваниями, из

них: псориаз
-

47, нейродермит
-
8, экзема
-

8.

Больных с венерическими заболеваниями

зарегистрировано

и находятся на Д
-
учете


129; из них

: сифилис
-

5,

21


хламидиоз
-
25, трихомониаз
-
25, герпес половой
-

58, грибковые инфекции
-

8, гонококковая инфекция
-

8.

Данные

показатели ниже среднероссийских на 40
-
70 %, что может указывать на низкую обращаемость

и
выявляемость данной патологии, а также лабильность при статистике и учете данных пациентив.



Медицинская помощь больным с психическими расстройствами и
наркологического профиля

В Республике Южная Осетия нет психиатрической больницы. Психоневрологический диспансер развернут в
малоприспособленном здании. На учете в психо
-
неврологическом диспансере состоит 1453 больных, из них
-

шизофрения
-

261, эпилепсия
-

2
54, олигофрения
-
352, неврозы и психопатии
-

164. Детей на учете
-

377.

В 2015 году вновь взято на учет
-

67 больных, из них детей
-

56.

На стационарное лечение в психиатрическую больницу РСО
-
Алания направлено 20 больных, что составило 17% от
фактической пот
ребности. Группу инвалидности имеют 60% больных, из них первичных
-

29, детей
-
20.

Больные с диагнозом «шизофрения» и «эпилепсия», а также инвалиды 1
-
ой группы находятся на бесплатном лечении,
всего
-

636 больных
.



Организация службы крови

Службы крови в Республике практически нет. Отделение переливания крови Республиканской больницы производит
забор крови при
экстренных случаях у родственников

пациентов

или добровольных доноров. Проблематичным
является обеспечение больных компонентами к
рови.

В связи с реализацией планов по строительству и запуску
медицинского кластера в РЮО вопросы развития службы крови крайне актуальны.



22


Высокотехнологичная медицинская помощь


В 2015 году 125 граждан РФ, постоянно проживающих на территории Республики
Южная Осетия и
зарегистрированных в системе ОМС по РСО
-
Алания, направлено на оказание специализированной медицинской
помощи, в том числе высокотехнологической медицинской помощи в СКММЦ г.

Беслан.

С 2013 года в листе ожидания состояло
-

75 больн
ых. Итого


200 больных. Из них
пролечено


96; отказано в
госпитализации и рекомендованы другие специализированные клиники


46 больным. В листе ожидания на 2016 год


58 больных.

Министерством здравоохранения РСО
-
Алания направлено на оказание высокотехнологичной ме
дицинской
помощи
-

8 больных. Ростовский научный онкологический институт принял на лечение по ОМС


3 больных.
Институт онкологи им. П.Н.Герцена по ОМС
-

2 больных.

Граждан Республики Южная Осетия, не имеющих гражданство РФ, направлено на оказание
специализ
ированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, всего 102
пациента
, на что
израсходовано 8

000

000 рублей.

Итого, в 2015 году направлено на оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной

медицинской помощи
-

211 пациентов
.

Акту
альной проблемой остается выезд граждан для получения медицинской помощи в Грузию.


Организация оказания паллиативной помощи

В настоящее время в
сфере здравоохранения
РЮО не организована

должным образом

система паллиативной
помощи, за исключением выделения бесплатных наркотических средств онкологических больных 4
-
ой клинической
группы.



23




Материнство и детство


Акушерско
-
гинекологическая помощь


Родильный дом с гинекологическим отделением и женской консультацией является единственной медицинской
организацией, где проходит наблюдение за беременными женщинами, оказывается помощь гинекологическим
больным и родоразрешение беременных. Здание эксплуатир
уется с 1956 года. В Инвестиционной Программе на 2015
-
2017 гг. предусмотрено строительство нового родильного дома на 3
0

коек и женской консультацией на 50 посещений
в смену
.


За 2015 год поступило 873 женщин, их них в акушерское отделение
-
544, а в

гинекологическое
отделение
-

329.

За 2015 год принято родов
-

362.

Операций кесарево сечение произведено 89, из них плановых
-

40, экстренных
-

49.

Отмечается положительная динамика качественных показателей деяте
льности родильного дома. Снизило
сь
количество
послеродовых кровотечений, уменьшилось количество преждевременных родов, случаев нарушения
родовой деятельности, количество гестозов. За последние 3 года не было случаев эклампсии. За 2015 год под
наблюдение врачей женской консультации поступило 622 береме
нных женщин. Среди структуры гинекологических
заболеваний значительное место занимают следующие нозологии: бесплодие, эндометриоз, эрозия шейки матки,
кисты яичников, фибромиома матки.

В 2015 году родилось детей 560, из них в родильном доме РЮО
-
360, за пр
еделами РЮО
-

200.

Переведено в другие лечебные учреждения
-
18 детей, из них доношенных
-

14, недоношенных
-

4.Число случаев
заболеваний среди новорожденных
-
196, среди них: ЗУВР,
кровоизлияние, родовые травмы,
внутриутробная гипоксия,
асфиксия, врожденная пн
евмония.

24


В Республике отсутствует отделение второго этапа выхаживания детей. Соответственно, при патологии
новорожденных их вынуждены отправлять за пределы РЮО.

Случаев материнской смерти не зарегистрировано.


Оказание медицинской помощи детям

Оказание медицинской помощи детям осуществляется Цхинвальской детской поликлиникой, педиатрами районных
медицинских организаций, двумя педиатрическими отделениями, детским хирургическим и инфекционным
отделениями Республиканской больницы. Всего детского на
селения в РЮО
-

11

963.

Общая заболеваемость

среди
детского населения составляет



12

899, из них
впервые выявлено в 2015 г.
-

9 631.

На
первом месте
-

заболевания органов дыхания
-

8

826, из них
впервые выявлено
-

7

334, на втором месте
-

инфекционные заболевания
-

642, из них
впервые выявлено

-
616, на третьем месте болезни уха и сосцевидного
отростка


553,из них
впервые выявлено
-

486.

Стационарное лечение прошли 2

280 детей.
Преимущественно

с ОРЗ


60%,

аллер
гическими

заболевания
ми
-
12%,
з
аболевания
ми

желудочно
-

кишечного тракта


9,
5%.

В 2015 году умерло 5 детей в возрасте от 0 до 17 лет. В структуру детской смертности :

заболевания нервной
системы
-

2, новообразование
-

1, инфекционное заболевания


1, внезапная смерть
-
1.




Медицинское обеспечение инвалидов




Среди индикаторов здоровья населения показатели инвалидности занимаю
т важное место. Ведущим аспектом
25


работы с инвалидами является организация реабилитации инвалидов, состоящая из медицинской реабилитации,
психологической, профессиональной и социальной. Организация медицинской реабилитации должно быть одним из
приоритетных
направлений в деятельности медицинских организаций Республики Южная Осетия. Системы
организации реабилитации инвалидов не выстроено. Показатели полной и частичной реабилитации крайне низкие и
не соответствуют российским.

На учете в медицинских организация
х состоят 1580 инвалидов, из них инвалиды с детства 200, ребенок
-
инвалид
165.

За 2015 год первичное освидетельствование прошли и признаны инвалидами 279 человек, из них работающих
-
58.

В Республике в полном объеме выполняются обязательства по лекарственн
ому обеспечению граждан,
имеющих право на государственную социальную помощь, в части обеспечения необходимыми лекарственными
препаратами, изделиями медицинского назначения.

Ведущими причинами первичного выхода на инвалидность в 2015

году были болезни нервн
ой системы и
органов чувств (39.6%), заболевания сердечно
-

сосудистой системы (8.7%), психические расстройства (12.2%),
болезни эндокринной системы (6.2%). Отмечается тенденция к снижению первичного выхода на инвалидность.
Однако уровень инвалидизации н
аселения остается достаточно высоким, тем более что показатели первичного выхода
на инвалидность трудоспособного населения остаются практически неизменными.

Дальнейшее совершенствование организации медицинской помощи инвалидам будет проводиться путем
разви
тия системы реабилитации инвалидов, направленной на обеспечение доступности и повышение качества
реабилитационных услуг, координацию деятельности организаций и учреждений, занимающихся проблемами людей с
ограниченными возможностями.


Организация профилакти
ческой медицинской деятельности


Формирование государственной политики в области формирования здорового образа жизни, охраны и
26


укрепления здоровья населения является одной из приоритетных задач системы здравоохранения Республики Южная
Осетия. Лидирующие
факторы риска смертности и заболеваемости
-

высокое артериальное давление, высокий
уровень холестерина.

Увеличивается число лиц, страдающих заболеваниями сердечно
-
сосудистой системы, сахарным диабетом,
онкологическими заболеваниями. Общими для всей этой гр
уппы болезней является их обусловленность такими
"немедицинскими" факторами, как характер питания, состояние окружающей среды, образ жизни.

Вызывает тревогу растущая среди молодежи гиподинамия, распространение наркомании, алкоголизма,
табакокурения, рост и
нфекций, передаваемых половым путем. Отмечается ухудшение репродуктивного здоровья, что
обусловливает риск нарушения развития организма ребенка в дородовом и перинатальном периодах и определяет
качество жизни и здоровья в будущем.

Достижение успеха в борьб
е с неинфекционными заболеваниями возможно при реализации широкого спектра
мер, направленных на снижение распространенности факторов риска развития неинфекционных заболеваний, а также
профилактику неинфекционных заболеваний на индивидуальном и популяционно
м уровнях.

Одним из эффективных путей выхода из сложившейся ситуации является увеличение потенциала здоровья
населения, а также лиц с хроническими заболеваниями за счет увеличения продолжительности ремиссии с
использованием методов медицинской реабилитации
.

Наряду с этим, потребность в системном решении проблемы, связанной с усилением профилактического
направления в Республике, определяется:

-

необходимостью проведения структурной и функциональной реорганизации с приоритетным развитием
профилактики на
уровне первичной медико
-
санитарной помощи;

-

необходимостью обеспечения здоровой, активной и творческой жизни населения как основной задачи
государственной социальной политики;

-

признанием роли здоровья населения как стратегического потенциала, фактора ст
абильности и благополучия
общества;

-

высокой экономической эффективностью профилактических программ;

27


-

необходимостью ориентации на здоровье как социальное свойство личности;

-

необходимостью формирования культуры здоровья, широкого внедрения информативны
х методов самооценки
и эффективных способов самооздоровления.

В целом необходимо принятие комплекса мер, направленных на совершенствование профилактической
медицинской деятельности и смещение приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и их
реабилитацию, к системе, основанной на раннем выявлении, профилактике и коррекции факторов риска заболеваний,
формировании культуры здоровья и здорового образа жизни.

Организация профилактической работы требует значительного вклада в работу центра профилак
тической
медицины. На сегодняшний день работа центра малопродуктивна и неэффективна.



Лекарственное обеспечение населения


Министерство здравоохранения и социального развития активно занимается вопросами медикаментозного
обеспечения м
едицинских организаций и льготной категории граждан. Стационарные медицинские организации и
амбулаторные медицинские организации обеспечиваются в полном объеме лекарственными препаратами и
расходными материалами в соответствии с их заявками. На 2015 год в
бюджете предусмотрены денежные средства в
сумме 120

400

000 рублей на медикаменты и расходный материал, с переходящим остатком на сумму 37

749

479
рублей. Из них израсходовано медицинскими организациями на медикаменты и расходный материал на сумму
144

324

935 рублей, в том числе на льготную категорию граждан
-

58

317

247 рублей.


Больные с такими значимыми заболеваниями, как сахарный диабет , туберкулез, онкологическим
заболеваниями, гепатит С
, болезнь Паркинсона и многие другие обеспечены бесплатными лекарственными
28


препаратами.


Однако, требуется активное внедрение клинико
-
фармакологической составляющей в деятельность
амбулаторных и стационарных организаций.
Работа должна быть направ
лена на у
силение профессиональной
ответственности работы врачебных комиссий медицинских организаций по лекарственному обеспечению пациентов.
Это будет способствовать
повышению эффективности

медицинской, организацион
ной и экономической
составляющих процесса

лекарственного обеспечения населения.


Материально
-
техническое оснащение


В системе здравоохра
нения Республики Южная Осетия 83

учреждения, на бал
ансе которых находится 34
здания
, из которых 2 строения вновь введенные

Дзауская ЦРБ и Квайсинская

МСЧ, а также 16 новых ФАП
-
ов
.



Четыре здания


Республиканская больница
,
Ленигорская ЦРБ,

Знаурская ЦРБ
,

Дмениская и Синагурская
участковые больницы составляют относительно новый фонд.

Два здани
я имеют физический износ более 9
0%

-

Республиканский родиль
ный дом и Республиканский
противотуберкулезный диспансер.

Сеть диспансеров насчитывает 3 учреждения, которые размещаются в
мало
приспособленных и встроенных
помещениях.

Существующее состояние материально
-
технической базы медицинских учреждений требует про
ведения не
только капитального и текущего ремонта, но и строительства
новых

медицинских учреждений.

29



Кадровое обеспечение отрасли здравоохранения


Обеспечение объема и качества предоставляемых услуг квалифицированными медицинскими кадрами,
соответствующих потребности населения и современному уровню развития

национальной системы здравоохранения
,
-

основная задача
модернизации отрасли
.

По данным медиц
ин
ской статистики на 1 января 2016

года, численность медицинских работников в сфере
здравоохранения РЮО составляет: врачи


350 чел., средний медицинский персонал
-

799

чел., из них:

-

врачи
-
терапевты участковые
-

21

чел.;

-

врачи
-
педиатры участковые


15
чел.;

-

медицинские сестры участковые врачей
-
терапевтов участковых
-

21

чел.;

-

медицинские сестры участковые врачей
-
педиатров участковых


19 чел.

-

фельдшеры
-

71 чел.

Увеличение работающих лиц в 2015

году составило: врачи
-
23, средний медиц
инский персонал
-

6.

Квалификационную категорию имеют: врачи
-
133; ученую степень: кандидатов наук


5, докторов наук
-

1.

Средняя заработная плата в учреждениях здравоохранения специалистов в 2015

году составляет 11 437

руб., в
том числе:

-

врачи
-

14 10
7 руб.;

-

средний медицинский персонал


10 932

руб.;

30


-

младший медицинский персонал


9 382

руб.

МЗ и СР РЮО сотрудничает с учреждениями высшего и
последипломного

профессионального образования:
в
рамках

договор
ов

о целевой контрактной подготовке по специальностям "Лечебное дело", "Педиатрия"
.


В дальнейшем будет продолжена работа по подготовке врачей на базе ведущих образовательных учреждений
Российской Федерации, а также предполагается расширение послевузовской п
одготовки выпускников по ряду
наиболее востребованных специальностей (неонатология, анестезиология
-
реаниматология, рентгенология и другие
специальности).

Образовательная деятельность средних медицинских работников в системе здравоохранения РЮО
осуществляется в Цхинвальском медицинском училище.

За последние 3

года показатели трудоу
стройства врачей: 2013 году
-

14; 2014 год
-

19; 2015 году
-

24 специалиста.


Уко
мплектованность медицинских организаций врачами составила

-

91,4%; средним медицинским персоналом
-
97,2%
.

Средний медицинский персонал повышает квалификацию методом проведения тематических циклов
повышения квалификации

силами медицинских работников соотве
тствующих р
еспубликанских организаций РЮО.

Повышение квалификации в 2015

году прошли 23 врача. Планирование обучения с целью повышения
квалификации осуществляется по заявкам медицинских организаций. Однако работа по повышению
профе
ссионального уровня нахо
дится

на
низком

уровне.

Например, в Республиканской больнице из 107 врачей
сертифицированы только 47 (44%).

Отсутствуют требуемые планы


графики обучение специалистов.


Крайне востребованным проектом является внедрение аккредитации специалистов в РЮО.

Актуальным является масштабная работа по формированию трудовых правоотношений в медицинских
31


организациях на основе трудового законодательства, охране труда и нормированию трудовой деятельности.

Требуется
внедрения системы эффективных контрактов для руковод
ителей и должностных лиц медицинских организаций
.


Внедрение вышеуказанных мероприятий будет

способствовать повышению дисциплины труда,
профессиональной и правовой ответственности медицинских раб
отников и управленческих кадров, что в конечном
итоге направл
ено на повышение качества, доступности медицинской помощи и безопасности медицинской
деятельности.


Нормативно
-
правовое обеспечение сферы здравоохранения в РЮО


В Республике приняты несколько базовых законов в сфере здравоохранения :


-

Закон РЮО «Об основ
ах охраны здоровья граждан в Республике Южная Осетия»;

-

Закон РЮО «Об иммунопрофи
лактике инфекционных болезней»;

-

Закон РЮО «Об обращении лекарственных средств».


Нормотворческая деятельность развита слабо. Требуется активная работа по формированию си
стемы
законодательства в сфере здравоохранения.

Требуется принятие нормативно
-

правовых актов, направленных на
внедрение системы контроля в сфере здравоохранения, внедрение порядков, стандартов и клинических рекомендаций,
различных номенклатур (специальн
о
стей
, должностей, услуг, организаций и др.),
правовое закрепление
статуса
медицинских
организаций

как юридических ли
ц,
правовое закрепления централизованной системы управления
здравоохранения
отраслевым
органом власти в сфере здравоохранения и др.


32


Информационное обеспечение сферы здравоохранения в РЮО




Информационное обеспечение в сфере здравоохранения развито
крайне
слабо. Имеются персональные
компьютеры во всех медицинских организациях; представлен доступ к сети интернет; имеются
отдельные

электронные адреса. Практически отсутствует система взаимодействия между медицинскими организациями и
министерством в информационном поле.

Нет электронных баз данных, как в медицинском секторе, так и в
управленческом.



III
. Прогноз
развития сферы здравоохранения. Планируемые результаты и показатели


Дальнейшее развитие сферы здравоохранения РЮО на перспективу 2016
-
20
20
гг. в первую очередь связано с
доминирующей ролью государственной системы охраны здоровья населения и ведущей ролью
государства в
обеспечении санитарно
-
эпидемиологического благополучия.

В этой связи реализация государственных
мероприятий

оказания бесплатной медицинской помощи населению и
дальнейшее

развития отрасли

обуславливает курс на установление эффективных организа
ционных экономических
механизмов регулирования процесса оказания медицинской помощи населению РЮО.

Развивающаяся ресурсная обеспеченность системы здравоохранения РЮО определяет возможность в
относительно короткие сроки (2016
-
20
20
гг) реализовать современную
, технологически адекватную потребностям,
33


пациентоориентированную и экономически эффективную модель системы здравоохранения в РЮО.

В обозначенном периоде наиболее актуальными

целевыми направлениями являются
:

а) реализация мер государственной политики, нап
равленных на снижение заболеваемости и смертности
населения, прежде всего по ведущим болезням и социально
-
значимым заболеваниям;

б) профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний;


в) диагностика и лечение на ра
нних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в
структуру смертности и инвалидизации населения;

г) снижение младенческой смертности;

д) повышение уровня рождаемости.

Реализация
положений Стратегии

внесет вклад в достижение ряда целевых

макроэкономических индикаторов
отражающих развитие Республики Южная Осетия.


Для оценки результатов предлагается использовать в качестве определяющих индикаторы, которые являются
основными для системы здравоохранения, рассчитываются республиканским органо
м исполнительной власти,
уполномоченным в области статистического учета, и представляются для оценки эффективности деятельности
медицинских организаций и, в целом, органом исполнительной власти в сфере здравоохранения в РЮО.

Смертность населения


Данный
показатель предназначен для оценки эффективности деятельности Министерства здравоохранения и
социального развития РЮО, осуществляющего функции в сфере здравоохранения, как субъекта бюджетного
34


планирования. Мероприятия направлены на снижение

уровня данного

показателя. Данный показатель служит для
оценки медико
-
демографического благополучия РЮО (уровень к 20
21

году


9,3
).


Доля жителей, удовлетворенных работой сферы здравоохранения


Показатель удовлетворенности населения медицинской помощью используется для
оценки доступности и
качества амбулаторной и стационарной медицинской помощи, оптимизации мощности сети и структуры
стационарных и амбулаторных учреждений, расчета потребности ресурсов (финансовых, кадровых, материально
-
технических, информационных) для их
работы. Этот индикатор представлен среди показателей для оценки
эффективности деятельности Министерства здравоохранения и социального развития РЮО в числе целевых
ориентиров успешного развития здравоохранения. Этот показатель определяется по результатам со
циологических
опросов и рассчитывается в процентах как количество удовлетворенных медицинской помощью от числа опрошенных
(уровень к 20
21

году


8
0 %).


Ожидаемая средняя продолжительность жизни


Данный показатель
-

величина переменная: она свидетельствует об усилиях общества, направленных на
предотвращение смертности и укрепление здоровья населения. Этот индикатор используется для оценки состояния
общественного здоровья и здравоохранения. Уровень
к 20
21

году
-
7
6

лет.

35



Рождаемость


Данный показатель служит для оценки медико
-
демографического благополучия в РЮО. Рождаемость
-

измеряется общим коэффициентом рождаемости, который характеризует интенсивность деторождения по отношению
к населению в целом
(всех возрастов), и вычисляется как отношение числа родившихся живыми в течение года к
среднегодовой численности населения в пересчете на 1

тыс. населения. Показатель рассчитывается органом
исполнительной власти в РЮО, уполномоченным в области статистическ
ого учета, (уровень к 20
21

году
-
1
4
,1
).





Смертность населения трудоспособного возраста (число умерших на 10
0

тыс. человек соответствующего
возраста)


Коэффициент смертности населения трудоспособного возраста выражается в промилле и рассчитывается как
число лиц трудоспособного возраста, умерших за год, отнесенных к численности лиц трудоспособного возраста, в
пересчете на 1
0

тыс. Целевое прогнозное значение индикатора
-

снижение смертности населения трудоспособного
36


возраста (прогнозное значение показател
я к 20
21
году


36,2
).


Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения будет
обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли,

внедрение современных
технологий оказания медицинской по
мощи,

повышение профессионального уровня

кадрового
ресурса
, внедрения
информационных технологий

(в т.ч. медицинских)

и современных стандартов управления.



IV
. Обоснование состава и значение
индикаторов
основных мероприятий


Целевые индикаторы и
показатели эффективности, ожидаемые при реализации

основных положений
Стратегии

непосредственно связаны с осуществлением вмешательств (мероприятий) и отражают системные
изменения в отрасли. Данные показатели позволяют проводить в динамике оценку эффектив
ности, качества и
доступности медицинской помощи и их влияния на целевые показатели здоровья населения.


1.
Комплекс

индикаторов

мероприятий
"Формирование эффективной системы организации медицинской
помощи"


1. Уровень госпитализации в государственные
учреждения здравоохранения (случаев на 100 человек населения).

37


Данный показатель связан с обеспеченностью больничными койками и отражает организацию и
преемственность между госпитальным и догоспитальным этапом оказания медицинской помощи, развитием
стационарозамещающих форм.

2. Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в учреждениях здравоохранения (дней).

Данный показатель позволяет оценить рациональное использование фактически развернутого коечного фонда,
соблюдение срока лечения в отд
елениях в соответствии со стандартами с учетом специализации коек, диагноза,
тяжести патологии и рассчитывается путем деления числа проведенных всеми больными койко
-
дней за год на число
пролеченных больных. Создание трехуровневой системы оказания первичной

медико
-
санитарной помощи,
совершенствование системы разделения потоков и маршрутизации больных, нуждающихся в оказании
специализированной медицинской помощи, обеспечение преемственности оказания медицинской помощи между
стационарным и амбулаторным звеньям
и, дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий позволит снизить
длительность пребывания пациента в стационаре.

3. Среднегодовая занятость койки в государственных учреждениях здравоохранения для взрослого населения
(дней).

Этот показатель характериз
ует занятость койки в стационаре в течение календарного года и является одним из
показателей, позволяющих оценить эффективность использования коечного фонда.

4. Среднегодовая занятость койки для детского населения (дней).

Этот показатель характеризует заня
тость койки в стационаре в течение календарного года и является одним из
показателей, позволяющих оценить эффективность использования коечного фонда.

5. Доля пациентов, пролеченных в соответствии со стандартами (процент от общего числа пролеченных).

38


Данный

показатель отражает динамику внедрения стандартов оказания медицинской помощи.

6. Средние сроки ожидания приема врачом
-
терапевтом участковым (врачом
-
педиатром участковым) в плановом
порядке (дней).

Данный показатель предназначен для оценки эффективности р
еализации мероприятий подпрограммы,
характеризует изменения условий оказания медицинской помощи населению в амбулаторных условиях и служит для
оценки ее доступности.

7. Средние сроки ожидания приема врачом
-
специалистом в плановом порядке (дней).

Данный пок
азатель предназначен для оценки эффективности реализации мероприятий подпрограммы,
характеризует изменения условий оказания медицинской помощи населению в амбулаторных условиях и служит для
оценки ее доступности.

8. Среднее время прибытия бригады скорой ме
дицинской помощи (от момента поступления вызова).

Данный показатель предназначен для оценки эффективности реализации мероприятий подпрограммы,
характеризует изменения условий оказания скорой медицинской помощи населению и служит для оценки ее
доступности и

качества.

-

Среднее время прибытия бригады скорой медицинской помощи на место дорожно
-
транспортного
происшествия (от момента поступления вызова).

Данный показатель предназначен для оценки эффективности реализации мероприятий подпрограммы,
характеризует из
менения условий оказания скорой медицинской помощи населению и служит для оценки ее
доступности и качества.

9. Средние сроки ожидания плановой госпитализации для пациентов терапевтического профиля (дней).

39


Данный показатель предназначен для оценки эффективн
ости реализации мероприятий подпрограммы,
характеризует изменения условий оказания медицинской помощи населению и служит для оценки преемственности
между амбулаторным и стационарным этапом оказания медицинской помощи.

10. Средние сроки ожидания плановой го
спитализации для пациентов хирургического профиля (дней).

Данный показатель предназначен для оценки эффективности реализации мероприятий подпрограммы,
характеризует изменения условий оказания медицинской помощи населению и служит для оценки преемственности

между амбулаторным и стационарным этапом оказания медицинской помощи.

11. Среднее время ожидания диагностических исследований (компьютерная томография, УЗИ, холтер
-
мониторирование и др.) в плановом порядке (дней).

Данный показатель предназначен для оценки

уровня доступности для населения выполнения диагностических
исследований.

12. Доля жителей, удовлетворенных качеством пребывания в стационаре (%).

Показатель удовлетворенности населения медицинской помощью используется для оценки доступности и
качества
медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях.

13. Доля жителей, удовлетворенных работой амбулаторно
-
поликлиническими медицинскими организациями
(%).

Показатель удовлетворенности населения медицинской помощью используется для оценки доступности и

качества медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.

14. Доля жителей, удовлетворенных работой скорой помощи (%).

Показатель удовлетворенности населения медицинской помощью используется для оценки доступности и
40


качества медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации.


2.
Комплекс

индикаторов

мероприятий

"Специализированная медицинская помощь"


1. Заболев
аемость населения болезнями системы кровообращения.

Сердечно
-
сосудистые заболевания являются лидирующей причиной смертности и инвалидности. Во многом это
связано со слабой осведомленностью населения об основах профилактики сердечно
-
сосудистых заболеваний и

факторах риска их возникновения, с низким уровнем приверженности к здоровому образу жизни, недостаточной
доступностью эффективных методов диагностики.

2. Смертность населения от болезней системы кровообращения (на 10
0

тыс. населения).

Следует отметить, чт
о показатели смертности от сердечно
-
сосудистых заболеваний увеличиваются в более
старшем возрасте, после выхода на пенсию. В трудоспособном возрасте существенных изменений не наблюдается.
Благодаря профессиональным осмотрам на сегодняшний день удается избе
жать увеличения риска смерти из
-
за
сердечно
-
сосудистых заболеваний. В то же время высокий темп жизни, частые стрессы, неправильное питание и
вредные привычки не позволяют существенно снизить показатели смертности от данного класса причин у населения в
труд
оспособном возрасте.

3. Пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза (в
%).

Данный показатель является важным при оценке эффективности деятельности кардиологической службы.

41


4. Смертность от злокачественных

новообразований (на 10
0

тыс. населения).

Данный показатель позволяет определить значение злокачественных новообразований в общей структуре
смертности населения.

5. Одногодичная летальность при злокачественных новообразованиях (в %).

Данный показатель отра
жает качество оказания медицинской помощи больным со злокачественными
новообразованиями, организацию работы по выявлению больных со злокачественными новообразованиями на ранних
стадиях заболевания, организацию работы по постановке на учет больных на ранних

стадиях заболевания.

6. Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями (в %).

Данный показатель является важным при оценке эффективности деятельности онкологической службы.

7. Смертность населения от внешних причин (на 10

тыс. насел
ения).

Данный показатель позволяет определить значение травм, отравлений и несчастных случаев в общей структуре
смертности населения.

8. Заболеваемость населения туберкулезом (случаев на 10
0

тыс. населения).

Показатель служит для оценки медико
-
демографичес
кого благополучия территории.

9. Заболеваемость постоянного населения туберкулезом (случаев на 10
0

тыс. населения).

Показатель служит для оценки медико
-
демографического благополучия применительно к населению РЮО.

10. Территориальная смертность населения от

туберкулеза (рассчитывается на 10
0

тыс. населения).

Данный показатель позволяет определить значение указанного заболевания в общей структуре смертности на
территории РЮО.

11. Смертность постоянного населения от туберкулеза (рассчитывается на 10
0

тыс.
населения).

42


Данный показатель позволяет определить значение указанного заболевания в общей структуре смертности
жителей РЮО.

12. Прекращение бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулезом.

Данный индикатор отражает уровень организации медицинс
кой помощи, направленной на уменьшение
источника туберкулезной инфекции, а также отражает эффективность лечения больных с впервые выявленным
туберкулезом.

13. Полнота охвата диспансерным наблюдением ВИЧ
-
инфицированных (в %).

Данный показатель является важн
ым при оценке эффективности деятельности организации оказания
медицинской помощи ВИЧ
-
инфицированным больным.

14. Смертность от причин, связанных с употреблением алкоголя (на 10
0

тыс. населения).

Данный показатель отражает уровень смертности населения, связ
анной с употреблением алкоголя.

15. Количество трудовых и учебных коллективов, охваченных профилактическими программами
наркологического профиля.

Данный индикатор отражает организацию работы по раннему выявлению больных наркологического профиля в
трудовых
и учебных коллективах, выявлению групп риска.

16. Удельный вес повторных госпитализаций в психиатрический стационар от общего числа поступивших в
стационар, находящихся в диспансерной группе (в течение года).

Данный показатель отражает качество работы псих
иатрической службы.

17. Обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью.

Данный показатель отражает степень удовлетворения потребности населения в оказании высокотехнологичной
43


медицинской помощи.

18. Средние сроки ожидания оказания высокот
ехнологичной медицинской помощи по профилю сердечно
-
сосудистая хирургия (дней).

Данный показатель позволяет оценить доступность высокотехнологичной медицинской помощи по профилю
сердечно
-
сосудистая хирургия.

19. Средние сроки ожидания оказания высокотехнол
огичной медицинской помощи по профилю нейрохирургия
(дней).

Данный показатель позволяет оценить доступность высокотехнологичной медицинской помощи по профилю
нейрохирургия.

20. Средние сроки ожидания оказания высокотехнологичной медицинской помощи по
профилю онкология
(дней).

Данный показатель позволяет оценить доступность высокотехнологичной медицинской помощи по профилю
онкология.


3.
Комплекс

индикаторов

мероприятий

"Материнство и детство"


1. Показатель младенческой смертности (на 1

тыс. родившихся

живыми).

Младенческая смертность является важной характеристикой общего состояния здоровья и уровня жизни
населения.

44


2. Показатель материнской смертности (на 10

тыс. родившихся живыми).

Материнская смертность
-

один из основных критериев качества и уровня

организации работы
родовспомогательных учреждений.

3. Число абортов у женщин фертильного возраста.

Показатель отражает эффективность медико
-
социальных мер, направленных на поддержку женщин
фертильного возраста.

4. Охват вакцинацией детей в соответствии с
Национальным календарем профилактических прививок (% от
подлежащих вакцинации).

Показатель отражает эффективность работы амбулаторно
-
поликлинической службы по профилактике
возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

5. Доля детей, имеющих I
-
I
I группу здоровья, от числа обучающихся в общеобразовательных учреждениях.

Показатель отражает эффективность проводимой медицинскими организациями профилактической и лечебной
работы.

6. Охват патронажем детей первого года жизни (%).

Показатель отражает акт
ивность участковой педиатрической службы в организации диспансерного наблюдения
детей раннего возраста.

7. Охват детского населения аудиологическим скринингом (%).

Показатель характеризует качество профилактической работы, проводимой родильными домами и де
тскими
городскими поликлиниками, по выявлению нарушения слуха у детей и предупреждению инвалидизации.

8. Охват детского населения неонатальным скринингом (%).

45


Показатель характеризует качество профилактической работы проводимой медицинскими организациями по
выявлению наследственных заболеваний.



4.
Комплекс

индикаторов

мероприятий
"Медицинское обеспечение инвалидов"


1. Показатель первичного выхода на инвалидн
ость.

Данный показатель отражает уровень инвалидизации населения.

2. Показатель полной реабилитации инвалидов.

3. Показатель частичной реабилитации инвалидов.

Показатели полной и частичной реабилитации (в том числе медицинской) инвалидов позволяет оценить
эффективность медицинских мероприятий, направленных на устранение (либо частичное) стойкой утраты
трудоспособности.

4. Удельный вес инвалидов, получивших санаторно
-
курортное лечение, из числа направленных медицинскими
организациями системы здравоохранения
РЮО по показаниям (в %).

Показатель отражает уровень удовлетворения потребности инвалидов в санаторно
-
курортном лечении.

5. Удельный вес пациентов (инвалидов) из числа льготных категорий граждан, обеспеченных лекарственными
препаратами, изделиями медицинск
ого назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для
детей
-
инвалидов (в %).

46


Показатель отражает уровень удовлетворения потребности инвалидов лекарственными препаратами, изделиями
медицинского назначения, а также специализированными
продуктами лечебного питания для детей
-
инвалидов.

6. Охват инвалидов профилактическими курсами лечения в условиях стационара, дневного стационара,
стационара на дому (в %).

Показатель относится к группе показателей определяющих эффективность профилактическ
ой работы.

7. Удовлетворенность инвалидов медицинской помощью (включая медицинскую реабилитацию).

Удовлетворенность медицинской помощью является одним из целевых значений критериев доступности и
качества медицинской помощи, предоставляемой инвалидам в соот
ветствии с разработанными программами
индивидуальной реабилитации, на основе которых проводится комплексная оценка уровня выполнения задач данной
подпрограммы.

8. Количество жителей, для которых предусмотрены меры социальной поддержки в части обеспечения
л
екарственными препаратами и изделиями медицинского назначения за счет бюджета РЮО.


6.
Комплекс

индикаторов

мероприятий

"Здоровый образ жизни"


1. Охват населения
диспансеризации определенных групп взрослого населения

(в %).

Диспансеризации определенных
групп взрослого населения

является одним из ведущих направлений
профилактической работы в медицинских учреждениях. Она направлена на выявление и оценку влияния различных
факторов риска, отклонений в состоянии здоровья и заболеваний с целью проведения после
дующих оздоровительных
47


и (или) лечебно
-
диагностических мероприятий.

2. Удельный вес пациентов, вакцинированных в соответствии с Национальным календарем профилактических
прививок и по эпидемическим показаниям (в %).

Показатель характеризует результативност
ь медицинских организаций по иммунопрофилактике (в среднем
95% привитых от подлежащих вакцинации). На основании мониторинга данных по данному показателю проводится
оценка санитарно
-
эпидемического благополучия населения в части анализа рисков развития и пр
огрессирования
инфекционных заболеваний (в том числе возможности развития эпидемий (пандемий)).


7.
Комплекс

индикаторов

мероприятий

"Развитие кадрового потенциала"


1. Укомплектованность учреждений здравоохранения кадрами среднего медицинского персонала (
в %).

Показатель предназначен для оценки степени укомплектованности государственных учреждений
здравоохранения кадрами среднего медицинского персонала.

2. Укомплектованность учреждений здравоохранения врачебными кадрами (в %).

Показатель предназначен для о
ценки степени укомплектованности государственных учреждений
здравоохранения врачебными кадрами.

3. Количество мест для поступления по целевой контрактной подготовке.

Показатель для оценки соответствия государственного заказа на подготовку специалистов для
государственных
учреждений здравоохранения потребности во врачебных кадрах.

48


4. Трудоустройство выпускников медицинских образовательных учреждений (в %).

Предназначен для оценки эффективности взаимодействия образовательных и государственных учреждений
здрав
оохранения по трудоустройству выпускников медицинских образовательных учреждений.

5. Доля прочего персонала от общего количества персонала (в %).

Показатель характеризует структуру кадрового состава медицинских организаций.

6. Количество сертифицированных

и аккредитованных врачей и медицинских сестер (в %)
.


Показатель характеризует профессиональный уровень медицинского коллектива.






V
. Перечень
комплексных мероприятий по реализации основных задач
Концепции

развития здравоохранения
в Республике Южная Осетия




Концепция

развития здравоохранения

(2016
-
20
20

годы)
должно основываться на нескольких комплексных подходах
,

обеспе
чивающих достижение поставленных целей

и задач

Концепции
. Для каждого

комплексного подхода
49


сформулированы цель, задачи, целевые индикаторы и их прогнозные значения, перечень мероприятий, за счет
реализации которых предполагается достичь намеченных результатов.

1.


"Формирование эффективной системы организации медицинской помощи
" (таблица 1 приложения 1 к
Стратегии
)

2.


"Специализированная медицинская помощь" (таблица 2 приложения 1 к
Стратегии
).

3.

"Материнство и детство" (таблица 3 приложения 1 к
Стратегии
).

4.

"Медицинское обеспечение инвалидов" (таблица 4 приложения 1 к
Стратегии
).

5.

«Земский доктор» (таблица 5 приложения 1 к
Стратегии
).

6.


"Здоровый образ жизни" (таблица 6 приложения 1 к
Стратегии
).

7.


"Развитие кадрового потенциала" (таблица 7 приложения 1 к
Стратегии
).

8.

"Развитие информационного обеспечения отрасли» (таблица 8 приложения

1 к
Стратегии
).

9.


«
Создание условий и предпосылок для привлечения внебюджетных источников финансирования
здравоохранения. Развитие государственно
-
частного партнерства
»

10.


"

Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья и повышение роли Республики Южная

Осетия в глобальном здравоохранении»




VI
. Описание
комплексных мероприятий по реализации основных положений
Концепции


50



"Формирование эффективной системы организации медицинской помощи"


«Первичная медико
-
санитарная помощь»


Цель. Формирование эффективной системы организации и управления здравоохранением РЮО
обеспечивающей
доступную и качественную медицинскую помощь населению. Развитие первичной медико
-
санитарной помощи как основного ядра национальной системы здравоохранения.

Задачи:

-

повышение объемов (количественно и структурно) медицинских услуг в первичной медико
-
санита
рной
помощи;

-

развитие выездных форм работы, в том числе с использованием мобильных медицинских комплексов;

-

повышение роли сестринского и фельдшерского персонала (особенно в сельских и горных условиях) для
повышения доступности и качества медицинской
помощи населению;

-

осуществление профилактики неинфекционных заболеваний и проведение мероприятий по формированию
здорового образа жизни в медицинских организациях на основе утвержденного порядка в РЮО;

-

качественная диспансеризации населения РЮО;

-

р
еализация
двух
-
уровневой системы оказания медицинской помощи;

-

поэтапная реструктуризация медицинских организаций РЮО различного типа;

-

внедрение стандартов и порядков оказания медицинской помощи;

подготовка к внедрению клинических
рекомендаций (протоколов)

51


-

централизация лабораторной службы;

-

создание системы эффективного контроля использования медико
-
технологического оборудования;

-

создание
вертикальной
системы

контроля

(
государственного, ведо
мственного и внутреннего контроля
)
;

-

разработка мер по формированию общественного контроля;

-

формирование оптимальной системы управления отраслью здравоохранения
; централизация управления
сферы здравоохранения на уровне Министерства здравоохранения и соц
иального ра
звития РЮО и одновременное
повыш
ение ответст
венности администраций районов за удовлетворенность медицинской помощью населения
;

В целях усовершенствования системы маршрутизации больных в зависимости от функциональных задач
выделяется
два

уровня о
казания первичной медико
-
санитарной помощи.

Первый уровень (первичный).

На данном уровне осуществляется организация и проведение мероприятий по
профилактике, раннему выявлению и лечению заболеваний и состояний, наблюдение за течением беременности,
формирование здорового образа жизни, в том числе снижение уровня факторов риска

заболеваний, и санитарно
-
гигиеническое просвещение. Данный уровень построен по модели участково
-
территориального принципа

(терапевтический
; акушерско
-
гинекологический).

Принципы работы данного уровня основаны на нормативно
-
распорядительной базе Минздравсо
цразвития РЮО по вопросам организации первичной медико
-
санитарной помощи.

Второй

уровень (специализированный

и

консультативно
-
диагностический)
.
На данном уровне
осуществляется профилактика, диагностика и лечение заболеваний и состояний, требующих применени
я специальных
методов исследований,
а также

осуществляется консультативно
-
диагностическая помощь с применением
ресурсоемких диагностических технологий, в том числе с использованием дневного стационара, использование
имеющегося клинического потенциала респу
бликанской больницы.

52


Оптимальное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров в соответствии с представленной
моделью позволяет на первом уровне значительно активизировать профилактическую работу (профилактические
осмотры, дополнительная диспанс
еризация работающего населения, диспансеризация декретированных групп
населения), укрепить участковую терапевтическую службу.

Формирование и развитие представленной модели направлено на реализацию приоритетных принципов
функционирования системы здравоохран
ения: территориальность и участковость, этапность оказания медицинской
помощи, профилактическая направленность. Внедрение данной модели позволит компенсировать неравномерность
развития первичной медико
-
санитарной помощи, что необходимо для повышения качест
ва и доступности
обслуживания населения.

В рамках реализации мероприятий подпрограммы для выполнения задачи по оптимизации структуры оказания
медицинской помощи предполагается усовершенствование системы отбора и маршрутизации больных, нуждающихся
в оказани
и специализированной медицинской помощи; концентрация на первом уровне (участковая терапевтическая
служба) медицинских организаций всей информации о состоянии здоровья прикрепленного населения, обо всех
полученных медицинских услугах; создание и расширение

действующих отделений консультативного приема при
республиканской больнице и развитие дневных стационаров.

Для повышения доступности стационарной помощи населению планируется дальнейшее развитие стацион
а
р
-
замещающих технологий. Данное мероприятие позволит в полном объеме использовать дорогостоящее оборудование
и медицинскую технику, оптимизировать работу коечного фонда, а также снизить сроки ожидания плановой
медицинской помощи и компенсировать дефицит врач
ей
-
специалистов. Частичное замещение стационарного звена
произойдет за счет создания условий для развития медицинской профилактики, системы амбулаторного долечивания.
53


В результате пропорционально снизится доля оказываемой медицинской помощи в стационарных
условиях, в том
числе за счет сокращения ее избыточных объемов.

Большое внимание будет уделено диспансеризации

населения с выделением групп риска по развитию
социально
-
значимых неинфек
ционных заболеваний и разработке

индивидуальных программ медици
нской
профилактики; диспансерному

наблюдение за лицами, относящи
мися к группам риска, и больным

хроническими
заболеваниями; иммунизации

населения и профилактика инфекционных заболеваний. Будет продолжена
широкомасштабная диспансеризация различных групп населения
, построенная на основе алгоритма,
предусматривающего проведение ежегодных профилактических осмотров детей всех возрастных категорий и
ежегодную диспансеризацию не менее 23% взрослого населения. Полученное в результате диспансеризации
разделение пациентов

по группам здоровья позволяет дифференцированно подходить к назначению дальнейших
лечебно
-
оздоровительных мероприятий.

В целях повышения эффективности работы медицинского персонала будет проводиться работа по унификации
форм первичной медицинской документ
ации.


В рамках совершенствования работы скорой медицинской помощи предполагается проведение работ по
дооснащению медицинским оборудованием санитарных машин (в рамках
Порядка

по данному профилю). Разработка
проектов комплексной автоматизированной системы у
правления в работе скорой медицинской помощи, оптимизация
работы системы навигации и позиционирования бригад скорой медицинской помощи приведет к дальнейшему
снижению времени прибытия к пациенту. Выполнение мероприятий по совершенствованию организации
деят
ельности приведет к повышению роли скорой медицинской помощи
,

в том числе скорой специализированной
, как
54


связующего этапа между амбулаторными и стационарными учреждениями здравоохранения, при оказании экстренной
медицинской помощи, к снижению числа вызовов

к хроническим больным за счет активной работы по формированию
преемственности с амбулаторными медицинскими организациями сферы здравоохранения РЮО.

Необходимо наладить организацию регулярных комплексных совещаний работников станции скорой
медицинской пом
ощи, стационарного сектора и амбулаторных медицинских организаций для обсуждения актуальных
вопросов организации медицинской помощи на принципе единого подхода преемственности и доступности и качества
медицинской помощи. Предлагается провести действенную
работу по размежеванию зон ответственности при
оказании скорой помощи населению между районами и г.

Цхинвалом.


В целях повышения эффективности использования коечного фонда, предполагается повышение интенсивности
работы стационарных учреждений
за счет их реструктуризации.

Основой системы оказания медицинской помощи в стационарных условиях являются :

-

реструктуризация коечного фонда и его адаптация под обоснованные потребностью отрасли объемы помощи.

-

повышение эффективности работы коечного фо
нда (сокращение времени пребывания пациента, повышение
показателей занятости и оборота коек),


-

внедрение современных
методов
диагностики (эндоскопических, ультразвуковых,
функциональных,
рентгенологических, в том числе компьютерной томографии
). Развитие

комплекса диагностических структурных
подразделений медицинского кластера, обеспечивающих круглосуточную работу стационарного комплекса;

-

современное развитие единого комплекса приемного отделения, обеспечивающее современную организацию
оказания экстренн
ой, неотложной и амбулаторной помощи на этапе поступления пациентов в стационар и
55


организацию правильной маршрутизации пациентов в условиях медицинского кластера.

Целесообразно
оптимизировать организацию экстренного приема больных в стационар путем создани
я на госпитальном этапе
такого
приемного отделения
, структура и организация которого позволяют проводить быструю сортировку больных по
тяжести состояния и оказывать экстренную медицинскую помощь, при необходимости


одновременно большому
числу пациентов, в

том числе при массовом поступлении в рамках чрезвычайных ситуаций.


-

реорганизация работы коек и
нтенсивной терапии и реанимации в медицинском кластере путем создания
центра анестезиологии и реаниматологии
на базе стационарного объединения на основе
соответствующего Порядка.



-

дальнейшее совершенствование организации хирургической помощи пациентам, в том числе создание
единого операционного блока

медицинского объединения;


-

развитие системы травматологической помощи на основе соответствующего Поря
дка. Организация
травмпункта на базе приемного отделения медицинского объединения;

развитие медицинской реабилитации
в соответствии с формирующимся П
орядком.

Одновременно со структурной реорганизацией, проводится работа по перераспределению потоков больных
,
передачи части объемов стационарной помощи в амбулаторно
-
поликлиническое звено, оказываемой в условиях
амбулаторного сектора, что позволит сократить невостребованную часть коечного фонда.

Для выполнения задачи по созданию единого информационного простран
ства, объединяющего все звенья
оказания медицинской помощи, запланировано постепенное внедрение информационно
-
коммуникационных
технологий в сфере здравоохранения, основанных на персонифицированном учете оказываемых медицинских услуг и
предоставляющих широк
ий спектр современных инструментов планирования и учета ресурсов сферы
здравоохранениях

РЮО.

56




"Специализированная медицинская помощь"


Цель:

Обеспечение доступности, качества и экономической эффективности оказания специализированной, в том
числе высокотехнологичной медицинской помощи.

Задачи:

-

оптимизация системы оказания специализированной медицинской помощи;

-

повышение удовлетворенности
населения медицинской помощью;

-

снижение смертности от социально
-
значимых заболеваний;

-

разработка проекта по формированию паллиативной медицинской помощи.

-

развитие службы крови;

Данные мероприятия направлены

на создание эффективной системы организации

и управления
специализированной медицинской помощью в РЮО, увеличение доли выявленных на ранних стадиях
преимущественно социально значимых заболеваний при целевых медицинских осмотрах, снижение первичного
выхода на инвалидность, снижение смертности в груп
пе социально значимых болезней.

Мероприятия
по повышению эффективности организации и управления специализированной медицинской
помощью включают в себя, создание системы мониторинга основных показателей деятельности по различным
профилям специализированной
медицинской помощи, совершенствование структуры коечного фонда,
57


совершенствование системы маршрутизации больных, нуждающихся в оказании специализированной медицинской
помощи, обеспечение преемственности в реабилитации больных, получивших специализированную

медицинскую
помощь.

Унифицированным подходом реформирования специализированных служб станет дальнейшее усиление
роли
Республиканской больницы как единого профильного медицинского
кластера
.

В рамках совершенствования помощи больным с сердечно
-
сосудистыми з
аболеваниями предполагается
провести следующие организационные мероприятия:

-

внедрить
двух
уровневую систему оказания медицинской помощи пациентам кардиологического профиля, на
уровне первичной специализированной медико
-
санитарной и специализированной меди
цинской помощи, с
последующим динамическим наблюдением по месту жительства;

-

развить дневной стационар по профилю, что позволит снять профильную нагрузку на стационарное звено;

-

осуществлять проведение профилактических медицинских осмотров для раннего вы
явления заболеваний (в
том числе рисков) сердечно
-
сосудистой системы, обеспечить работу профилактических школ;

-

создать единую информационную базу больных по данному профилю.

В рамках совершенствования помощи больным с неврологическими заболеваниями
предполагается провести
следующие организационные мероприятия:

-


внедрить двухуровневую систему оказания медицинской помощи пациентам
неврологического

профиля, на
уровне первичной специализированной медико
-
санитарной и специализированной медицинской помощ
и, с
последующим динамическим наблюдением по месту жительства;

-

создание двух неврологических отделений (в рамках лимита коечного фонда медицинского объединения)


58


отделение общей неврологии и
неврологического отделения для лечения больных с ОНМК
;

-

форми
рование первичного сосудистого отделения

(НО
-
ОНМК с БИТР и ранней реабилитацией)

В рамках совершенствования эндокринологической помощи предполагается:

-

-

выделение
эндокринологического отделение на базе Р
еспубликанской больницы, на которое будут
возложены

функции по координации и организационно
-
методическому сопровождению;

-

организация на базе поликлиник кабинетов первичной и вторичной профилактики, школ по обучению больных
сахарным диабетом и ожирением;

-

осуществление пропаганды здорового образа жизни,
включая вопросы рационального питания, самоконтроля,
профилактики и лечения сахарного диабета 2 типа и его осложнений, проведение республиканских Дней диабета;

-

формирование единой базы данных пациентов с эндокринными заболеваниями: сахарным диабетом,
гип
офизарным нанизмом, патологией щитовидной железы.

В рамках совершенствования системы оказания онкологической помощи предполагается:

-

организация в городской поликлиники (или в консультативной поликлинике республиканской больницы)
онкологического кабинета,

на которое будут возложены функции по координации и организационно
-
методическому
сопровождению;

-

организация кабинета реабилитации женщин, перенесших радикальные операции по поводу рака молочной
железы;

-

открытие коек в дневном стационаре для проведен
ия химиотерапии;

-

проведение противоопухолевой лекарственной терапии для лечения больных злокачественными
новообразованиями в амбулаторных условиях в соответствии со стандартами;

59


В рамках совершенствования противотуберкулезной помощи предполагается;

-

строительство фтизиатрической больницы на 20 коек;

-

комплексное оснащение больницы рентгенологическим и лабораторным оборудованием;

-

дальнейшее совершенствование организации целевых медицинских осмотров и повышение процента охвата
взрослого населения;

В
рамках совершенствования дерматовенерологической помощи предполагается:

-

кабинет организации скрининга, профилактики и раннего выявления инфекций, передающихся половым
путем;

-

проводить санитарно
-
просветительную работу по профилактике, раннему выявлению
и своевременному
лечению инфекций, передающихся половым путем, с изданием печатной продукции, размещением материалов в
электронных и печатных средств массовой информации и в наружной рекламе.

Совершенствование помощи больным ВИЧ
-
инфекцией позволит обеспечи
ть сдерживание распространения
ВИЧ
-
инфекции на территории РЮО, уменьшение социально
-
экономических последствий распространения инфекции
путем осуществления комплекса следующих мероприятий:

-

обеспечение современными антиретровирусными препаратами и использо
вание средств диагностики ВИЧ
-
инфекции в соответствии с действующими стандартами;

-

совершенствование системы информирования населения о мерах профилактики ВИЧ
-
инфекции;

-

совершенствование программ профилактики перинатальной передачи ВИЧ
-
инфекции среди жи
тельниц РЮО,
и мероприятий по профилактике заражения ВИЧ
-
инфекцией медицинских работников при выполнении ими своих
служебных обязанностей.

60


В рамках совершенствования наркологической помощи для сокращения потребления населением алкоголя,
наркотических средс
тв, психотропных веществ и других психоактивных веществ необходимо проведение следующих
мероприятий:

-

внедрение принципов этапности лечебно
-
реабилитационного процесса, включающего: первичную
профилактику, вторичную профилактику, интервенцию, детоксикацию,

лечение синдрома патологического влечения,
психотерапию и коррекцию личностных расстройств, реабилитацию и противорецидивные мероприятия;

-

создание системы медико
-
психологической и медико
-
социальной реабилитации больных наркологического
профиля;

-

разраб
отать технологию раннего выявления потребителей наркотиков в общеобразовательных учреждениях и
выявление лиц из групп риска на начальных этапах формирования заболевания;

-

разработать и реализовать антинаркотические программы, программы профилактики табако
курения и
злоупотребления алкоголем в организованных коллективах, преимущественно в образовательных учреждениях;

-

посредством средств массовой информации, издания брошюр, буклетов, социальной рекламы организовать
информирование населения о мерах первичной

профилактики алкоголизма, наркомании и токсикомании.

В рамках совершенствования психиатрической и психотерапевтической помощи предполагается:

-

строительство психиатрической больницы на
30

коек;

-

создание противоэпилептического кабинета;

-

откры
тие суицидологического (кризисного) кабинета;

-

совершенствование качества психотерапевтической помощи в психиатрической больнице;

В рамках совершенствования медицинской помощи пострадавшим в ДТП планируется:

61


-

дальнейшее совершенствование работы Станции
скорой медицинской помощи;

-

укрепление материально
-
технической базы Станции скорой медицинской помощи, в соответствии с Порядком
оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами,
сопровождающимися шоком, утв
ержденным республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим
функции в сфере здравоохранения;

-

продолжение работы по повышению уровня и качества преемственности в оказании медицинской помощи
пострадавшим в ДТП;

-

подготовка
высококвалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи
пострадавшим при ДТП.

-

создание отделения сочетанной травмы на базе Республиканской больницы

В целях развития системы паллиативной медицинской помощи предполагается открытие
отделения
паллиативной помощи на базе вспомогательного стационара, в том числе для пациентов неонкологического профиля.


"Материнство и детство"


Цель:

Повышение доступности и качества медицинской помощи детям и женщинам в Республике Южная
Осетия.

Задачи
:

-

внедрение и развитие медицинской организации (республиканский роддом), оказывающий медицинскую
62


помощь матерям и детям, в соответствии с утвержденными порядками и стандартами оказания медицинской помощи,
с учетом условий совместного пребывания матери и р
ебенка;

-

развитие специализированной медицинской помощи детям и женщинам;

-

развитие системы реабилитации детей, в том числе детей
-
инвалидов;

-

организация диспансеризации детского населения;

Для реализации мероприятий по сохранению и восстановлению репро
дуктивного здоровья женского населения
реализуются меры по профилактике искусственного прерывания беременности (абортов), увеличению числа
беременных, которым оказано санаторное лечение; открытию кабинетов функциональной диагностики в женских
консультациях
; внедрению стационарозамещающих лечебно
-
диагностических технологий при оказании женщинам
акушерско
-
гинекологической помощи; реализация системы государственной поддержки по ВРТ

Строительство нового родильного дома с женской консультацией на 50 посещений в
смену.

Медицинские учреждения детского профиля дооснащаются оборудованием для проведения аудиологического
скрининга, будет открыт и оснащен кабинет реабилитационной помощи детям с нарушениями слуха, что позволит
создать систему качественной и доступной ме
дицинской помощи для этой категории пациентов.

Дальнейшая реализация мероприятия по обеспечению льготного лекарственного обеспечения детского
населения.

Р
еализации мероприятий, направленных на развитие комплексной прена
тальной (дородовой) диагностики.

У
силения диагностических возможностей нового детского ст
ационара с детской поликлиникой.

О
беспечения наблюдения детей первого года жизни в соответствии со стандартом диспансериза
ции.

Активное масштабное и комплексное внедрение реабилитации и восстановительн
ого лечения в медицинских и
63


образовательных учреждениях.

У
крепления материально
-
технической базы учреждений детства и родовспоможения.





"Медицинское обеспечение инвалидов"


Цель. Повышение доступности и качества медицинской помощи, включая реабилитацию
для лиц с
ограниченными возможностями здоровья.

Задачи:

-

организация и проведение медицинской реабилитации инвалидов в соответствии с разработанными
медицинскими мероприятиями индивидуальной программы реабилитации;

-

повышение качества медицинского и
социального обеспечения

инвалидов;

-

формирование системного взаимодействия между медицинскими организациями и учреждениями социальной
защиты населения по эффективной комплексной адаптации инвалидов.

Инвалидность является одним из ведущих факторов, влияющи
м на здоровье населения. Показатели
инвалидности в существенной мере определяют состояние общественного здоровья. Несмотря на то, что
инвалидность является социально определяющим явлением, заболевание, лежащее в ее основе, в основном и
64


предопределяет возни
кновение инвалидности. Для снижения уровня инвалидности, повышения эффективности
проводимых реабилитационных мероприятий и, в итоге, сохранения здоровья работающего населения РЮО
необходим системный подход. Он должен включать в себя прежде всего совершенст
вование преемственности
долечивания и реабилитации между стационарными и амбулаторно
-
поликлиническими учреждениями, а также
улучшение работы патронажной службы в амбулаторно
-
поликлинических учреждениях.

Мероприятия должны быть направлены

на организацию мед
ицинской реабилитации, а также на медико
-
социальную поддержку инвалидов в условиях работы медицинских организаций.

Для достижения поставленных в подпрограмме задач реализуется комплекс мероприятий, направленный на:
разработку и внедрение методики паспортиз
ации и классификации объектов и услуг с целью их объективной оценки
для разработки мер, обеспечивающих доступность медицинской реабилитации; внедрение механизма предоставления
реабилитационных услуг с учетом потребностей и индивидуального выбора инвалида;
формирование
унифицированных подходов к оказанию услуг по реабилитации инвалидов.

Одновременно совершенствуется организация и проведение медицинской реабилитации инвалидов в
соответствии с разработанными медицинскими мероприятиями индивидуальной программы
реабилитации.

Предполагается дальнейшее внедрение инновационных моделей медицинской реабилитации в медицинских
организациях; организация и проведение совместно с учреждениями социальной защиты населения патронажа лиц с
ограниченными возможностями здоровья
и оценке удовлетворенности данной группы населения качеством медико
-
социальных услуг. В рамках данной подпрограммы предусмотрено обеспечение отдельных категорий граждан
лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированн
ыми продуктами
лечебного питания для детей
-
инвалидов.

65




«Земский доктор»

Цель. Развитие качественной и доступной первичной врачебной медико
-
санитарной помощи и первичной
специализированной медико
-
с
анитарной помощи на селе и в труднодоступных районах РЮО.

Задачи

:

-

совершенствование системы здравоохранения на селе и в труднодоступных районах;

-

помощь молодым врачам в возрасте до 45 лет устроиться на работу по специальности на с
еле и в
труднодоступн
ых районах
;

-

формирование мотивационных механизмов для привлечения

перспективных специалистов

(в первую очередь
врачей общей практики)

для развития сельского здравоохранения;

-

укомплектование сельских медучреждений
врачебными кадрами, фельдшерами и медиц
инскими сестрами;

-

материальная помощь, соц
иальная
поддержка и предоставление льгот молодым медработникам, переехавшим
в сельскую местность и труднодоступные районы для осуществления трудовой деятельности по медицинской
специальности посредством выдачи по
дъемных средств.

-

создание медицинских «офисов» врача общей практики

«земского доктора» в соответствии с разработанной
программой « развитие медицинской помощи на селе и в труднодоступных районах»


"Здоровый образ жизни"


66


Цель. Развитие инфраструктуры
медицинской профилактики в медицинских организациях первичной медико
-
санитарной помощи.

Задачи:

-

формирование и развитие кабинетов профилактики

в амбулаторно
-
поликлинической сфере
;

-

формирование у населения РЮО культуры здоровья и повышение мотивации к с
охранению своего здоровья;

-

дальнейшее совершенствование иммунопрофилактики и вакцинации населения, направленное на ограничение
распространения и ликвидацию инфекционных болезней в РЮО.

Стратегическим направлением развития всей системы здравоохранения явл
яется смещение ее "центра тяжести"
в сторону первичного звена оказания медицинской помощи. Такая смена парадигмы системы делает неизбежным
усиление акцентов на развитии профилактических структурных компонентов здравоохранения", предполагающего
реализацию с
ледующих мер:

-

формирование и развитие кабинета профилактики. Систематизация работы по оценке наиболее вероятных
социальных и средовых факторов риска развития заболеваний, определению функциональных и адаптивных резервов
организма с учетом возрастных особ
енностей, внедрению методических подходов к прогнозированию состояния
здоровья человека;

-

активное участие медицинских учреждений здравоохранения в формировании у населения города культуры
отношения к здоровью и повышение мотивации к сохранению своего здо
ровья. Развитие школ профилактики для
пациентов на базе медицинских организаций и в образовательных учреждениях;

-

совершенствование медицинских технологий первичной профилактики заболеваний (иммунопрофилактики и
вакцинации), включая внедрение новых методо
в и вакцин, улучшение показателей охвата вакцинацией от всех
67


эпидемиологически значимых инфекций;

-

развитие и расширение диспансеризации населения, отдельных социальных групп и категорий граждан;

-

создание условий для эффективного взаимодействия и обеспе
чения преемственности в работе
профилактической службы с участковой службой.

Важным приоритетом снижения заболеваемости и смертности населения является профилактика
неинфекционных заболеваний, организационные меры которой предполагается сконцентрировать в
рамках
современной модели профилактики.


"Развитие кадрового потенциала"


Цели:

-

совершенствование кадрового обеспечения медицинских организаций сферы здравоохранения РЮО;

-

повышение профессионального уровня медицинских работников соответствующего соврем
енным стандартам.

Задачи:

-

оптимизация структуры и устранение дефицита медицинских кадров;

-

устранение диспропорций в кадровом ресурсе;

-

совершенствование планирования численности и структуры медицинского персонала медицинских
организаций РЮО;

-

обеспечение медицинских организаций высококвалифицированными медицинскими кадрами;

68


-

расширение возможностей повышения профессионального уровня специалистов с высшим, средним
медицинским и фармацевтическим образованием, профессиональной переподготовки;

-

обеспечение оплаты труда медицинским работникам по качеству оказываемых ими услуг; внедре
ние новой
системы оплаты труда;

-

обеспечение норм охраны труда и социальных гарантий медицинским работникам.

Развитие здравоохранения зависит от профессионального уро
вня медицинских и фармацевтических кадров,
качества их подготовки и укомплектованности кадрами медицинских организаций РЮО. Работа системы
здравоохранения РЮО ориентирована на использование кадрового потенциала по целевому планированию с учетом
приоритетны
х профилей оказания медицинской помощи.

Комплекс мероприятий позволит обеспечить необходимый уровень кадрового обеспечения медицинских
организаций в РЮО с последующим ростом показателя обеспеченности медицинскими кадрами, в первую очередь по
дефицитным спе
циальностям, и специалистами оказывающими первичную медико
-
санитарную помощь (в том числе
на селе).

Для выполнения задач предусмотрено:

-

разработка и утверждение республиканской программы по развитию кадров медицинских организаций
системы
здравоохранения
РЮО на 2016
-
2020

годы;

-

определение нормативов и актуализация штатного расписания в медицинских организациях системы
здравоохранения РЮО с учетом потребностей населения в медицинской помощи, установленных нормативов по
оказанию медицинской помощи и динами
ки движения медицинских кадров (приток, возрастная структура, миграция);

-

разработка и реализация комплекса мер по оптимизации кадрового потенциала (ликвидация кадровой
69


диспропорции и кадрового дисбаланса) с учетом установленных потребностей;

-

ежегодное
определение государственного заказа по целевой подготовке и переподготовке специалистов;

-

совершенствование учебно
-
методической работы и качества профессионального образования в
образовательном учреждении среднего профессионального образования РЮО;

-

созд
ание условий для повышения эффективности последипломного образования и непрерывности
профессионального обучения медицинского персонала, в том числе: своевременное прохождение медицинскими
работниками сертификационных циклов; внедрение дистанционных и элект
ронных образовательных технологий в
медицинских организациях; обеспечение информационно
-
образовательными материалами на рабочих местах;
внедрение симуляционного обучения; актуализация образовательных программ в соответствии с законодательством в
области до
полнительного профессионального образования, требованиями республиканского органа исполнительной
власти, осуществляющего функции в сфере здравоохранения, потребностями системы здравоохранения с учетом
использования инновационных технологий; организация ста
жировок врачей в ведущих клиниках РФ;

-

предоставление мер социальной поддержки (обеспечение жилыми помещениями, осуществление
единовременных выплат при первичном трудоустройстве молодых специалистов и другие меры), улучшение условий
труда и качества жизн
и медицинских работников (обучение на рабочих местах, электронный документооборот,
условия для здорового образа жизни и другие мероприятия);

-

проведение мероприятий по повышению престижа профессии, в том числе проведение республиканского
конкурса «Лучший
специалист со средним медицинским образованием»;

-

создание республиканского реестра медицинских работников (в том числе временно неработающих) для
формирования политики управления кадровым ресурсом;

70


-

разработка «дорожной карты» по управлению заработной

платой на основе индикаторов качества труда,
профессиональных навыков, этики и деонтологии, соотношения средней заработной платы отдельных групп
медицинского персонала и др.

-

разработка профессиональных стандартов;

-

дальнейшее совершенствование

института главных

внештатных специалистов органа

государственной власти
в сфере охраны здоровья и повышения

их

ответственности за состояние профильной службы и оказание медицинской
помощи в
Республике Южная Осетия;

-

в
ведение обязательной аккредитации мед
ицинских работников
,
в основу которой будут положены
профессиональные стандарты, с набором требований к специалисту (знаний, навыков, компетенций), позволяющие
осуществлять трудовую деятельность и отражать траекторию его дальнейшего профессионального р
оста

и развития.
Это позволит:

сформировать кадровую структуру системы здравоохранения, обеспечивающую гарантии и качество
предоставления медицинских услуг; получить достоверную информацию об уровне профессиональной
компетентности специалистов здравоохранения
об обеспеченности кадровыми ресурсами
отрасли
.


Процедура аккредитации предполагает оценку профессионального портфолио; оценку профессиональных
знаний (по результатам профессионального тестирования); оценку профессиональных компетенций в условиях
симуляц
ионно
-
аттестационного центра. Общее руководство будет возложено на
центр аккредитации при МЗ и СР
РЮО.
Свидетельство об аккредитации по специальности или по виду медицинской деятельности в рамках
специальности предоставляет права и обязанности по оказанию
медицинской помощи в соответствии с
утвержденными уровнями квалификации, порядками и отраслевыми профессиональными стандартами.

-

формирование совместно с высшими и средними специальными образовательными учреждениями целевых
71


программ обучения для обеспечен
ия соответствующими специалистами.

-

развитие профессионального союза медицинских работников;

-

разработка типовых отраслевых норм труда в сфере здравоохранения;

-

совершенствование системы оплаты труда медицинских работников;
внедрение принципов материа
льного
стимулирования, основанных на критериях, отражающих профессиональный уровень медработника и качество его
труда;






"Развитие информационного обеспечения отрасли»



Цель:

Оптимизация профессиональной деятельности медицинских работников в современных условиях развития
информационных технологий, повышение качества услуг населению с помощью электронных сервисов.




Создание единой государственной электронной информационной системы включает своевременное и полное
обеспечение информационного взаимодействия на основе использования информационно
-

коммуникационных
технологий: пациентов и медицинских работников необ
ходимой информацией


для повышения качества и
доступности оказания медицинской помощи; специалистов по управлению здравоохранением


для повышения
эффективности работы отрасли и расходования ресурсов. Необходимо реализовать следующий комплекс мер:
72


повсеме
стное внедрение информационных систем в медицинских организациях, автоматизирующих
организационные, лечебные и диагностические процессы, что позволит обеспечить ведение электронной
медицинской карты, консолидирующей необходимую информацию о пациенте и обес
печить
интеграцию с
российскими

федеральным
и

информационным
и

ресурсам
и
, с целью поддержки и своевременности принятия
врачебных решений; интеграцию созданных медицинских информационных систем в единое информационное
пространство и обеспечение формализованно
го информационного обмена
.

Один из ключевых принципов Единой
информационной системы в сфере здравоохранения


исключение дублирования вводимой в систему информации,
обеспечения замещения бумажных медицинских и отчетных документов электронными, в целях опти
мизации
времени работы медицинского работника; внедрение телемедицинских консультаций, обеспечивающих
оперативную связь между медицинскими организациями различного уровня для удаленного консультирования
врачей при оказании медицинской помощи пациентам. Орг
анизация телекоммуникационной медицины на базе
республиканской больницы
,

должна обеспечить внедрение дистанционных образовательных курсов и программ
непрерывного обучения медицинских работников; создание единой системы диспетчеризации санитарного
автотранспорта, интегрированной в едино
е информационное пространство.



Создание условий и предпосылок для привлечения внебюджетных источников финансирования
здравоохранения. Развитие государственно
-
частного партнерства


Цель: Развитие государственно
-
частн
ого партнерства как эффективного механизма, обеспечивающего повышение
доступности и качества оказания медицинской помощи населению
РЮО
.

73


Задачи:

1. Формирование отраслевых организационно
-
правовых механизмов, обеспечивающих долгосрочное
взаимодействие в рамк
ах хозяйственных взаимоотношений между государственной властью и частным сектором в
целях финансирования, строительства и эксплуатации объектов медицинской инфраструктуры.

2. Привлечение внебюджетных инвестиций для развития объектов медицинского назначения
.

3. Развитие конкурентной среды среди медицинских организаций различных организационно
-
правовых форм
собственности.

Опыт показывает, что при формировании эффективной социально
-
экономической модели здравоохранения одним
из действенных механизмов является
государственно
-
частное партнерство, являющееся, прежде всего
объединением знаний, опыта, технических и технологических средств государства и бизнеса по предоставлению
качественных медицинских услуг.

В настоящее время общепринятой модели реализации государс
твенно
-
частного партнерства в
Республике Южной
Осетии

не существует. И в этой связи
,

исходя из задач, стоящих перед здравоохранением
Республики

по развитию
медицинской инфраструктуры и повышению качества предоставляемых медицинских услуг населению в рамка
х
бесплатной медицинской помощи, предполагается разработать концепцию развития государственно
-
частного
партнерства и сформировать эффективную модель взаимодействия государства и бизнеса с его социальной
ответственностью перед обществом.




74













* Дан
ные по Российской Федерации приводятся на 2014 г.



Приложенные файлы

  • pdf 26508726
    Размер файла: 596 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий