В структуре гинекологических заболеваний, хронический неспецифический сальпингоофорит (ХНСО) составляет от 38 до 70% и не имеет тенденции к снижению[3,6]


Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте его и откройте на своем компьютере.
ПРИМЕНЕНИЕ ПЕЛОИДОФОНОФОРЕЗА ПРИ
ХРОНИЧЕСКОМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ
САЛЬПИНГООФОРИТЕ



АВТОРЫ



РЕЗЮМЕ



ФАЙЛЫ



КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА



ЛИТЕРАТУРА



ENGLISH

Гильмутдинова Л.Т.

1

Даминов И.Н.

1

Гарифянова Р.А.

1

Гильмутдинов Б.Р.

1

Минибаева С.А.

1

Назарова Э.М.
1


1

Башкирский государственный медицинский
университет, НИИ восстановительной медицины и курортологии

Актуальность проблемы.

В структуре гинекологических заболеваний, хронический
неспецифический сальпингоофорит (ХНСО) составляет от 38 до 70% и не имеет
тенденции к снижению[3,6]. Особая медицинская
и социальная значимость проблемы
определяется тяжестью осложнений воспалительного процесса
-

нарушениями
менструальной, репродуктивной, сексуальной функции, развитием стойкого болевого
синдрома, приводящие к депрессии и невротизации больных[2, 3, 6]. Отмеч
енный в
последнее время рост частоты заболевания, а также тяжесть вызываемых им последствий,
придают особую актуальность и значимость вопросам лечения и реабилитации этой
категории больных с применением немедикаментозных технологии[4, 5, 8].

Цель
исследования:

оценка эффективности применения пелоидофонофореза в комплексном лечении
больных хроническим неспецифическим сальпингоофоритом.

Материал и методы.

Под нашим наблюдением находились 62 больных с ХНСО в стадии неполной
ремиссии после стационарног
о лечения. Все пациентки были в возрасте от 18 до 36 лет (средний
возраст 26,3
+
3,5 лет) с длительностью заболевания от 1 до 7 лет.

В зависимости от проводимой терапии методом простой рандомизации больные разделены на 2
группы. В основную группу (ОГ) вошли
пациенты, которым на фоне базисной терапии проводили
сеансы пелоидофонофореза (n=31). К контрольной группе (КГ) отнесены 31 женщина, которым
проводилась базисная терапия (спазмолитики, анальгетики, витамины). Для проведении
пелоидофонофореза использовалась

сапропелевая грязь курорта Красноусольск, накладываемая в виде
аппликаций на трусиковую зону толщиной 1,5 см, температурой 38
-
40°С [1,4]. Озвучивание с
помощью ультразвукового вибратора проводилось лабильно, контактно, путем медленного
перемещения УЗ
-
голо
вки по поверхности грязи, в непрерывном режиме при интенсивности
озвучивания от 0,4 до 0,8 Вт/см
2
, продолжительность процедуры 15 мин, на курс лечения
-

12
процедур, проводимых ежедневно с помощью аппарата ультразвуковой терапии УЗТ
-
1.01Ф.

Исследование бол
ьных проводилось до назначения лечебного комплекса, в динамике проводимой
терапии, в конце курса лечения, а также через 6 и 12 месяцев. Для изучения состояния больных
применялись общеклинические, лабораторные, ультразвуковые методы исследования. Исследовал
и
содержание про
-

и противовоспалительных цитокинов методом твердофазового иммуноферментного
анализа с использованием тест систем ООО «Протеиновый контур» (Санкт
-
Петербург).
Ультразвуковое исследование органов малого таза проводили на аппарате «VolusonE8 G
eneralElectric»
с использованием вагинального конвексного датчика (3,5 МГц). Для оценки интенсивности боли при
ХНСО использовалась эволютивная шкала Мак
-
Гилловского опросника: слабая, умеренная и
интенсивная[10]. Изучение психоэмоционального статуса провод
или по тесту «САН» (самочувствие,
активность, настроение). Эффективность проводимой терапии оценивали по динамике клинико
-
лабораторных данных.

Результаты исследования.

При учете и анализе результатов проведенного лечения оценивали
клинические признаки, при
сущие хроническому воспалению придатков матки: боль, характерной
иррадиации в область промежности, поясничный и крестцовый отделы, влагалищные выделения,
нарушение менструального цикла. Оценка интенсивности боли по шкале Мак
-
Гилловского опросника
показала,

что слабая боль возникала у 22,6% пациенток, умеренная боль у 67,7% женщин, сильная боль
отмечена у 9,7% больных. Влагалищные выделения беспокоили 64,5% пациенток. Причем, при
исследовании вагинального содержимого патологической флоры у них не было выявле
но. Нарушение
менструального цикла (по типу полименореи, олигоменореи, альгодисменореи) отмечено у 80,6 %
больных.

У всех больных переносимость процедур пелоидофонофореза была хорошей, побочных явлений не
отмечено. Установлено, что лечебный комплекс оказыв
ает выраженное анальгезирующее и
противовоспалительное действие, существенно улучшая самочувствие пациенток. Анальгезирующий и
противовоспалительный эффекты проявлялись значительно более ранним исчезновением клинических
признаков хронического воспаления пр
идатков матки у женщин ОГ, относительно КГ. Так,
исчезновение болей, характерных для ХНСО, отмечалось у больных ОГ уже на 3,02±0,09 день лечения,
у пациентов КГ
-

на 7,02±1,21 сутки (р<0,01). Выделения из влагалища прекращались у них на
4,02±0,09 день ( пр
отив 7,03±0,98 день у КГ, р<0,01).

Следовательно, клинические проявления хронического воспаления придатков матки у пациенток ОГ
купировались значительно раньше, чем у больных КГ
. После курса терапии жалобы на боль внизу
живота среди пациенток ОГ не было. Среди больных КГ болевые ощущения после традиционного
лечения сохранялись у 40%: сильные
-

у 3,3% женщин, умеренные
-

у 16,6% и слабые
-

у 20,1%
пациенток. Влагалищные выделения
значимо уменьшились у 62,5% больных ОГ, полностью исчезли у
37,5% женщин (р<0,05). Среди пациенток КГ отсутствие влагалищных выделений после традиционной
терапии отмечено только у 10% женщин, а уменьшение отмечено у 5% пациенток. Благоприятное
влияние на м
енструальную функцию было отмечено у 78,1% больных ОГ, при нормализации
менструальной функции у 25% больных КГ (р<0,05).

При трансвагинальном ультразвуковом исследовании органов малого таза в динамике наблюдалось
достоверное уменьшение размеров исходно уве
личенных придатков матки, уменьшение тяжистости в
их области и увеличение их подвижности. Наибольшая динамика размеров яичников выявилась среди
больных ОГ с уменьшением длины на 2,4±0,8 мм, толщины на 1,7
+
0,5мм, ширины на 1,2±0,3 мм, при
аналогичной динами
ке соответствующих показателей у пациенток КГ: на 0,8±0,2 мм (р<0,05), на
0,6
+
0,1мм (р<0,05), и на 0,35±0,1 мм (р<0,05).

О высокой терапевтической эффективности разработанного лечебного комплекса свидетельствует
улучшение показателей психоэмоционального со
стояния по данным тестирования САН. Выявлено
достоверное увеличения показателя «самочувствие» у больных ОГ на 35,9% (р<0,05), «активности»
-
на
21,4%(р<0,05), «настроения»
-

на 43,2% % (р<0,05), при достоверно меньшей динамике показателей у
больных КГ (Табл
ица ).

Динамика показателей теста САН у больных ХСНО (М ± m)

Показатели



ОГ (n=31)

КГ (n=31)

Самочувствие

а

3,9±0,02

4,0±0,04

б

5,3±0,04*

4,5±0,04

О

Активность

а

4,2±0,02

4,1±0,03

б

5,1±0,05*

4,4±0,04

О

Настроение

а

3,7±0,03

3,7±0,01

б

5,3±0,04*

4,0±0,03

О

*
-

значимость различий показателей в сравнении с исходными,

О
-

значимость различий показателей между группами, р<0,05;

а
-

до лечения, б
-

после курса лечения.

У больных с ХНСО выявлен дисбаланс цитокинового

профиля крови с достоверным возрастанием
уровня провоспалительных цитокинов
-

интерлейкина
-

1 β (ИЛ1β) на 33,2% (p<0,01), ИЛ6
-

на
42,7%(p<0,01), ФНО
-
α
-

на 47,4% (p<0,001) от уровня здоровых лиц, при сниженных значениях
содержания противоспалительных цит
окинов
-
ИЛ4 на 26,8% (p<0,01), ИЛ10
-
на 10,6% (p<0,01). На
фоне курса пелоидофонофореза наблюдалось улучшение параметров цитокинового статуса: у больных
ОГ отмечается достоверное возрастание уровня противовоспалительных цитокинов
-

ИЛ4
-

на 28,6%
(p<0,01), И
Л10
-
на 33,4% (p<0,01), при уменьшении содержания провоспалительных цитокинов
-

ИЛ1β
на 37,7% (p<0,01), ИЛ6
-

на 30,4% (p<0,01), ФНО
-
α
-

на 35,8% (p<0,01). У больных КГ смещения
параметров цитокинового профиля незначимы по сравнению с исходным уровнем и данны
ми ОГ.
Улучшение клинического течения заболевания коррелировало с положительной динамикой
показателей цитокинового статуса.

После курса терапии у 56,25% женщин ОГ выявлено полное отсутствие клинических признаков
заболевания (p<0,01), значительное улучшение

отмечено у 28,12%, и улучшение
-

у 15,63% пациенток
этой группы. Среди пациентов КГ отсутствие клинических признаков ХНСО в эти же сроки выявлено
только у 6,7% больных, значительное улучшение отмечено у 16,6%, улучшение
-

у 66,7% (р<0,01)
больных. При это
м среди больных КГ отсутствие позитивного эффекта наблюдалось в 3,3%, и
обострение заболевания
-

в 6,7% случаях. Через 6 месяцев после курса терапии, среди пациенток ОГ
случаев обострений ХНСО не зафиксировано, тогда, как у 23,3% больных КГ отмечено обостр
ение
заболевания. Наблюдение через 12 месяцев показало, что среди больных ОГ в 6,3%,среди пациенток
КГ
-

в 36,6% случаях отмечались признаки обострения заболевания.

Следовательно, применение пелоидофонофореза является высокоэффективным и экономически
выгодн
ым подходом в терапии и реабилитации больных с хроническим воспалением придатков матки.

Выводы

1. Применение пелоидофонофореза по разработанной методике в комплексной терапии больных с
хроническим неспецифическим сальпингоофоритом способствует более раннем
у купированию
болевого синдрома, приводит к уменьшению влагалищных выделений, нормализации менструального
цикла, улучшает иммунологические параметры с устранением цитокинового дисбаланса, улучшает
ультразвуковую картину заболевания у большинства больных в
сравнении со стандартной терапией.

2. Применение разработанного лечебного комплекса на основе пелоидофонофореза у больных ХНСО
достоверно улучшает психоэмоциональный статус с сохранением лечебного эффекта до 6
-
12 месяцев,
позволяет проводить вторичную проф
илактику заболевания и рекомендуется для использования в
амбулаторно
-
поликлинических, санаторно
-
курортных условиях.

Рецензенты:

Хайбуллина З.Р., д.м.н., зав. отделением ГБУЗ РБ Клиническая больница №1, г. Стерлитамак;

Мазитов

Ф.Х., д.м.н., директор ГУП санаторий «Красноусольск», Гафурийский р
-
н, с. Курорта.


Библиографическая ссылка

Гильмутдинова Л.Т., Даминов И.Н., Гарифянова Р.А., Гильмутдинов Б.Р., Минибаева
С.А., Назарова Э.М. ПРИМЕНЕНИЕ ПЕЛОИДОФОНОФОРЕЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ

НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ САЛЬПИНГООФОРИТЕ // Современные проблемы науки и
образования.


2015.


№ 1
-
2.;

URL: http://science
-
education.ru/ru/article/view?id=19908 (дата обращения: 12.03.2016).


Приложенные файлы

  • pdf 26738795
    Размер файла: 296 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий