Заявка участника межрегионального форума «СОЗВЕЗДИЕ IQ» — Самарский НАНОГРАД. ФИО родителей, телефон контакта.

1
к ПОЛОЖЕНИЮ
о проведении межрегионального форума
«СОЗВЕЗДИЕ IQ» - Самарский НАНОГРАД»


Заявка участника
межрегионального форума
«СОЗВЕЗДИЕ IQ» - Самарский НАНОГРАД

Прошу зарегистрировать меня в качестве участника межрегионального форума «СОЗВЕЗДИЕ IQ» - Самарский НАНОГРАД.
С Положением о проведении межрегионального форума «СОЗВЕЗДИЕ IQ» - Самарский НАНОГРАД в 2017 году ознакомлен(а), с требованиями, предъявляемыми к участникам согласен(на).
Обязуюсь выполнять все правила Форума, участвовать в мероприятиях в соответствии с программой, выполнять правила противопожарной безопасности и техники безопасности.
Я подтверждаю достоверность всех указанных мною данных.
Я даю Оргкомитету межрегионального форума «СОЗВЕЗДИЕ IQ» - Самарский НАНОГРАД.
· разрешение на некоммерческое использование моих творческих работ, фотографий в целях ознакомления общественности с результатами моего участия в работе Форума, в том числе на публикацию их в СМИ.

ФИО участника


Дата рождения


Данные паспорта или свидетельства о рождении


Почтовый адрес


Телефон контакта


E-mail


Учебное заведение
(полное наименование, телефон, e-mail), класс


ФИО родителей, телефон контакта


Три предприятия, с кейсами которых Вам хотелось бы поработать (в порядке убывания предпочтения).


Дополнительная информация о себе (увлечения, хобби и пр.)


Пожелания, просьбы и пр.





________________ ________________ _______________________
(дата) (подпись) (ФИО участника)
15

Приложенные файлы

  • doc 26751164
    Размер файла: 35 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий